《临床护理实践指南》题库

《临床护理实践指南》题库一、单项选择题（共40题，每题1分，共计40分。每道题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.依据《临床护理实践指南》要求，接触患者周围环境后、摘除手套后，手卫生揉搓双手的时长至少为（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B2.患者骶尾部皮肤出现直径3cm的硬结，表皮有水疱形成，未破溃，按照压疮分期标准属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B3.下列人群中不属于口腔护理特殊适用对象的是（）A.高热患者B.昏迷患者C.下肢骨折术后可自主进食患者D.鼻饲患者答案：C4.为患者进行皮内注射时，针头刺入角度应为（）A.0°~5°B.10°~15°C.20°~30°D.30°~40°答案：A5.为成年女性患者留置导尿时，尿管插入尿道的常规深度为（）A.2~3cmB.4~6cmC.7~10cmD.10~12cm答案：B6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗时，指南推荐的氧流量及每日吸氧时长为（）A.1~2L/min，每日≥15hB.2~3L/min，每日≥12hC.3~4L/min，每日≥10hD.4~5L/min，每日≥8h答案：A7.静脉输液时，为减少静脉炎发生，外周静脉留置针留置时间最长不超过（）A.24hB.48hC.72~96hD.120h答案：C8.成人心肺复苏时，胸外按压的深度及频率要求为（）A.3~4cm，80~100次/分B.4~5cm，100~120次/分C.5~6cm，100~120次/分D.6~7cm，120~140次/分答案：C9.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲液的量及间隔时间要求为（）A.≤200ml，间隔≥2hB.≤300ml，间隔≥1.5hC.≤400ml，间隔≥1hD.≤500ml，间隔≥3h答案：A10.被患者普通血液、体液污染的医疗物品，首选的消毒方式为（）A.500mg/L含氯消毒剂浸泡30minB.1000mg/L含氯消毒剂浸泡30minC.2000mg/L含氯消毒剂浸泡30minD.5000mg/L含氯消毒剂浸泡30min答案：B11.正常分娩产妇产后需在产房留观的时长为（）A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B12.新生儿Apgar评分的评估指标不包括（）A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体重答案：D13.颅脑手术患者术后未清醒时，适宜的体位为（）A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：A14.糖尿病成年患者空腹血糖的控制目标，按照指南要求一般患者应控制在（）A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.6.1~7.8mmol/LD.7.8~10.0mmol/L答案：B15.为患者进行氧驱动雾化吸入时，氧流量应调节为（）A.2~3L/minB.4~5L/minC.6~8L/minD.9~10L/min答案：C16.临床疼痛评估遵循的核心原则是（）A.常规评估B.量化评估C.全面评估D.动态评估E.以上都是答案：E17.输血前后及两袋血之间需输入的冲管溶液为（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%葡萄糖氯化钠注射液D.复方氯化钠注射液答案：B18.患者高热，体温39.8℃，给予物理降温后，复测体温的时间为（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B19.为患者进行常规大量不保留灌肠时，灌肠液的温度通常为（）A.30~32℃B.33~35℃C.36~38℃D.39~41℃答案：D20.护理文书书写要求不包括（）A.客观B.真实C.完整D.主观推断答案：D21.鼻饲液的适宜输注温度为（）A.32~34℃B.35~37℃C.38~40℃D.41~43℃答案：C22.为患者使用保护性约束带时，约束带松紧度以能插入（）为宜A.1指B.2~3指C.4~5指D.无明确要求答案：B23.二级护理的患者巡视频率为（）A.每1小时巡视1次B.每2小时巡视1次C.每3小时巡视1次D.每4小时巡视1次答案：B24.青霉素皮试的注射部位通常选择（）A.前臂掌侧下段B.前臂背侧下段C.上臂三角肌下缘D.上臂外侧答案：A25.成年患者经口气管插管的导管深度通常为（）A.18~20cmB.20~22cmC.22~24cmD.24~26cm答案：C26.下列关于PICC导管维护的说法，正确的是（）A.常规每周维护1次B.敷料渗血渗液时无需更换C.冲管可使用5ml注射器D.封管采用常规肝素盐水，浓度为1000U/ml答案：A27.化疗药物外渗后禁止采取的措施是（）A.立即停止输注B.局部冷敷C.局部按摩D.局部注射解毒剂答案：C28.腹部手术后患者血压平稳后，适宜的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：C29.新生儿黄疸蓝光治疗时，需重点保护的部位是（）A.面部、腹部B.眼睛、会阴部C.手部、足部D.胸部、背部答案：B30.心脏按压与人工呼吸的比例，单人成人心肺复苏时为（）A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2答案：D31.尿潴留患者首次导尿时，放尿量不得超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C32.手术部位标识的完成时间要求为（）A.手术前1天，由手术医师完成B.手术当天术前，由巡回护士完成C.手术前1天，由管床护士完成D.入手术室后，由麻醉医师完成答案：A33.三查七对制度中的“三查”不包括（）A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.交接班查答案：D34.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B35.为昏迷患者插胃管，当胃管插入15cm左右时，需将患者头部托起使下颌靠近胸骨柄，目的是（）A.减轻患者不适B.避免损伤食管黏膜C.加大咽喉部通道的弧度D.防止胃管盘曲在口腔答案：C36.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的使用时间通常不超过（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：A37.急性左心衰患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的浓度为（）A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%答案：B38.下列关于肠内营养输注的说法，错误的是（）A.输注时床头抬高30°~45°B.输注速度从慢到快C.输注浓度从高到低D.输注过程中每4小时冲洗管路1次答案：C39.压疮高危患者至少每（）翻身1次A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B40.护理不良事件发生后，上报的时限要求为（）A.一般不良事件24h内上报，严重不良事件立即上报B.所有不良事件均24h内上报C.一般不良事件48h内上报，严重不良事件1h内上报D.所有不良事件均12h内上报答案：A二、多项选择题（共20题，每题2分，共计40分。每道题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于护理核心制度的是（）A.分级护理制度B.三查七对制度C.交接班制度D.不良事件上报制度E.查对制度答案：ABCDE2.压疮发生的高危人群包括（）A.脊髓损伤患者B.营养不良患者C.肥胖患者D.大小便失禁患者E.长期卧床老年患者答案：ABCDE3.下列关于给药护理的说法正确的是（）A.对易发生过敏反应的药物，给药前需询问过敏史B.麻醉药品、第一类精神药品需双人核对后给药C.静脉给药时需检查药物有无沉淀、浑浊、变质D.给药后需观察患者用药反应E.患者提出疑问时，直接安抚患者后给药即可答案：ABCD4.心肺复苏的有效指征包括（）A.可扪及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大缩小，对光反射恢复D.面色、口唇转为红润E.上肢收缩压≥60mmHg答案：ABCDE5.下列属于一级护理适用对象的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情稳定，仍需卧床，且生活自理能力轻度依赖的患者答案：ABCD6.下列关于跌倒/坠床风险评估说法正确的是（）A.新入院患者需在24小时内完成跌倒风险评估B.跌倒高风险患者需每周评估1次C.患者病情变化、用药变化时需重新评估D.跌倒风险评分≥45分属于高风险E.高风险患者需落实跌倒预防措施并告知患者及家属答案：ABCDE7.化疗药物外渗的处理措施正确的是（）A.立即停止化疗药物输入，保留针头回抽外渗的药液B.局部注射解毒剂C.抬高患肢24~48小时，避免局部受压D.根据药物性质选择冷敷或热敷E.外渗部位常规进行按摩，促进药物吸收答案：ABCD8.下列属于输血不良反应的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒答案：ABCDE9.手卫生的指征包括（）A.接触患者前B.清洁、无菌操作前C.接触患者血液、体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE10.下列关于分级护理的说法正确的是（）A.特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.一级护理每1小时巡视患者1次C.二级护理适用于病情稳定，仍需卧床，且生活自理能力轻度依赖的患者D.三级护理每3小时巡视患者1次E.护理级别需根据患者病情变化动态调整答案：ABCDE11.口腔护理的常用溶液包括（）A.0.9%氯化钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.02%氯己定溶液E.0.1%醋酸溶液答案：ABCDE12.深静脉血栓形成的高危因素包括（）A.长期卧床B.手术史C.恶性肿瘤D.妊娠E.高龄答案：ABCDE13.下列关于疼痛护理的说法正确的是（）A.数字评分法（NRS）评分≥4分需报告医师处理B.癌痛患者首选口服给药途径C.阿片类药物最常见的不良反应是便秘D.止痛药应按需给药，而不是按时给药E.给药后需评估疼痛缓解情况及药物不良反应答案：ABCE14.气管切开患者的护理要点包括（）A.保持气道通畅，及时吸痰B.气道湿化，湿化温度32~35℃C.每日更换切口敷料，渗液多时随时更换D.固定套管的系带松紧以插入1指为宜E.气囊压力维持在25~30cmH₂O答案：ABCE15.护理交接班的内容包括（）A.患者基本信息、诊断、病情B.治疗、护理措施落实情况C.各种管路情况D.皮肤情况E.潜在风险及注意事项答案：ABCDE16.高热患者的护理措施包括（）A.嘱患者卧床休息，减少耗氧量B.给予清淡易消化的高热量、高维生素饮食C.鼓励患者多饮水，每日饮水量2000ml以上D.遵医嘱给予物理降温或药物降温E.监测体温变化，每4小时测量1次答案：ABCDE17.导尿的目的包括（）A.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦B.收集无菌尿标本，做细菌培养C.术前排空膀胱，避免术中损伤D.记录尿量，评估危重患者肾功能E.为尿失禁患者进行膀胱功能训练答案：ABCDE18.母乳喂养的优点包括（）A.营养丰富，适合婴儿消化吸收B.含有免疫球蛋白，增强婴儿免疫力C.促进子宫收缩，减少产后出血D.增进母子感情E.经济、方便、温度适宜答案：ABCDE19.下列属于传染病防控中“四早”内容的是（）A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早康复答案：ABCD20.老年人用药护理的注意事项包括（）A.用药种类宜少不宜多B.用药剂量宜小不宜大C.指导患者遵医嘱服药，避免自行增减药量D.观察药物不良反应E.对吞咽困难的患者，避免给予片剂药物答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.为患者测量血压时，袖带松紧以能插入1~2指为宜，袖带下缘应距肘窝2~3cm。（）答案：√2.青霉素皮试结果阳性者，需在体温单、病历、床头卡、医嘱单、手腕带醒目位置标注青霉素阳性标识。（）答案：√3.为昏迷患者插胃管时，需将患者头后仰，当胃管插入15cm左右时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄，以增加咽部通道弧度。（）答案：√4.保护性约束患者需每2小时松解约束带一次，每次松解时间15~30分钟。（）答案：√5.吸痰时每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰间隔时间不少于3分钟。（）答案：×，正确为连续吸痰间隔时间不少于3~5分钟6.为患者进行肌肉注射时，最常用的部位是臀大肌。（）答案：√7.多重耐药菌感染患者需采取接触隔离措施，标识为蓝色。（）答案：√8.腹腔镜胆囊切除术后6小时，患者无恶心呕吐等不适即可进食流质饮食。（）答案：√9.静脉输液时，茂菲滴管内液面以1/2~2/3满为宜。（）答案：√10.新生儿出生后需在1小时内完成首次母乳喂养。（）答案：√四、案例分析题（共2题，每题5分，共计10分）1.患者男性，72岁，确诊慢性支气管炎12年，COPD5年，今日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难入院，入院时测血氧饱和度82%，神志清楚，主诉喘憋明显。请结合《临床护理实践指南》回答以下问题：（1）该患者适宜的氧疗方式及参数是什么？（2）请列出至少3项该患者的护理要点。参考答案：（1）适宜的氧疗方式为鼻导管低流量低浓度持续给氧，氧流量1~2L/min，吸氧浓度25%~29%，每日吸氧时长≥15小时，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢。（2分）（2）护理要点：①保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰，痰液粘稠时遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰；②体位护理：协助患者取半坐卧位，减轻膈肌压迫，改善呼吸困难；③病情观察：严密监测患者