2026年秋季慢性病患者冠心病防治知识课件

2026年秋季慢性病患者冠心病防治知识课件换季护心·三高共管·规范用药·科学康复日期2026年秋季课程导览01秋季为何高发换季气候与疾病负担的认知共识02三高如何伤心脏危险因素与冠心病的风险链条03日常防治要点保暖作息监测与三高误区纠正04用药安全规范四类核心药物的用法与禁忌05饮食运动指导秋季饮食原则与科学运动处方06急救与长期管理识别心梗信号与坚持长期随访01秋季为何高发换季温差，是心脏的隐形考验读懂秋季气候，才能守住冠脉健康读懂秋季气候，才能守住冠脉健康冠心病不只是老年病冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉内壁形成脂质斑块，导致血管狭窄或阻塞，引起心肌供血不足、缺氧甚至坏死的一类疾病。关键认知：冠心病不是突发意外，而是多年危险因素累积的结果常见临床分型稳定型心绞痛劳力后胸闷胸痛，休息后缓解不稳定型心绞痛静息时也可发作，预示心梗风险急性心肌梗死血管完全堵塞，心肌坏死心源性猝死最凶险的结局从分型到防病，关键在于早期识别危险信号秋季为何成为高发季昼夜温差大诱因一血管剧烈收缩冷空气刺激致体表血管收缩痉挛，血管阻力瞬间增加，血压随之升高空气干燥诱因二血液变黏稠秋季水分流失速度加快，补水不及时直接导致血液黏稠度增高、血流速度变慢血压波动加大诱因三心脏负荷重秋季血压出现反跳性升高，且早晚波动极大，心脏负荷明显加重秋季三大隐形推手贴秋膘2项高脂高油高热量食欲增强，食欲使高脂高油高热量食物摄入增多加重血管堵塞导致血脂升高、体重增加，加重血管堵塞悲秋情绪2项情绪低落焦虑日照缩短，易出现情绪低落、焦虑增加心肌耗氧量情绪波动增加心肌耗氧量呼吸道感染2项感染类型多上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等诱发加重冠心病会诱发或加重冠心病病情疾病负担有多重冠心病是我国居民心脑血管死亡的首要原因冠心病是多年危险因素累积的结果，早筛查、早干预是关键1139万患病人数▲

上升37%45岁以上较2010年20秒1人每20秒就有1人死于心肌梗死▲

增长53%发病率近10年23%30至50岁患者占比，逐年上升不再是老年专利80%心梗事件可通过早期干预避免可干预02三高如何伤心脏三高叠加，风险成倍放大看清风险链条，才能精准防控看清风险链条，才能精准防控三高是沉默的杀手三高指高血压、糖尿病（高血糖）、高血脂三种代谢异常，三者相互影响，常合并出现，老年人群中尤为多见。认识不足是最大的风险，主动筛查是第一步高血压血管压力持续升高管壁逐渐增厚变硬长期影响血管弹性下降，心脏负荷加重高血糖血液黏稠度上升血流速度变慢血管受损微血管和大血管同时受损高血脂脂质沉积血管内壁内壁逐渐堆积形成斑块逐步形成动脉斑块三高损伤血管全过程1高血压冲击内壁持续冲击血管内壁造成内皮损伤2坏胆固醇钻入血液中的坏胆固醇从损伤处钻进血管壁3高血糖加剧炎症高血糖加剧局部炎症斑块加速生长4斑块不断增大斑块不断增大血管管腔日渐狭窄5斑块破裂成血栓斑块突然破裂形成血栓诱发心肌梗死整个过程悄无声息，常以心梗为首发表现三高与冠心病风险链条三高合并，协同危害，须综合防控三高合并存在时，风险不是简单相加，而是成倍放大，控制三高就是拆除冠心病的导火索三高威胁3项高血压血管长期高压，内皮持续受损，冠心病风险明显升高高血糖糖尿病是冠心病等危症，血管损伤广泛高血脂低密度脂蛋白升高，是动脉粥样硬化的直接推手各病风险机制3项高血压血管长期高压，内皮持续受损高血糖糖尿病是冠心病等危症，血管损伤广泛高血脂低密度脂蛋白升高，是动脉粥样硬化的直接推手放任三高的严重后果三者叠加，会加速全身动脉粥样硬化进程冠冠心病心绞痛胸痛、胸闷心梗心肌缺血坏死脑脑卒中偏瘫肢体活动障碍失语语言功能障碍肾肾衰竭透析血液净化治疗尿毒症肾功能不可逆损害眼眼底病变视力下降视网膜血管受损失明视网膜病变终末期肢下肢坏疽截肢风险肢体组织缺血坏死三高不可怕，放任不管才是最危险的03日常防治要点细节坚守，胜过临时补救把防护做进每一天的生活里把防护做进每一天的生活里保暖别让寒冷刺激血管寒冷刺激血管收缩，保暖是第一道防线

及时增减衣物尤其早晚温差较大时更要注意保暖。

外出防护佩戴帽子、围巾、手套，保护头部、颈部和手部。🌡️

室温控制室内保持18至22℃，避免忽冷忽热。

起夜防跌倒先坐床边1分钟再站起，防止体位性低血压。作息与睡眠顺应节律顺应秋季节律，早卧早起收敛阳气、养护阴气优质睡眠保证每日

7至8小时

优质睡眠，避免熬夜，让身体在宁静的夜晚充分修复、蓄积能量。睡眠与心脑血管睡眠不佳是心脑血管疾病的诱因之一，规律的作息能为心脏与血管构筑一道坚实的防线。胸腹保暖夜晚注意胸腹保暖，避免血管因寒冷刺激收缩引发心绞痛。血压分级自查对照表收缩压与舒张压均需关注，任一超标即进入更高分级。分级收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压低于120低于80正常高值120至13980至89高血压1级140至15990至99高血压2级160至179100至109高血压3级180及以上110及以上老年患者以收缩压升高更为常见，需结合医生综合判断。血糖血脂参考标准血糖状态空腹mmol/L餐后2小时mmol/L正常3.9至6.1低于7.8受损6.1至7.07.8至11.1糖尿病7.0及以上11.1及以上血脂项目合适水平mmol/L总胆固醇低于5.2甘油三酯低于1.7低密度脂蛋白低于3.4高密度脂蛋白高于1.0重点管控低密度脂蛋白俗称坏胆固醇，是三高人群重点管控对象。三高防治的常见误区正确做法：规律服药、定期复查、配合生活方式干预，三者缺一不可—三高防治一误区一没有不舒服就不用吃药三高多为无症状损害，等有感觉往往已造成不可逆损伤二误区二指标正常了就自行停药擅自停药容易反弹，需经医生评估后调整三误区三只吃保健品不吃药保健品不能替代药物治疗，耽误病情四误区四年纪大了血压高一点正常任何年龄段都应规范控制04用药安全规范药不能停，更不能乱停吃对药，才是护心的铠甲吃对药，才是护心的铠甲用药三大核心原则冠心病用药需遵循以下三大原则用药纲领冠心病用药须把握个体化、规范化、长期化三大核心原则个体化医生结合年龄、病情、合并症制定方案规范化用药符合临床指南要求长期化冠心病慢性进展，需长期用药控风险、稳斑块药物是控制斑块的核心武器，需像吃饭一样长期服用，停一天斑块就可能往前跑一步抗血小板药阿司匹林怎么吃阿司匹林是冠心病药物治疗的基石，只要无消化道溃疡、无过敏、无出血，所有患者都应长期服用肠溶片晨起餐前空腹服用，一天一次；非肠溶片建议餐后服用服药期间观察大便颜色是否变黑，预防消化道出血长期服用者每

3至6个月

复查血常规

禁忌人群：药物过敏者、活动性出血患者、血小板减少症患者他汀类降脂稳斑的基石禁忌人群：药物过敏者、活动性肝病患者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期女性。他汀与阿司匹林是冠心病治疗的两条腿，缺任何一条都不行用药要点第三代他汀（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）半衰期较长，每日一次固定时间服用即可。用药初期每

3个月

复查肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂。血脂正常后仍遵医嘱服用，不可擅自停药。β受体阻滞剂与硝酸酯类β受体阻滞剂通过控制心率降低心肌耗氧量，缓解心绞痛、控制心衰严禁擅自停药，需遵医嘱

1至2周

内减量禁忌：支气管哮喘、心率低于

60次/分、房室传导阻滞硝酸酯类硝酸甘油心绞痛时舌下含服，1片无效

5分钟

后再服，最多

3片开瓶后约

3个月

失效，需定期更换采用偏心给药，留出空白期，防止耐药禁忌：严重低血压、青光眼、颅内压增高药物相互作用与副作用联用风险阿司匹林与抗凝药联用增高出血风险，避免擅自联用主动告知就诊时向医生列出所有正在使用的药品，含中成药与保健品饮饮食干扰西柚汁服用他汀期间避免大量饮用，可能干扰药物代谢绿叶蔬菜使用华法林期间摄入量需保持稳定<5%他汀肝功能异常↓30%阿司匹林降心梗风险相比停药的危险，副作用不值一提。05饮食运动指导吃动两平衡，心脏更轻松科学饮食与运动，是最好的保养科学饮食与运动，是最好的保养秋季饮食四大原则低盐≤5克每日食盐约一啤酒瓶盖，减少加工食品与咸味零食低脂20–30克每日油用植物油替代动物油，少吃动物内脏、油炸食品低糖少吃甜食避免含糖饮料与甜点高纤维多吃全谷物、蔬菜、水果降低胆固醇水平补水与膳食纤维怎么补科学补水每天饮用1500至2000毫升温开水，稀释血液黏稠度，预防血栓避免一次性大量饮水，以免加重心脏负担心衰患者需遵医嘱控制饮水量补充膳食纤维蔬菜每日不少于500克，水果200至350克多选芹菜、菠菜、燕麦、玉米等保持大便通畅，预防便秘优质蛋白与护心食材1.0克/公斤体重每日蛋白质摄入目标2至3次/周鱼类·三文鱼、鳕鱼清蒸或煮汤其他优质蛋白来源鸡胸肉豆制品鸡蛋清低脂奶坚果药照吃，食材不可替代山楂化瘀黑木耳活血洋葱通阳红薯补气天冷少碰反式脂肪加工食品高盐腌制食品含糖饮料与甜点油炸食品过度精加工主食酒精饮品科学运动四大要素类型有氧运动为主快走、慢跑、游泳辅助项目骑自行车、太极拳、八段锦严格避免剧烈对抗和憋气用力强度靶心率最大心率

50%~70%最大心率约

220减年龄以能正常交谈但不能唱歌为准频率每周次数3~5次坚持方式隔日进行规律优于强度时间单次时长30~60分钟灵活拆分可拆分为两次，各

15~30分钟运动三步流程与危险信号规范运动流程，警惕危险信号，安全第一休息5至10分钟不缓解，须及时就医三步流程5–10分钟热身热身慢走、活动关节，使心率逐渐上升20–40分钟正式运动正式运动保持均匀呼吸，避免憋气5–10分钟放松放松慢走、拉伸，使心率缓慢回降必须警惕的信号立即停止运动胸痛、胸闷头晕、晕厥异常气短、心悸暂停运动情形近1至2周心绞痛频繁发作心梗不足4周静息收缩压

不低于180mmHg静息心率

不低于110次/分钟06急救与长期管理抢下黄金120分钟识别信号、及时就医、长期随访识别信号、及时就医、长期随访识别心梗的报警信号出现以上情况需高度警惕，及时就医。典型症状胸骨后压榨样疼痛持续超过

30分钟伴大汗、恶心、濒死感疼痛放射至左肩、左臂、下颌或上腹部非典型症状女性老人糖尿病患者突发牙痛、咽痛、上腹痛极度乏力、气短、晕厥夜间熟睡中突然被憋醒，需坐起才能缓解黄金120分钟急救四步心梗急救四步流程，抓住黄金救治时间窗1立即停止一切活动›2舌下含服硝酸甘油1片›3拨打120明确告知疑似心梗›4切勿自行驾车或步行就医01立即停止坐下或平卧，避免活动加重心脏负担。停止活动02舌下含服硝酸甘油1片，如既往医生有处方。硝酸甘油03拨打120明确告知疑似心梗，等待专业救援。及时呼救04切勿自行驾车或步行就医，避免途中风险。等待救援发病后

120分