《口腔科学》试题及答案

《口腔科学》试题及答案一、名词解释（每题3分，共24分）1.龋病2.楔状缺损3.牙周炎4.复发性阿弗他溃疡5.阻滞麻醉6.颌面部间隙感染7.牙列缺损8.窝沟封闭二、单项选择题（每题2分，共40分）1.龋病发病率最高的恒牙是（）A.上颌第一磨牙B.下颌第一磨牙C.上颌第二磨牙D.下颌第二磨牙E.上颌前磨牙2.楔状缺损最主要的致病因素是（）A.横向刷牙机械摩擦B.牙颈部应力集中C.酸性物质酸蚀D.牙釉质发育不全E.咬合创伤3.急性牙髓炎最具诊断意义的疼痛特点是（）A.自发性阵发性胀痛B.冷热刺激疼痛一过性缓解C.疼痛无法定位D.叩痛明显E.咬合时疼痛加重4.牙周炎的核心病理改变是（）A.牙龈炎症出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动E.牙龈退缩5.复发性阿弗他溃疡中，愈后会遗留瘢痕的分型是（）A.轻型阿弗他溃疡B.疱疹样阿弗他溃疡C.重型阿弗他溃疡D.白塞病伴发溃疡E.创伤性溃疡6.口腔局部麻醉中，最常用的酯类局麻药物是（）A.利多卡因B.阿替卡因C.丁卡因D.普鲁卡因E.布比卡因7.以下哪种阻生牙类型最易引发冠周炎（）A.上颌垂直阻生智齿B.下颌近中阻生智齿C.上颌水平阻生智齿D.下颌完全骨埋伏阻生智齿E.上颌远中阻生智齿8.颌面部清创缝合的最佳时间是伤后（）A.2小时以内B.6小时以内C.12小时以内D.24小时以内E.48小时以内9.固定义齿修复最适宜的缺牙年龄段是（）A.12~18岁B.20~55岁C.16~60岁D.30~70岁E.无年龄限制10.窝沟封闭最适宜的年龄是第一恒磨牙完全萌出后（）A.3~4岁B.6~7岁C.8~9岁D.11~12岁E.14~15岁11.以下哪项不是根管治疗的适应证（）A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙髓坏死D.深龋近髓可复性牙髓炎E.逆行性牙髓炎12.牙周基础治疗的核心内容是（）A.口腔卫生指导B.龈上洁治术C.龈下刮治术及根面平整D.咬合调整E.拔除无保留价值的患牙13.以下哪种黏膜病属于癌前病变（）A.复发性阿弗他溃疡B.口腔白斑病C.口腔扁平苔藓D.念珠菌性口炎E.创伤性血疱14.局部麻醉后出现面瘫最可能的原因是（）A.局麻药注入腮腺内麻醉面神经B.局麻药过敏C.局麻药中毒D.注射针损伤面神经E.患者精神紧张15.颌面部间隙感染最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌E.铜绿假单胞菌16.牙列缺失后首选的修复方式是（）A.固定义齿B.可摘局部义齿C.全口义齿D.种植义齿E.覆盖义齿17.以下哪项不是龋齿的并发症（）A.牙髓炎B.根尖周炎C.颌骨骨髓炎D.颞下颌关节紊乱病E.牙源性间隙感染18.儿童乳牙外伤中最常见的类型是（）A.牙折B.牙脱位C.牙震荡D.牙嵌入E.牙根吸收19.以下哪种刷牙方法是目前推荐的正确刷牙方法（）A.横刷法B.竖刷法C.巴氏刷牙法D.旋转刷牙法E.圆弧刷牙法20.口腔癌最常见的病理类型是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.未分化癌E.腺样囊性癌三、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.龋病发生的四联因素包括（）A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.遗传2.急性牙髓炎的疼痛特点包括（）A.自发性阵发性疼痛B.夜间痛加重C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.咬合痛明显3.牙周炎的主要临床表现有（）A.牙龈红肿出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齿松动移位E.逆行性牙髓炎4.口腔局部麻醉的常见并发症包括（）A.晕厥B.过敏反应C.中毒D.注射区疼痛水肿E.血肿5.智齿冠周炎的扩散途径包括（）A.向磨牙后区扩散形成骨膜下脓肿B.沿外斜线向前在第一磨牙颊侧形成脓肿C.向下颌支外侧扩散形成咬肌间隙感染D.向下颌支内侧扩散形成翼下颌间隙感染E.向内扩散形成咽旁间隙感染6.固定义齿的组成部分包括（）A.基牙B.固位体C.桥体D.连接体E.基托7.以下属于口腔预防保健措施的有（）A.窝沟封闭B.氟化物防龋C.定期口腔检查D.龈上洁治E.刷牙使用含氟牙膏8.根管治疗的步骤包括（）A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.冠修复E.开髓引流9.复发性阿弗他溃疡的分型包括（）A.轻型B.中型C.重型D.疱疹样型E.大疱型10.颌面部骨折的共同临床表现包括（）A.肿胀B.疼痛C.咬合关系紊乱D.骨折段移位E.张口受限四、简答题（每题11分，共66分）1.简述急性牙髓炎的临床表现及应急处理措施。2.简述慢性牙周炎的治疗原则及各阶段核心内容。3.简述颌面部软组织损伤清创缝合的基本原则。4.简述固定义齿修复的适应证。5.简述复发性阿弗他溃疡各分型的临床特点。6.简述窝沟封闭的适应证与非适应证。五、病例分析题（每题20分，共40分）1.病例资料：患者男性，42岁，主诉“左下后牙自发性剧烈疼痛3天，夜间加重1天”。现病史：患者3天前无明显诱因出现左下后牙阵发性疼痛，冷热刺激时疼痛加剧，自行服用布洛芬后症状略有缓解，1天前疼痛加重，呈持续性，夜间无法入睡，疼痛放射至左侧颞部，无法明确指出患牙位置。既往史：左下后牙曾有食物嵌塞痛1年余，未行诊治。口腔检查：左下6颌面可见深大龋洞，探诊疼痛明显，龋洞深部未探及穿髓孔，叩诊（±），松动度I°，牙龈未见明显红肿；温度测试显示左下6对冷刺激反应极敏感，去除刺激后疼痛持续约1分钟；X线片显示左下6颌面龋损近髓腔，根尖周未见明显低密度影。要求：（1）给出明确诊断；（2）写出诊断依据；（3）列出主要鉴别诊断；（4）制定治疗计划。2.病例资料：患者女性，26岁，主诉“右下后牙区肿痛4天，张口受限2天”。现病史：患者4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，自行服用阿莫西林后症状无明显缓解，2天前出现右侧下颌角区肿胀，张口受限，无法正常进食，伴低热，体温最高37.9℃。既往史：右下后牙区曾反复肿痛1年余，劳累、熬夜后易发。口腔检查：右下8近中低位阻生，冠周牙龈红肿、糜烂，触痛明显，盲袋内可见黄色脓性分泌物溢出；右侧下颌下区及下颌角区肿胀，皮温略高，压痛明显，张口度约1cm（正常张口度3.7~4.5cm）；右下7叩诊（-），牙龈未见异常；血常规检查显示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%。要求：（1）给出明确诊断；（2）写出诊断依据；（3）制定治疗原则与具体方案。参考答案一、名词解释1.龋病：是在以细菌为主的多种因素共同作用下，牙体硬组织发生的慢性、进行性、破坏性疾病，致龋核心因素包括牙菌斑生物膜、蔗糖等致龋食物、易感宿主及足够的作用时间，是口腔最常见的疾病之一，未及时治疗可进展为牙髓炎、根尖周炎甚至颌面部感染。2.楔状缺损：是发生在牙唇、颊侧颈部硬组织的缓慢消耗所致的楔形缺损，主要致病因素包括横向刷牙的机械摩擦、牙颈部应力集中、酸性物质酸蚀等，好发于前磨牙及尖牙，严重者可引发牙髓炎、牙折。3.牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，核心病理改变为牙周袋形成、牙槽骨吸收，主要临床表现为牙龈红肿出血、牙周袋溢脓、牙齿松动移位，是成人牙齿丧失的首要原因。4.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，是最常见的口腔黏膜病，典型临床表现为周期性、复发性、自限性的口腔黏膜溃疡性损害，灼痛明显，可分为轻型、重型、疱疹样型三种分型，患病率居口腔黏膜病首位。5.阻滞麻醉：是将局麻药物注射于神经干或其主要分支周围，阻断神经末梢传入的刺激，使该神经支配的区域产生麻醉效果的局部麻醉方法，优点是麻醉范围广、持续时间长、用药量少，是口腔颌面外科手术常用的麻醉方式。6.颌面部间隙感染：又称颌面部蜂窝织炎，是发生在颌面部皮下、筋膜下、肌间隙或疏松结缔组织的化脓性炎症，多为牙源性感染扩散所致，常见致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，临床表现为局部红、肿、热、痛，严重者可引发全身感染症状甚至海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。7.牙列缺损：是指上下颌牙列内存在不同数目的天然牙缺失，同时余留牙存在的牙列异常状态，常见病因为龋病、牙周炎、外伤、肿瘤等，可通过固定义齿、可摘局部义齿、种植义齿等方式修复，恢复咀嚼、发音、美观等功能。8.窝沟封闭：是一种预防窝沟龋的有效方法，指在不磨除牙体组织的情况下，将窝沟封闭剂涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙处，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，达到预防窝沟龋的效果，是儿童青少年龋病预防的核心措施之一。二、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.C6.D7.B8.B9.B10.B11.D12.C13.B14.A15.B16.C17.D18.B19.C20.B三、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.BCD7.ABCDE8.ABC9.ACD10.ABCDE四、简答题1.急性牙髓炎的临床表现及应急处理措施（1）临床表现：①疼痛特点：自发性阵发性疼痛，未受刺激时突发剧烈疼痛，呈阵发性发作或加重；夜间痛，疼痛较白天剧烈，平卧时加重；温度刺激加剧疼痛，冷热刺激可诱发或加重疼痛，化脓期可出现“热痛冷缓解”的特点；疼痛无法定位，疼痛放射至同侧上下颌牙、头颞部，患者无法明确指出患牙位置。②口腔检查：多可查及近髓的深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾患，探诊疼痛明显，温度测试反应敏感，刺激去除后疼痛持续时间长，早期叩诊无明显异常，炎症累及根尖周时可出现叩痛。（2）应急处理：①开髓引流：为最核心的应急处理措施，局麻下开通髓腔，引流炎症渗出物，降低髓腔压力，可快速缓解疼痛；②安抚镇痛：开髓后可放置浸有丁香油酚的棉球于龋洞内，缓解疼痛；③药物镇痛：疼痛剧烈无法及时开髓者，可口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）或注射镇痛药物缓解症状；④炎症累及根尖周者可配合口服抗生素控制感染。2.慢性牙周炎的治疗原则及各阶段核心内容慢性牙周炎治疗以清除菌斑、牙石等致病因素，控制炎症，阻止病变进展，恢复牙周组织功能及美观为核心原则，分为四个阶段：（1）基础治疗阶段：是所有牙周炎患者都必须接受的阶段，核心内容包括：①口腔卫生指导，教会患者正确刷牙、使用牙线等菌斑控制方法；②龈上洁治术、龈下刮治术及根面平整术，清除龈上、龈下的牙石及菌斑，平整根面，消除炎症；③拔除无保留价值的重度松动患牙；④咬合调整，消除咬合创伤；⑤治疗全身相关疾病，如糖尿病等，指导患者戒烟等。（2）牙周手术治疗阶段：基础治疗后2~3个月复查，若仍存在5mm以上的牙周袋、探诊出血，或存在根分叉病变、牙龈形态异常等情况，可行牙周手术治疗，核心术式包括牙周翻瓣术、引导性组织再生术、植骨术等。（3）修复治疗阶段：牙周炎症控制后2~3个月，可通过修复治疗恢复缺失牙，调整咬合关系，建立稳定的咬合平衡，对于松动牙可进行松牙固定。（4）牙周维护治疗阶段：是牙周炎疗效长期维持的关键，核心内容包括定期复查，每3~6个月复查一次，检查菌斑控制情况、牙周袋深度、牙槽骨情况等，必要时行洁治等维护治疗，防止牙周炎复发。3.颌面部软组织损伤清创缝合的基本原则（1）清创时机：尽量在伤后6小时以内进行清创缝合，颌面部血运丰富，抗感染能力强，若伤后无明显感染，24~48小时内仍可进行一期清创缝合。（2）创口冲洗：先用消毒纱布覆盖创口，用肥皂水、生理盐水清洗创口周围皮肤，去除油污等污染物，再在局麻下用大量生理盐水、3%过氧化氢溶液交替冲洗创口，清除创口内的异物、血块及坏死组织。（3）创缘处理：颌面部组织尽量保留，除明确坏死的组织外，仅对创缘进行少量修整，避免过多切除组织导致术后畸形。（4）缝合原则：先缝合与口腔、鼻窦等相通的创口，避免污染；缝合时分层对位，先缝合肌层，再缝合皮下、皮肤，保证创口对合良好，减少瘢痕形成；缝合用细针细线，皮肤缝合边距2~3mm，针距3~5mm，术后5~7天拆线。（5）感染处理：若创口已存在明显感染，应先引流控制感染，再行延期缝合；污染严重的创口应常规注射破伤风抗毒素，术后使用抗生素预防感染。4.固定义齿修复的适应证（1）缺牙数目：适合少数牙缺失，一般1~2个牙缺失，或多个牙间隔缺失，缺牙区间隙正常。（2）基牙条件：基牙牙体健康，无龋坏、牙髓病变，或已行完善根管治疗；基牙牙周健康，牙槽骨吸收不超过根长的1/3，松动度不超过I°；基牙形态、位置正常，可提供足够的固位与支持力。（3）咬合关系：缺牙区咬合关系正常，缺牙间隙的近远中径、龈高度正常，对颌牙无伸长，邻牙无倾斜。（4）患者年龄：最佳年龄为20~55岁，青少年恒牙尚未完全发育、髓腔宽大者不宜行固定义齿修复，老年患者全身健康状况良好、基牙条件满足者也可酌情选择。（5）全身状况：患者全身健康状况良好，可耐受牙体预备等操作，无严重的全身性疾病；患者口腔卫生习惯良好，可保持良好的口腔卫生。（6）缺牙区牙槽嵴条件：缺牙区牙槽嵴吸收稳定，一般拔牙后3个月左右牙槽嵴吸收稳定后可行固定义齿修复。5.复发性阿弗他溃疡各分型的临床特点（1）轻型阿弗他溃疡：最常见，占所有复发性阿弗他溃疡的75%~80%，溃疡直径2~4mm，圆形或椭圆形，边界清晰，数目1~5个，好发于唇、颊、舌等非角化黏膜，溃疡表面覆盖黄色假膜，周围有红晕，灼痛明显，病程10~14天，愈后不留瘢痕。（2）重型阿弗他溃疡：又称腺周口疮，占比约10%，溃疡直径可达10~30mm，深及黏膜下层甚至肌层，边缘隆起，基底较硬，数目1~2个，好发于口角、咽旁等部位，疼痛剧烈，病程可达1~2个月甚至更长，愈后可遗留瘢痕。（3）疱疹样阿弗他溃疡：又称口炎型口疮，占比约10%，溃疡直径较小，约1~2mm，数目多，可达10个以上甚至数十个，散在分布于口腔黏膜任何部位，似“满天星”样分布，疼痛较轻型更明显，可伴随头痛、低热等全身症状，病程1~2周，愈后不留瘢痕。6.窝沟封闭的适应证与非适应证（1）适应证：①牙面有深的窝沟，特别是可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；②患者其他牙，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向者；③牙完全萌出，窝沟暴露，无牙龈覆盖，一般第一恒磨牙6~7岁萌出时封闭，第二恒磨牙11~13岁萌出时封闭，乳磨牙3~4岁时可进行窝沟封闭。（2）非适应证：①牙面无深的窝沟点隙，自洁作用好，不需要封闭；②已经患龋或已经充填的牙；③牙尚未完全萌出，部分窝沟被牙龈覆盖者；④患者不能配合正常操作，无法保证隔湿效果者。五、病例分析题病例1参考答案（1）诊断：左下6急性牙髓炎（2）诊断依据：①病史：左下后牙自发性阵发性剧烈疼痛3天，夜间加重，疼痛放射至左侧颞部，无法定位，患牙既往有长期食物嵌塞痛病史；②口腔检查：左下6颌面深大龋洞，探痛明显，温度测试敏感，刺激去除后疼痛持续1分钟，叩诊（±）；③X线片显示左下6龋损近髓，根尖周无明显异常，符合急性牙髓炎的影像学表现。（3）鉴别诊断：①三叉神经痛：疼痛有扳机点，触碰扳机点诱发疼痛，疼痛持续时间短，数秒至数分钟，无夜间痛，温度刺激不诱