2026年不孕症与辅助生殖技术考查试题含答案

2026年不孕症与辅助生殖技术考查试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据2024版《中国不孕症诊治指南》，关于不孕症的诊断，下列说法正确的是（）A.育龄夫妇未避孕、有规律性生活12个月以上未孕可诊断为不孕症，35岁及以上女性未避孕规律性生活6个月未孕即可诊断B.所有育龄人群不孕症诊断均要求未避孕规律性生活12个月以上未孕C.不孕症是单纯女方因素导致的生育障碍D.继发性不孕症是指既往从未有过妊娠史，未避孕12个月未孕者答案：A解析：原发性不孕症指既往从未有过妊娠史，未避孕12个月未孕者，继发性不孕症指既往有过妊娠史，而后未避孕12个月未孕者，因此D选项错误；不孕症病因中，女方因素占40%-50%，男方因素占30%-40%，双方共同因素或不明原因占20%左右，不能将不孕症归为单纯女方的问题，C错误；由于35岁女性生育力下降速度明显加快，卵巢储备减退，卵子非整倍体率升高，新指南将高龄人群的诊断时间提前至6个月，无需等待12个月，因此B错误，A符合最新诊断标准，为正确答案。2.针对输卵管性不孕症，目前临床推荐的一线诊断方法是（）A.子宫输卵管造影（HSG）B.腹腔镜检查C.经阴道超声检查D.宫腔镜检查答案：A解析：子宫输卵管造影操作简单、价格低廉、无创，可清晰显示子宫腔形态、输卵管通畅程度以及梗阻位置，是目前输卵管性不孕症的一线筛查诊断方法；腹腔镜检查是诊断输卵管性不孕的金标准，可同时观察盆腔粘连情况并进行处理，但属于有创检查，费用较高，不作为一线筛查方法；经阴道超声仅能观察输卵管是否有积水，无法准确判断通畅度，宫腔镜主要用于检查子宫腔内病变，无法判断输卵管通畅性，因此正确答案为A。3.目前胚胎植入前遗传学检测（PGT）分类中，针对单基因遗传病进行检测的类型是（）A.PGT-AB.PGT-MC.PGT-SRD.传统PGD答案：B解析：PGT是原胚胎植入前遗传学诊断（PGD）和筛查（PGS）的统一更名，目前分为三类：PGT-A即胚胎植入前非整倍体遗传学检测，用于检测胚胎染色体数目异常，主要针对高龄、反复流产等人群；PGT-M即胚胎植入前单基因遗传病检测，用于检测夫妻双方携带的已知单基因致病突变，避免患病胎儿出生，如地中海贫血、亨廷顿舞蹈症、先天性耳聋等；PGT-SR即胚胎植入前染色体结构重排检测，用于夫妻一方存在染色体平衡易位、倒位等结构异常的情况，因此正确答案为B。4.辅助生殖技术促排卵过程中，最严重的医源性并发症是（）A.多胎妊娠B.卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.卵巢扭转D.取卵后出血感染答案：B解析：OHSS是促排卵过程中由于多个卵泡同步发育，体内雌激素水平异常升高，导致全身毛细血管通透性增加，体液大量外渗进入胸腹腔，引发血液浓缩、电解质紊乱、凝血功能异常、肝肾功能损伤，重度OHSS可诱发血栓栓塞性疾病，如肺栓塞、脑栓塞，严重者可致死，发生率约为3%-10%，是促排卵最严重的医源性并发症；多胎妊娠是辅助生殖最常见的并发症，危害母儿安全，但致死性风险低于重度OHSS；卵巢扭转、取卵后出血感染均为少见并发症，因此正确答案为B。5.下列哪项不属于原发性卵巢功能不全（POI）导致不孕症的明确病因（）A.X染色体数目或结构异常B.自身免疫性甲状腺疾病C.反复多次促排卵助孕D.盆腔放化疗病史答案：C解析：POI的常见病因包括染色体异常（尤其是X染色体异常）、自身免疫性疾病、放化疗损伤卵巢组织、遗传因素等，因此ABD均为明确病因；正常女性每个月经周期会有一批卵泡被募集，最终只有一个优势卵泡成熟排卵，其余卵泡会自然闭锁，促排卵药物只是将原本要闭锁的卵泡募集起来一起成熟，不会消耗卵巢储备中原本待发育的始基卵泡，因此反复促排卵不会导致POI，C不属于病因，为正确答案。6.宫腔粘连导致不孕症的首选标准治疗方案是（）A.宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后放置宫内节育器或宫腔球囊，联合大剂量雌激素修复子宫内膜B.单纯口服雌激素治疗C.直接行代孕助孕D.直接行供卵胚胎移植助孕答案：A解析：宫腔粘连多由于宫腔操作（如人工流产、清宫）损伤子宫内膜基底层导致，目前标准治疗方案为宫腔镜下粘连分离，恢复宫腔正常形态，术后通过放置屏障（球囊或节育器）预防再粘连，同时给予雌激素促进子宫内膜增生修复，对于轻中度粘连，大部分患者治疗后可获得自然妊娠；单纯雌激素仅能用于术后辅助治疗，无法分离已经形成的粘连；重度粘连反复治疗失败的患者才可考虑其他助孕方式，不是首选，因此正确答案为A。7.关于卵胞浆内单精子注射（ICSI）的指征，下列说法错误的是（）A.严重少弱畸精子症，前向运动精子率<10%B.不可逆的梗阻性无精子症，可通过睾丸穿刺获得精子C.前一次IVF常规受精完全失败或受精率低于30%D.男方染色体异常必须行ICSI助孕E.需要行PGT检测的胚胎，需要进行活检答案：D解析：ICSI是将单个精子直接注射入卵胞浆内完成受精，适用于严重男方不育、受精失败、需要PGT检测的情况，因此ABCE均为正确指征；男方染色体异常仅需要在胚胎形成后通过PGT检测筛查异常胚胎，如果男方精液参数正常，可常规体外受精，不需要必须行ICSI，仅当男方精液参数符合ICSI指征时才需要，因此D说法错误，为正确答案。8.关于多胎妊娠减胎术，下列说法错误的是（）A.三胎及三胎以上妊娠必须建议孕妇行减胎术B.双胎妊娠孕妇合并严重心脏病、瘢痕子宫等高危因素，也可建议行减胎术C.早孕期减胎术一般推荐在妊娠11-14周进行，安全性更高D.减胎术后不会发生流产或保留胎儿异常，无需告知相关风险答案：D解析：多胎妊娠会明显增加早产、低出生体重、孕妇妊娠高血压、糖尿病等并发症的风险，三胎及以上妊娠必须建议减胎，双胎妊娠合并高危因素也可选择性减胎改善妊娠结局，早孕期11-14周减胎的流产率低于更早的减胎，对胎儿评估更准确，因此ABC说法正确；减胎术存在一定的手术风险，包括出血、感染、流产、保留胎儿发育异常、残留滋养细胞疾病等，术前必须充分告知患者及家属相关风险，因此D说法错误，为正确答案。9.根据2024版《反复种植失败诊治中国专家共识》，反复种植失败的定义是（）A.连续移植≥2次新鲜或冷冻胚胎周期，累计移植≥4枚优质胚胎，未获得临床妊娠B.移植1次未妊娠即可诊断C.移植3次未妊娠即可诊断，与移植胚胎数量无关D.连续移植≥1次，未获得活产即可诊断答案：A解析：新共识明确反复种植失败的定义为：夫妻双方规律性生活，未避孕，女方接受辅助生殖技术助孕，连续2次及以上胚胎移植（包括新鲜周期和冷冻复苏周期），累计移植至少4枚形态学评估为优质的胚胎，仍未获得临床妊娠，因此A符合定义，为正确答案。10.关于子宫内膜容受性，下列说法错误的是（）A.正常女性胚胎种植窗一般为排卵后6-8天，对应月经周期的20-22天B.约15%-20%的反复种植失败患者存在种植窗移位，需要通过子宫内膜容受性检测调整胚胎移植时间C.排卵后或激素替代周期内膜厚度<7mm，临床妊娠率明显降低，但不是绝对移植禁忌D.子宫内膜越厚妊娠率越高，因此内膜厚度超过15mm无需特殊处理答案：D解析：子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎种植的能力，过薄或过厚都会影响妊娠结局，一般认为内膜厚度<7mm妊娠率明显降低，但仍有部分患者可以获得活产，因此不是绝对不能移植，C说法正确；正常种植窗为排卵后6-8天，部分反复种植失败患者种植窗提前或推迟，即种植窗移位，需要调整移植时间提高成功率，AB说法正确；当子宫内膜厚度超过15mm，尤其是超过18mm时，需要排除子宫内膜息肉、子宫内膜增生、癌前病变等异常情况，必要时先行宫腔镜检查处理后再移植，并不是越厚越好，因此D说法错误，为正确答案。11.下列哪项不属于男方不育的明确病因（）A.原发性精索静脉曲张二度B.儿童期双侧隐睾未下降固定C.青春期腮腺炎合并睾丸炎D.慢性无菌性前列腺炎一定会导致不育答案：D解析：精索静脉曲张会影响睾丸生精功能，是男方不育最常见的病因之一；隐睾会导致睾丸生精上皮发育异常，降低精子质量；腮腺炎病毒侵犯睾丸会导致睾丸萎缩，生精功能障碍，因此ABC均为明确病因；绝大多数慢性无菌性前列腺炎不会影响精子发生和精液质量，只有少数严重的慢性感染性前列腺炎才可能影响生育，因此不属于明确病因，D为正确答案。12.关于供精人工授精的指征，下列说法错误的是（）A.不可逆性无精子症，无法获得自身精子B.男方患有严重显性遗传性疾病，无法生育后代C.夫妻双方ABO血型不合，多次流产无法获得活产D.男方轻度弱精子症，首次助孕答案：D解析：轻度弱精子症可先尝试夫精人工授精或常规IVF助孕，不需要使用供精，因此D不属于供精指征，说法错误，为正确答案。13.冷冻胚胎移植的内膜准备方案不包括下列哪项（）A.自然周期内膜准备B.激素替代周期内膜准备C.促排卵周期内膜准备D.降调节后激素替代周期内膜准备E.全程高孕激素促排卵周期答案：E解析：全程高孕激素促排卵（PPOS）是促排卵方案，用于新鲜周期获卵，不是冷冻胚胎移植的内膜准备方案，因此E为正确答案。14.下列哪项因素不会额外增加辅助生殖技术子代出生缺陷风险（）A.女方高龄B.父母双方遗传背景异常C.促排卵药物的使用D.新鲜胚胎移植答案：C解析：大量大样本流行病学研究证实，促排卵药物的使用不会增加子代出生缺陷的额外风险，出生缺陷风险升高主要和父母年龄、不孕本身的病因、父母遗传背景有关，因此C为正确答案。15.关于复发性流产合并不孕症，下列说法正确的是（）A.复发性流产必须找到明确病因才能进行助孕B.约50%以上的复发性流产找不到明确病因，称为原因不明复发性流产，可通过PGT-A筛选整倍体胚胎提高活产率C.所有复发性流产患者都需要行PGT助孕D.复发性流产都是女方因素导致，与男方无关答案：B解析：目前临床上仍有近一半的复发性流产无法找到明确病因，PGT-A筛选整倍体胚胎可降低因胚胎非整倍体导致的流产，提高活产率，因此B说法正确；找不到明确病因的复发性流产也可以尝试助孕，不需要必须明确病因，A错误；仅符合指征的复发性流产患者才推荐PGT，不是所有患者都需要，C错误；男方染色体异常、精子DNA碎片率升高、Y染色体微缺失等都可能导致复发性流产，D错误，因此B为正确答案。二、多项选择题（每题2分，共12分）1.下列属于辅助生殖技术范畴的有（）A.夫精人工授精（AIH）B.供精人工授精（AID）C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.卵胞浆内单精子注射（ICSI）E.胚胎植入前遗传学检测（PGT）F.胚胎、配子冷冻保存技术答案：ABCDEF解析：广义的辅助生殖技术指所有通过对配子、胚胎进行人工操作，帮助不孕夫妇获得妊娠的技术，上述所有技术均属于辅助生殖技术范畴，因此全部正确。2.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素包括（）A.年轻、低体重指数（BMI<18.5kg/m²）的患者B.多囊卵巢综合征（PCOS）患者C.促排卵HCG日血清雌二醇（E2）>5000pg/mlD.既往有OHSS发作病史E.新鲜胚胎移植成功后，内源性HCG升高诱发迟发型OHSS答案：ABCDE解析：年轻BMI较低的患者卵巢对促性腺激素的敏感性更高，更容易发生过度反应；PCOS患者本身卵巢窦卵泡数量多，促排卵后容易出现多个卵泡同步发育，是OHSS最明确的高危人群；HCG日E2水平越高，发生OHSS的风险越高，E2>5000pg/ml时重度OHSS风险超过30%；既往有OHSS病史的患者再次促排卵发生OHSS的风险显著升高；新鲜胚胎移植后妊娠，滋养细胞会分泌内源性HCG，进一步刺激卵巢，诱发迟发型OHSS，因此全部选项均为高危因素，全部正确。3.根据2024版《中国胚胎植入前遗传学检测指南》，下列属于PGT-A（非整倍体检测）明确指征的有（）A.女方年龄≥38岁B.反复自然流产≥2次，病因不明C.反复种植失败≥2次D.严重男方因素不育E.供卵助孕，供卵者年龄<30岁，常规行PGT-A答案：ABCD解析：PGT-A的明确指征包括：女方高龄（≥38岁）、反复自然流产（≥2次）、反复种植失败（≥2次）、严重男方因素不育、既往不良孕史需要筛查染色体异常等，因此ABCD均为正确指征；供卵者年龄<30岁时，卵子染色体非整倍体率低于10%，远低于高龄女性，不推荐常规行PGT-A，会增加医疗费用和胚胎活检的潜在风险，因此E不属于指征，错误。4.下列哪些因素会增加女性不孕症的发生风险（）A.盆腔输卵管慢性炎症B.卵巢型子宫内膜异位症C.多囊卵巢综合征导致的排卵障碍D.多发子宫内膜息肉E.宫颈机能不全（宫颈松弛）答案：ABCD解析：盆腔输卵管炎症会导致输卵管梗阻、粘连，影响卵子拾取和运输，是输卵管性不孕的主要病因；子宫内膜异位症会影响盆腔环境、排卵、输卵管功能，增加不孕风险；排卵障碍是女性不孕的第二大病因，多囊卵巢综合征是最常见的排卵障碍病因；子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响胚胎着床，导致不孕；宫颈机能不全主要导致孕中晚期流产，不会影响胚胎着床和受孕，因此E错误，ABCD正确。5.关于胚胎植入前遗传学检测（PGT），下列说法正确的有（）A.PGT-M可以针对夫妻双方携带的已知单基因致病突变进行检测，避免患病胎儿出生B.PGT-SR针对夫妻一方存在的染色体平衡易位、倒位等结构异常，降低流产和异常胎儿出生风险C.PGT-A可以提高临床妊娠率，降低流产率，适合所有接受IVF助孕的患者常规开展D.PGT检测需要对胚胎进行滋养层细胞活检，存在一定的胚胎损伤风险，需要严格掌握指征答案：ABD解析：PGT-M针对单基因遗传病，PGT-SR针对染色体结构重排，均为明确的临床应用指征，AB正确；PGT-A仅推荐符合指征的人群开展，年轻卵巢功能正常的患者，卵子非整倍体率低，常规做PGT-A不会明显提高活产率，反而增加费用和活检风险，不推荐常规开展，因此C错误；PGT需要活检胚胎的滋养层细胞，存在胚胎损伤、活检后无可用胚胎的风险，必须严格掌握指征，充分知情同意，因此D正确。6.下列关于辅助生殖技术的说法，错误的有（）A.辅助生殖技术一定会导致女性卵巢早衰B.促排卵会把女性一辈子的卵子提前用完C.辅助生殖技术子代一定比自然妊娠子代健康D.所有不孕症患者都必须做试管婴儿才能怀孕答案：ABCD解析：促排卵不会消耗卵巢储备中的始基卵泡，不会导致卵巢早衰，也不会提前用完卵子，因此AB错误；辅助生殖技术仅帮助不孕夫妇获得妊娠，子代整体出生缺陷率与自然妊娠接近，不存在更健康的说法，大部分出生缺陷与父母本身因素有关，因此C错误；轻度不孕症如排卵障碍、轻度男方弱精子症可先通过促排卵指导同房、人工授精等方式助孕，不需要直接做试管婴儿，因此D错误，全部选项均错误。三、案例分析题（共23分）案例1：患者女，32岁，G0P0，婚后未避孕规律性生活4年未孕，男方28岁，既往体健，精液常规检查提示：精子密度21×10^6/ml，前向运动精子率28%，正常形态精子率3%，患者月经规律，周期28-30天，经期5天，基础性激素检查：FSH6.2IU/L，LH4.8IU/L，E235pg/ml，AMH2.8ng/ml，经阴道超声提示双侧卵巢窦卵泡数左侧8个，右侧7个，子宫输卵管造影提示双侧输卵管远端梗阻，盆腔粘连。1.该患者的临床诊断包括（）（4分）A.原发性不孕症B.继发性不孕症C.男方弱精子症D.双侧输卵管性不孕症E.多囊卵巢综合征答案：ACD解析：患者既往从未有过妊娠史，符合原发性不孕症诊断，A正确，B错误；WHO第五版精液常规标准，前向运动精子率正常参考值为≥32%，该患者前向运动精子率28%，符合弱精子症诊断，C正确；造影提示双侧输卵管远端梗阻，符合输卵管性不孕症诊断，D正确；患者月经规律，激素水平正常，窦卵泡数正常，不符合多囊卵巢综合征诊断，E错误，因此正确答案为ACD。2.该患者首选的助孕方式是（）（3分）A.监测排卵指导同房B.夫精人工授精C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.腹腔镜下输卵管粘连分离疏通术E.供卵助孕答案：C解析：双侧输卵管远端梗阻合并盆腔粘连，即使行腹腔镜下疏通术后，自然受孕率不足20%，且术后异位妊娠风险高达15%以上，远低于IVF的活产率，患者卵巢功能正常，男方仅为轻度弱精子症，适合行IVF-ET助孕，可获得较高的活产率，因此C为首选，正确。3.该患者促排卵后HCG日血清E2为4800pg/ml，最终获卵18枚，下列哪些措施可预防重度早发型OHSS（）（4分）A.行囊胚培养后全胚胎冷冻，不进行新鲜胚胎移植B.扳机时减少HCG用量，联合GnRH-a扳机C.扳机后给予静脉补液扩容，纠正电解质紊乱D.预防性口服阿司匹林改善微循环E.移植后常规肌肉注射黄体酮黄体支持答案：ABCD解析：全胚胎冷冻不新鲜移植，是预防重度OHSS最有效的措施，可避免妊娠后内源性HCG诱发迟发型OHSS；减少HCG用量，联合GnRH-a扳机，可降低OHSS的发生风险；扳机后补液扩容，预防性使用阿司匹林改善凝血功能，均可降低重度OHSS的发生风险，因此ABCD正确；黄体支持使用黄体酮不会影响OHSS的发生风险，也没有预防作用，因此E错误。案例2：患者女，38岁，G1P0，7年前因意外妊娠行人工流产术，术后未避孕规律性生活至今未孕，基础内分泌检查：FSH8.9IU/L，AMH0.8ng/ml，双侧卵巢窦卵泡数总共5个，男方精液常规正常，染色体正常，子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅，患者先后完成3次夫精人工授精均未获得临床妊娠，要求行IVF助孕，夫妻双方无明确家族遗传病史，染色体核型均正常。1.针对该患者卵巢储备减退的情况，推荐的促排卵方案包括（）（4分）A.常规长方案降调节促排卵B.拮抗剂方