2025年公共卫生执业医师考试(实践技能)历年参考题库含答案详解(5套试题)

2025年公共卫生执业医师考试(实践技能)历年参考题库含答案详解(5套试题)第一套试题第一站公共卫生案例分析（共2题，每题20分，合计40分）1.某社区2024年6月出现12例发热、出疹患者，年龄集中在4-10岁，多数未接种麻疹疫苗，临床症状为发热、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑，皮肤出现红色斑丘疹，经实验室核酸检测确诊为麻疹暴发。请回答：（1）本次麻疹暴发的判定标准是什么？（2）针对本次暴发需要采取哪些控制措施？答案详解：（1）麻疹暴发判定标准：在1个局部区域（如社区、学校、托幼机构），麻疹最长潜伏期为21天，1个潜伏期内发生5例及以上麻疹病例，即可判定为暴发，本次12天内出现12例，符合暴发判定标准。（2）控制措施：①传染源管理：对患者落实“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，普通患者隔离至出疹后5天，合并肺炎患者延长至出疹后14天；对密切接触者开展21天医学观察，出现症状及时隔离。②切断传播途径：对疫点（社区楼道、托幼机构教室）开窗通风，对物体表面开展消毒，暂停社区聚集性活动，托幼机构根据暴发规模可临时停课。③保护易感人群：对8月龄以上未接种麻疹疫苗的易感者，48小时内应急接种麻疹减毒活疫苗；对孕妇、免疫低下人群等不能接种的密切接触者，注射人免疫球蛋白开展被动免疫。④开展流行病学调查：搜索所有潜在病例，分析病例三间分布，明确传播链，评估暴发风险。⑤开展健康宣教，普及麻疹防控知识，引导居民出现症状及时就医。2.某封闭喷漆车间3名工人连续作业4小时后出现头痛、头晕、恶心、乏力，查体可见口唇呈樱桃红色，无明显发绀。请回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？答案详解：（1）最可能的诊断为急性一氧化碳中毒。（2）诊断依据：①职业暴露史：封闭喷漆车间通风不良，油漆涂料燃烧、不充分氧化会产生一氧化碳，作业人员持续吸入高浓度一氧化碳；②临床表现：以中枢神经系统抑制症状为主，出现头痛头晕恶心，特征性体征为口唇樱桃红色，符合急性一氧化碳中毒的典型表现。第二站基本操作技能（共2题，合计25分，体格检查10分，急救技术15分）1.请演示成年人坐位血压测量的标准操作方法。答案详解：操作步骤：①准备：告知被检查者测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮酒、饮用咖啡，安静休息5-10分钟，取坐位，肘部置于与心脏同一水平位置，暴露右上臂。②器械准备：检查血压计水银柱是否归零，驱尽袖带内残留空气，将袖带均匀紧贴皮肤绑扎于上臂，袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧度以能插入1根手指为宜。③听诊测量：将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，避免将胸件塞于袖带内；缓慢充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，继续充气使水银柱升高20-30mmHg，随后以2-3mmHg/秒的速度缓慢放气；双眼平视水银柱，听到第一声肱动脉搏动对应的刻度为收缩压，搏动音消失时对应的刻度为舒张压（搏动音不消失者取变调处数值）。④记录结果：间隔1-2分钟重复测量1次，取2次测量的平均值报告结果，测量完成后整理器械归位。2.高温作业工人现场出现昏迷，体温41℃，诊断为热射病，请演示现场开放气道操作，并说明现场急救要点。答案详解：开放气道操作：①将患者转移至平坦硬地面，取仰卧位，术者站于患者一侧；②快速清除患者口鼻内的异物、分泌物、呕吐物，取出活动义齿；③采用仰头抬颏法开放气道：一手掌根部按压患者前额，使头部后仰，另一手食指、中指抬起患者下颏，使患者下颌尖与耳垂的连线与地面垂直，完成开放气道。现场急救要点：①立即将患者转移至阴凉通风处，脱去紧身外衣，平卧休息；②快速降温：优先物理降温，用冰袋敷于额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处，用15-25℃冷水擦浴，降温过程中监测核心体温，降到38℃以下减慢降温速度；③开放气道后给予高流量吸氧，维持呼吸循环功能，呼吸心跳停止立即启动心肺复苏；④建立静脉通路，补充电解质，纠正酸中毒，遵医嘱给予降温药物，快速转运至定点医院治疗，防治脑水肿、多器官功能衰竭等并发症。第三站公共卫生现场处置能力（共2题，合计35分）1.某乡镇卫生院开展枯水期农村集中式供水水质监测，请你负责出厂水和末梢水的水样采集，简述操作要点。答案详解：①采样准备：准备经过灭菌处理的500mL玻璃采样瓶，预先在检测余氯的采样瓶中加入0.4mg硫代硫酸钠脱氯，准备冷藏箱、酒精灯、消毒酒精、采样记录单，贴好采样标签。②采样位置：出厂水在水厂出水口采样，末梢水选择管网末端居民常用水龙头采样，避开死水段和积水区。③采样前预处理：打开水龙头，放水3-5分钟排尽管道内滞留水，用酒精灯灼烧水龙头出水口消毒，再放水1分钟后采样。④采样操作：将水样缓慢注入采样瓶，预留瓶内顶部10mL空间防止运输过程中溢出，密封瓶盖。⑤保存送检：做好采样标记，记录采样地点、时间、采样人、水温，将采样瓶置于4℃冷藏箱运输，要求24小时内送至实验室检测。第二套试题第一站公共卫生案例分析（共2题，40分）1.某小学2024年9月开学后1周内，先后出现18例学生腹泻病例，临床表现为每日3-8次黄色水样便，伴腹痛、低热，体温多在37.5-38.5℃，经粪便诺如病毒核酸检测全部阳性，判定为诺如病毒胃肠炎暴发。请回答：（1）诺如病毒胃肠炎暴发的流行特点是什么？（2）本次暴发疫点消毒的核心要点有哪些？答案详解：（1）流行特点：①传染性强，病毒载量高，排毒时间长，传播途径多样，可经粪口途径、接触传播、气溶胶传播；②潜伏期短，为12-48小时，人群普遍易感，可反复感染；③暴发多发生在学校、托幼机构、养老院等人员聚集场所，冬春季高发；④多数病例为自限性，病程1-3天，少数老年人、婴幼儿可发展为重症。（2）消毒要点：①消毒范围：患者排泄物、呕吐物污染的地面、物体表面、餐具、教室、厕所、衣物；②消毒剂选择：使用含氯消毒剂，一般物体表面、地面使用500mg/L含氯消毒剂，严重污染区域使用1000mg/L含氯消毒剂，排泄物按1份排泄物加2份10000mg/L含氯消毒剂，作用2小时；③消毒方法：物体表面采用擦拭消毒，地面采用拖拭消毒，餐具煮沸消毒15分钟或含氯消毒剂浸泡30分钟，衣物织物阳光下暴晒2小时或煮沸消毒，室内以开窗通风为主，必要时采用紫外线照射消毒；④消毒人员做好个人防护，佩戴一次性橡胶手套、医用外科口罩，消毒后规范洗手。2.某金矿掘进工人，接尘工龄12年，近期出现反复咳嗽、胸痛、活动后气短，X线胸片显示双肺中上野弥漫性类圆形结节阴影，怀疑为矽肺。请回答：（1）矽肺的诊断依据有哪些？（2）矽肺常见并发症有哪些？答案详解：（1）诊断依据：①可靠的职业史：长期接触高浓度游离二氧化硅粉尘作业史，金矿掘进属于矽尘高危作业；②现场劳动卫生学调查：工作场所矽尘浓度超过国家职业接触限值；③临床表现：出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状；④影像学检查：X线胸片符合矽肺的影像学改变，排除肺结核、肺癌、特发性肺纤维化等其他肺部疾病，即可诊断。（2）常见并发症：肺结核、肺部感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭。第二站基本操作技能（共2题，25分）1.请演示成年人体格检查中胸部听诊的操作方法，并指出三种正常呼吸音的听诊部位。答案详解：操作方法：告知被检查者放松，平静均匀呼吸，取坐位或仰卧位，听诊从肺尖开始，自上而下，依次听诊前胸、侧胸、背部，左右对称部位对比听诊，每个部位至少听诊1-2个完整呼吸周期。正常呼吸音听诊部位：①支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6-7颈椎、第1-2胸椎附近；②支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1-2肋间、肺尖区、背部第3-4胸椎附近；③肺泡呼吸音：除上述部位外的所有正常肺野。2.患者溺水救上岸后呼吸心跳停止，请演示现场心肺复苏的操作流程。答案详解：操作流程：①环境评估：确认现场环境安全，避免自身和患者继发伤害；②病情判断：拍打患者双肩呼喊判断意识，观察胸腹部起伏判断呼吸，触摸颈动脉搏动判断脉搏，判断时间不超过10秒；③呼救求助：立即呼喊周边人员拨打120急救电话，并就近取AED（自动体外除颤器）；④摆放体位：将患者仰卧于平坦硬地面，解开上衣充分暴露胸部；⑤胸外按压：定位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），掌根紧贴胸壁，双手交叠，肘关节伸直，上半身重力垂直下压，按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分，按压后充分回弹胸廓，减少按压中断；⑥开放气道：清除口鼻异物、呕吐物，取出活动义齿，采用仰头抬颏法开放气道；⑦人工呼吸：捏紧患者鼻翼，口对口密闭吹气，每次吹气1秒，可见胸廓起伏即可，按压通气比为30:2，重复操作循环，直到AED到达或专业急救人员到达。第三站公共卫生现场处置能力（共2题，35分）题目：某社区开展35岁以上常住居民高血压筛查，请简述筛查操作要点和高血压诊断标准。答案详解：操作要点：①筛查前告知注意事项，要求筛查对象测量前30分钟避免剧烈运动、吸烟、饮酒、饮用咖啡，安静休息5分钟以上；②采用经过校准的上臂式水银血压计或电子血压计，不推荐腕式血压计用于筛查；③规范测量：坐位测量右上臂血压，间隔1-2分钟重复测量1次，取两次读数的平均值记录；若两次收缩压或舒张压差值超过5mmHg，再次测量后取三次读数的平均值；④结果处理：首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，去除影响因素后，非同日三次测量达到诊断标准即可诊断，未确诊者建议定期复查，确诊高血压者纳入社区健康管理。高血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。第三套试题第一站公共卫生案例分析（40分）1.某地区夏季连续一周日最高气温超过38℃，当地医院累计接诊23例中暑患者，患者以65岁以上独居老年人和户外建筑工人为主。请回答：（1）中暑的临床分型是什么？（2）高温作业工人职业健康监护要点有哪些？答案详解：（1）临床分型分为三类：①热痉挛：以骨骼肌阵发性痉挛为主要表现，体温多正常，预后较好；②热衰竭：表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、血压下降，体温轻度升高，为有效循环血量不足导致；③热射病：最严重的类型，核心体温超过40℃，伴中枢神经系统功能障碍，可出现昏迷、抽搐，病死率高。（2）职业健康监护要点：①上岗前职业健康检查：筛查职业禁忌证，未控制的高血压、心脏病、中枢神经系统疾病、糖尿病为高温作业禁忌证，禁忌者不得安排高温作业；②在岗期间职业健康检查：每年进行1次健康检查，检查项目包括血压、血常规、血糖、心电图、胸部X线检查，及时发现健康损害，对不适宜高温作业者及时调整岗位；③开展职业健康宣教，普及中暑防控知识，指导作业人员合理安排作业时间，避开高温时段，及时补充含盐饮料。2.某地区2024年发生甲型病毒性肝炎暴发，共报告病例67例，流行病学调查显示多数病例发病前1个月内有饮用沟塘生水史。请回答：（1）本次暴发最可能的传播途径是什么？（2）甲肝潜伏期和暴发疫情报告时限是什么？答案详解：（1）本次暴发为经水传播，属于粪口途径，甲型肝炎为消化道传染病，沟塘水被甲肝病毒污染后，居民直接饮用生水导致感染暴发。（2）甲肝潜伏期为15-45天，平均30天；甲肝属于乙类传染病，暴发疫情属于突发公共卫生事件相关信息，责任报告单位应当在发现后2小时内，向当地县级疾病预防控制中心和卫生健康行政部门报告。第二站基本操作技能（25分）1.请演示腹部浅触诊的操作方法和检查要点。答案详解：操作方法：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，放松腹部，嘱被检查者做均匀腹式呼吸，检查者站于被检查者右侧，搓热双手后，将手掌平放于腹壁，用指腹轻柔滑动触诊，从左下腹开始，按逆时针方向依次触诊全腹，先触诊健康部位，再触诊可疑病变部位。检查要点：浅触诊力度不超过1cm，主要用于检查腹壁紧张度、浅表压痛、腹部包块，触诊过程中观察被检查者表情，判断有无疼痛反应。2.患者上肢外伤后动脉大出血，血液鲜红色，呈喷射状，演示止血带止血的操作方法。答案详解：操作要点：①定位：止血带绑扎在伤口近心端，上臂绑扎在上臂上1/3处，避免绑扎在中下1/3处损伤桡神经；②垫衬：绑扎部位提前垫上毛巾或纱布，避免止血带直接接触皮肤损伤皮肤；③绑扎：将止血带绕肢体两周，打结固定，松紧度以出血停止、远端桡动脉搏动消失为宜；④标记：在止血带明显位置做好标记，记录绑扎时间，绑扎后每间隔40-60分钟放松1-2分钟，放松时缓慢操作，防止再次大出血，总绑扎时间不超过4小时，及时转运患者至医院。第三站公共卫生现场处置能力（35分）题目：某疾控中心要对辖区托幼机构开展手足口病防控健康教育，请简述核心宣传内容。答案详解：核心内容包括：①疾病基础知识：手足口病由肠道病毒引起，5岁以下儿童高发，传染性强，多数为轻症，少数可发展为重症；②传播途径：主要经粪口途径传播，也可通过接触被污染的玩具、餐具、毛巾，以及呼吸道飞沫传播；③临床表现：主要表现为发热，手、足、口、臀部出疹，少数患儿可出现脑炎、心肌炎、肺水肿等严重并发症，若患儿出现持续高热、呕吐、精神萎靡及时就医；④防控要点：托幼机构落实每日晨检，发现患儿及时隔离，隔离至症状消失后1周方可返园；对玩具、餐具、物体表面定期消毒，勤开窗通风；培养儿童饭前便后洗手的卫生习惯，指导家长及时给适龄儿童接种EV71疫苗，可有效预防重症手足口病。第四套试题第一站公共卫生案例分析（40分）1.某工厂10名工人食用食堂储存不当的霉变甘蔗后，2小时内陆续出现恶心、呕吐、头痛、视力模糊，其中3人出现昏迷。请回答：（1）本次食物中毒的致病因子是什么？（2）食物中毒的诊断标准是什么？答案详解：（1）致病因子是节菱孢霉菌产生的3-硝基丙酸毒素，属于霉变甘蔗中毒。（2）食物中毒诊断标准：①流行病学史：所有病例都有共同进食史，停止食用该食物后暴发停止，发病潜伏期符合该类食物中毒的特点；②临床表现：所有病例的临床症状基本一致，符合该类食物中毒的特征；③实验室检测：从剩余中毒食物、患者呕吐物、粪便中检测出对应的致病因子或毒素，排除其他相似疾病即可诊断。2.某钢铁厂高温车间，夏季作业时1名工人出现中暑先兆，表现为头晕、多汗、四肢无力，体温37.8℃。请简述该工作场所职业病危害因素的识别要点。答案详解：识别要点分为三类：①生产工艺过程中的有害因素：物理因素包括高温、强热辐射、噪声振动；化学因素包括冶炼过程产生的一氧化碳、二氧化硫、粉尘；②劳动过程中的有害因素：劳动强度过大，夏季高温时段连续作业时间过长，劳动制度安排不合理；③生产环境中的有害因素：车间通风降温设施不足，隔热措施不到位，导致车间环境温度持续超过国家卫生标准，是本次中暑发生的主要环境原因。第二站基本操作技能（25分）1.请演示全身浅表淋巴结触诊的顺序和操作方法。答案详解：检查顺序：按顺序检查避免遗漏，顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。操作方法：被检查者取坐位，检查部位放松，头稍偏向检查侧；检查者手指并拢，指腹平放于检查部位皮肤，由浅入深进行滑动触诊，滑动方向与淋巴结长轴垂直；检查后记录淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛、有无粘连。2.请演示三角巾头部伤口包扎的操作方法。答案详解：操作要点：①伤口处理：伤口覆盖无菌纱布敷料；②准备三角巾：将三角巾底边向上折叠2cm宽，将折叠边对准眉弓上方，顶角向后拉，完全覆盖头部；③固定：三角巾两个底角拉至枕后交叉，交叉后绕回前额，在眉弓上方打结固定；④固定顶角：拉紧顶角，将顶角塞入枕后交叉处固定，检查包扎松紧度，以不影响呼吸、不滑脱为宜。第三站公共卫生现场处置能力（35分）题目：某县疾控中心接到报告，某村出现3例疑似流行性出血热病例，需要开展流行病学调查，请简述病例搜索的范围和方法。答案详解：搜索范围：首例病例发病前2个月开始，至末例病例发病后1个最长潜伏期（出血热潜伏期4-46天，平均7-14天）内，病例所在村、相邻村、鼠类活动频繁的暴露区域（如稻田、果园）所有常住居民，重点排查有发热、出血、肾损害症状的人员。搜索方法：①查阅医疗机构门诊日志、住院登记：调取村卫生室、乡镇卫生院近3个月的接诊记录，搜索符合出血热诊断标准的疑似病例；②入户主动搜索：对病例所在村逐户走访，开展健康问询，排查发热、腰痛、尿少等症状的疑似病例；③实验室检测：对所有疑似病例采集血清标本，检测流行性出血热IgM抗体，明确诊断，统计病例数完成调查。第五套试题第一站公共卫生案例分析（40分）1.某新装修小区，半年内陆续有5户家庭共10人出现头晕、乏力、牙龈出血，血常规检查显示白细胞、血小板不同程度降低，怀疑室内甲醛超标。请回答：（1）室内甲醛的主要来源有哪些？（2）慢性甲醛暴露的主要健康损害有哪些？答案详解：（1）主要来源：①室内装修使用的人造板材：人造板材生产过程使用脲醛树脂胶，会持续分解释放甲醛，是室内甲醛最主要来源；②装饰装修材料：涂料、胶粘剂、墙纸、窗帘、地毯等都含有一定量的甲醛，会逐步释放；③新购置的板式家具：家具板材和涂料会持续释放甲醛。（2）健康损害：①刺激作用：甲醛对黏膜有强烈刺激性，可引起眼干、流泪、咽喉干痛、咳嗽、皮肤过敏瘙痒；②造血系统损害：长期低剂量接触甲醛可引起白细胞减少、血小板减少，严重可诱发再生障碍性贫血、白血病；③神经系统损害：引起头晕、乏力、记忆力减退、睡眠障碍等神经衰弱症状；④致癌致畸作用：国际癌症研究机构将甲醛列为一类致癌物，长期接触可增加鼻咽癌等恶性肿瘤的发病风险，妊娠期接触可增加胎儿畸形风险。2.某村养猪场出现多头猪不明原因死亡，2名屠宰病猪的村民随后出现发热、皮肤溃疡、淋巴结肿大，实验室检测确诊为皮肤炭疽。请回答：（1）炭疽的传染源和传播途径是什么？（2）病畜尸体的处理要点是什么？答案详解：（1）传染源：主要传染源是患病的草食动物（牛、羊、猪等），炭疽患者作为传染源极少见。传播途径：①皮肤接触传播：最常见，接触病畜尸体、皮毛经皮肤破损处侵入感染；②呼吸道传播：吸入带炭疽芽孢的粉尘、飞沫感染；③消化道传播：食用被炭疽杆菌污染的病畜肉类感染。（2）处理要点：①严禁任何单位和个人私自屠宰、剥皮、贩卖、食用病畜尸体，严禁解剖；②所有病畜尸体必须彻底无害化处理，优先采用焚烧处理，无条件焚烧的选择远离水源、居民区的地点深埋，深埋深度不小于2米，坑底撒足量生石灰，尸体表面消毒后密封掩埋；③彻底消毒污染的场地、器具、