2026年9月慢性病患者急救知识：心肺复苏专题培训课件

黄金四分钟2026年9月慢性病患者急救知识：心肺复苏专题培训课件黄金四分钟·心肺复苏·慢性病急救·家属守护培训时间2026年9月培训对象慢性病患者及家属课程导览01危机认知心脏骤停数据与黄金四分钟02识别判断快速识别骤停与慢性病急症03核心技能胸外按压与人工呼吸规范04协同除颤AED使用与CPR配合05特殊应对慢性病患者的差异化急救06行动守护法律保障与持续学习01危机认知每延迟一分钟，生存率下降7%至10%认识心脏骤停的严峻现实，理解黄金四分钟的分量中国年超54万人心脏骤停心脏骤停，是威胁国人生命的头号杀手之一。它不是罕见的医学事件，而是每个家庭都可能遭遇的突发危机。54万中国每年心脏骤停发病人数1700万全球每年死于心脏骤停人数54.4万中国每年心源性猝死例数60%心脏骤停发生在医院之外比例核心结论中国每年心脏骤停发病人数居全球首位。全球每年死于心脏骤停人数，约80%发生在院外。中国每年心源性猝死例数，日均约1500人，相当于每分钟一人。心脏骤停发生在医院之外，第一目击者往往是家属或路人。这意味着：当亲人突然倒地，最先面对的不是医生，而是你。院外抢救成功率不足1%我国院外心脏骤停的抢救成功率不足1%，而欧美发达国家为10%至15%。差距不在医疗技术，而在现场急救能力。差距不在医疗技术，而在现场急救能力中国院外心脏骤停抢救成功率不足1%抢救成功率欧美发达国家抢救成功率10%至15%抢救成功率支撑数据目击者急救覆盖率20%至30%全球能获得目击者急救的心脏骤停患者CPR培训者施救存活率提高2至3倍接受过CPR培训的人实施急救的患者存活率配置AED存活率提升至50%以上公共场所配置AED可使患者存活率我国普及度远低于发达国家急救知识普及率和AED配置密度核心结论差距的根源，是愿意施救、会施救的普通人太少。生存率随时间急剧下降心脏骤停后，生存率以分钟为单位流失。每延迟1分钟，生存率下降7%至10%。施救时间与生存率无负向/正向语义，仅作趋势参考施救时间与生存率1分钟内约90%4分钟内约40%-60%4-8分钟约10%-20%超过10分钟接近0%黄金四分钟不是口号，是以分钟为单位的生死倒计时。脑损伤的不可逆时间线心脏骤停后，身体并非瞬间崩溃，而是沿着一条可预测的时间线迅速恶化。理解这条时间线，才能理解"立即"二字的含义。核心理念每一个时间节点，都在催促施救者争分夺秒。10秒意识丧失倒地不起60秒呼吸停止自主呼吸逐渐停止4分钟脑细胞不可逆损伤脑细胞开始出现不可逆损伤6分钟脑损伤扩大预后显著恶化8分钟脑死亡抢救成功率极低超过10分钟存活率接近

0%存活率接近

0%02识别判断判断准确，施救才有意义掌握心脏骤停与慢性病急症的快速识别方法心脏骤停的三大核心信号只要无意识且无正常呼吸，就应立即启动CPR，不必等待脉搏确认。快速识别心脏骤停是启动CPR的前提，三无表现同时出现即可判定无意识轻拍双肩、大声呼唤，无任何睁眼或应答反应无正常呼吸胸部无起伏，或仅有濒死叹息样呼吸，断断续续、不规则无脉搏触摸颈动脉或股动脉，10秒内未触及明显搏动十秒快速评估法1轻拍重唤跪于患者一侧，双手轻拍双肩，在两耳旁大声呼唤→2同步观察同时看胸廓起伏、听呼吸声、触颈动脉搏动→3判断结果无意识、无正常呼吸或仅有濒死喘息、无脉搏，即可判定心脏骤停→4立即行动判定后马上呼救并启动CPR，不纠结、不反复确认新版要点取消"先呼吸后脉搏"的顺序判断，三同步评估可显著缩短启动时间。易混淆的三种急症判断要点：有呼吸、有脉搏，就不做胸外按压，转而拨打120并监测意识变化。晕厥因脑供血不足短暂意识丧失，通常数十秒内自行恢复有呼吸、有脉搏，与心脏骤停的完全停止有本质区别癫痫发作肢体抽搐、意识模糊，但仍有呼吸不会出现呼吸骤停和脉搏消失低血糖昏迷意识不清，但仍有微弱呼吸和脉搏补充糖分后症状可缓解为何易混淆三种急症均可导致意识丧失或异常，与心脏骤停的起始表现相似患者均保有呼吸与脉搏，与心脏骤停的完全停止是关键差别误判会延误救治，也可能造成无效施救慢性病急症的预警信号慢性病患者突发急症前往往有预警信号。家属学会识别，可在心搏骤停发生前争取救治时间。心血管急症信号胸前压榨性疼痛，如巨石压胸，持续

15分钟

以上不缓解疼痛放射至左肩、左臂、颈部或下颌伴有大汗淋漓、呼吸困难、面色苍白、恶心呕吐脑血管急症信号（BEFAST法则）BBalance

平衡障碍：突然走路不稳EEyes

视力问题：突发视物模糊FFace

面部歪斜：微笑时一侧嘴角下垂AArms

肢体无力：单侧手臂抬不起来SSpeech

言语不清：说话含糊或听不懂TTime

立即行动：出现任一信号马上打

120脑卒中每延迟一分钟的代价每延迟1分钟，190万个脑细胞坏死脑细胞坏死脑细胞一旦坏死，无法再生，功能损伤往往是永久性的急救黄金窗口心脑血管急症的急救窗口期同样以分钟计算，被称为黄金3分钟对家属的启示发现BEFAST任一信号，不要观察、不要等待，立即拨打120，同时让患者安静平卧、头偏向一侧防呕吐窒息03核心技能按压是心脏骤停急救的基石系统掌握胸外按压与人工呼吸的标准操作按压是急救的绝对基石胸外按压是CPR中最重要的一环，人工压迫心脏维持大脑与重要脏器血液灌注，为专业救治争取时间按压不停，生命不止。按压的生理基础心脏骤停后血液停止流向大脑，按压即人工替代心脏泵血功能按压质量直接决定生存率：深度不足、频率过慢或中断过多均显著降低效果2026版指南目标胸外按压分数目标从60%提升至

80%以上，即每分钟中断累计不超过

12秒非专业施救者可只做持续胸外按压，不进行人工呼吸按压位置与手法定标准一定位方法（二选一）两乳头连线中点适合男性及体型标准者胸骨中下三分之一交界处右手拇指沿肋弓上滑定位剑突，掌根贴于剑突上方二规范手法单手置于按压点，另一手叠放其上，十指交叉紧扣仅以掌根接触胸壁，手指翘起不触碰肋骨双臂伸直，肩部位于双手正上方身体前倾，以髋关节为轴，靠上半身重力垂直下压严禁用胳膊发力——否则很快疲劳无力按压核心指标按压深度5–6厘米按压频率100–120次/分中断时间累计≤12秒/分5.5cm目标深度110/分目标频率按压深度与频率参数按压的质量由四项参数共同决定，每一项都必须达标四项参数共同决定按压质量，缺一不可达标按压深度5至6厘米（约一张身份证宽度）。2026版指南目标值为

5.5厘米，允许误差±0.5厘米。达标按压频率100至120次/分钟。约每秒按两次，节奏均匀。达标胸廓回弹每次按压后必须让胸廓完全回弹。手不离开胸壁但不可倚靠。达标中断控制单次中断不超过

10秒。每分钟累计中断不超过

12秒。关键提醒：只求快不求深、只求深不回弹，都是无效按压。30比2循环与人工呼吸1开放气道仰头抬颏法，一手压额、另一手托起下颌仰头抬颏法2清理口腔清除异物、假牙，保持气道通畅清除异物·假牙3捏鼻包嘴捏住鼻孔，嘴完全包住患者口部捏鼻·包嘴4缓慢吹气每次持续

1秒，见胸廓隆起即有效1秒·见胸廓隆起5松手呼气松开鼻子，让气体自然呼出，再做第二次自然呼出·再做第二次核心提醒：避免过度通气，吹气过快过猛会增加胸腔内压、减少回心血量，反而降低复苏效果。未培训者只按压也有效2026版指南给出明确答案可以只按压，不吹气——人工呼吸带来的心理障碍，不是放弃急救的理由科学依据供氧骤停初期血液中仍存氧气，持续按压足以维持基础供氧施救率单纯按压操作更简单，旁观者更愿实施，施救率显著提高指南2026版指南对非专业施救者明确推荐单纯胸外按压操作要点频率用力按、快快按，每分钟100至120次持续持续按压不要停，直到救护车到达或AED就位心态不必担心按得对不对——按下去永远好过什么也不做04协同除颤AED是重启心跳的救命神器掌握AED使用规范与CPR协同配合流程AED为何被称为救命神器心脏骤停多数由心室颤动引起核心结论：AED不是专业医生的专属工具，而是每个普通人都能使用的救命设备此时按压只能维持循环，唯有电击除颤能终止室颤、恢复有效节律。AED定义AED

全称自动体外除颤器，是便携式、可被非专业人员操作的急救设备时间-存活率心脏骤停1分钟内

除颤，存活率可达

90%5分钟后

除颤，存活率降至

50%12分钟后

除颤，存活率仅剩

2%至5%除颤成功率随时间变化除颤时间与存活率关系存活率AED取来的每一分钟，都直接影响患者能否活下来AED使用四步法傻瓜式原则——开机后全程有语音提示和图示引导，只需听从指示即可1第一步开机打开盖板或按下电源键，设备启动并开始语音指导2第二步贴片按图示将电极片贴在患者裸露胸部——一片贴右胸上方（锁骨下方），一片贴左胸下方（左乳头外侧）3第三步分析确保无人接触患者，AED自动分析心律，施行者大声提示"请不要接触患者"4第四步除颤若提示可电击，确认无人接触后按下电击键；电击完成立即恢复胸外按压安全提示：AED会自动判断是否需要电击，不会盲目放电，普通民众可放心操作AED与CPR协同配合协同关系AED不是CPR的替代品，两者是协同关系，缺一不可核心原则：按压不停、除颤不晚，两者结合才是真正有效的救命组合。第1步立即开始发现心脏骤停，立即开始胸外按压按压同时派人取AED。第2步持续按压AED到达前，持续按压不停不让按压中断。第3步交替操作AED到达后，由另一人开机贴片按压者继续按压。第4步暂停分析AED分析心律时暂停按压分析完成立即恢复。第5步恢复按压电击完成后，立即恢复胸外按压不需检查脉搏呼吸。第6步重复循环每2分钟AED自动重新分析心律听从指示重复操作。公共场所AED如何快速找到会用AED的前提是找得到AED。国家政策正在推动公共场所AED全覆盖，每个人都需要留意身边的设备位置。政策背景健康中国行动2025年医疗卫生强基工程实施方案给家属的建议：常去医院的路上、常逛的商场里，提前看一眼AED挂在哪里。常见配置地点机场·火车站·地铁站商场·学校·体育馆政务大厅等人员密集场所识别特征设备箱体多为醒目颜色带有红十字标识或AED字样5000台北京已配置AED(截至2025年9月)2名厦门地铁全线覆盖AED，已成功挽救心搏骤停人员05特殊应对慢性病急救，细节决定生死针对慢性病患者的差异化急救策略与禁忌慢性病急救第一原则“第一原则永远是：立即拨打120，清晰告知患者症状和具体位置。”—慢性病急救·首要行动正确做法：让患者停止活动，安静平卧或半卧位，解开衣领腰带保持呼吸通畅，等待专业救援。严禁喂水喂药意识模糊患者吞咽功能减弱，极易呛咳窒息严禁掐人中、放血等偏方无效且可能加重病情、延误救治严禁随意搬动脑卒中患者随意扶起摇晃可能加重脑出血，心血管患者强行移动会增加心脏耗氧急性心梗的识别与用药急性心梗是慢性病患者最凶险的急症之一。识别要快，用药必须谨慎且有依据。典型症状识别3项持续胸痛胸闷持续

15分钟

以上不缓解的胸痛、胸闷、压迫感放射痛疼痛放射至左肩、左臂、颈部或下颌伴随症状伴有大汗、恶心、呼吸困难、濒死感硝酸甘油使用规范3项含服方式仅适用确诊冠心病且血压正常者，舌下含服1片重复用药5分钟未缓解可再含1片，15分钟内累计不超过3片禁用人群收缩压低于90mmHg、青光眼患者、24小时内服用过西地那非者核心提醒含服3次仍无效或疼痛加剧，必须立即就医。脑卒中急救的六大禁忌“脑卒中急救容错率极低，错误操作会抵消救援效果甚至加速恶化。”正确处置平卧、头偏向一侧防呕吐窒息、保持安静、立即拨打

120。六条禁忌，家属必须牢记忌搬动可能加重脑出血、增加脑损伤忌喂食意识不清时易呛咳窒息忌用药无法判断脑梗死还是脑出血，用错药会加重出血忌按压强行按压抽搐肢体，可能造成骨折忌掐人中无效且可能造成二次伤害忌等待每延迟

1分钟，190万个脑细胞坏死突发心脏骤停立即启动CPR慢性病急症处置不及时，可能进展为心脏骤停。一旦骤停，无论原发病是什么，急救流程完全统一。1指定他人拨打120并取AED2让患者平躺于坚硬地面3立即开始胸外按压：深度5至6厘米，频率100至120次/分钟4AED到达后按语音提示除颤，电击后恢复按压5持续循环直至恢复自主呼吸或专业救援到达启动CPR的条件：意识丧失无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸无脉搏或10秒内无法确认脉搏关键提醒：慢性病患者家属最可能面对家中骤停场景，按压技能是必修课。特殊人群的按压差异按压标准不变，但施救时需关注个体差异2026版指南要点按压指南按压深度

5至6厘米

标准不变，保持足够深度以保证有效灌注。对老年及骨质疏松患者，避免过度按压引发肋骨骨折和气胸风险。胸廓较薄者严格控制在

6厘米

上限，胸廓较厚者可适当增加深度。按压中断累计不超过每分钟

12秒。06行动守护敢救、会救，守护身边人法律保障、常见误区与持续学习路径好人法让施救无后顾之忧很多人不敢施救的顾虑是“万一救坏了要不要担责”。法律已经给出了明确答案：不用担责。法律站在施救者一边。敢救，是对生命最负责的态度。《民法典》第184条因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任这一条款俗称“好人法”，为善意施救者提供了坚实的法律保障2026年见义勇为案例福建漳州：成功施救被确认为见义勇为江西南昌：成功施救被确认为见义勇为山东济南：成功施救被确认为见义