2025年10月 外科护理学(本)(13206)自考真题

2025年10月外科护理学(本)(13206)自考真题一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1.加速康复外科（ERAS）围手术期护理措施中，不符合指南要求的是（）A.术前6小时禁食固体食物，2小时禁清流质B.术前常规留置胃管至术后肛门排气后拔除C.术中采取保温措施维持患者核心体温≥36℃D.术后24小时内鼓励患者床上坐起或床边站立2.低渗性脱水患者的血清钠浓度诊断标准是（）A.＜130mmol/LB.＜135mmol/LC.＜140mmol/LD.＜145mmol/L3.休克代偿期患者的典型血流动力学表现是（）A.收缩压明显降低，脉压＜20mmHgB.收缩压正常或稍升高，脉压＜30mmHgC.舒张压明显降低，脉压＞40mmHgD.舒张压正常或稍降低，脉压＞30mmHg4.全身麻醉术后患者上呼吸道梗阻最常见的原因是（）A.舌后坠B.喉痉挛C.气管导管扭曲D.呕吐物误吸5.外科浅表脓肿确诊的核心依据是（）A.局部红肿热痛B.压痛明显C.局部波动感阳性D.血常规白细胞升高6.深Ⅱ度烧伤的组织损伤深度是（）A.伤及表皮角质层、透明层、颗粒层B.伤及真皮乳头层，生发层部分残留C.伤及真皮乳头层以下，残留部分网状层D.伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉、骨骼7.恶性肿瘤TNM分期系统中，“N”代表的含义是（）A.原发肿瘤B.区域淋巴结转移C.远处转移D.肿瘤恶性程度8.颅内压增高的典型“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、血压升高C.头痛、意识障碍、血压升高D.呕吐、意识障碍、视神经乳头水肿9.甲状腺功能亢进患者术后24小时内出现进行性呼吸困难、烦躁，最常见的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内血肿压迫气管D.甲状腺危象10.肺癌术后患者胸腔闭式引流管拔管指征不包括（）A.术后48~72小时B.引流液颜色变浅、量＜50ml/24hC.胸部X线提示肺复张良好D.患者无胸闷、呼吸困难症状11.食管癌术后患者吻合口瘘的高发时间段是（）A.术后1~2天B.术后5~10天C.术后14~21天D.术后1个月以后12.最易发生嵌顿的腹外疝类型是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝13.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的典型腹部体征是（）A.腹式呼吸增强B.肝浊音界扩大C.移动性浊音阴性D.板状腹14.急性阑尾炎患者的典型腹痛特点是（）A.左上腹持续性疼痛向左肩放射B.右上腹阵发性绞痛向右肩放射C.疼痛始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹D.疼痛始于右下腹，数小时后扩散至全腹15.直肠癌Dixon手术（经腹直肠癌切除术）的适应证是（）A.癌肿距齿状线5cm以上B.癌肿距齿状线3cm以内C.癌肿侵犯周围组织无法根治性切除D.合并急性肠梗阻无法行一期吻合16.上尿路结石患者的典型临床表现是（）A.无痛性全程肉眼血尿B.活动后肾绞痛伴镜下血尿C.尿频尿急尿痛伴终末血尿D.排尿中断伴疼痛放射至尿道17.良性前列腺增生患者最早出现的症状是（）A.进行性排尿困难B.尿潴留C.尿频，尤其是夜尿次数增多D.充溢性尿失禁18.骨折的专有体征是（）A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感C.肿胀、瘀斑、反常活动D.畸形、疼痛、骨擦音或骨擦感19.全髋关节置换术后患者为预防关节脱位，需严格禁止的体位是（）A.髋外展30°中立位B.髋内收、内旋、屈曲超过90°C.患肢抬高15°~30°D.髋外旋中立位20.血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期（营养障碍期）的典型临床表现是（）A.间歇性跛行B.静息痛C.足背动脉搏动减弱D.患肢末端出现干性坏疽二、多项选择题：本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。1.等渗性脱水的常见病因包括（）A.大量呕吐B.急性腹膜炎C.大面积烧伤早期D.长期胃肠减压E.大量使用排钠利尿剂2.破伤风的预防措施包括（）A.正确处理伤口，彻底清创B.主动免疫注射破伤风类毒素C.被动免疫注射破伤风抗毒素D.伤后常规使用广谱抗生素E.伤口深、污染重者注射破伤风人体免疫球蛋白3.择期手术患者术前胃肠道准备的目的包括（）A.减少麻醉过程中呕吐误吸的风险B.降低术中肠道损伤的概率C.减少术后腹胀的发生D.降低肠道手术患者术后感染的风险E.避免术后出现便秘4.气胸按照病理生理特点可分为（）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.自发性气胸E.外伤性气胸5.急性重症胰腺炎患者常见的护理诊断包括（）A.急性疼痛与胰腺及周围组织炎症有关B.体液不足与炎性渗出、禁食、呕吐有关C.体温过高与胰腺坏死组织吸收、感染有关D.潜在并发症：急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭E.营养失调：低于机体需要量与禁食、消耗增加有关6.下肢深静脉血栓形成的高危因素包括（）A.长期卧床B.下肢骨折术后C.恶性肿瘤D.妊娠晚期E.长期口服抗凝药物7.脊柱骨折患者的正确搬运方法包括（）A.3人平托患者同步搬运至硬质担架B.采用滚动法将患者整体滚动至硬质担架C.1人抬上身、1人抬下肢搬运D.搬运过程中保持脊柱中立位，避免扭曲E.疑似颈椎骨折患者需专人固定头部，沿纵轴稍牵引8.乳腺癌改良根治术后患者患侧上肢功能锻炼的内容正确的有（）A.术后24小时内活动手指及腕部B.术后1~3天进行患侧上肢肌肉等长收缩C.术后4~7天鼓励患者用患侧手洗脸、刷牙、进食D.术后1~2周进行患侧肩部活动，逐步抬高患肢E.术后3个月内避免患侧上肢提举5kg以上重物9.肾损伤患者非手术治疗的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息2~4周B.严密观察血尿颜色、量的变化C.每2小时监测生命体征1次，直至稳定D.禁止患者过早下床活动，即使血尿消失也需卧床至规定时间E.遵医嘱应用止血药、抗生素，必要时输血10.肠外营养的常见并发症包括（）A.导管相关性感染B.高血糖或低血糖C.肝功能损害D.血栓性静脉炎E.吸入性肺炎三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。1.外科感染2.张力性气胸3.腹膜刺激征4.骨筋膜室综合征5.库欣反应四、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。1.简述休克患者病情观察的核心要点。2.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备有效的临床指标。3.简述急性阑尾炎术后患者常见的并发症。4.简述全髋关节置换术后患者预防下肢深静脉血栓形成的护理措施。五、案例分析题：本大题共2小题，第1小题12分，第2小题13分，共25分。1.患者，男性，42岁，既往有十二指肠溃疡病史6年，未规律服药治疗。今日与朋友聚餐大量饮酒后1小时突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐胃内容物2次，发病后未排气排便。入院查体：T39.1℃，P132次/分，R30次/分，BP92/58mmHg，意识清楚，急性痛苦面容，强迫仰卧位，双腿屈曲。腹部查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状腹，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规检查提示WBC18.2×10^9/L，中性粒细胞占比93.5%，立位腹部平片提示双侧膈下游离气体。临床拟诊为十二指肠溃疡急性穿孔伴急性弥漫性腹膜炎、感染性休克。问：（1）列出该患者目前3个优先的护理诊断/问题（含相关因素，4分）（2）简述该患者目前的急救与术前护理措施（8分）2.患者，女性，65岁，既往有高血压、糖尿病病史10年，口服药物控制尚可。今日在家中卫生间滑倒，右侧臀部着地，当即感右侧髋部剧烈疼痛，无法站立行走，被家属送至医院急诊。查体：T37.8℃，P102次/分，R19次/分，BP145/90mmHg，右下肢短缩约2.5cm，外旋45°畸形，右侧髋部肿胀、压痛明显，右下肢纵向叩击痛阳性，右足背动脉搏动良好，感觉运动正常。X线检查提示右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型，完善术前检查后拟于次日行右侧生物型全髋关节置换术。问：（1）简述该患者术前的护理要点（5分）（2）简述术后患者体位护理的要点，预防假体脱位（4分）（3）简述患者术后出院的健康教育内容（4分）参考答案及评分标准一、单项选择题（每小题1分，共20分）1.B2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.A9.C10.B11.B12.C13.D14.C15.A16.B17.C18.B19.B20.B二、多项选择题（每小题2分，共20分）1.ABC2.ABCE3.ACD4.ABC5.ABCDE6.ABCD7.ABDE8.ABCDE9.ABDE10.ABCD三、名词解释题（每小题3分，共15分）1.外科感染：指需要外科手术治疗的感染（1分），以及发生在创伤、手术、有创检查治疗后的感染（1分），占所有感染的1/3~1/2，常为多种致病菌混合感染，局部症状明显，多需局部处理才能痊愈（1分）。2.张力性气胸：又称高压性气胸，气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多（1分），导致胸膜腔压力高于大气压（1分），患者会出现严重的呼吸循环障碍，是气胸类型中最危急的一种（1分）。3.腹膜刺激征：指腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张三者同时存在（2分），是腹膜炎的标志性体征，提示腹腔内存在炎症、出血、穿孔等病理改变（1分）。4.骨筋膜室综合征：是四肢骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期综合征（1分），好发于前臂掌侧和小腿，多由骨折血肿、组织水肿、外包扎过紧导致骨筋膜室内压力增高引起（1分），若未及时处理可发展为肌肉坏死、坏疽，甚至肾衰竭（1分）。5.库欣反应：颅内压增高时，患者出现的血压升高（尤其是收缩压升高，脉压增大）、心率减慢、呼吸深慢的典型生命体征改变（2分），是颅内压增高的代偿性反应，提示颅内压增高已超过代偿阈值（1分）。四、简答题（每小题5分，共20分）1.休克患者病情观察核心要点：（1）意识状态：反映脑组织灌注情况，意识模糊、烦躁、嗜睡提示脑灌注不足（1分）；（2）生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温，脉率/收缩压（休克指数）＞1提示休克，＞2提示严重休克（1分）；（3）皮肤黏膜：观察皮肤温度、颜色、湿度，四肢湿冷、苍白、发绀提示外周灌注不足（1分）；（4）尿量：反映肾灌注情况，尿量＜25ml/h提示肾灌注不足，尿量稳定在30ml/h以上提示休克好转（1分）；（5）监测中心静脉压、血气分析、凝血功能等实验室指标，评估病情变化（1分）。2.甲亢术前药物准备有效指标：（1）患者情绪稳定，睡眠好转，体重增加（2分）；（2）脉率稳定在90次/分以下（1分）；（3）基础代谢率＜+20%（1分）；（4）甲状腺缩小变硬，血管杂音减弱或消失（1分）。3.急性阑尾炎术后常见并发症：（1）出血：多发生在术后24小时内，为阑尾系膜结扎线脱落导致（1分）；（2）切口感染：最常见的术后并发症，多发生在术后3~5天，表现为切口红肿热痛（1分）；（3）粘连性肠梗阻：与局部炎症、手术损伤、术后卧床等有关（1分）；（4）阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm，术后残端炎症反复发作（1分）；（5）粪瘘：少见，多与阑尾残端结扎脱落、盲肠损伤有关（1分）。4.全髋关节置换术后预防深静脉血栓护理措施：（1）基础预防：术后抬高患肢15°~30°，避免腘窝处受压，鼓励患者早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩（1分）；（2）物理预防：术后穿戴梯度压力弹力袜，使用间歇充气加压装置，促进静脉回流（1分）；（3）药物预防：遵医嘱术后12~24小时开始应用低分子肝素等抗凝药物，观察有无出血倾向（1分）；（4）病情观察：每日测量患肢周径，观察有无肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张等血栓表现（1分）；（5）健康教育：告知患者避免久坐、久站，术后早期下床活动，避免下肢静脉穿刺（1分）。五、案例分析题（共25分）1.（1）优先护理诊断（4分，写出任意3个即可，每个诊断1分，相关因素正确1分）：①急性疼痛：与十二指肠穿孔后消化液刺激腹膜有关；②体液不足：与禁食、腹膜大量渗出、呕吐有关；③体温过高：与腹腔感染、毒素吸收有关；④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿。（2）急救与术前护理措施（8分）：①即刻禁食禁饮，留置胃管持续胃肠减压，减少消化液继续漏入腹腔（2分）；②迅速建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液、胶体液补充血容量，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，遵医嘱应用广谱抗生素控制感染（2分）；③严密观察病情变化：每15~30分钟监测一次生命体征、意识、尿量，观察腹部体征变化，记录24小时出入量（