2026年危重患者护理相关知识考试试题（附答案）

2026年危重患者护理相关知识考试试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.依据2025版《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》，ICU危重患者镇痛评估的金标准是（）A.行为疼痛量表（BPS）B.重症监护疼痛观察工具（CPOT）C.患者自我数字疼痛评分法（NRS）D.面部表情疼痛量表（FPS-R）2.对采用压力支持通气（PSV）模式的危重患者，判断通气有效性的核心监测指标是（）A.潮气量达到6~8ml/kg理想体重B.呼吸频率维持在12~20次/分C.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）维持在35~45mmHgD.气道峰压＜30cmH₂O3.脓毒症3.0定义中，诊断脓毒症的核心依据是（）A.感染+全身炎症反应综合征（SIRS）≥2项B.感染+序贯器官衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分C.感染+血培养阳性D.感染+收缩压＜90mmHg4.中心静脉导管（CVC）相关性血流感染的诊断标准中，满足哪项可临床确诊（）A.置管部位红肿伴脓性分泌物B.导管血培养阳性较外周血培养阳性早2小时以上，且为同一病原菌C.患者体温＞38.5℃，无其他明确感染灶D.外周血白细胞计数＞15×10⁹/L伴降钙素原升高5.危重患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，床头需抬高的角度及胃残余量（GRV）干预阈值正确的是（）A.床头抬高15°~20°，GRV＞100ml暂停喂养B.床头抬高20°~30°，GRV＞150ml暂停喂养C.床头抬高30°~45°，GRV＞500ml结合胃肠道耐受情况调整喂养方案，不常规暂停D.床头抬高45°~60°，GRV＞200ml暂停喂养6.成人心脏骤停复苏后目标体温管理的核心要求是（）A.体温维持在32~34℃，持续24小时，复温速度每小时0.5~1℃B.体温维持在34~36℃，持续24小时，复温速度每小时0.25~0.5℃C.体温维持在36~37℃，持续12小时D.体温维持在30~32℃，持续48小时7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用肺保护性通气策略时，潮气量设置的标准是（）A.4~6ml/kg实际体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg理想体重D.10~12ml/kg实际体重8.危重患者发生谵妄时，首选的非药物干预措施是（）A.每日唤醒联合自主呼吸试验、早期活动、改善睡眠、减少约束等ABCDEF集束化策略B.静脉输注氟哌啶醇C.口服奥氮平D.静脉输注右美托咪定9.应用血管活性药物时，首选的输注通路是（）A.外周静脉留置针B.中心静脉通路C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）D.头皮静脉通路10.危重患者血糖控制的合理目标范围（2024版《中国危重病患者血糖管理专家共识》）是（）A.3.9~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~13.9mmol/L11.测量有创动脉血压时，换能器的正确平对位置是（）A.腋中线第4肋间（右心房水平）B.锁骨中线第2肋间C.剑突水平D.肱动脉水平12.以下哪种心律失常属于需立即非同步直流电除颤的指征（）A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二度Ⅱ型房室传导阻滞13.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化措施中，错误的是（）A.每日评估拔管指征，尽早撤机B.采用密闭式吸痰装置，每周更换1次C.声门下分泌物引流，每2小时评估吸引1次D.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡14.2025版重症患者压力性损伤预防指南指出，对血流动力学稳定的危重患者，体位变换的间隔时间最长不超过（）A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时15.高钾血症患者出现心电图典型改变时（T波高尖、QRS波增宽），首要处理措施是（）A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mlB.静脉输注胰岛素+葡萄糖C.血液净化治疗D.口服聚磺苯乙烯钠散16.有创机械通气患者气道湿化的目标是（）A.近端气道温度37℃，相对湿度100%，绝对湿度44mgH₂O/LB.近端气道温度34℃，相对湿度80%C.近端气道温度38℃，相对湿度90%D.近端气道温度32℃，相对湿度70%17.急性肾损伤（AKI）患者采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，抗凝的首选方案（无禁忌证时）是（）A.普通肝素全身抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸橼酸抗凝D.无抗凝18.危重患者使用约束带时，约束部位需每多久评估一次末梢循环、皮肤完整性（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时19.脓毒症休克患者液体复苏的初始目标（3小时内）不包括（）A.平均动脉压（MAP）≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/（kg·h）C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%D.中心静脉压（CVP）维持在12~15cmH₂O20.鼻饲肠内营养时，判断喂养管位置的金标准是（）A.听诊气过水声B.回抽胃液pH值＜5.5C.腹部X线片确认导管尖端位于胃/空肠内D.观察管路外露长度无变化21.阿片类镇痛药物导致的呼吸抑制，首选的拮抗药物是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.新斯的明D.纳美芬22.创伤危重患者评估的ABCDE原则中，C指的是（）A.气道管理B.呼吸支持C.循环维持D.神经系统评估23.2024版《ICU多重耐药菌感染防控专家共识》指出，接触碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）感染患者时，应采取的隔离方式是（）A.标准预防+飞沫隔离B.标准预防+接触隔离C.标准预防+空气隔离D.保护性隔离24.机械通气患者出现人机对抗，以下处理顺序正确的是（）A.直接给予镇静肌松药物B.先断开呼吸机接简易呼吸器辅助通气，排查气道、管路、患者病情原因，针对性处理，必要时调整参数或用药C.立即调高吸氧浓度D.立即更换呼吸机25.对危重患者进行早期活动时，以下哪种情况属于禁忌证（）A.心率维持在60~100次/分B.收缩压维持在90~160mmHg，未使用大剂量血管活性药物（去甲肾上腺素＜0.1μg/（kg·min））C.颅内压持续＞25mmHgD.血氧饱和度维持在92%以上26.输血过程中出现溶血性输血反应，首要处理措施是（）A.立即停止输血，更换输液管路维持静脉通路，封存血制品及输血器送检B.静脉推注地塞米松C.静脉输注碳酸氢钠碱化尿液D.给予吸氧、监测生命体征27.俯卧位通气用于重度ARDS患者时，每次俯卧位的持续时间建议为（）A.2~4小时B.6~8小时C.12~16小时D.24小时28.腹腔间隔室综合征（ACS）的诊断标准是腹腔内压力持续高于（）伴新发器官功能障碍A.12mmHgB.15mmHgC.20mmHgD.25mmHg29.以下关于危重患者深静脉血栓（DVT）预防的措施，错误的是（）A.无禁忌证时首选药物预防联合机械预防B.下肢DVT高危患者可常规按摩下肢促进血液回流C.间断充气加压装置每日使用时长累计≥18小时D.定期评估凝血功能、出血风险，调整预防方案30.ICU患者转出标准中，错误的是（）A.生命体征平稳，不需要有创监测及高级生命支持B.原发疾病得到控制，器官功能稳定C.停用血管活性药物24小时以上，血流动力学稳定D.气管插管患者吸氧浓度35%，血氧饱和度85%，可直接转出普通病房二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2025版ICU镇痛镇静集束化（ABCDEFBundle）核心内容的有（）A.每日唤醒、呼吸同步与自主呼吸试验B.镇痛优先的镇静策略C.谵妄评估与干预D.早期活动与运动E.家属参与式照护F.合理选择镇静药物2.中心静脉导管置管后的维护要点正确的有（）A.置管后24小时更换第一次穿刺点敷料，透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次B.输注脂肪乳、血制品、血管活性药物后需及时冲管，采用10U/ml肝素盐水正压封管C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.穿刺点出现渗血、渗液、红肿时立即更换敷料并留取标本培养E.可通过CVC通路常规采集血标本，减少患者穿刺痛苦3.脓毒症患者集束化治疗（1小时Bundle）的内容包括（）A.测量乳酸水平，初始乳酸＞2mmol/L时需复查B.使用抗生素前留取两套血培养（需氧+厌氧）C.1小时内启动广谱抗生素治疗D.对低血压或乳酸≥4mmol/L患者，30ml/kg晶体液快速复苏E.液体复苏后仍存在低血压者，启动血管活性药物维持MAP≥65mmHg4.肠内营养支持过程中，提示胃肠道不耐受的指标包括（）A.呕吐、反流B.GRV持续＞500ml/6hC.腹胀、腹肌紧张、腹内压＞15mmHgD.腹泻（每日排便＞3次，稀水样便）E.肠鸣音消失5.以下属于呼吸机相关性肺炎（VAP）高危因素的有（）A.机械通气时间＞72小时B.平卧位、误吸史C.镇静过深、每日唤醒未落实D.声门下分泌物引流不畅E.质子泵抑制剂使用时间＞3天6.危重患者压力性损伤好发部位正确的有（）A.仰卧位时好发于枕骨隆突、肩胛部、骶尾部、足跟B.侧卧位时好发于耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、内外踝C.俯卧位时好发于前额、面颊、女性乳房、男性生殖器、髂前上棘D.半坐卧位时好发于骶尾部、坐骨结节E.有创管路压迫处（如气管插管固定处、约束带部位、心电电极片处）也是高发部位7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）常见的并发症包括（）A.低血压、容量失衡B.出血、凝血功能异常C.电解质紊乱、酸碱失衡D.导管相关性感染E.低体温8.危重患者谵妄的常见危险因素包括（）A.高龄（＞65岁）、既往痴呆/认知障碍史B.睡眠剥夺、环境噪声与灯光刺激C.镇痛镇静药物使用不合理、苯二氮䓬类药物蓄积D.低氧血症、低血糖、电解质紊乱E.身体约束、各类有创操作刺激9.下列关于危重患者气道管理的措施，正确的有（）A.按需吸痰，吸痰时间每次不超过15秒，吸痰前后给予100%氧合30秒B.气管插管气囊压力维持在25~30cmH₂O，每6~8小时测量校准一次C.对长期机械通气患者，建议采用声门下吸引，气囊上滞留物每4小时清理一次D.湿化罐内添加无菌注射用水，每日更换湿化液与湿化管路E.气管切开患者切口敷料每日更换，污染时随时更换10.应用去甲肾上腺素时的护理要点正确的有（）A.必须从中心静脉通路输注，严禁外周静脉输注，避免外渗导致组织坏死B.使用独立输液通路，避免与其他药物混合输注，经三通给药后需充分冲管C.初始剂量从0.05~0.1μg/（kg·min）开始，根据血压动态调整，避免血压波动幅度过大D.若发生药物外渗，立即停止输注，局部用酚妥拉明5~10mg+0.9%生理盐水10~15ml局部封闭E.持续监测有创动脉血压、心率、尿量、末梢循环，每15~30分钟记录一次参数变化三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.危重患者镇静治疗时，浅镇静目标为RASS评分维持在-2~+1分，可每日唤醒评估患者意识状态。（）2.肠内营养支持时，只要患者存在肠鸣音减弱或消失，就应立即停止肠内营养，改用肠外营养。（）3.对心搏骤停患者进行心肺复苏时，胸外按压的深度为5~6cm，频率为100~120次/分，按压中断时间不超过10秒。（）4.为预防导尿管相关性尿路感染，应常规进行膀胱冲洗，每日用碘伏清洁尿道口2次。（）5.ARDS患者平台压需控制在30cmH₂O以下，避免肺泡过度扩张导致的气压伤。（）6.输血时为避免不良反应，应在血液中加入地塞米松等抗过敏药物。（）7.危重患者发热时，首选药物降温，避免物理降温导致的寒战增加氧耗。（）8.机械通气患者突发SpO₂下降、气道压骤升，首先考虑气道痰栓堵塞，应立即给予吸痰处理。（）9.使用约束带的患者，当患者肌力恢复、可配合治疗时，应尽早解除约束，避免约束相关不良事件。（）10.测量中心静脉压时，患者需取平卧位，在呼气末读取数值，结果准确性最高。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述2025版ICU危重患者VAP预防的核心集束化措施。2.简述脓毒症休克患者液体复苏后的效果评估指标。3.简述危重患者肠内营养支持过程中误吸的应急处理流程。4.简述CRRT治疗过程中滤器凝血的观察要点与预防措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，经口气管插管机械通气治疗，FiO₂60%，PEEP12cmH₂O，潮气量380ml（理想体重65kg），SpO₂90%，RASS评分-3分，去甲肾上腺素0.08μg/（kg·min）维持血压在128/68mmHg，HR92次/分，RR26次/分，腹内压13mmHg。医嘱拟实施俯卧位通气。问题：（1）该患者实施俯卧位通气的适应证与禁忌证分别有哪些？（4分）（2）实施俯卧位通气过程中的核心护理要点有哪些？（6分）2.患者女性，72岁，因“急性化脓性胆管炎、脓毒症休克”收入ICU，入院时T39.2℃，HR126次/分，BP78/42mmHg，RR32次/分，SpO₂91%（鼻导管吸氧5L/min），血乳酸6.8mmol/L，WBC21.3×10⁹/L，PCT28.6ng/ml。问题：（1）针对该患者，需立即落实哪些1小时脓毒症集束化治疗护理措施？（4分）（2）患者经液体复苏、抗感染、血管活性药物治疗24小时后，出现四肢水肿、尿量20ml/h，Scr升至286μmol/L，钾6.2mmol/L，需行CRRT治疗，CRRT过程中的护理要点有哪些？（6分）参考答案：一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.C6.B7.B8.A9.B10.C11.A12.C13.D14.B15.A16.A17.C18.A19.D20.C21.B22.C23.B24.B25.C26.A27.C28.C29.B30.D二、多项选择题1.ABCDEF2.ACD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.答：（1）体位管理：无禁忌证时床头持续抬高30°~45°，减少反流误吸风险；（2）气道管理：常规实施声门下持续或间断引流，气囊压力维持25~30cmH₂O，采用密闭式吸痰按需清理气道分泌物，避免过度吸痰损伤气道；（3）每日评估：每日评估撤机指征、拔管可能性，尽早停用机械通气；（4）感染防控：严格手卫生，呼吸机管路每周更换，出现污染、冷凝水倾倒时及时更换，冷凝水及时倾倒避免流入气道；（5）消化管理：优先选用肠内营养支持，避免质子泵抑制剂过度使用，每日监测胃肠道耐受情况，避免胃过度潴留；（6）口腔护理：每6~8小时实施氯己定口腔护理，减少口咽部定植菌下移。2.答：（1）临床指标：意识状态改善，四肢末梢温暖、毛细血管充盈时间＜3秒，无皮肤花斑；（2）血流动力学指标：MAP≥65mmHg，心率较前下降至100次/分以下，无心律失常，CVP维持在8~12cmH₂O；（3）组织灌注指标：尿量≥0.5ml/（kg·h），血乳酸水平降至2mmol/L以下，ScvO₂≥70%，中心静脉-动脉二氧化碳分压差（Pcv-aCO₂）＜6mmHg；（4）器官功能指标：呼吸频率平稳、氧合改善，无新发的肝肾功能损伤，凝血功能无进行性恶化。3.答：（1）立即停止肠内营养输注，将患者头偏向一侧，快速清理口鼻腔、气道内的反流物，若为人工气道患者立即接简易呼吸器给予高流量氧合，行气道内吸引清理误吸物；（2）立即通知医生，评估患者呼吸、氧合、心率、血压变化，必要时拍摄胸部影像学检查；（3）将胃内残余营养液全部抽出，评估误吸量，根据医嘱给予抗生素、解痉、化痰等治疗，必要时行支气管镜灌洗；（4）记录误吸发生时间、量、性状，患者生命体征、处理措施，后续48小时持续监测氧合、体温、痰培养结果，防范吸入性肺炎；（5）评估误吸原因，调整喂养方案（如改为幽门后喂养、减慢喂养速度、调整床头角度、应用促胃动力药物），预防再次误吸。4.答：观察要点：（1）滤器外观：出现暗红色条纹、发黑，跨膜压（TMP）持续升高＞300mmHg，滤器前压与静脉压差显著增大；（2）管路指标：静脉壶、管路内可见血凝块，静脉压、动脉压异常波动，血泵转速与血流速度不匹配；（3）参数提示：机器频繁报警（压力过高、空气报警），废液颜色加深呈血性，提示滤器破膜或凝血。预防措施：（1）治疗前充分评估患者凝血状态，选择合适的抗凝方案，局部枸橼酸抗凝时需监测游离钙浓度，维持滤器后游离钙0.25~0.35mmol/L；（2）预充管路时充分排尽管路空气，避免空气进入滤器诱发凝血；（3）治疗过程中维持血流速度稳定在180~250ml/min，避免频繁中断治疗、停血泵；（4）及时处理报警原因，避免管路长时间停滞，避免从CRRT管路输注血制品、脂肪乳等高渗、易栓物质；（5）每1~2小时观察滤器及管路情况，发现凝血早期征象及时调整抗凝剂量，必要时提前更换滤器管路。五、案例分析题1.（1）适应证：符合重度ARDS诊断标准（PEEP≥10cmH₂O时FiO₂≥60%，氧合指数＜150mmHg），通气治疗效果不佳，无俯卧位禁忌。禁忌证：①绝对禁忌证：未缓解的颅内高压、脊髓损伤、严重面颈部创伤/近期面部手术、未固定的多发骨折、活动性大出血；②相对禁忌证：血流动力学极不稳定（需大剂量血管活性药物维持收缩压＜90mmHg）、腹部开放性伤口、妊娠、重度肥胖、近期腹部手术、严重心律失常。（2）护理要点：①实施前准备：充分评估患者生命体征、管路固定情况，夹闭各类引流管防止反流，充分清理气道、口鼻腔分泌物，准备好体位垫、急救物品，4~5名医护人员协同操作（头侧1人统筹气道管理，身体两侧各2人）；②体位摆放：患者轴向翻转至俯卧位，头偏向一侧，用软枕垫高胸部、髋部，避免腹部受压影响胸廓活动与腔静脉回流，保持头颈部中立位，避免气管插管牵拉，妥善固定所有管路，确认人工气道位置、呼吸机连接通畅；③监测要点：俯卧位后立即检查气道通畅性、呼吸机参数（潮气量、气道压、顺应性），持续监测生命体征、SpO₂、有创血压，每15分钟记录一次，稳定后每小时记录；每2小时调整头部位置，避免面部、眼部受压，活动肢体关节，检查皮肤受压情况，预防压力性损伤；密切观察管路引流情况，避免打折、脱出；④并发症预防：及时清理口鼻腔分泌物，避免误吸，监测胃肠残余量，防止胃潴留；做好