《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案

《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题3分，总计60分）1.《国家基层高血压防治管理指南(2025年版)》明确要求，基层医疗卫生机构对35岁及以上常住居民的首诊血压测量覆盖率需达到的标准是A85%B90%C95%D100%2.2025版指南明确基层确诊高血压的核心判定标准为：在未使用降压药物的前提下，非同日3次测量的哪类血压阈值即可纳入慢病规范管理A诊室血压收缩压（SBP）≥130mmHg和/或舒张压（DBP）≥80mmHgB诊室血压SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHgC家庭自测血压SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHgD24小时动态血压全天平均SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg3.2025版指南更新健康生活方式干预的钠盐摄入量要求，明确高血压患者每日食盐摄入量需逐步降至的阈值为A3gB5gC6gD7g4.无合并症的18~64岁成年高血压患者，指南推荐的首要降压目标值为A<120/70mmHgB<130/80mmHgC<140/90mmHgD<140/80mmHg5.80岁及以上高龄老年高血压患者，指南要求第一阶段降压需首先达到的控制标准，后续耐受者可进一步降至130/80mmHg以下A<150/90mmHgB<140/90mmHgC<140/80mmHgD<130/80mmHg6.以下不属于2025版指南明确的基层一线首选降压药物类别是A钙通道阻滞剂（CCB）B血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）Cα受体阻滞剂D噻嗪类/噻嗪样利尿剂7.高血压合并痛风或血尿酸升高的患者，指南明确需优先避免使用的降压药物是A氨氯地平B缬沙坦C氢氯噻嗪D贝那普利8.合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者，需绝对禁用的药物类别是A二氢吡啶类CCBBACEI/ARB类药物C保钾利尿剂Dβ受体阻滞剂9.初诊高血压或正在调整降压治疗方案的患者，指南推荐家庭血压监测的频率为A每周测量1天，早晚各1次B每周连续测量2~3天，早、晚各测量2次，间隔1分钟取平均值C每天测量，连续测1个月D每半个月测1次即可10.高血压患者自我监测血压时，指南要求测压前需安静休息的时长为A5分钟B10分钟C15分钟D20分钟11.2025版指南新增的血压正常高值（130~139/80~89mmHg）人群中，合并多少项及以上危险因素即可判定为心血管病高危预警人群，需纳入基层重点随访管理A1项B2项C3项D4项12.基层医疗卫生机构对血压控制达标、无合并症的高血压患者，常规随访的时间间隔为A1个月B2个月C3个月D6个月13.高血压合并稳定性冠心病的患者，指南推荐的降压目标值为A<120/70mmHgB<130/80mmHgC<140/90mmHgD<150/90mmHg14.2级及以上高血压患者，血压水平超过目标值多少时，指南推荐初始治疗即可直接选择两种一线降压药物联合方案或单片复方制剂A10/5mmHgB20/10mmHgC30/15mmHgD40/20mmHg15.以下不属于2025版指南明确的高血压紧急转诊指征的是A血压≥180/110mmHg，伴随意识改变、剧烈头痛或呕吐症状B血压≥180/110mmHg，伴随视物模糊、眼痛症状C血压≥180/110mmHg，伴随持续性胸痛症状D血压达到160/100mmHg，无任何不适症状16.指南推荐高血压合并慢性肾脏病（无蛋白尿）患者的降压目标值为A<130/80mmHgB<140/90mmHgC<150/90mmHgD120/70mmHg17.我国基层高血压患者最常见的不良反应为服用硝苯地平类药物后出现的下肢水肿，指南推荐对应的优化处置方案为A直接停用CCB类药物B增加小剂量利尿剂或联合使用ACEI/ARB类药物，无需完全停用CCBC换用非甾体类抗炎药缓解水肿D改用静脉降压药物治疗18.2025版指南新增ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）的推荐适用人群为A合并心力衰竭的高血压患者B合并高尿酸血症的高血压患者C合并痛风的高血压患者D合并高脂血症的高血压患者19.高血压患者长期坚持中等强度有氧运动的推荐频率为A每周1~2次，每次15分钟B每周≥5次，每次30分钟C每月2~3次，每次1小时D无需固定频率，随机运动即可20.基层对继发性高血压初筛时，若患者血压持续性升高且联合使用3种以上足量降压药物仍无法达标，首先需排查的常见继发性因素为A原发性醛固酮增多症B过敏性紫癜C消化性溃疡D类风湿性关节炎二、多项选择题（共15题，每题4分，总计60分，多选、少选、错选均不得分）1.2025版指南明确基层高血压全场景筛查的覆盖范围包括A门诊35岁及以上患者首诊测压B65岁及以上老年人年度健康体检常规测压C慢性病患者随访过程中常规测压D机关企事业单位入职体检、社区公益测压点常态化测压2.指南推荐的高血压健康生活方式量化干预指标包括A每日钠盐摄入总量≤5g，尽可能减少隐性盐（酱油、腌制品、加工肉制品）摄入B男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，倡导完全戒酒C中等强度有氧运动每周不少于5次，每次30分钟，运动时心率控制在（170-年龄）次/分钟左右D控制BMI<24kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm3.2025版指南定义的高血压患者心血管常规危险因素包括A吸烟或被动吸烟史B低密度脂蛋白胆固醇≥3.4mmol/LC空腹血糖受损或糖耐量异常病史D早发心血管病家族史（男性<55岁、女性<65岁直系亲属发病）4.以下属于基层优先推荐使用的降压联合配伍方案是ACCB+ACEI/ARBBACEI/ARB+噻嗪类利尿剂CCCB+噻嗪类利尿剂DACEI+ARB联合使用5.2025版指南新增的优先推荐初始使用单片复方制剂的人群包括A2级及以上新发高血压患者B单药规范治疗2~4周血压仍未达标的患者C用药依从性差、漏服药物频次高的患者D血压超过目标值20/10mmHg的高危患者6.高血压合并2型糖尿病患者，指南推荐可优先选择的降压药物类别包括AACEI/ARB类药物，可改善胰岛素抵抗、减少尿微量白蛋白B长效二氢吡啶类CCBC噻嗪样利尿剂D非选择性β受体阻滞剂7.高血压患者随访评估过程中，必须常规排查的危险信号包括A突发头晕、一侧肢体麻木无力B持续性胸闷胸痛、心悸喘息C少尿、水肿短期内快速加重D血压波动幅度超过基础值40/20mmHg8.2025版指南明确的高血压稳定达标患者每年需完成的免费健康管理服务内容包括A至少4次面对面随访B1次较为全面的健康体检，涵盖血常规、尿常规、肾功能、心电图等基础检查C无需任何额外服务，仅每年测一次血压即可D个性化生活方式干预指导9.家庭血压监测的正确操作规范包括A优先选择经过国际标准认证的上臂式电子血压计，不推荐腕式血压计B测压时保持坐立位，上臂与心脏处于同一水平高度C每次测量2次，间隔1分钟，取2次读数的平均值记录，若两次差值超过10mmHg需加测第3次取均值D测压前30分钟禁止喝咖啡、吸烟、剧烈运动10.以下针对老年高血压患者的用药原则，符合2025版指南要求的有A初始用药从小有效剂量起始，逐步叠加调整，避免降压速度过快B优先选择长效降压药物，减少血压波动C关注体位性低血压风险，常规测量卧位、立位血压D合并前列腺增生的老年患者可优先选择高选择性α1受体阻滞剂，服药后需警惕跌倒风险11.基层医疗机构识别难治性高血压的核心判定标准包括A已经规范使用3种及以上作用机制互补的一线降压药物，且均用到常规治疗剂量B其中包含1种噻嗪类利尿剂C患者已经严格坚持生活方式干预，用药依从性达标D血压仍持续高于140/90mmHg，合并冠心病、肾脏病的患者血压仍未达到目标值12.血压处于130~139/80~89mmHg的心血管高危预警人群，基层管理要求包括A每6个月至少测量1次血压，每年完成1次心血管风险评估B无需进行任何干预，待血压达到140/90mmHg再启动管理C针对性开展限盐、控体重、规律运动等生活方式干预D合并3项及以上危险因素、合并糖尿病的高危人群可考虑小剂量启动降压药物治疗13.高血压患者出现以下哪类不良反应，可判定为对应药物不耐受需要调整方案A服用ACEI后出现持续性干咳，影响正常生活B服用CCB后出现难以耐受的头痛、面部潮红C服用利尿剂后出现严重低钾血症（血钾<3.0mmol/L）D服用ARB后未出现任何不适，血压稳定达标14.2025版指南新增的高血压基层“筛防管治”一体化工作要求包括A有条件的基层机构设置高血压专病管理岗，配备专职医护人员B建立高血压患者双向转诊绿色通道，基层与二级以上医院信息互通C面向辖区居民常态化开展高血压防治科普宣教D无需记录患者管理档案，只用口头随访即可15.高血压合并支气管哮喘/慢阻肺的患者，适合优先选择的降压药物包括A长效CCBBACEI/ARBC高选择性β1受体阻滞剂（从小剂量起始）D非选择性β受体阻滞剂三、判断题（共10题，每题3分，总计30分）1.血压测量值达到135/85mmHg的居民可直接确诊为高血压，纳入国家基本公共卫生服务高血压慢病管理系统。2.高血压患者服用降压药物后血压降至正常范围，即可自行减少药量或直接停药，避免长期用药产生副作用。3.2025版指南明确基层高血压管理的核心目标是长期维持血压达标，降低心脑肾等靶器官损害的发生风险，减少致残率和死亡率。4.为提高降压效率，基层可常规联合使用ACEI和ARB两类药物，快速将患者血压降至正常范围。5.单纯收缩期高血压（SBP≥140mmHg，DBP<90mmHg）的老年患者，优先选择长效CCB、噻嗪类利尿剂作为初始治疗药物。6.高血压患者居家自测血压超过180/110mmHg但没有任何不适症状，不需要做任何处置，第二天再去社区卫生服务中心就诊即可。7.合并蛋白尿的慢性肾脏病高血压患者，优先选择ACEI/ARB类药物治疗，用药期间需定期监测血钾和血肌酐水平。8.基层随访高血压患者时，只需要记录血压测量值，不需要询问患者用药依从性、生活方式变化情况。9.继发性高血压占所有高血压患者的比例约10%~15%，基层识别可疑线索后及时转诊至上级医院确诊，可实现对病因的针对性治疗。10.长期大量饮酒会导致血压升高，降低降压药物的疗效，指南明确要求高血压患者严格限制饮酒，最好完全戒酒。四、简答题（共2题，每题30分，总计60分）1.请简述2025版指南中基层医疗卫生机构首次发现SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg的居民，全流程规范处置步骤。2.请列出2025版指南明确的必须紧急转诊至有救治能力上级医院的高血压相关指征。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.A6.C7.C8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.B15.D16.B17.B18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ACD13.ABC14.ABC15.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√四、简答题1.处置流程共分为5步：第一，第一时间复测血压确认测量准确性，排除运动、情绪激动等临时因素干扰，若复测血压仍升高，告知居民血压异常结果，预约非同日第2、第3次血压测量的时间；第二，若3次非同日血压测量均达到诊室血压SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，即可确诊高血压，为居民建立高血压健康管理档案，纳入国家基本公共卫生服务规范管理；第三，对新确诊患者开展基础风险评估，测量身高、体重、腰围，询问既往病史、生活习惯、家族病史，完善血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、心电图等基础检查，排查靶器官损害线索和合并症情况；第四，根据患者风险分层制定个性化干预方案，所有患者第一时间启动非药物健康生活方式指导，1级低危患者可先开展最长3个月的生活方式干预，血压仍未达标再启动用药治疗，2级及以上高血压、合并高危因素的患者在生活方式干预基础上立即启动规范降压药物治疗；第五，为患者约定下次随访时间，向患者普及血压自我监测的正确方法，同时排查继发性高血压可疑线索，存在可疑情况的及时转诊上级医院进一步确诊。2.紧急转诊指征共包含7类：第一，血压值≥180/110mmHg，同时伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体活动障碍等疑似脑卒中表现；第二，血压值≥180/110mmHg，同时伴随持续性胸背部撕裂样疼痛，疑似主动脉夹层症状；第三