2025年过敏性休克考试题及答案

2025年过敏性休克考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2024年发布的《中国严重过敏反应急救临床指南》，我国过敏性休克的首位诱发因素是（）A.食入性过敏原B.药物过敏原C.昆虫蛰伤D.接触性过敏原2.过敏性休克急救的首选用药是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺3.过敏性休克急救时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.上臂三角肌皮下注射B.大腿前外侧肌内注射C.外周静脉推注D.中心静脉滴注4.成人过敏性休克患者肾上腺素肌注的常规单次剂量是（）A.0.1mg（1:10000肾上腺素0.1ml）B.0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素0.3-0.5ml）C.1mg（1:10000肾上腺素1ml）D.2mg（1:1000肾上腺素2ml）5.儿童过敏性休克患者肾上腺素肌注的剂量标准是（）A.0.001mg/kgB.0.01mg/kgC.0.1mg/kgD.1mg/kg6.过敏性休克患者首次肌注肾上腺素后症状无明显缓解，可间隔多久重复给药（）A.1-2分钟B.5-15分钟C.30分钟D.1小时7.过敏性休克的典型首发症状通常是（）A.血压下降B.呼吸困难C.皮肤瘙痒、荨麻疹、黏膜水肿D.意识丧失8.过敏性休克的病理生理核心改变是（）A.心肌收缩力下降B.外周血管阻力升高C.毛细血管通透性骤增、有效循环血量不足D.中枢神经系统抑制9.严重过敏反应分级中，过敏性休克对应的分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ-Ⅳ级D.Ⅴ级10.过敏性休克液体复苏的首选液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液等晶体液C.羟乙基淀粉等胶体液D.白蛋白注射液11.成人过敏性休克患者液体复苏的首剂剂量是（）A.500mlB.1-2LC.3LD.4L12.儿童过敏性休克患者液体复苏的首剂输注速度要求是（）A.10ml/kg，10分钟内输注B.20ml/kg，10-20分钟内输注C.30ml/kg，30分钟内输注D.50ml/kg，1小时内输注13.过敏性休克患者救治中，糖皮质激素的主要作用是（）A.快速升高血压B.快速缓解气道痉挛C.预防过敏双相反应D.快速消退皮肤皮疹14.过敏反应发作后，用于明确诊断的血清类胰蛋白酶检测的最佳采血时间是（）A.发作后10分钟内B.发作后1-4小时C.发作后24小时D.发作后72小时15.过敏性休克患者出现严重上气道梗阻、经氧疗等处理无改善时，首选的有创气道开通方式是（）A.气管插管B.环甲膜穿刺/切开C.喉罩置入D.无创通气16.过敏性休克缓解后发生双相反应的时间窗通常是（）A.发作后1-72小时B.发作后24-48小时C.发作后72-96小时D.发作后1周17.以下哪种疾病最容易和过敏性休克混淆，特征为血压下降、心率减慢、无皮肤黏膜症状，阿托品治疗有效（）A.心源性休克B.感染性休克C.迷走神经血管性晕厥D.遗传性血管性水肿18.青霉素类药物与头孢菌素类药物的交叉过敏反应发生率约为（）A.<1%B.1%-10%C.20%-30%D.50%以上19.过敏性休克患者出院后，预防再次发作的首要措施是（）A.长期口服抗组胺药B.规律注射糖皮质激素C.严格回避已知过敏原D.定期进行过敏原脱敏治疗20.过敏性休克高危患者随身携带的肾上腺素自动注射笔，首选的注射部位是（）A.上臂B.腹部C.大腿前外侧D.臀部二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现涵盖以下哪些系统（）A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.神经系统2.以下属于过敏性休克高危人群的有（）A.既往有严重过敏反应史人群B.未控制的中重度哮喘患者C.肥大细胞增多症患者D.青少年男性人群3.过敏性休克急救的核心处理措施包括（）A.立即脱离/停用可疑过敏原B.快速评估气道、呼吸、循环状态C.尽快肌注肾上腺素D.常规使用抗生素预防感染4.以下关于过敏性休克时肾上腺素给药的注意事项，说法正确的有（）A.1:1000肾上腺素可用于肌注，禁止直接静脉推注B.极危重患者可使用1:10000肾上腺素缓慢静脉推注C.肌注给药后需按压注射部位5-10秒，避免药液渗出D.重复给药无需评估症状，固定间隔10分钟给药即可5.过敏性休克需要与以下哪些疾病进行鉴别诊断（）A.急性心肌梗死合并心源性休克B.脓毒症合并感染性休克C.遗传性血管性水肿D.低血糖晕厥6.以下关于过敏双相反应的说法，正确的有（）A.指初次过敏反应症状完全缓解后，未再次接触过敏原的情况下再次出现严重过敏症状B.发生率约为3%-20%C.糖皮质激素的规范使用可完全避免双相反应的发生D.严重过敏反应患者症状缓解后需至少留观4-6小时，高危患者需留观24小时7.过敏性休克救治中，抗组胺药的作用包括（）A.缓解皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤黏膜症状B.快速缓解气道痉挛C.减轻结膜、鼻黏膜的过敏症状D.快速升高血压8.临床中常用的过敏原检测方法包括（）A.皮肤点刺试验B.血清特异性IgE检测C.过敏原激发试验D.血常规嗜酸性粒细胞计数9.过敏性休克患者出院后的健康宣教内容包括（）A.随身携带肾上腺素自动注射笔，掌握正确使用方法B.佩戴过敏警示卡，明确标注过敏种类、急救联系人信息C.就诊时主动告知医护人员过敏史，避免接触已知过敏原D.每年定期注射抗过敏疫苗，无需回避过敏原10.以下关于儿童过敏性休克的临床特点，说法正确的有（）A.儿童表述能力差，早期症状易被忽略B.儿童气道狭窄，更易出现上气道梗阻症状C.儿童肾上腺素的给药剂量需严格按照体重计算，最大单次剂量不超过0.3mgD.食物过敏是儿童过敏性休克的首位诱发因素三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.过敏性休克急救时，糖皮质激素是首选用药，可快速逆转休克症状。（）2.过敏性休克患者肌注肾上腺素的首选部位是上臂三角肌，吸收速度最快。（）3.过敏性休克患者如果初始血压正常，可暂时不用肾上腺素，仅用抗组胺药和糖皮质激素治疗。（）4.有青霉素过敏史的患者，头孢菌素类皮试一定为阳性，绝对不能使用头孢类药物。（）5.过敏反应发作的速度与严重程度呈正相关，接触过敏原后发作时间越早，病情通常越重。（）6.过敏性休克患者液体复苏首选胶体液，扩容效果优于晶体液。（）7.无过敏史的患者使用药物时不会发生过敏性休克。（）8.抗组胺药可缓解过敏性休克的皮肤黏膜症状，但对危及生命的气道痉挛、低血压无明显改善作用。（）9.严重过敏反应患者症状缓解后即可离院，无需留观。（）10.青霉素皮试阴性的患者，使用青霉素类药物时仍有可能发生过敏性休克。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.病例资料：患者女性，34岁，因急性盆腔炎于社区卫生服务中心静脉输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，皮试结果为阴性，输注约2分钟后，患者诉全身皮肤瘙痒、胸闷、喉部发紧，随即出现面色苍白、大汗淋漓，测血压82/45mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度88%，查体可见全身大片风团样皮疹，口唇、眼睑明显水肿。请回答：（1）该患者的首要诊断是什么？（2分）（2）该诊断的依据有哪些？（3分）（3）请列出该患者的完整急救处理流程。（5分）2.病例资料：患儿男性，7岁，既往有蜜蜂蛰伤过敏史，随家长春游时被蜜蜂蛰伤左上肢，约3分钟后患儿出现声音嘶哑、哭闹不安、站立不稳，家属呼叫120，急救人员到场时患儿意识模糊，面色发灰，测血压75/40mmHg，心率136次/分，呼吸28次/分，左上肢蛰伤部位红肿明显，全身可见散在荨麻疹。请回答：（1）急救人员到场后的首要处理措施及注意事项是什么？（4分）（2）该患儿经救治症状缓解后，还需完善哪些处置？（3分）（3）该患儿出院后需要进行哪些健康宣教？（3分）参考答案一、单项选择题1.答案：B解析：根据2024版《中国严重过敏反应急救临床指南》数据，我国过敏性休克的诱发因素中药物占比达45%以上，为首因，其次为食物（25%）、昆虫蛰伤（13%）等。2.答案：C解析：肾上腺素是目前唯一被证实可有效逆转过敏性休克病理生理改变的首选用药，可同时激动α、β受体，收缩外周血管、扩张气道、抑制过敏介质释放，快速缓解休克及气道梗阻症状。3.答案：B解析：大腿前外侧肌内注射是肾上腺素的首选给药途径，该部位血运丰富，给药后3-5分钟即可达血药峰浓度，吸收速度显著快于上臂三角肌皮下注射，且无需建立静脉通路，适合急救场景使用。1:1000肾上腺素禁止直接静脉推注，仅极危重患者可在严密监护下使用1:10000肾上腺素缓慢静推。4.答案：B解析：成人过敏性休克肌注肾上腺素常规使用1:1000肾上腺素，单次剂量0.3-0.5mg，极危重患者可酌情调整剂量。5.答案：B解析：儿童过敏性休克肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg，最大单次剂量不超过0.3mg，避免过量引发心律失常等不良反应。6.答案：B解析：指南明确，首次肌注肾上腺素后5-15分钟症状无明显缓解，可重复给药，期间需持续评估患者生命体征。7.答案：C解析：90%以上的过敏性休克患者首发症状为皮肤瘙痒、荨麻疹、口唇/眼睑水肿等皮肤黏膜表现，随后才会出现呼吸、循环系统症状。8.答案：C解析：过敏性休克的核心病理改变是IgE介导的肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放大量过敏介质，导致毛细血管扩张、通透性骤增，血管内液体快速渗漏至组织间隙，有效循环血量在短时间内骤降30%以上，引发休克。9.答案：C解析：严重过敏反应分为4级：Ⅰ级仅累及皮肤黏膜；Ⅱ级出现轻度呼吸或循环系统症状；Ⅲ级出现严重呼吸/循环系统症状、意识改变，即过敏性休克状态；Ⅳ级为心跳呼吸骤停。10.答案：B解析：过敏性休克液体复苏首选等渗晶体液（0.9%氯化钠注射液、复方氯化钠注射液），不推荐常规使用胶体液，无证据显示胶体液扩容效果优于晶体液，且存在过敏风险。11.答案：B解析：成人过敏性休克液体复苏首剂需快速输注1-2L等渗晶体液，之后根据血压、心率、尿量等指标调整输注速度。12.答案：B解析：儿童过敏性休克液体复苏首剂为20ml/kg等渗晶体液，要求10-20分钟内快速输注，若循环无改善可重复给予。13.答案：C解析：糖皮质激素起效慢，给药后4-6小时才会发挥作用，无法快速缓解休克、气道痉挛等危急症状，其主要作用是减轻过敏炎症反应，降低双相反应的发生风险。14.答案：B解析：血清类胰蛋白酶是肥大细胞脱颗粒的特异性标志物，发作后1-4小时达峰，24小时回落至基线水平，因此最佳采血时间为发作后1-4小时，同时需采集24小时后血样检测基线水平用于对比诊断。15.答案：B解析：过敏性休克患者出现严重上气道水肿梗阻时，气管插管难度极大，甚至可能加重气道损伤，因此首选环甲膜穿刺/切开快速开通气道，保障氧供。16.答案：A解析：过敏性双相反应的发生时间窗为初次发作后1-72小时，约80%的双相反应发生在初次发作后8小时内。17.答案：C解析：迷走神经血管性晕厥多由疼痛、紧张诱发，表现为血压下降、心率减慢，无皮肤黏膜过敏症状，平卧、阿托品治疗后可快速缓解，易与过敏性休克混淆。18.答案：B解析：青霉素与头孢菌素存在交叉过敏反应，发生率为1%-10%，主要与两类药物的β内酰胺环结构类似有关，有青霉素过敏史的患者使用头孢菌素前需严格进行皮试。19.答案：C解析：严格回避已知过敏原是预防过敏性休克再次发作的首要核心措施，其他措施均为辅助手段。20.答案：C解析：肾上腺素自动注射笔的首选注射部位为大腿前外侧，无需脱衣，可隔着衣物注射，吸收速度快，适合院外紧急自救使用。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：过敏性休克的临床表现可累及多系统：皮肤黏膜表现为瘙痒、荨麻疹、水肿；呼吸系统表现为胸闷、喉头发紧、呼吸困难、哮鸣音；循环系统表现为血压下降、心率增快、四肢湿冷；神经系统表现为头晕、烦躁、意识模糊、晕厥。2.答案：ABC解析：过敏性休克高危人群包括：既往有严重过敏反应史者、未控制的中重度哮喘患者、肥大细胞增多症患者、正在使用β受体阻滞剂/ACEI类药物的过敏人群等，性别不是过敏性休克的独立高危因素。3.答案：ABC解析：过敏性休克急救核心措施包括：立即脱离可疑过敏原（如停用正在输注的药物，拔除输液管路）、快速评估ABC（气道、呼吸、循环）状态、尽快肌注肾上腺素、氧疗、液体复苏等，无感染指征时无需常规使用抗生素。4.答案：ABC解析：1:1000肾上腺素浓度高，仅可用于肌注，禁止直接静脉推注，避免引发恶性心律失常；极危重患者可使用1:10000肾上腺素按0.01mg/kg剂量缓慢静脉推注，需持续心电监护；肌注后需按压注射部位5-10秒避免药液渗出；重复给药前需评估患者症状、生命体征，不可固定间隔盲目给药。5.答案：ABCD解析：过敏性休克需与各类休克（心源性、感染性、低血容量性）、血管迷走性晕厥、遗传性血管性水肿、低血糖晕厥、哮喘急性发作等疾病鉴别。6.答案：ABD解析：双相反应指初次过敏症状完全缓解后，未再次接触过敏原的情况下再次出现严重过敏症状，发生率3%-20%；糖皮质激素可降低双相反应发生率，但无法完全避免；因此严重过敏反应患者症状缓解后需至少留观4-6小时，有哮喘史、既往双相反应史的高危患者需留观24小时。7.答案：AC解析：抗组胺药为过敏性休克的辅助用药，可缓解皮肤瘙痒、荨麻疹、鼻黏膜/结膜过敏症状，但无法改善气道痉挛、低血压等危及生命的症状，不能替代肾上腺素。8.答案：ABC解析：临床常用过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、过敏原激发试验（诊断金标准），血常规嗜酸性粒细胞计数仅可提示过敏状态，无法明确具体过敏原。9.答案：ABC解析：过敏性休克患者出院宣教包括：随身携带肾上腺素自动注射笔并掌握使用方法、佩戴过敏警示卡、主动告知医护人员过敏史、严格回避已知过敏原，目前无预防过敏的疫苗，脱敏治疗仅适用于特定过敏原（如蜂毒、尘螨）的患者，且需严格评估适应症。10.答案：ABCD解析：儿童过敏性休克的特点包括：表述能力差，早期皮肤瘙痒、喉部不适等症状易被忽略；儿童气道黏膜柔嫩、管腔狭窄，过敏水肿后更易出现上气道梗阻；肾上腺素剂量严格按体重计算，最大单次剂量不超过0.3mg；食物是儿童过敏性休克的首位诱发因素，占比达60%以上，高于药物因素。三、判断题1.答案：×解析：过敏性休克首选用药为肾上腺素，糖皮质激素起效慢，无法快速逆转休克症状，仅为辅助用药。2.答案：×解析：肾上腺素肌注首选大腿前外侧，吸收速度显著快于上臂三角肌。3.答案：×解析：只要诊断为严重过敏反应（Ⅱ级及以上），无论血压是否正常，均应尽早使用肾上腺素，避免病情进展为不可逆休克。4.答案：×解析：青霉素与头孢菌素交叉过敏率仅为1%-10%，有青霉素过敏史的患者头孢皮试可能为阴性，评估获益大于风险时可谨慎使用。5.答案：√解析：接触过敏原后发作时间越短，提示过敏反应强度越高，病情越重，静脉给药诱发的过敏性休克多在5分钟内发作，病情最为凶险。6.答案：×解析：过敏性休克液体复苏首选等渗晶体液，不推荐常规使用胶体液。7.答案：×解析：过敏性休克首次发作前无明确过敏史，无过敏史的患者使用药物、接触过敏原时仍有发生过敏性休克的可能。8.答案：√解析：抗组胺药仅作用于H1受体，缓解皮肤黏膜症状，对气道平滑肌痉挛、血管扩张无明显作用，无法改善危急症状。9.答案：×解析：因存在双相反应风险，患者症状缓解后需留观4-24小时方可离院。10.答案：√解析：青霉素皮试存在假阴性可能，且患者免疫状态会发生变化，因此皮试阴性的患者使用青霉素类药物时仍需严密监测，警惕过敏性休克的发生。四、案例分析题1.参考答案：（1）首要诊断：头孢菌素诱发的过敏性休克（Ⅲ级严重过敏反应）。（2分）（2）诊断依据：①有明确的头孢类药物输注史，发作时间与药物输注时间存在明确时序关系；②出现皮肤黏膜症状（全身风团样皮疹、口唇眼睑水肿）、呼吸系统症状（胸闷、喉头发紧、血氧饱和度下降）、循环系统症状（血压下降、心率增快、面色苍白、大汗），符合过敏性休克的典型临床表现；③头孢皮试阴性不能排除过敏性休克的可能。（3分，每点1分）（3）急救处理流程：①立即停止输注头孢哌酮钠舒巴坦钠，更换输液管路，保留静脉通路；②将患者置于平卧位，下肢抬高15-30度，给予高流量吸氧，监测生命体征；③立即予大腿前外侧肌注1:1000肾上腺素0.5mg，若5-15分钟后症状无缓解可重复给药；④快速输注