2026年9月三高人群高血压的防治课件

三高人群高血压的防治认知·干预·用药·管理2026年9月课程导览01认识高血压基础认知与危害共识02生活方式干预饮食运动防治要点03科学用药指导规范用药与常见误区04长期健康管理自我监测与随访管理认识高血压知晓血压，才能管好血压从血压是什么讲起，认识这个沉默的杀手01血压是什么血压是血液流动时对血管壁产生的侧压力收缩压·高压心脏收缩泵血时的最高压力舒张压·低压心脏舒张回血时的最低压力120/80mmHg理想血压血压并非固定不变会随情绪、运动、时间而波动高血压的诊断标准非同日三次测量，血压持续偏高才可诊断为高血压分级收缩压mmHg舒张压mmHg正常低于

120低于

80正常高值120-13980-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110原发性与继发性高血压三高人群多为原发性高血压，两类治疗思路不同，需先明确诊断再制定方案。—临床诊疗提示原发性高血压占绝大多数，病因不明，与遗传和生活方式相关占绝大多数，病因不明继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等明确病因引起由明确病因引起VS为什么三高常常结伴而行高血压、高血糖、高血脂共享相似的危险因素单向影响高血糖损伤血管内皮，会加重血压升高血脂异常加速动脉粥样硬化，放大高血压危害叠加后果三高并存时，心脑血管风险成倍增加应对策略控制血压的同时，需同步管理血糖与血脂高血压的危害：伤及心脑肾心脏左心室肥厚冠心病心力衰竭靶器官损害大脑脑卒中即中风短暂性脑缺血发作靶器官损害肾脏·血管肾功能减退严重可致尿毒症动脉粥样硬化主动脉夹层靶器官损害高血压为何被称为沉默杀手无症状

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无危害，血管损害仍在悄无声息地进展无症状表现多数患者早期没有明显症状血压升高往往不引起警觉，身体未发出明显信号部分人仅有头晕、头痛等轻微表现颈项僵硬等不适，容易被当作疲劳或普通不适而忽视隐匿损害等到出现并发症时，往往已造成不可逆损伤血管与器官的损害在无声中持续累积，发现时往往难以挽回📏定期测量定期测量是发现高血压的唯一可靠途径不应依赖症状判断，规律监测血压才能及早发现异常哪些人容易患高血压你是高危人群吗？对照以下六类情况自我筛查：家族遗传首要有高血压家族史者重口味体征长期高盐饮食、口味偏重者超重少动两组超重或肥胖、缺乏运动者高压人群精神·睡眠长期精神紧张、压力大、睡眠差者吸烟、过量饮酒者年龄增长，或合并糖尿病、高血脂者家庭血压测量的正确方法1步骤01测量前准备静坐

5分钟，避免吸烟、饮咖啡坐位，背部有支撑，双脚平放，上臂与心脏同高2步骤02测量步骤袖带大小合适，下缘距肘窝约

2至3厘米每次测

2至3遍，间隔

1分钟，取平均值固定时间测量，早晚饭前或服药前各一次记录数值，就诊时供医生参考生活方式干预管住嘴迈开腿，血压稳下来从餐桌到运动场，把血压握在自己手里02防治第一步：每日限盐高盐是升高血压的重要推手每日限盐≤5克成人每日食盐不超过5克警惕隐形盐隐形盐警惕酱油、咸菜、加工食品中的隐形盐天然提味替代调味用醋、葱、姜、蒜、香料替代部分盐调味循序渐进限盐勺使用限盐勺，让口味逐步变淡合理膳食：吃出平稳血压合理膳食，多吃新鲜蔬果，少食红肉内脏宜食3类蔬果谷物多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物优质蛋白适量摄入低脂奶制品、鱼、禽、豆制品富钾食物选择富含

钾

的食物，如香蕉、菠菜、土豆少食1类高脂高热量减少红肉、动物内脏、油炸食品控制体重，减轻血压负担腰围标准男性90厘米小于女性85厘米小于控制体重要点减轻体重可明显降低血压水平每月减重

1至2公斤，循序渐进更易坚持合理饮食加规律运动，双管齐下规律运动：给血管做体操每周至少

150分钟

中等强度有氧运动，给血管做套规律体操选方式可选快走零门槛起步，随时可进行慢跑提升心肺耐力的经典有氧游泳对关节友好的全身运动骑车户外室内皆宜，强度易控太极舒缓身心，适合中老年人群次分次进行30分钟每次运动时长适中，易坚持每周5天分散安排，不给身体集中负担合计150分钟轻松达标每周推荐运动总量规律节奏固定频率养成习惯，效果更稳时时段提醒避高峰避开清晨血压高峰时段运动选时段上午或下午血压相对平稳更安全观感受运动时留意身体反应，不适即停问医生血压未控稳时，先咨询医生再运动戒烟限酒，双管齐下戒烟吸烟短暂升压、长期损伤血管。二手烟同样增加高血压风险。戒烟越早，心血管获益越大。限酒过量饮酒会升高血压，应严格限制。建议高血压患者尽量不饮酒。心理平衡与充足睡眠情绪管理：给血管松绑心理减压长期紧张、焦虑会持续激活升压机制。放松方法主动调节学会放松，如深呼吸、冥想、听音乐。心态即良药长期获益良好心态是降压的隐形良药。睡眠管理：夜间修复时刻夜间修复保证每晚

7至8小时

优质睡眠。打鼾严重、白天嗜睡者警惕睡眠呼吸暂停。科学用药指导遵医嘱用药，不擅自停药吃对药、吃好药，让降压更安全有效03为什么降压药需要长期服用高血压是慢性病，需要长期甚至终身管理。高血压无法根治，但可以控制——长期服药，持续保护心脑肾。破打破四大服药误区控制而非根治降压药控制血压，而非根治高血压停药即反弹擅自停药会导致血压反弹，诱发危险正常≠痊愈血压正常是药物在起作用，不是停药信号持续保护坚持服药才能持续保护心脑肾常用降压药物的分类具体用药方案须由医生根据个体情况制定类别代表药物主要特点利尿剂氢氯噻嗪降压平稳，适合老年钙通道阻滞剂氨氯地平适用广，降压强血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利兼顾心肾保护血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦副作用相对少β受体阻滞剂美托洛尔适合合并心脏病具体用药方案须由医生根据个体情况制定联合用药与个体化治疗切勿照搬他人药方用药方案因人而异，需统筹兼顾疗效与安全联合用药3项增强效果多种药物联合可增强降压效果减少副作用联合用药可减少副作用控制不佳时启用单药控制不佳时常用联合方案个体化方案3项年龄方案需考虑年龄因素合并症方案需考虑合并症情况特殊选择合并糖尿病、肾病者用药有特殊选择降压药的常见用药误区规范用药，先从避开这些误区开始正确做法：遵医嘱、规律服药、定期复查误常见用药误区误区一血压正常就自行停药误区二担心药物依赖或伤肝伤肾误区三凭感觉服药，难受才吃误区四频繁换药，盲目追求新药贵药误区五只吃药不测量，不知效果用药注意事项与副作用应对按医嘱定时定量服药，尽量不漏服。服药期间出现不适，不硬扛、不乱调、不漏补，安全第一。不适就医出现干咳、水肿、乏力等不适，及时就医，勿拖延。不擅自调药不擅自调整剂量或更换药物，遵医嘱执行。勿加倍补服忘记服药时，勿下次加倍补服，按常规继续。主动告知就诊时主动告知正在服用的所有药物。长期健康管理血压管理，是一场持久战把监测和随访变成习惯，守住长期健康04家庭血压监测要点设备选择推荐使用经过认证的上臂式电子血压计测量频次每天早晚固定时间各测一次记录内容记录日期、时间、血压值与心率趋势观察连续监测，观察长期趋势而非单次数值就诊携带就诊时携带记录本，帮助医生调整方案连续监测，看长期趋势而非单次数值血压应该控制到什么水平控制目标需医生结合个体情况评估人群一般目标mmHg一般高血压患者低于

140/90能耐受者、合并糖尿病低于

130/80高龄老年人先低于

150/90、耐受后再降控制目标应兼顾

获益

与

安全定期随访与复查项目随访频率：血压平稳者每

3个月

随访一次随访频率血压平稳者每

3个月

随访一次血压波动或调整用药期，需增加随访频率复查项目血糖血脂肾功能定期检查血糖、血脂、肾功能心电图尿常规关注心电图、尿常规等指标年度风险评估每年评估一次心脑血管总体风险建立个人健康档案健康档案是医生制定方案的重要依据血压、血糖、血脂记录变化趋势用药名称与剂量记录调整情况饮食、运动、体重记录生活方式历次检查报告保留便于前后对比警惕高血压急症的信号危险信号，立即识别——以下症状出现时，