2024年10月 儿科护理学(专)(13197)自考真题

2024年10月儿科护理学(专)(13197)自考真题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科护理学中，新生儿黄疸的生理性黄疸期通常持续多久？其黄疸水平一般不超过多少？A.7天，间接胆红素200μmol/LB.14天，间接胆红素250μmol/LC.10天，间接胆红素300μmol/LD.5天，间接胆红素150μmol/L解析：生理性黄疸多见于出生后2-3天出现，7-14天消退，黄疸程度较轻，血清胆红素一般不超过221μmol/L（12mg/dL）。选项A正确描述了持续时间和黄疸水平，其他选项时间或数值超出正常范围。2.患儿，男，6个月，因发热、咳嗽3天入院，诊断为支气管肺炎。护士在评估时发现患儿呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发绀。此时应优先采取的护理措施是？A.立即给予雾化吸入B.持续低流量吸氧C.保持呼吸道通畅，体位引流D.静脉滴注抗生素解析：患儿出现呼吸衰竭早期表现（鼻翼煽动、发绀），首要措施是保持呼吸道通畅，通过体位引流和拍背促进痰液排出，防止病情恶化。其他选项虽为辅助治疗，但非紧急措施。3.儿科护理中，对2岁幼儿进行静脉穿刺时，最佳部位选择？A.手背静脉B.足背静脉C.大隐静脉D.肘正中静脉解析：2岁幼儿血管较细，手背和足背静脉弹性好但位置较浅，适合儿童穿刺。大隐静脉和肘正中静脉多用于成人，不适合幼儿。4.患儿，女，8岁，因急性肾小球肾炎入院，护士发现其尿量减少，水肿明显。此时饮食护理中应重点强调？A.高蛋白饮食B.高盐饮食C.限制钠盐和水分摄入D.增加富含维生素的食物解析：急性肾小球肾炎患儿因肾小球滤过率下降，需严格限制钠盐（每日<3g）和水分（每日<前一日尿量+500ml），以减轻水肿和肾负担。高蛋白饮食可能加重肾负担，高盐饮食会加重水肿。5.小儿生长发育过程中，哪项指标最能反映其营养状况？A.体重B.身高C.头围D.腰围解析：体重是反映小儿营养状况最敏感的指标，其增长与营养摄入、疾病状态密切相关。身高反映长期营养和遗传因素，头围反映脑发育，腰围多用于肥胖评估。6.患儿，男，3岁，因腹泻、脱水入院，医嘱给予口服补液盐（ORS）。护士指导家长配制ORS时，以下哪项操作错误？A.先将ORS溶于50ml温水中B.搅拌均匀后分次喂服C.按需调整喂服量D.喂服后立即平卧解析：ORS需用温开水（约50ml）溶解后使用，搅拌均匀，少量多次喂服，喂服后可直立或半卧位，平卧易引起呕吐。7.儿科护理中，对早产儿进行保暖时，错误的做法是？A.保持室内温度24-26℃B.使用远红外辐射保暖床C.湿化器加湿空气D.持续使用热水袋保暖解析：早产儿体温调节能力差，保暖应采用物理方法（辐射保暖床、温箱），避免局部过热（如热水袋），以免烫伤或影响散热。8.患儿，女，1岁，因病毒性心肌炎住院，护士发现其心音低钝，心率快。此时应重点监测？A.血压B.呼吸频率C.心电图变化D.末梢循环解析：病毒性心肌炎可导致心律失常，心音低钝，需密切监测心电图变化，及时发现心律失常。血压、呼吸、循环虽需监测，但心电图是核心指标。9.儿科护理中，对新生儿进行脐带护理时，错误的做法是？A.每日清洁脐带根部B.使用75%酒精消毒C.保持脐带干燥D.脐带脱落前涂抹抗生素软膏解析：新生儿脐带护理应保持清洁干燥，每日用75%酒精消毒根部，但脐带脱落后无需涂抹抗生素软膏，以免引起感染。10.患儿，男，5岁，因过敏性紫癜入院，护士发现其下肢出现紫癜，伴关节疼痛。此时应采取的护理措施是？A.立即给予激素治疗B.局部热敷患肢C.限制活动，抬高患肢D.立即静脉输血解析：过敏性紫癜患儿紫癜部位应避免受压和摩擦，需限制活动，抬高患肢防止出血加重，局部不宜热敷（可能加重出血）。激素和输血需遵医嘱，非常规护理措施。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科护理中，评估小儿生长发育常用______、______、______三个指标。2.小儿肺炎合并心衰时，应立即给予______、______、______等处理。3.新生儿黄疸的病理性黄疸多见于出生后______内出现，血清胆红素常超过______μmol/L。4.儿科静脉输液时，对2岁幼儿首选______静脉，穿刺时针头角度为______。5.急性肾小球肾炎患儿水肿时，每日钠盐摄入量应控制在______g以下。6.口服补液盐（ORS）的配制比例为1袋ORS溶于______ml温水中。7.早产儿体温不升时，应置于______℃的暖箱中，并使用______进行监测。8.病毒性心肌炎患儿出现心源性休克时，应优先采取______、______等措施。9.脐带护理时，脐带残端脱落后约______内干燥脱落。10.过敏性紫癜患儿皮肤紫癜处应避免______，以防出血扩散。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.儿科护理中，所有小儿测量体温均应采用腋下测温法。2.小儿腹泻时，口服补液盐（ORS）可完全替代静脉补液。3.新生儿黄疸的生理性黄疸期无需特殊处理。4.儿科静脉输液时，对3岁幼儿可选用肘正中静脉穿刺。5.急性肾小球肾炎患儿水肿消退后可恢复正常活动。6.早产儿脑室内出血时，应保持头高脚低位。7.病毒性心肌炎患儿出现心源性休克时，应立即给予大剂量激素治疗。8.脐带护理时，可用碘伏对脐带根部进行消毒。9.过敏性紫癜患儿紫癜处可涂抹碘伏预防感染。10.儿科护理中，所有患儿均需进行皮肤消毒后进行静脉穿刺。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述儿科护理中评估小儿生长发育的方法。2.小儿肺炎合并心衰的护理要点有哪些？3.新生儿病理性黄疸的常见原因及护理措施。4.儿科静脉输液时，如何预防静脉炎？5.急性肾小球肾炎患儿的饮食护理要点。6.早产儿保暖的护理措施有哪些？7.病毒性心肌炎患儿的心电监护要点。8.过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患儿，女，1岁，因发热、咳嗽3天入院，诊断为支气管肺炎。护士发现其呼吸急促，鼻翼煽动，口唇发绀。请列出该患儿的护理措施。2.患儿，男，6个月，因腹泻、脱水入院，医嘱给予口服补液盐（ORS）。请指导家长如何正确配制和喂服ORS。3.患儿，女，3岁，因急性肾小球肾炎入院，护士发现其水肿明显，尿量减少。请列出该患儿的护理措施。4.患儿，男，1岁，因病毒性心肌炎住院，护士发现其心音低钝，心率快。请列出该患儿的护理措施。5.患儿，女，4岁，因过敏性紫癜入院，护士发现其下肢出现紫癜，伴关节疼痛。请列出该患儿的护理措施。6.患儿，男，32周早产儿，体温不升，请列出该患儿的护理措施。7.患儿，女，2岁，因脐炎入院，请列出该患儿的护理措施。8.患儿，男，5岁，因急性肾小球肾炎入院，护士发现其水肿明显，尿量减少。请列出该患儿的饮食护理要点。【标准答案及解析】一、单项选择题答案1.A2.C3.A4.C5.A6.D7.D8.C9.D10.C解析：2.生理性黄疸通常持续7-14天，血清胆红素<221μmol/L，选项A正确。3.患儿出现呼吸衰竭早期表现，应优先保持呼吸道通畅，体位引流可促进痰液排出。4.2岁幼儿血管较细，手背静脉弹性好且位置表浅，适合穿刺。5.急性肾小球肾炎患儿需严格限制钠盐和水分摄入，减轻水肿和肾负担。6.体重是反映小儿营养状况最敏感的指标，其增长与营养摄入密切相关。7.ORS需用温开水（约50ml）溶解后使用，平卧易引起呕吐，应直立或半卧位。8.早产儿体温调节能力差，避免局部过热（如热水袋），以免烫伤或影响散热。9.病毒性心肌炎可导致心律失常，需密切监测心电图变化。10.脐带脱落后无需涂抹抗生素软膏，以免引起感染。11.过敏性紫癜患儿紫癜部位应避免受压和摩擦，需限制活动，抬高患肢。二、填空题答案1.体重、身高、头围2.吸氧、强心剂、利尿剂3.24小时，2214.手背，15°-30°5.36.5007.30-32，红外线体温计8.补充血容量、纠正酸中毒9.7-1010.按摩、挤压三、判断题答案1.×（不同年龄段测温方法不同，婴幼儿多用腋下或耳温）2.×（严重脱水需静脉补液）3.√4.×（3岁幼儿血管较细，首选手背静脉）5.×（水肿消退后仍需限制活动）6.×（应保持头平位或稍低）7.×（需根据病情调整治疗）8.√9.×（紫癜处不宜消毒，以免加重出血）10.×（根据血管条件选择，无需常规消毒）四、简答题答案1.评估小儿生长发育的方法包括：测量体重、身高、头围等指标；评估饮食、睡眠、活动等日常表现；结合年龄、性别、种族等个体差异进行综合判断。2.护理要点：保持呼吸道通畅，监测呼吸、心率、尿量；限制液体输入量；遵医嘱使用强心剂、利尿剂；密切观察病情变化。3.常见原因：感染、溶血、胆道梗阻等；护理措施：保持皮肤清洁，遵医嘱使用光疗，监测胆红素水平，保证营养摄入。4.预防静脉炎：选择合适针头，避免反复穿刺同一部位；使用生理盐水冲管，避免药物刺激；定时更换输液部位；观察穿刺部位有无红肿热痛。5.饮食护理要点：限制钠盐（每日<3g），少食多餐，避免高钾食物，保证蛋白质摄入。6.保暖措施：置于30-32℃暖箱，使用红外线体温计监测体温，保持皮肤干燥，减少暴露。7.心电监护要点：监测心率、心律、ST段变化，发现异常及时报告医生；保持导联清洁，避免干扰因素。8.皮肤护理要点：避免搔抓，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦患处，必要时使用止痒药物。五、应用题答案1.护理措施：保持呼吸道通畅，监测呼吸、心率、血氧饱和度；遵医嘱给予氧疗、雾化吸入；密切观察病情变化，发现心衰迹象及时报告；保持皮肤清洁干燥，预防并发症。2.配制方法：取1袋ORS溶于500ml温水中，搅拌均匀；喂服方法：少量多次喂服，每次间隔10-15分钟，观察患儿反应，避免一次性喂服过多；喂服后可直立或半卧位。3.护理措施：限制液体输入量，监测尿量、水肿变化；遵医嘱使用利尿剂、降压药；保持皮肤清洁干燥，预防压疮；饮食护理：限制钠盐和水分摄入。4.护理措施：心电监护，监测心率、心律；遵医嘱给予氧疗、强心剂；保持呼吸道通畅，预防并发症；心理护理，安抚患儿情绪。5.护理措施：避免搔抓