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文档简介

2026年护理沟通摸底练习题带答案一、单项选择题(共20题,每题2分,共40分)1.2026年某社区卫生服务中心开展上门互联网护理服务,护士小李上门为独居的78岁糖尿病足患者换药时,患者反复强调自己“上次换药后疼了一整夜,你们护士就是手法粗”,此时小李最恰当的沟通方式是?A.立刻拿出上次换药的操作记录和患者签字确认单证明操作合规B.先暂停手头准备动作,俯身平视患者轻声询问“您能不能告诉我上次疼的时候具体是哪个位置?是换药时疼还是换完之后持续疼呀?”C.和患者解释“糖尿病足本来就会有自发性疼痛,和换药操作没有关系”D.为了避免冲突,安抚患者后直接更换更软的敷料完成操作答案:B解析:护理沟通的首要原则是先接纳情绪再解决问题,患者提出疼痛诉求时,首先要给予倾听和回应,否定感受(选项C)、自证清白引发对立(选项A)、回避问题不解决根源(选项D)都不符合有效沟通的要求,选项B既共情了患者的不适,也能精准收集疼痛相关信息,为后续调整换药方案提供依据,是最优选择。2.老年科病房收治了一名中度阿尔茨海默病患者,入院后经常拉住护士说要“回家找妈妈”,此时护士最适宜的回应是?A.“您妈妈已经去世很多年了,您现在在医院,要好好配合治疗”B.“您先乖乖回床上躺着,我一会就给您妈妈打电话让她来”C.轻轻扶着老人的手臂说“您是不是想妈妈啦?妈妈以前是不是经常给你做你爱吃的桂花糕呀?”D.假装没听见,直接走开去忙其他工作答案:C解析:中度阿尔茨海默病患者存在认知偏差,直接否定其认知(选项A)会引发患者强烈的焦虑、愤怒情绪,欺骗性承诺(选项B)后续无法兑现会彻底破坏护患信任,忽视患者诉求(选项D)会让患者产生被遗弃感。选项C先共情患者的思念情绪,通过正向记忆引导患者稳定情绪,符合认知症老人的沟通规范。3.儿科门诊护士小周接诊了一名5岁的发热患儿,患儿一直躲在家长身后哭闹,拒绝测体温,旁边的陪诊AI机器人已经循环播放3遍“小朋友不要害怕,测体温一点都不疼”,患儿依然抗拒,此时小周最恰当的做法是?A.让家长按住患儿强行测体温,避免耽误后续诊疗B.拿出口袋里准备的卡通贴纸,蹲下来和患儿说“你看这个佩奇贴纸,你要是乖乖把体温枪夹在胳膊下,它就是你的了,咱们看看你能不能当勇敢的小勇士好不好?”C.和家长说“你们家孩子太不听话了,你们自己搞定了再来叫我”D.调高AI机器人的音量,让机器人再重复几遍引导语答案:B解析:5岁儿童的认知特点是具象化思维,对生硬的说教接受度低,正向激励、游戏化引导的沟通效果更好。选项A会加剧患儿对医疗操作的恐惧,选项C是推卸责任的表现,选项D的AI程序化引导已经被验证无效,重复也没有意义。选项B用儿童感兴趣的卡通贴纸作为激励,用“小勇士”的身份认同引导患儿配合,符合儿科沟通技巧要求。4.安宁疗护病房的晚期肺癌患者王阿姨,昨天得知自己的生存期不足3个月,今天一直躺在床上默默流泪,家属拉着护士说“你们千万不要在她面前提病情,她要是问就说再养几天就能出院了”,此时护士最恰当的处理是?A.听从家属的要求,每次和王阿姨沟通都隐瞒真实病情B.先和家属沟通“我理解您担心阿姨接受不了的心情,我们可以先慢慢观察阿姨的接受程度,如果她主动询问病情,我们再和您商量怎么告知她合适,您看可以吗?”C.直接走到王阿姨床边,把真实病情全部告知D.和家属说“我们医院规定必须告知患者真实病情,你这要求我们做不到”答案:B解析:安宁疗护沟通需要兼顾患者的知情权和家属的情感顾虑,首先要共情家属的担忧,避免生硬拒绝家属诉求(选项D),也不能直接违背家属意愿告知病情(选项C),完全隐瞒病情(选项A)可能会剥夺患者安排剩余人生的权利。选项B提出了兼顾双方需求的折中方案,既尊重了家属的顾虑,也为患者的知情权保留了空间,是最优选择。5.急诊收治了一名醉酒后摔伤的男性患者,意识模糊,伴随躁动,陪同的朋友一直在旁边大喊“你们赶紧给他缝针,磨磨蹭蹭的是不是想讹钱?”,此时护士最恰当的回应是?A.“我们有规定的流程,你吵什么吵,再吵就出去”B.先给陪同人员递上一杯温水,说“我知道您现在担心朋友的情况很着急,我们已经在做术前准备了,他现在躁动厉害,麻烦您帮我们一起安抚下他的情绪,我们会尽快处理的”C.直接无视陪同人员的话,加快手上的准备工作D.和陪同人员说“你要是觉得我们讹钱,你可以转去别的医院”答案:B解析:急诊家属的情绪通常比较急躁,首先要共情对方的情绪,再提出明确的配合要求,对立性回应(选项A、D)会激化冲突,无视诉求(选项C)会让家属觉得不被重视,进一步加剧不满。选项B先接纳对方的焦虑情绪,再明确告知当前进展和配合要求,能快速降低冲突风险。6.护士小张在给一名乙肝后肝硬化患者输液时,患者突然说“我这个病治不好,家里已经花了十几万了,我真不想拖累家人了”,此时小张最恰当的回应是?A.“你别想那么多,现在医学这么发达,肯定能治好的”B.“我理解你现在的压力很大,能不能和我说说你最近最担心的是什么呀?”C.“你还有家人关心你,好多人还不如你呢”D.点头示意自己听见了,输完液就离开病房答案:B解析:患者流露出自杀倾向的前兆时,首先要共情接纳,不要空泛安慰(选项A)、不要进行比较式否定(选项C)、也不要忽视信号(选项D),选项B通过开放式提问引导患者说出内心的担忧,能及时评估自杀风险,同时给予患者情感支持。7.2026年很多医院推行护理床边结算服务,护士小刘在给一名刚做完剖宫产的产妇讲解出院结算流程时,产妇一直皱着眉头,旁边的婆婆一直在插话“你们这收费是不是比别的医院贵啊?我儿子赚钱不容易”,此时小刘最恰当的做法是?A.直接拿出收费明细给婆婆,让她自己核对B.先和婆婆说“阿姨,您先别急,我现在给您和宝妈一起讲,每一笔收费都有明确的公示,你们有什么疑问我随时给你们解答”C.和婆婆说“我现在是和宝妈讲,您等会再问”D.跳过讲解,直接把结算单递给家属让他们签字答案:B解析:产后患者身体虚弱,家属往往是医疗费用的主要决策者,此时要兼顾患者和家属的需求,排斥家属参与(选项C)、甩明细不解释(选项A)、跳过讲解直接签字(选项D)都容易引发费用相关的纠纷,选项B兼顾了家属的顾虑,也尊重了患者的知情权,能有效避免后续矛盾。8.ICU护士小王给患者家属讲解探视规则时,家属因为患者病情加重情绪激动,突然伸手推了小王一下,旁边的同事立刻要上前理论,小王最恰当的处理是?A.立刻报警,要求家属赔礼道歉B.往后退一步,平复情绪和家属说“我知道您现在因为家人病重特别难受,我刚才的讲解是不是有什么不清楚的地方,我们到旁边的接待室慢慢说好不好?”C.和家属争执“你凭什么推人?你再动我一下试试”D.直接转身离开,让护士长来处理答案:B解析:家属情绪激动出现肢体接触时,首先要保证自身安全,避免激化矛盾(选项A、C),也不要直接把问题推给上级(选项D),选项B先共情家属的情绪,把双方带离公开区域再进行沟通,能有效化解冲突,避免事态扩大。9.护士小吴在给一名听障患者做术前宣教时,患者带着人工耳蜗,但是还是经常皱眉表示听不清,此时小吴最恰当的做法是?A.提高音量,凑近患者的耳朵反复说B.拿出提前准备好的图文版宣教手册,配合手语翻译APP逐点给患者讲解,每讲完一点询问患者是否理解C.直接把宣教手册给患者,让他自己看D.找患者的家属来,让家属给患者讲解答案:B解析:和听障患者沟通时,要借助多元沟通工具,单纯提高音量(选项A)可能会让患者觉得不被尊重,让患者自行阅读(选项C)无法保证宣教效果,直接推给家属(选项D)是推卸责任的表现。选项B结合图文、信息化工具进行宣教,及时确认理解程度,符合特殊患者的沟通规范。10.护士小陈在病房给患者输液时,发现患者家属举着手机对着自己拍摄,说“我拍下来留个证据,要是你扎针扎不好我就发抖音曝光你们”,此时小陈最恰当的做法是?A.立刻停下操作,要求家属删除视频B.正常完成操作,然后和家属说“您好,我们的操作都是符合规范的,您拍摄可以,但是不能随意剪辑发布到网络上,不然涉嫌侵犯我们的肖像权和患者的隐私权,我们有权追究责任的”C.直接叫保安过来处理D.和家属说“你要是拍我就不给你家人扎针了”答案:B解析:自媒体时代患者及家属的拍摄行为只要不侵犯隐私、不影响操作,不需要强行禁止,强硬要求删除(选项A)、叫保安(选项C)、要挟停止操作(选项D)都会激化矛盾,选项B先完成本职工作,再告知对方相关的法律边界,既不影响正常诊疗,也能规避后续风险。11.护士小林发现管床医生给一名青霉素过敏的患者开了阿莫西林胶囊,此时小林和医生沟通最恰当的表述是?A.“张医生,你是不是开错药了?这个患者青霉素过敏,不能吃阿莫西林”B.“张医生,我刚才核对3床的医嘱时,发现他的过敏史里写了青霉素过敏,您看阿莫西林的处方是不是需要调整一下?”C.“张医生,你连患者过敏史都不看的吗?万一出了问题谁负责”D.直接跳过这条医嘱,不给患者发药答案:B解析:医护沟通要注意语气和表述方式,避免指责性表述(选项A、C),也不能擅自跳过医嘱不处理(选项D),选项B用中性的表述告知问题,给医生留出调整空间,既能避免医疗风险,也不会破坏医护关系。12.某医院接收了一名藏族的先天性心脏病患儿,家长只会说简单的汉语,对术后饮食要求不太清楚,此时护士最恰当的沟通方式是?A.把术后的饮食注意事项打印出来给家长,让他们自己看B.找医院的藏族志愿者或者在线翻译软件,配合图文、手势逐点讲解饮食禁忌,比如不能吃过多的酥油、要控制盐分摄入等,每讲完一点确认家长是否理解C.和家长说“按照医院的食堂餐吃就行,不要自己随便带饭”D.让同病房的汉族家属帮忙翻译答案:B解析:和少数民族患者沟通时,要尊重其饮食文化,借助专业翻译工具避免沟通误差,自行阅读(选项A)、笼统要求(选项C)、找非专业人士翻译(选项D)都容易出现理解偏差,引发不良事件。选项B兼顾了文化尊重和沟通准确性,符合要求。13.新冠后肺纤维化患者李大爷出院后第一次来复查,一进诊室就喘着气说“我稍微走两步就喘,是不是活不了多久了”,此时护士最恰当的回应是?A.“你别自己吓自己,肺纤维化康复是个慢过程,你就是太着急了”B.“我知道喘不上气的感觉特别难受,咱们先坐下来慢慢吸氧,我给你看和你同期出院的张大爷的康复记录,他现在已经能下楼买菜了,咱们只要按照康复计划来,肯定会慢慢好转的”C.“这个病就是这样的,你要学会接受”D.给患者吸上氧之后就去叫医生,不用回应答案:B解析:新冠后康复患者普遍存在焦虑情绪,首先要共情其躯体不适,再用正向案例给予信心,否定感受(选项A)、消极回应(选项C)、忽视诉求(选项D)都会加重患者的焦虑,选项B既缓解了患者的情绪,也能引导患者配合后续康复治疗。14.带教护士发现实习护士给患者输液时没有按照规范消毒,但是患者并没有察觉,此时带教护士最恰当的沟通方式是?A.当场大声指责实习护士“你怎么回事?上课没学过怎么消毒吗?”B.先不动声色接过针头,按照规范完成消毒和穿刺,回到治疗室后再和实习护士复盘刚才的操作问题,告诉她消毒不规范的风险,引导她说出刚才操作疏漏的原因C.直接抢过针头,让实习护士出去D.假装没看见,等操作完再和她说答案:B解析:带教沟通要注意保护实习生的自尊心,也要避免让患者产生不信任感,当场指责(选项A)、粗暴中断(选项C)、视而不见(选项D)都不合适,选项B先保证患者安全,再私下进行带教指导,兼顾了患者权益和实习生的学习需求。15.护士发现护理员给卧床的老人喂饭时速度太快,老人已经出现了呛咳,此时和护理员沟通最恰当的是?A.“你怎么喂饭的?没看见老人都呛到了吗?出了问题你负责吗?”B.先上前帮老人拍背缓解呛咳,等老人平稳后和护理员说“李姐,咱们喂卧床老人的时候要慢一点,每喂一口要等他咽下去再喂第二口,不然容易引发吸入性肺炎,你刚才可能是太着急了,下次注意点就好”C.直接和护士长举报护理员操作不规范D.以后不让这个护理员给老人喂饭答案:B解析:和辅助护理人员沟通要避免身份优越感,先解决问题再沟通改进,指责(选项A)、直接举报(选项C)、刻意排斥(选项D)都不利于团队协作,选项B既纠正了错误操作,也照顾了护理员的情绪,能有效提升后续配合度。16.一名16岁的女学生因为校园霸凌导致手臂割伤来院缝合,家长一直在旁边骂她“你怎么这么没用,别人怎么不欺负别人就欺负你”,女孩一直低头哭,不肯说受伤的具体原因,此时护士最恰当的做法是?A.和家长说“你别骂她了,现在孩子都这样,心理脆弱得很”B.先和家长说“阿姨,我现在要给孩子做伤口清创,麻烦您在外面等一下好吗?”,等家长离开后,蹲下来和女孩说“我知道你现在特别委屈,这里没有别人,你要是有什么难过的可以和我说,我不会告诉别人的”C.和女孩说“你妈妈也是为你好,你以后别和别人打架就行了”D.直接清创缝合,不用管母女的矛盾答案:B解析:未成年人遭遇创伤事件时,当着家长的面往往不愿意说出实情,首先要把孩子和家长隔离开,建立信任的沟通氛围,帮家长说话(选项A、C)、忽视心理需求(选项D)可能会让女孩出现更严重的心理问题,选项B既保护了女孩的隐私,也能及时了解受伤原因,必要时可以介入心理干预。17.护士打电话给出院患者做随访,刚开口说“您好,我是某某医院的护士,今天给您做出院随访”,患者就说“我没有买保险,也不需要理财产品,你别骗我”,直接挂了电话,此时护士最恰当的做法是?A.把这个患者标记为拒绝随访,不再联系B.第二次拨打电话,先报出患者的姓名、出院时间、主管医生姓名、所患疾病等信息,说“您好,我真的是某某医院的护士,您上周因为阑尾炎在我们科室做的手术,主管医生是王医生,今天打电话是想问下您伤口恢复的情况,不会向您索要任何费用,也不会推销任何产品”C.发短信辱骂患者不识好人心D.告诉主管医生患者拒绝随访,让医生处理答案:B解析:2026年电信诈骗高发,患者把随访电话当成诈骗是很常见的情况,直接放弃随访(选项A)、发泄情绪(选项C)、推给医生(选项D)都不符合随访工作要求,选项B先提供只有院方掌握的私密信息打消患者顾虑,再说明随访目的,能有效获得患者信任。18.一名爱美年轻女性要做甲状腺手术,术前一直拉着护士问“会不会留疤?要是留疤我就不做了”,此时护士最恰当的回应是?A.“做手术哪有不留疤的?你想什么呢”B.“我理解你担心留疤影响美观,咱们现在做的是腔镜甲状腺手术,切口在乳晕旁边,特别隐蔽,恢复好了几乎看不出来,你看这是之前患者术后3个月的照片,是不是几乎看不到疤痕?”C.“留疤也没办法,保命重要啊”D.和患者说“你去问医生,我也不知道会不会留疤”答案:B解析:年轻女性术前对美观的顾虑是正常需求,不要否定其诉求(选项A、C),也不要直接推给医生(选项D),选项B共情了患者的顾虑,用实际案例打消其担忧,能有效缓解术前焦虑。19.产后3天的产妇和护士说“我觉得我不是个好妈妈,我连喂奶都不会,孩子哭了我也哄不好,活着真没意思”,此时护士最恰当的回应是?A.“刚生了孩子都这样,你就是想太多了”B.“我知道你现在特别挫败,我刚生完孩子的时候也连抱都不会抱,我教你怎么正确衔乳,咱们慢慢来,你已经很棒了”C.“你可别这么说,你家人听到该多伤心”D.听完之后告诉家属多看着点产妇,不用特殊处理答案:B解析:产后抑郁的前兆需要引起高度重视,首先要共情其感受,用自我暴露的方式拉近距离,再给予实际帮助,否定感受(选项A)、道德绑架(选项C)、只告知家属不干预(选项D)可能会酿成严重后果,选项B既缓解了产妇的情绪,也能提供实际支持,及时评估抑郁风险。20.检验科打电话通知护士,3床的血钾值达到6.8mmol/L,属于危急值,此时护士和主管医生沟通最恰当的是?A.“张医生,3床血钾高了,你赶紧处理”B.“张医生,刚接到检验科的危急值报告,3床的李建国患者,今天的血钾值是6.8mmol/L,您看要不要调整治疗方案?”C.“张医生,3床血钾危急值,你快点开医嘱”D.把危急值记录在本子上,等医生有空了再说答案:B解析:危急值沟通要准确告知患者身份、具体数值,避免模糊表述(选项A、C),也不能拖延(选项D),选项B符合危急值上报的沟通规范,能保证医生快速掌握信息及时处理。二、多项选择题(共10题,每题3分,共30分,多选、少选、错选均不得分)1.2026年全国推行互联网+护理上门服务,护士上门服务时的沟通注意事项包括?A.上门前提前和患者及家属电话确认地址、服务需求、注意事项,沟通时语速适中,用词通俗B.进门后首先出示工作证件和服务确认单,告知患者本次服务的流程和预计时长C.服务过程中遇到患者提出超出服务范围的要求,直接拒绝不用解释D.服务结束后主动告知患者后续的注意事项,留下科室的联系电话,告知有问题可以随时咨询答案:ABD解析:互联网护理上门服务的沟通要全程透明,遇到超出服务范围的要求时,要耐心解释相关规范,不能直接拒绝(选项C错误),其余选项均符合上门沟通的要求。2.中度认知症老人的沟通禁忌包括?A.直接否定老人的认知偏差,比如揭穿“你家人已经去世了”“你说的事情根本没发生过”B.和老人说话时语速太快,使用复杂的长句子C.老人反复问同一个问题时,表现出不耐烦的情绪D.用哄小孩的语气和老人说话答案:ABCD解析:中度认知症老人的认知能力、记忆力下降,所有选项的表述都会引发老人的焦虑、愤怒情绪,破坏护患信任,均属于沟通禁忌。3.安宁疗护沟通的基本原则包括?A.不刻意隐瞒病情,也不强行告知病情,根据患者的接受程度逐步告知B.不轻易给患者承诺“肯定能治好”“还能活很久”之类的话语C.优先倾听患者的心愿,尽量协助患者完成未完成的愿望D.兼顾家属的情绪,及时疏导家属的哀伤情绪答案:ABCD解析:安宁疗护的沟通核心是尊重患者的意愿,减少患者的痛苦,四个选项均符合安宁疗护的沟通原则。4.儿科沟通的技巧包括?A.和低龄儿童沟通时尽量蹲下来,保持视线平齐B.用卡通化、游戏化的表述讲解操作,比如把打针说成“给蚊子咬一口”,把雾化说成“吹泡泡”C.患儿不配合时,用“你不配合就给你打针”之类的话语威胁患儿D.及时表扬患儿的配合行为,用小贴纸、小印章作为奖励答案:ABD解析:儿科沟通要以正向引导为主,威胁性话语(选项C)会加剧患儿对医疗操作的恐惧,不属于沟通技巧,其余选项均符合要求。5.护患冲突发生后的处理要点包括?A.第一时间把冲突双方带离公开区域,避免影响其他患者B.先共情对方的情绪,不要急于辩解和推卸责任C.耐心倾听对方的诉求,针对核心问题提出解决方案D.如果对方提出不合理要求,直接拒绝不用协商答案:ABC解析:护患冲突处理时,即便是不合理要求也要耐心解释相关规范,不能直接拒绝(选项D错误),其余选项均是冲突处理的正确要点。6.和性少数群体(LGBTQ+)患者沟通时的注意事项包括?A.尊重患者的性别认同,按照患者的要求称呼其姓名、性别B.不打探患者的性取向、性别身份等隐私信息,除非和诊疗相关C.不要用异样的眼光看待患者,和普通患者一视同仁D.主动询问患者“你是不是同性恋/跨性别”答案:ABC解析:性少数群体的隐私需要得到保护,主动打探其身份(选项D)属于不尊重的行为,其余选项均符合沟通规范。7.医护沟通的原则包括?A.患者病情出现变化时第一时间告知医生,准确描述症状、体征、相关指标B.对医嘱有疑问时及时提出,不要盲目执行C.不要在患者面前指责医生的诊疗方案,有疑问私下沟通D.医生忙的时候可以先自行处理紧急情况,事后再告知医生答案:ABC解析:护士没有处方权,即便是紧急情况也要先请示医生,不能自行处理(选项D错误),其余选项均符合医护沟通的原则。8.非语言沟通的作用包括?A.眼神交流能让患者感受到被重视B.适当的肢体接触(比如拍肩、扶手臂)能拉近和患者的距离C.微笑能缓解患者的紧张情绪D.穿着整洁、操作规范能提升患者的信任度答案:ABCD解析:非语言沟通是护理沟通的重要组成部分,四个选项均是非语言沟通的正向作用。9.不良事件发生后的沟通要点包括?A.第一时间告知患者及家属不良事件的情况,不要隐瞒B.诚恳道歉,不要推卸责任C.及时告知后续的处理方案,主动告知事件的进展D.和患者说“这个事情是我们的责任,你要多少钱都可以”答案:ABC解析:不良事件发生后不能随意承诺赔偿金额,要按照医院的流程处理(选项D错误),其余选项均符合沟通要求。10.出院随访的沟通技巧包括?A.随访时间尽量选在非工作时段,避免打扰患者工作B.开口先报出患者的出院信息、主管医生信息,打消患者对诈骗的顾虑C.语速适中,问题尽量简洁,不要占用患者太长时间D.随访结束后主动告知患者有问题可以随时联系医院答案:ABCD解析:四个选项均符合出院随访的沟通技巧,能有效提升随访的成功率。三、案例分析题(共3题,每题10分,共30分)1.案例背景:2026年某三甲医院儿科重症监护室收治了一名2岁的重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿,经过1周的治疗病情依然没有明显好转,患儿父母都是外来务工人员,已经花光了所有积蓄,今天探视时患儿母亲拉着护士的手哭着说“我们不治了,我们带孩子回家,反正也治不好,钱也花完了”,患儿父亲蹲在旁边默默抽烟,一言不发。问题:(1)此时护士首先要做的沟通要点是什么?(2)如何和患儿家属进行下一步沟通?(3)如果家属坚持要出院,护士需要做好哪些沟通工作?参考答案:(1)首先的沟通要点是共情家属的情绪,不要急于劝说,先给家属递上纸巾,安抚情绪,允许家属宣泄情绪,告知“我知道你们现在特别难,孩子生病花了这么多钱还没好转,换作是谁都会特别崩溃”,先建立信任的沟通氛围(3分)。(2)下一步沟通:①等家属情绪平稳后,告知患儿的最新病情进展,比如“今天患儿的血氧饱和度已经比昨天稳定了,感染指标也在下降,再坚持一周左右大概率能脱机,后续的治疗费用没有前期那么高,我们科室有针对外来务工人员的儿童大病救助基金,我可以帮你们申请,能报销很大一部分费用”;②询问家属的具体经济困难,帮忙联系社工、慈善机构对接救助资源;③给家属看同类型患儿的康复案例,增强家属的治疗信心(4分)。(3)如果家属坚持出院:①首先告知家属自动出院的风险,比如患儿路上可能出现呼吸骤停、感染加重等情况,让家属签署自动出院知情同意书;②给家属准备好出院带药,详细讲解护理注意事项,比如如何拍背排痰、如何调整吸氧流量;③给家属留下科室的联系电话,告知如果患儿病情有变化可以随时联系,也可以到当地医院继续治疗,同时把患儿的病历资料整理好交给家属,方便后续治疗(3分)。2.案例背景:社区护士上门为82岁的独居认知症老人更换胃管,老人一直抗拒,说“你是坏人,你要给我下毒”,邻居刚好过来送东西,拿出手机拍视频说“你们护士欺负老人”。问题:(1)此时护士的应急沟通要点是什么?(2)如何说服老人配合操作?(3)如何应对拍摄视频的邻居?参考答案:(1)应急沟通要点:首先停止操作,不要强行按压老人,避免引发老人更强烈的抗拒,也避免邻居误会加深,先站到离老人一步远的位置,拿出自己的工作证、上门服务确认单,语气平和地和老人、邻居解释身份,不要和邻居发生争执(3分)。(2)说服老人配合操作:①拿出老人之前换胃管的照片,还有社区家庭医生的签字确认单,和老人说“奶奶,我是社区医院的小周啊,上个月还是我给你换的胃管,你还说我换的不疼呢,你看这是王医生给我开的单子,我不是坏人”;②拿出老人平时爱吃的小点心,告诉老人“换完胃管就能吃你爱吃的南瓜粥了,我动作轻一点,肯定不疼”;③如果老人还是抗拒,联系老人的远房家属或者平时熟悉的社区志愿者

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