2025年肺结核防治试题及答案

2025年肺结核防治试题及答案满分100分考试时间90分钟一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.结核分枝杆菌是肺结核的致病病原体，下列关于其生物学特性描述错误的是（）A.对干燥、冷、酸、碱环境抵抗力较强，在干燥痰核中可存活6-8个月B.对75%医用乙醇、紫外线热力较为敏感C.室外烈日直射2小时即可杀灭痰中的结核分枝杆菌D.100℃沸水煮沸10分钟仍无法灭活病原体2.根据国家疾病预防控制局2024年发布的全国法定传染病疫情数据，我国肺结核报告发病率已降至43.4/10万，按照《“十四五”全国结核病防治规划》要求，2025年我国肺结核报告发病率的控制目标是（）A.降至50/10万以下B.降至45/10万以下C.降至40/10万以下D.降至35/10万以下3.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.接触传播4.肺结核最主要的传染源是（）A.痰结核分枝杆菌阳性的活动性肺结核患者B.病原学阴性的肺结核患者C.结核分枝杆菌潜伏感染者D.陈旧性肺结核患者5.我国肺结核可疑症状者筛查的核心识别指标是（）A.发热、头痛超过1周B.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血C.乏力、盗汗、消瘦1个月以上D.胸闷、胸痛超过2周6.基层医疗卫生机构发现肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者，应在规定时限内转诊至属地结核病定点医疗机构，该时限要求为（）A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时7.世界卫生组织提出的抗结核治疗十字原则是（）A.早发现、早报告、早隔离、早治疗、早干预B.早期、联合、适量、规律、全程C.预防为主、防治结合、分类管理、全程督导、规范治疗D.及时、规范、全程、安全、有效8.初治活动性肺结核患者的标准短程化疗疗程为（）A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月9.耐多药肺结核（MDR-TB）是指肺结核患者感染的结核分枝杆菌至少同时耐受两种核心一线抗结核药物，分别是（）A.异烟肼和吡嗪酰胺B.利福平和乙胺丁醇C.异烟肼和利福平D.乙胺丁醇和链霉素10.新生儿接种卡介苗是我国儿童结核防控的核心措施，卡介苗的主要保护作用是（）A.预防所有人群的结核分枝杆菌感染B.预防儿童重症结核病（结核性脑膜炎、粟粒性结核病）C.预防成人活动性肺结核D.阻断肺结核的传播11.痰阳性肺结核患者的密切接触者是结核病发病的高危人群，下列不属于密切接触者范畴的是（）A.与患者共同居住的家属B.与患者同办公室的同事C.与患者同一病房的其他住院患者D.与患者有1次户外短暂交谈的人员12.国家基本公共卫生服务项目中，肺结核患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内所有肺结核可疑症状者B.辖区内确诊的常住肺结核患者C.辖区内所有结核分枝杆菌潜伏感染者D.辖区内所有与肺结核患者密切接触的人员13.病原学阴性肺结核是指痰涂片、痰结核分枝杆菌培养均为阴性的肺结核病例，其临床诊断的金标准是（）A.胸部CT显示典型结核病变B.结核菌素皮肤试验强阳性C.排除其他肺部疾病，抗结核试验治疗有效D.存在低热、盗汗、乏力等结核中毒症状14.下列抗结核药物与其特征性不良反应对应正确的是（）A.异烟肼——视神经炎B.利福平——高尿酸血症C.乙胺丁醇——周围神经炎D.吡嗪酰胺——关节疼痛、血尿酸升高15.学校发生肺结核疫情后，对同班密切接触者开展首轮筛查的首选组合措施是（）A.痰涂片检查+胸部CT检查B.结核菌素皮肤试验（TST）/γ干扰素释放试验（IGRA）+胸部X线检查C.结核菌素皮肤试验+痰结核分枝杆菌培养D.分子生物学检测+血常规检查16.我国现行的肺结核患者发现策略是（）A.仅依靠医疗机构被动就诊发现B.被动发现与主动筛查相结合C.仅依靠重点人群主动筛查发现D.仅依靠密切接触者筛查发现17.耐多药肺结核患者的标准全疗程时长为（）A.6-8个月B.12个月C.18-20个月D.36个月18.初治活动性肺结核患者在治疗期间的随访查痰频次要求为（）A.每1个月查1次B.治疗第2、5、6月末分别查痰C.治疗第1、3、6月末分别查痰D.每2个月查1次19.下列人群中不属于肺结核发病高危人群的是（）A.HIV感染者/艾滋病患者B.2型糖尿病患者C.18-30岁健康青壮年D.长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的人群20.2025年我国肺结核防控工作要求，活动性肺结核患者的成功治疗率需稳定保持在（）以上A.75%B.80%C.85%D.90%二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于肺结核可疑症状的有（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.午后低热、盗汗、乏力D.不明原因体重下降2.下列属于肺结核传播高危因素的有（）A.与痰阳性肺结核患者长期密切接触B.居住或工作场所通风不良、人员密集C.自身免疫力低下（如HIV感染、糖尿病、免疫抑制治疗）D.儿童时期未接种卡介苗3.下列属于一线抗结核治疗药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.左氧氟沙星4.肺结核患者在治疗期间的个人防护措施包括（）A.咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，避免直面他人B.不随地吐痰，痰液吐入含消毒液的带盖痰盂或密封痰袋C.传染期内佩戴医用外科口罩，尽量不去人员密集公共场所D.规范全程服药，定期随访复查5.下列属于肺结核重点筛查人群的有（）A.65岁以上老年人、糖尿病患者B.HIV感染者/艾滋病患者、尘肺病患者C.监管场所羁押人员、学校新生D.痰阳性肺结核患者的密切接触者6.结核菌素皮肤试验（TST）阳性结果的意义包括（）A.既往感染过结核分枝杆菌B.卡介苗接种成功的标志C.提示存在活动性肺结核的可能D.可以直接确诊为活动性肺结核7.下列属于耐多药肺结核高危人群的有（）A.既往抗结核治疗不规律、疗程不足1个月以上的患者B.初治肺结核治疗失败的患者C.与耐多药肺结核患者有密切接触史的人员D.复治肺结核患者8.国家基本公共卫生服务肺结核患者健康管理的服务内容包括（）A.可疑症状者筛查及推介转诊B.确诊患者第一次入户随访，制定督导服药计划C.全程督导服药，定期随访评估D.患者治疗结束后的结案评估9.学校肺结核聚集性疫情的处置措施包括（）A.确诊病例立即居家或住院隔离治疗，符合复学标准后方可返校B.对密切接触者开展全覆盖筛查，排除患病风险后方可正常上课C.对病例活动过的场所开展终末消毒，加强日常通风D.开展肺结核防治健康教育，落实晨午检、因病缺勤追踪制度10.2025年我国肺结核防控的重点任务包括（）A.提升病原学阳性患者发现比例，扩大耐药筛查覆盖面B.规范肺结核诊疗管理，提升耐药肺结核治疗成功率C.强化重点人群、重点场所结核防控，降低聚集性疫情风险D.完善患者医疗保障政策，降低患者就医负担三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打√，错误打×）1.结核分枝杆菌对紫外线敏感，10W紫外线灯照射30分钟可杀灭室内空气中的结核分枝杆菌。（）2.所有肺结核患者都具有较强传染性，只要接触就会被感染。（）3.卡介苗可实现终身保护，接种后不会患任何类型的结核病。（）4.肺结核患者服药1-2周后症状消失即可自行停药，不需要完成全疗程治疗。（）5.肺结核属于我国乙类法定报告传染病，责任报告单位和个人发现确诊或疑似病例后，需在24小时内完成传染病网络直报。（）6.仅痰涂片抗酸杆菌阳性即可直接确诊为活动性肺结核，不需要结合影像学检查结果。（）7.2型糖尿病患者的肺结核发病风险是普通人群的3-4倍，血糖控制不佳的患者治疗效果差、疗程长。（）8.肺结核密切接触者结核菌素试验强阳性，排除活动性肺结核后，可在知情自愿的前提下开展预防性服药，降低发病风险。（）9.抗结核治疗期间出现轻微不良反应时，患者可自行停用抗结核药物，待症状消失后再自行恢复服药。（）10.我国已为所有活动性肺结核患者免费提供一线抗结核治疗药物，患者无需承担相关药物费用。（）四、简答题（共4题，每题7分，合计28分）1.简述我国现行活动性肺结核的诊断路径。2.简述肺结核患者全程督导服药管理的核心要求。3.简述耐多药肺结核的主要防控要点。4.简述学校肺结核常态化防控的核心措施。五、案例分析题（共2题，每题11分，合计22分）1.案例背景：某街道社区卫生服务中心2025年4月12日接诊一名52岁男性居民，主诉咳嗽、咳痰25天，间断出现痰中带血，伴午后低热、夜间盗汗2周，既往有8年尘肺病病史，长期在矿区工作。查体体温37.8℃，右上肺呼吸音粗，胸部X线检查显示右上肺斑片状浸润阴影，部分有空洞形成，痰涂片抗酸杆菌染色阳性。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2分）（2）该社区卫生服务中心针对该病例需立即采取哪些处置措施？（5分）（3）该患者后续治疗和健康管理的核心要点有哪些？（4分）2.案例背景：某县第一中学高三年级某班2025年5月确诊1例病原学阳性活动性肺结核患者，该患者确诊前已在班上课2周，学校接到属地疾控中心的疫情通知后，咨询防控处置方案。请回答以下问题：（1）该病例的密切接触者范畴包括哪些人员？（3分）（2）针对该班密切接触者需采取哪些规范筛查措施？（4分）（3）本次疫情的后续防控处置措施有哪些？（4分）参考答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.A5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.D12.B13.C14.D15.B16.B17.C18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.我国现行活动性肺结核的诊断路径为：（1）可疑病例识别：对出现咳嗽咳痰≥2周、痰中带血等可疑症状者、结核高危人群、常规体检发现肺部异常阴影者，立即启动结核排查流程；（2）核心检查：同步开展痰病原学检查（痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养/核酸扩增检测）和胸部影像学检查（X线/CT），同时采集流行病学史、临床症状信息；（3）病原学阳性病例诊断：痰涂片、培养、核酸检测任意一项阳性，且胸部影像学符合活动性结核病变表现，即可确诊为病原学阳性活动性肺结核；（4）病原学阴性病例诊断：所有病原学检查均为阴性，胸部影像学符合活动性结核表现，伴有结核可疑症状，经排除肺炎、肺癌、肺脓肿、真菌感染等其他肺部疾病，由县级及以上结核病诊断专家组会诊后，可做出临床诊断；（5）确诊病例需完成耐药筛查、肝肾功能、血糖、HIV抗体等基线检查，为治疗方案制定提供依据。2.肺结核患者全程督导服药管理的核心要求为：（1）确定督导人员：优先选择医务人员作为督导员，也可选择经培训合格的家属、社区志愿者或学校老师担任，督导员需掌握服药要求、不良反应识别、上报流程等技能；（2）制定服药计划：根据定点医院的治疗方案，明确每日/隔日服药时间、剂量、服药注意事项，为患者发放服药记录卡；（3）全程督导服药：每次服药需在督导员目视下完成，服药后及时在记录卡上签字，出现漏服情况需在24小时内补服，补服后仍需按原计划完成后续服药；（4）定期随访提醒：督导员需按照随访要求提醒患者按时前往定点医院复查痰、肝肾功能、胸部影像学等，收集患者治疗期间的症状变化、不良反应情况，发现异常立即上报属地结核病防治机构；（5）健康教育：每次督导时同步开展健康宣教，告知患者规范治疗的重要性、传染期防护要点，提升患者治疗依从性。3.耐多药肺结核的主要防控要点为：（1）强化早发现：对耐多药高危人群（复治患者、初治失败患者、耐药患者密切接触者、治疗2月末痰涂片仍阳性的患者等）全覆盖开展耐药筛查，采用分子生物学快速耐药检测技术，缩短诊断时限；（2）规范诊疗管理：确诊耐多药患者需由市级及以上结核病专家组制定个体化治疗方案，纳入耐药结核全程管理体系，落实全程督导化疗，定期开展痰培养、药敏试验、不良反应监测，确保治疗规范性；（3）减少传播风险：传染期内的耐多药患者需采取隔离治疗措施，指导患者做好个人防护，避免前往人员密集场所，对其密切接触者开展定期筛查，及时发现续发病例；（4）提升治疗保障：落实耐多药患者医疗保障政策，将二线抗结核药物纳入医保报销范围，降低患者就医负担，提高治疗依从性，确保患者完成全疗程治疗。4.学校肺结核常态化防控的核心措施为：（1）落实入学筛查：将结核菌素试验/胸部X线检查纳入新生入学体检必查项目，筛查发现的疑似病例及时转诊至定点医院排查，潜伏感染者按要求开展随访或预防性治疗；（2）强化日常监测：落实晨午检、因病缺勤追踪制度，对出现咳嗽咳痰≥2周等可疑症状的师生，立即督促其就医排查，严禁带病上课；（3）环境管理：加强教室、宿舍、图书馆等人员密集场所的日常通风，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，定期开展公共区域清洁消毒；（4）健康教育：每学期至少开展1次肺结核防治专题健康教育，普及可疑症状、传播途径、防控措施等知识，提升师生自我防护意识；（5）疫情快速处置：发现确诊病例后，立即配合疾控部门开展密切接触者筛查、疫点消毒、病例隔离等工作，落实休复学管理规定，避免聚集性疫情扩散。五、案例分析题1.（1）初步诊断：病原学阳性活动性肺结核（右上肺，有空洞）、尘肺病。（2）处置措施：①24小时内完成肺结核乙类传染病网络直报，报告信息需准确完整；②24小时内将患者转诊至属地结核病定点医疗机构开展进一步诊断和治疗，转诊时告知患者全程佩戴医用外科口罩，避免乘坐公共交通工具；③立即对患者开展首次健康教育，告知肺结核传播风险、防护要点、规范治疗的重要性；④3天内完成患者密切接触者的信息摸排，登记造册后配合疾控部门开展密切接触者筛查；⑤将患者信息同步纳入辖区肺结核患者健康管理台账，待患者确诊后启动后续督导服药管理。（3）后续治疗管理要点：①配合定点医院为患者制定督导服药计划，落实全程督导服药，确保患者按方案完成6-8个月的抗结核治疗，同步开展尘肺病的对症治疗；②督促患者在治疗第2、5、6、8月末按时前往定点医院复查痰涂片、胸部X线、肝肾功能等，评估治疗