2026年手术室医护人员执业暴露处理流程试题(含答案)

2026年手术室医护人员执业暴露处理流程试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《医务人员血源性病原体职业暴露防护与处置规范》，手术室医务人员发生锐器伤后，局部紧急处理的首要步骤是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口排血B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口D.立即上报科室院感管理员答案：A解析：锐器伤后局部处置需遵循“一挤二冲三消四包”流程，首要步骤为从近心端向远心端持续挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口局部按压，避免污染血液进入循环。2.手术室发生乙肝病毒（HBV）职业暴露后，若暴露源为HBsAg阳性、HBeAg阳性，暴露者抗-HBs<10mIU/ml且未完成乙肝疫苗全程接种，以下处置措施正确的是：A.仅需24小时内接种乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IUB.仅需按程序补种全程乙肝疫苗C.24小时内注射HBIG200-400IU，同时启动乙肝疫苗全程接种，分别在暴露后即刻、1个月、6个月完成接种，接种完成后1-2个月复查抗-HBsD.无需特殊处置，暴露后3个月复查乙肝两对半即可答案：C解析：对于HBV高风险暴露（暴露源HBeAg阳性）、暴露者无保护性抗体的情况，需联合被动免疫与主动免疫，HBIG注射需在暴露后24小时内完成，最迟不超过7天，同时启动疫苗接种程序，接种后需复查抗体确认保护效果。3.手术室医务人员发生艾滋病病毒（HIV）职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间为：A.暴露后2小时内，最迟不超过24小时B.暴露后4小时内，最迟不超过48小时C.暴露后6小时内，最迟不超过72小时D.暴露后12小时内，最迟不超过7天答案：A解析：HIV暴露后预防性用药越早越好，首选暴露后2小时内启动，若超过24小时仍建议实施预防用药，即使暴露超过7天，也需结合暴露风险评估是否用药，用药疗程为连续服用28天。4.以下哪种手术室场景属于一级暴露（低风险暴露）？A.无破损皮肤被患者少量唾液、尿液等无血性体液污染B.被沾染患者血液的缝合针针尖刺破手指，伤口较深且有活动性出血C.手术中患者血液飞溅至医护人员完整的结膜黏膜D.术中手术刀片割破手套，造成表皮擦伤无出血答案：A解析：根据暴露风险分级，一级暴露为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，但暴露量小、时间短，或完整皮肤接触低传染性体液；无破损皮肤接触非血性体液属于最低风险的一级暴露，黏膜接触血液、锐器造成深部刺伤属于二级及以上暴露。5.手术室发生丙型肝炎病毒（HCV）职业暴露后，推荐的随访监测周期为：A.暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测HCV抗体及HCV-RNAB.暴露后即刻、2周、4周、3个月检测HCV抗体C.暴露后即刻、1个月、3个月、1年检测HCV-RNAD.暴露后无需随访，若出现乏力、黄疸症状再就诊答案：A解析：HCV暴露后无有效免疫球蛋白及预防性疫苗，需定期监测病毒学指标，暴露后即刻留取基线血样，后续按4周、8周、12周、6个月的周期监测，若早期发现HCV-RNA阳性，需及时启动抗病毒治疗。6.手术室配置的职业暴露应急处置箱中，黏膜冲洗专用的生理盐水容量应不低于：A.100mlB.250mlC.500mlD.1000ml答案：D解析：根据手术室院感管理规范，每个手术间临近出入口位置需配置职业暴露应急处置箱，其中黏膜冲洗用0.9%氯化钠注射液容量不低于1000ml，用于眼结膜、口腔黏膜暴露后的持续冲洗，冲洗时间不少于5分钟。7.若手术中患者血液飞溅至术者眼部，黏膜冲洗的操作要点正确的是：A.用手翻开上下眼睑，用生理盐水从鼻侧向外侧持续冲洗，转动眼球，冲洗时间≥5分钟B.用生理盐水快速冲洗眼球表面30秒即可C.冲洗时压力越大越好，尽可能冲净结膜囊内血液D.冲洗后立即用抗菌眼药水滴眼，无需后续评估答案：A解析：黏膜暴露后冲洗需避免压力过大损伤角膜，翻开眼睑充分暴露结膜囊，从内眼角向外眼角冲洗，避免冲洗液流入对侧眼睛，冲洗时间不少于5分钟，冲洗后需完成暴露评估与上报。8.医护人员发生职业暴露后，填写《医务人员职业暴露登记报告表》的上报时限要求为：A.暴露后2小时内上报科室院感小组，24小时内上报医院感染管理科B.暴露后12小时内上报科室即可C.暴露后3天内上报院感科D.待随访结束后统一上报答案：A解析：职业暴露执行“即时上报、分级处置”原则，发生暴露后需第一时间告知科室院感管理员，2小时内完成科室初步登记，24小时内通过院感系统提交报告，院感科需在24小时内完成暴露风险评估并指导后续处置。9.以下哪种体液导致的职业暴露，无需按血源性病原体暴露流程处置？A.胸腔积液B.脑脊液C.未被血液污染的汗液D.羊水答案：C解析：血源性病原体暴露涉及的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腔积液、腹水、心包液、羊水、滑膜液及其他被血液污染的体液，汗液、唾液、尿液、粪便（无肉眼可见血液污染）不视为具有血源性传播风险的体液。10.手术室预防锐器伤的核心措施是：A.手术中锐器采用弯盘传递，即无触式传递（中立区传递）B.全部使用一次性手术器械C.术中佩戴双层手套D.手术中尽量避免使用缝合针、刀片等锐器答案：A解析：无触式锐器传递是手术室锐器伤预防的一级防控核心措施，通过建立中立传递区，避免术者与助手手部直接接触锐器，可降低60%以上的术中锐器伤发生率；双层手套为二级防护措施，可减少锐器刺伤后的血液接触量。11.HIV职业暴露风险分级中，以下哪种情况属于三级暴露（高风险暴露）？A.暴露源为HIV阳性患者，病毒载量<20copies/ml，暴露类型为完整皮肤接触少量血液B.暴露源为HIV阳性患者，处于疾病急性期病毒载量高，暴露类型为被沾染新鲜血液的20ml注射器针头刺破深部静脉，有活动性出血C.暴露源HIV感染状态不明，暴露类型为手套破损后表皮擦伤无出血D.暴露源为HIV阳性患者，已接受规范抗病毒治疗6个月，病毒持续抑制，暴露类型为少量血液飞溅至完整黏膜答案：B解析：三级暴露需同时满足暴露源高传染性（病毒载量高、急性期、未接受治疗）、暴露类型为深部锐器伤、可见血液污染器械、锐器直接刺入血管等条件，此类暴露感染HIV的风险约为0.3%，需采用强化预防性用药方案。12.发生梅毒职业暴露后，推荐的预防性用药方案为：A.苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，单次给药；青霉素过敏者选用多西环素100mg口服每日2次，连服14天B.头孢曲松1g静脉滴注每日1次，连服3天C.阿奇霉素1g顿服D.无需预防性用药，随访观察即可答案：A解析：梅毒暴露后若暴露源为梅毒血清学阳性且滴度较高，暴露者存在黏膜破损或锐器伤，需给予预防性驱梅治疗，首选苄星青霉素单次肌注，过敏者选用多西环素，随访周期为暴露后即刻、4周、8周、12周检测梅毒螺旋体抗体及非特异性抗体滴度。13.手术室佩戴双层手套的防护效果，以下描述正确的是：A.可完全避免锐器刺伤B.若外层手套被刺破，内层手套可减少90%以上的血液接触量，降低血源性病原体感染风险C.双层手套会显著降低手术操作的精准度，不建议常规使用D.手套破损后只要内层手套完整，无需按锐器伤流程处置答案：B解析：循证医学证据显示，术中佩戴双层手套时，即使外层手套被锐器刺破，内层手套可阻挡90%以上的血液接触量，显著降低感染风险；现有设计的外科双层手套不会对操作精度造成显著影响，建议感染手术、急诊手术、骨科/普外科等锐器使用较多的手术常规佩戴；即使内层手套完整，只要发生锐器突破外层手套，均需按暴露流程进行评估。14.职业暴露后随访期间，若暴露者出现以下哪种情况需立即就诊排查感染？A.轻微咳嗽、流涕B.暴露后2-4周出现发热、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大C.食欲轻度下降D.睡眠质量差答案：B解析：HIV急性感染期、急性乙肝/丙肝感染多发生在暴露后2-4周，可出现流感样症状伴皮疹、淋巴结肿大、肝功能异常，出现此类症状需立即就诊，排查感染可能，避免漏诊。15.以下关于手术室锐器伤处置的说法，错误的是：A.术中发生锐器伤后，若手术正处于关键步骤（如大血管吻合、肿瘤切除），可在保证患者安全的前提下尽快完成关键操作后再进行局部处置，但需最迟在30分钟内启动局部处理B.伤口消毒后需用无菌敷料包扎，避免后续接触患者体液C.被污染的锐器刺伤后，可在伤口局部涂抹抗生素软膏预防感染，无需全身用药D.若暴露源为不明原因发热、疑似经血传播传染病的急诊手术患者，需在暴露后第一时间留取患者血样进行相关病原体检测答案：C解析：局部涂抹抗生素软膏仅可预防局部细菌感染，无法阻断血源性病原体入侵，需根据暴露风险评估结果决定是否使用预防性抗病毒、免疫球蛋白等药物，不可仅靠局部处理替代规范的暴露后预防。16.手术室职业暴露应急箱应放置的位置为：A.手术室污物间内B.每个手术间门口距地面1.5m处的专用壁柜内，标识醒目，取用无需开锁C.手术室护士站储物柜内，钥匙由护士长保管D.手术间外走廊的清洁柜内答案：B解析：应急处置箱需按照“就近、醒目、易用”原则放置，保障发生暴露后医护人员可在1分钟内取用到处置用品，无需经过他人审批开锁，箱内物品需每月核查，过期物品及时更换。17.若暴露源为抗-HCV阳性、HCV-RNA定量为1.2×10^6IU/ml，暴露者被缝合针刺破手指有出血，以下处置错误的是：A.立即按流程进行局部挤血、冲洗、消毒B.暴露后即刻留取暴露者基线血样检测抗-HCV、肝功能C.推荐尽早使用直接抗病毒药物（DAA）进行暴露后预防，疗程为4周D.告知暴露者随访期间若出现肝功能异常需及时就诊答案：C解析：目前尚无充分证据支持HCV暴露后常规使用DAA药物进行预防性治疗，仅需定期监测，若随访中发现HCV-RNA阳转，立即启动规范DAA治疗即可获得95%以上的治愈率，不推荐无指征预防性用药。18.以下哪类手术室工作人员发生职业暴露的风险最高？A.巡回护士B.器械护士（洗手护士）C.麻醉医师D.手术室外勤转运人员答案：B解析：器械护士全程配合手术操作，直接接触缝合针、刀片、穿刺针等锐器，负责传递、整理、术后处置锐器，锐器伤发生率约占手术室职业暴露总数的62%，是暴露高风险岗位。19.发生职业暴露后，暴露源患者的传染病筛查检测需在多长时间内完成？A.暴露后2小时内B.暴露后24小时内C.暴露后3天内D.暴露后7天内答案：A解析：发生职业暴露后，需第一时间告知手术医师，在获得患者知情同意（急诊抢救等特殊情况按规范执行先检测后告知）后，2小时内完成患者HBV、HCV、HIV、梅毒四项血源性病原体检测，为暴露风险评估提供依据。20.关于职业暴露后的心理支持，以下说法错误的是：A.院感科及科室需对暴露者进行心理疏导，缓解焦虑情绪B.高风险HIV暴露者若出现严重焦虑，可请心理科介入干预C.为保护暴露者隐私，不得将暴露者感染状态告知随访医务人员D.随访期间由专人负责结果告知，避免信息泄露答案：C解析：职业暴露随访需严格保护暴露者隐私，仅可告知负责随访处置的医务人员相关信息，不得向无关人员泄露，但需保障处置医师充分掌握信息以制定干预方案，不得因隐私保护影响规范处置。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.手术室职业暴露的常见类型包括：A.锐器伤（针刺伤、刀割伤）B.黏膜暴露（血液/体液飞溅入眼、口腔）C.破损皮肤暴露（手套破损、皮肤存在裂口时接触患者血液体液）D.化学性暴露（接触消毒剂、麻醉废气）E.电离辐射暴露（术中C臂机透视时未做好防护）答案：ABCDE解析：手术室职业暴露包括感染性暴露、物理性暴露、化学性暴露等多类型，其中血源性病原体相关的锐器伤、黏膜暴露为占比最高的暴露类型，化学性、辐射性暴露也需纳入职业暴露管理范畴。2.发生锐器伤后，禁止采取的错误处置措施包括：A.用嘴吸吮伤口处血液B.反复用力挤压伤口局部导致组织损伤C.用75%乙醇持续浸泡伤口超过10分钟D.伤口局部按压止血后不进行后续上报E.隐瞒暴露史不告知任何人答案：ABCDE解析：吸吮伤口可能造成病原体经口腔黏膜感染，过度挤压会增加病原体入血风险，长时间高浓度消毒剂浸泡会损伤局部组织延迟愈合，隐瞒暴露、不上报会导致错过预防性用药最佳时间，均为错误处置方式。3.职业暴露暴露源评估需收集的信息包括：A.患者HBV、HCV、HIV、梅毒血清学检测结果B.患者是否处于传染病急性感染期C.HIV患者的病毒载量、抗病毒治疗依从性及病毒抑制情况D.患者是否合并多重耐药菌感染E.患者的肿瘤分期答案：ABCD解析：暴露源评估重点关注经血传播病原体感染状态、传染性强弱，合并多重耐药菌感染的暴露还需考虑局部感染防控需求，肿瘤分期不属于血源性病原体暴露的评估要素。4.手术室锐器伤防控的标准预防措施包括：A.规范穿戴个人防护用品，根据手术类型佩戴护目镜/防护面屏、双层手套B.锐器使用后直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，锐器盒盛装至3/4满时及时封口更换C.禁止双手回套针帽，禁止用手直接分离针头与注射器D.术中传递锐器使用弯盘作为中立传递区，避免手对手直接传递E.手术缝针使用后及时用持针器夹取归位，不得随手放置在手术区布单上答案：ABCDE解析：以上措施均为手术室锐器伤防控的核心标准预防措施，可覆盖术前、术中、术后全流程的锐器管理，从源头降低暴露风险。5.高风险HIV暴露后采用的三联预防性用药方案，可选用的药物组合包括：A.替诺福韦酯+恩曲他滨+多替拉韦B.替诺福韦酯+拉米夫定+拉替拉韦C.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦（用于无妊娠计划、无精神疾病史者）D.阿莫西林+左氧氟沙星+奥司他韦E.头孢曲松+阿奇霉素+利巴韦林答案：ABC解析：HIV暴露后预防用药采用核苷类逆转录酶抑制剂联合整合酶抑制剂（或非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂）的三联方案，ABC为国家规范推荐的一线方案，D、E为抗菌、抗病毒药物，对HIV无预防作用。6.职业暴露登记报告表需填写的内容包括：A.暴露者基本信息、岗位、工作年限B.暴露发生的时间、地点、手术名称、暴露场景C.暴露的具体类型（锐器伤/黏膜暴露/皮肤暴露）、损伤程度、暴露量D.暴露源的传染病检测结果、风险分级E.局部处置措施、预防用药情况、随访安排答案：ABCDE解析：职业暴露登记需完整记录暴露全流程信息，为风险评估、处置跟踪、后续统计分析提供准确依据，不得缺项漏项。7.以下关于职业暴露后预防用药的不良反应处理，说法正确的是：A.服用HIV预防药物期间若出现轻度恶心、乏力，可对症处理，无需停药B.若出现严重肝功能异常、严重皮疹、精神异常等不良反应，需在医师指导下调整用药方案，不得自行停药C.服用多西环素期间需避免暴晒，防止光敏反应D.注射HBIG后若出现局部红肿、轻微低热，可局部热敷观察，无需特殊处理E.预防用药只要出现不良反应就必须立即停药答案：ABCD解析：预防用药期间需监测不良反应，轻度不良反应可对症处理，严重不良反应需由专科医师评估后调整方案，不得因轻度不良反应擅自停药导致预防失败。8.手术中发生黏膜暴露（血液飞溅入眼）时，正确的处置流程包括：A.立即告知手术团队其他成员，由助手接替操作，暴露者快速撤离手术区域B.立即到应急处置点，用生理盐水持续冲洗结膜囊≥5分钟C.冲洗完成后返回手术台完成手术，术后再进行上报D.术后按流程上报院感科，评估暴露风险，确定是否需要预防用药及随访E.若佩戴了护目镜就不会发生黏膜暴露，无需处置答案：ABD解析：黏膜暴露发生后需第一时间完成局部冲洗，不得拖延至手术结束再处置，即使佩戴护目镜，若血液从缝隙溅入眼部仍需按暴露流程处置。9.以下哪些情况需按照强化预防方案进行HIV暴露后预防？A.暴露源为HIV阳性且病毒载量>1000copies/mlB.暴露类型为深部锐器伤，器械可见患者新鲜血液C.锐器为直接穿刺患者动脉/静脉的针头D.暴露源为HIV阳性且已规范抗病毒治疗2年，连续4次病毒载量检测低于检测下限E.完整皮肤接触患者少量血液答案：ABC解析：当暴露源病毒载量高、暴露损伤重、锐器直接接触血管时为高风险暴露，需采用三联强化预防方案；病毒持续抑制的HIV患者暴露风险极低，可评估后不用药或采用简化方案；完整皮肤接触血液为低风险暴露，无需用药。10.手术室职业暴露防控培训的要求包括：A.新入职医护人员必须接受不少于4学时的职业暴露防护专项培训，考核合格后方可上台B.在职手术室医护人员每年接受不少于2学时的专项培训，每半年开展1次应急处置演练C.培训内容需包含标准预防措施、暴露处置流程、防护用品正确使用、应急处置操作D.实习、进修人员进入手术室前需完成职业暴露相关培训与考核E.培训考核结果纳入个人岗位绩效考核答案：ABCDE解析：手术室需建立常态化职业暴露防控培训机制，覆盖所有进入手术区域的工作人员，通过培训、演练提升防护意识与应急处置能力，降低暴露发生率。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.只要术中佩戴了手套，就不会发生血源性病原体职业暴露。（×）解析：手套可降低接触风险，但锐器可刺破手套造成暴露，且手套存在微小破损的可能，佩戴手套不能完全阻断暴露风险。2.发生HBV职业暴露后，若暴露者抗-HBs≥10mIU/ml，无需进行特殊处置，仅需随访观察即可。（√）解析：抗-HBs滴度≥10mIU/ml提示存在保护性抗体，对HBV有足够免疫力，即使发生暴露也无需注射HBIG或补种疫苗。3.锐器盒放置位置应距离手术操作者一臂范围内，方便锐器使用后即时丢弃。（√）解析：锐器盒就近放置可减少手持锐器移动的距离，降低传递过程中发生刺伤的风险。4.若暴露源患者拒绝进行传染病筛查，暴露者可无需进行随访。（×）解析：若暴露源拒绝检测，需按不明原因感染状态的高风险暴露进行评估，根据暴露程度落实预防措施与随访，不能因暴露源不配合而忽视暴露者的防护。5.HIV暴露后预防性用药只要在72小时内启动，无论何种暴露等级均使用二联方案即可。（×）解析：暴露后用药方案需根据风险等级确定，高风险暴露需使用三联强化方案，低风险暴露可使用二联方案。6.手术中使用过的缝合针、刀片，术后由器械护士统一整理后放入锐器盒。（×）解析：术中锐器使用后需即时放入锐器盒，不得在操作结束后集中整理，避免整理过程中发生锐器伤。7.职业暴露后所有暴露者均需暂时调离手术室岗位，待随访结束确认未感染后方可返回。（×）解析：普通暴露无需调离岗位，仅当暴露者出现急性感染症状或确诊感染时，需结合健康状况调整工作岗位，日常工作中采取标准预防即可。8.若暴露源梅毒抗体阳性但非特异性抗体滴度为1:1，且已完成规范驱梅治疗，暴露者仅需随访无需预防性用药。（√）解析：规范治疗后梅毒非特异性抗体低滴度固定提示无传染性，此类暴露无需预防性用药，定期随访即可。9.暴露后随访期间，暴露者若发生无保护性行为，需告知性伴侣自身暴露情况，建议采取安全防护措施，避免可能的二代传播。（√）解析：虽然暴露后感染概率极低，但随访窗口期内仍需做好防护，避免潜在的二代传播风险。10.手术室职业暴露应急处置箱内的物品可以在紧急情况下用于其他治疗用途。（×）解析：应急处置箱物品为职业暴露专用，不得挪作他用，需定期核查补充，保障发生暴露时可随时取用。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.案例：患者男性，42岁，因“腹部刀刺伤失血性休克”急诊行剖腹探查术，入室时未完善传染病筛查。手术进行至脾切除步骤时，器械护士小张（已完成乙肝疫苗全程接种，近1年未复查抗-HBs滴度）传递持针器时，被持针器上夹着的沾染患者新鲜血液的圆针斜行刺破左手示指，伤口深度约3mm，有少量活动性出血。小张立即下台处置。请回答以下问题：（1）小张需立即采取哪些局部紧急处置措施？（8分）（2）后续需完成哪些评估与上报流程？（6分）（3）若后续检测结果显示患者为HBsAg阳性、HBeAg阳性，需如何落实暴露后预防与随访？（6分）答案：（1）局部处置措施：①立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，持续挤出伤口处的血液，禁止局部按压伤口；（2分）②用肥皂水和流动流动水持续冲洗伤口5分钟以上；（2分）③冲洗后用0.5%聚维酮碘消毒伤口，用无菌敷料包扎；（2分）④若过程中手套破损处接触到黏膜，需用生理盐水冲洗对应黏膜部位。（2分）（2）评估与上报流程：①立即告知手术医师、护士长及科室院感管理员，启动暴露处置流程；（2分）②第一时间完善患者HBV、HCV、HIV、梅毒四项传染病筛查，留存患者血样；同时留取小张的基线血样（暴露后即刻）检测相关病原体、肝功能、抗-HBs滴度；（2分）③2小时内完成科室初步登记，24小时内通过医院院感系统上报职业暴露报告，配合院感科完成风险等级评估。（2分）（3）暴露后预防与随访：①若检测抗-HBs滴度<10mIU/ml，需在24小时内注射HBIG200-400IU，同时补种1针乙肝疫苗加强针，或按0-1-6程序完成全程乙肝疫苗接种；若抗-HBs滴度≥10mIU/ml，无需特殊免疫预防；（3分）②暴露后3个月、6个月复查乙肝两对半、肝功能，监测是否感染；（2分）③随访期间若出现乏力、黄疸、肝功能异常需及时就诊，工作中落实标准预防措施。（1分）2.案例：患者女性，56岁，因“卵巢癌”行开腹肿瘤细胞减灭术，患者术前筛查提示HIV-1抗体阳性，已接受规范抗病毒治疗1年，最近一次病毒载量检测结果为<20copies/ml（检测下限）。手术中主刀医师李医生进行盆腔淋巴结清扫时，手术刀片不慎割破左手双层手套，造成左手掌约1cm长的表皮切割伤，伤口较表浅，可见少量渗血，刀片表面可见患者少量新鲜血液。请回答以下问题：（1）本次HIV暴露的风险等级判定为哪一级？依据是什么？（8分）（2）是否需要启动HIV预防性用药？用药方案及疗程是什么？（6分）（3）后续随访需安排哪些检测项目与时间节点？（6分）答案：（1）风险等级为二级暴露（中风险）。（2分）判定依据：①暴露源评估：患者为HIV阳性，但接受规范抗病毒治疗1年，病毒持续抑制低于检测下限，传染性低；（3分）②暴露类型评估：锐器割伤为表皮损伤、伤口表浅，暴露血量少，无深部组织损伤及直接刺入血管的情况，不属于三级高风险暴露，也不属于完整皮肤接触的一级低风险暴露，因此判定为二级暴露。（3分）（2）需要启动预防性用药。（2分）因暴露源病毒