2026年镜检季度再教育试题（附答案）

2026年镜检季度再教育试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.按照《WS/T794-2022临床体液检验技术要求》，尿液有形成分人工镜检的标准化离心条件为A.相对离心力200g，离心3分钟B.相对离心力400g，离心5分钟C.相对离心力600g，离心8分钟D.相对离心力800g，离心10分钟答案：B。解析：标准化尿沉渣检测要求采用水平式离心机，相对离心力400g（约1500r/min，按离心半径17cm换算）离心5分钟，留取0.2ml沉渣混匀后镜检，离心力过高或时间过长会导致细胞破碎、管型溶解。2.尿液镜检下，以下哪种成分的形态特征为大小一致、折光性强、呈正八面体结构，可溶于10%氢氧化钠溶液A.尿酸结晶B.草酸钙结晶C.磷酸铵镁结晶D.亮氨酸结晶答案：B。解析：二水草酸钙结晶为典型正八面体信封状，折光性强，是生理性结晶中最常见类型；尿酸结晶为黄色菱形、玫瑰花样，溶于氢氧化钾不溶于氢氧化钠；磷酸铵镁结晶为屋顶状、棱柱形，溶于乙酸；亮氨酸结晶为黄褐色球形、有密集辐射状条纹，见于严重肝损伤。3.粪便镜检发现蓝氏贾第鞭毛虫滋养体时，其典型形态特征是A.梨形，两侧对称，有4对鞭毛，腹面有2个吸盘B.卵圆形，有2个细胞核，轴柱纵贯虫体C.球形，囊壁厚，内含4个核及丝状物D.阿米巴样，内含红细胞，伪足透明答案：A。解析：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体呈纵切半梨形，两侧对称，前端钝圆后端尖细，4对鞭毛摆动活跃，腹吸盘可吸附于肠黏膜；选项C为包囊形态；选项D为溶组织内阿米巴滋养体形态。4.脑脊液细胞学检查中，提示急性化脓性脑膜炎的细胞分类特征为A.淋巴细胞占比＞90%，可见激活淋巴细胞B.中性粒细胞占比＞80%，可见脓细胞C.嗜酸性粒细胞占比＞20%D.单核-吞噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞比例约为6:3:1答案：B。解析：急性化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，细胞计数显著升高，中性粒细胞占绝对优势可出现脓细胞；选项A为病毒性脑膜炎表现；选项C提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞脑膜炎；选项D为结核性脑膜炎亚急性期的细胞学特征。5.阴道分泌物镜检采用湿片法检查线索细胞时，判定为阳性的标准是A.鳞状上皮细胞表面黏附大量乳酸杆菌，细胞边界清晰B.鳞状上皮细胞表面黏附大量加德纳菌及厌氧菌，细胞边界模糊呈毛玻璃样C.鳞状上皮细胞表面出现大量白色念珠菌假菌丝及孢子D.柱状上皮细胞表面黏附大量中性粒细胞答案：B。解析：线索细胞是细菌性阴道病的核心诊断指标，因大量厌氧菌、加德纳菌黏附于鳞状上皮表面，遮盖细胞原有结构，边界模糊；选项A为正常阴道上皮细胞形态。6.外周血涂片镜检时，若镜下发现中性粒细胞分叶过多（5叶及以上核占比＞3%），首先提示的疾病是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血答案：B。解析：巨幼细胞性贫血因叶酸/维生素B12缺乏导致核发育滞后于胞质，出现核右移，中性粒细胞分叶过多是早期敏感指标；缺铁性贫血多表现为小细胞低色素、中心淡染区扩大；溶血性贫血可见有核红细胞、嗜多色性红细胞；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少、淋巴细胞相对增多。7.尿液镜检中，以下哪种管型提示肾实质有严重的出血性坏死病变A.透明管型B.粗颗粒管型C.红细胞管型D.蜡样管型答案：C。解析：红细胞管型的基质中嵌入大量退变红细胞，提示红细胞从肾小球漏出，是肾小球源性血尿的特征性标志，见于急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎活动期；透明管型可见于生理状态；粗颗粒管型见于肾实质损伤；蜡样管型提示肾小管严重萎缩、肾衰竭。8.痰液镜检中发现心力衰竭细胞，本质是A.吞噬了含铁血黄素的肺泡巨噬细胞B.吞噬了炭末的肺泡巨噬细胞C.变性脱落的纤毛柱状上皮细胞D.坏死的中性粒细胞聚集物答案：A。解析：左心衰竭导致肺淤血时，红细胞漏入肺泡被巨噬细胞吞噬，血红蛋白分解为含铁血黄素颗粒，普鲁士蓝染色阳性；吞噬炭末的巨噬细胞见于长期吸烟或炭尘接触者；坏死中性粒细胞聚集形成脓细胞。9.按照《临床检验基础》第5版要求，粪便隐血免疫法检测结果阳性，但镜检未发现红细胞时，最不可能的原因是A.上消化道出血，红细胞被消化酶降解B.标本放置时间过长，红细胞破裂溶解C.患者大量服用维生素C导致假阳性D.检测体系与人血红蛋白发生交叉反应答案：C。解析：维生素C具有还原性，会导致化学法隐血假阴性，不会造成免疫法假阳性；上消化道出血时红细胞经过胃肠蠕动、消化酶作用被完全破坏，镜检无法看到完整红细胞，但免疫法可检测到血红蛋白抗原；标本放置过久红细胞低渗破裂也会导致镜检无红细胞；部分免疫法试剂可与动物血红蛋白发生交叉反应出现假阳性。10.前列腺液镜检中，正常健康成年人的卵磷脂小体形态特征及分布为A.大小不均、折光性弱的卵圆形颗粒，分布稀疏，占视野1/4以下B.大小均匀、折光性强的圆形颗粒，满视野分布C.大小不一的折光性颗粒，常聚集成簇，伴随大量白细胞D.圆形脂肪小体，折光性极强，大于红细胞2倍答案：B。解析：正常前列腺液卵磷脂小体为磷脂酰胆碱成分，大小均匀、折光性强，高倍镜下满视野均匀分布；前列腺炎时卵磷脂小体被巨噬细胞吞噬，数量减少、分布不均、可聚集成簇；选项D为淀粉样小体，多见于老年人无病理意义。11.胸腔积液镜检中，找到以下哪种成分可确诊为恶性胸腔积液A.大量间皮细胞B.成堆淋巴细胞C.典型恶性肿瘤细胞D.嗜酸性粒细胞占比＞10%答案：C。解析：浆膜腔积液中找到病理性核分裂、核质比失调、胞体异常增大的恶性肿瘤细胞是确诊恶性积液的金标准；大量间皮细胞可见于漏出液早期；成堆淋巴细胞多见于结核性或肿瘤性积液，但无特异性；嗜酸性粒细胞升高见于气胸、寄生虫感染、过敏反应。12.外周血涂片镜检中，异型淋巴细胞占比＞10%时，最常见的病因是A.EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症B.急性髓系白血病C.多发性骨髓瘤D.原发性血小板减少性紫癜答案：A。解析：EB病毒感染B淋巴细胞后，T淋巴细胞活化增殖形成异型淋巴细胞，分为空泡型、不规则型、幼稚型三型，占比超过10%结合嗜异性凝集试验阳性可确诊传单；急性髓系白血病可见原始幼稚髓细胞；多发性骨髓瘤可见浆细胞异常增殖；ITP以血小板减少、巨核细胞成熟障碍为特征。13.尿液中吞噬细胞的检测，以下描述正确的是A.小吞噬细胞来自中性粒细胞，主要吞噬细菌等病原体，见于下尿路感染B.大吞噬细胞来自肾小管上皮细胞，主要吞噬红细胞C.正常尿液中可见0~2个/HPF的吞噬细胞D.吞噬细胞不会出现在肾盂肾炎患者的尿沉渣中答案：A。解析：尿沉渣中小吞噬细胞为中性粒细胞来源，体积略大于白细胞，吞噬细菌或细胞碎片，见于膀胱炎、尿道炎等下尿路感染；大吞噬细胞为单核-巨噬细胞来源，体积是白细胞的3~6倍，可吞噬红细胞、管型碎片，见于急性肾盂肾炎、肾实质炎症；正常尿液中无吞噬细胞。14.粪便镜检发现钩虫卵时，其典型形态与蛔虫卵的核心鉴别点是A.椭圆形，卵壳厚，表面有凹凸不平的蛋白质膜B.椭圆形，卵壳极薄，无色透明，卵壳与卵细胞之间有明显透明间隙C.宽椭圆形，卵内含1个大而圆的卵细胞，无间隙D.纺锤形，卵壳两端有透明栓答案：B。解析：钩虫卵卵壳极薄如同划线样，无色透明，新鲜粪便中卵细胞多分裂为2~8个，卵壳和卵细胞间有清晰环形间隙；选项A为受精蛔虫卵特征，蛋白质膜可被胆汁染为棕黄色；选项C为蛲虫卵的易混淆特征；选项D为鞭虫卵典型形态。15.脑脊液标本采集后第2管标本，最适用于以下哪项镜检项目A.微生物涂片革兰染色B.化学及免疫学检测C.细胞计数及分类D.寄生虫检查答案：C。解析：脑脊液采集通常分3~4管，第1管因可能混入穿刺损伤的皮肤细菌、组织，用于微生物检测；第2管未混入穿刺组织，细胞形态保存完整，用于细胞计数、细胞学分类镜检；第3管用于生化、免疫检测；第4管用于脱落细胞、寄生虫筛查。16.阴道分泌物清洁度判定为Ⅲ度时，镜下特征是A.杆菌多，球菌无，上皮细胞满视野，白细胞0~5/HPFB.杆菌中量，球菌少量，上皮细胞1/2视野，白细胞5~15/HPFC.杆菌少量，球菌多量，上皮细胞少量，白细胞15~30/HPFD.杆菌无，球菌大量，上皮细胞无，白细胞＞30/HPF答案：C。解析：清洁度Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示阴道炎症：Ⅲ度可见少量乳酸杆菌，大量球菌，上皮细胞少，白细胞15~30/HP，多伴随轻度炎症；选项A为Ⅰ度；选项B为Ⅱ度；选项D为Ⅳ度。17.骨髓涂片镜检进行细胞化学染色时，过氧化物酶（POX）染色强阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阴性且不被氟化钠抑制，最符合的白血病类型是A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性早幼粒细胞白血病（M3）C.急性单核细胞白血病（M5）D.急性红白血病（M6）答案：B。解析：急性早幼粒细胞白血病的异常早幼粒细胞POX染色呈强阳性颗粒，NSE染色阴性，部分可出现弱阳性但不被氟化钠抑制；ALL的原始淋巴细胞POX染色阳性率＜3%；M5的原始单核细胞NSE强阳性，可被氟化钠抑制；M6以红系、髓系双系异常增殖为特征。18.尿液沉渣镜检中，关于闪光细胞的描述正确的是A.是退变的肾小管上皮细胞，胞质内有粗大颗粒，折光性强B.是中性粒细胞胞质内颗粒做布朗运动，在低渗尿中呈闪光样运动C.是淋巴细胞核碎裂形成的颗粒，在高倍镜下有闪光感D.是脂肪管型中的脂肪滴，偏振光下呈马耳他十字答案：B。解析：闪光细胞本质是存活的中性粒细胞，在低渗、碱性尿中胞质肿胀，内部颗粒做无规则布朗运动，高倍镜下可见折光的闪光现象，见于肾盂肾炎、膀胱炎等泌尿系感染；选项D为卵圆脂肪小体特征，见于肾病综合征。19.痰液镜检中，库施曼螺旋体的形态特征及临床意义是A.呈螺旋状卷曲的黏液丝，中央有无色发亮的中心纤维，见于支气管哮喘B.呈不规则硫磺样颗粒，革兰染色可见放射状菌丝，见于放线菌感染C.呈黄色或棕色圆柱形管型，末端分叉，见于慢性支气管炎D.呈成堆的菱形无色结晶，见于支气管扩张答案：A。解析：库施曼螺旋体是小支气管分泌的黏液在气道痉挛时被气流扭转卷曲形成，中心为致密的类蛋白纤维，周围缠绕松散黏液丝，哮喘发作期患者痰液中易检出；硫磺样颗粒为放线菌感染特征；支气管管型为纤维素、黏液形成的铸型，见于大叶性肺炎；夏科-莱登结晶为菱形无色结晶，伴随嗜酸性粒细胞出现。20.浆膜腔积液镜检中，乳糜液的核心镜检及化学特征是A.呈乳白色，苏丹Ⅲ染色可见红色脂肪滴，甘油三酯含量＞1.24mmol/LB.呈淡黄色透明样，细胞数＜100×10^6/L，以淋巴细胞为主C.呈脓性浑浊，中性粒细胞占比＞90%，糖含量显著降低D.呈血性，红细胞计数＞100×10^9/L，可见吞噬含铁血黄素的巨噬细胞答案：A。解析：乳糜液因胸导管或淋巴管破裂，淋巴液进入浆膜腔形成，脂肪含量高，苏丹Ⅲ染色脂肪滴呈橘红色，甘油三酯浓度高；选项B为漏出液特征；选项C为脓性渗出液特征；选项D为血性积液特征。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.尿液有形成分镜检的质量控制要求，以下说法正确的有A.标本必须为新鲜中段尿，采集后2小时内完成检测，避免细胞、管型溶解B.镜检时需先在低倍镜（10×10）下观察20个视野计数管型，再转高倍镜（10×40）观察10个视野计数细胞C.为提高阳性率，可直接取混匀未离心的尿液涂片镜检，无需标准化离心D.参与镜检的人员需每季度进行形态学考核，人员间结果符合率需≥90%答案：ABD。解析：直接涂片法仅用于肉眼血尿、明显浑浊尿的快速筛查，常规尿液镜检必须采用标准化离心流程，降低漏检率；标本超时放置、人员考核不达标、计数视野数量不足均会导致结果偏差。2.粪便镜检可发现的寄生虫卵包含A.华支睾吸虫卵B.日本血吸虫卵C.带绦虫卵D.广州管圆线虫卵答案：ABC。解析：华支睾吸虫卵为最小的人体蠕虫卵，形似芝麻粒，有卵盖和肩峰，粪便中可检出；日本血吸虫卵为椭圆形，卵壳一侧有小棘，粪便检出是确诊血吸虫病的依据；带绦虫卵为球形，棕黄色，胚膜厚有放射状条纹，粪便中可检出；广州管圆线虫主要侵犯中枢神经系统，虫卵多沉积于脑组织，不会在粪便中出现。3.外周血涂片镜检中，属于红细胞形态异常的有A.靶形红细胞B.棘形红细胞C.杜勒小体D.卡波环答案：ABD。解析：靶形红细胞中心深染、外周淡染、边缘又深染，形如靶标，见于地中海贫血、缺铁性贫血；棘形红细胞表面有不规则刺状突起，见于β-脂蛋白缺乏症、尿毒症；卡波环为红细胞内紫红色环形或8字形结构，为核膜残余或脂蛋白变性，见于溶血性贫血、巨幼贫；杜勒小体为中性粒细胞胞质内蓝灰色斑块，属于中性粒细胞异常结构。4.痰液镜检中提示肺部肿瘤的细胞学特征有A.细胞体积大小不一，核畸形明显，核仁增大增多B.核质比显著升高，染色质浓集分布不均，呈块状C.可见病理性核分裂象，细胞排列紊乱呈团块状堆叠D.可见大量柱状上皮细胞，伴纤毛脱落答案：ABC。解析：恶性肿瘤细胞的核心形态特征为核异型性：核大、核质比失调、核畸形、核仁大而多、染色质粗糙、病理性核分裂、细胞极性消失排列紊乱；纤毛脱落的柱状上皮细胞为炎症刺激下的正常上皮退变表现，无肿瘤提示意义。5.前列腺液镜检中，属于异常表现的有A.白细胞＞10/HPF，成堆分布B.卵磷脂小体减少，分布不均，有成簇趋势C.可见少量淀粉样小体D.可见大量红细胞，伴红细胞管型答案：ABD。解析：正常前列腺液白细胞＜10/HPF，散在分布，卵磷脂小体满视野，老年人可见少量淀粉样小体；前列腺炎时白细胞升高成堆，卵磷脂小体减少；精囊炎、前列腺结核或肿瘤时可见大量红细胞，出现红细胞管型提示前列腺实质出血。6.阴道分泌物湿片镜检可发现的病原微生物有A.白假丝酵母菌（孢子及假菌丝）B.阴道毛滴虫C.淋病奈瑟菌D.杜克雷嗜血杆菌答案：AB。解析：湿片法（生理盐水+10%氢氧化钾）可直接观察到活动的阴道毛滴虫、白假丝酵母菌的卵圆形孢子和分枝状假菌丝；淋病奈瑟菌、杜克雷嗜血杆菌需经革兰染色后油镜观察，湿片下无法识别菌体形态。7.关于尿沉渣中各类上皮细胞的临床意义，以下描述正确的有A.鳞状上皮细胞来自尿道前段或阴道脱落，女性尿中少量出现无病理意义B.移行上皮细胞来自肾盂、输尿管、膀胱，大量出现提示尿路黏膜炎症C.肾小管上皮细胞来自近曲/远曲小管，尿中出现提示肾小管损伤D.肾小管上皮细胞出现脂肪变性称为卵圆脂肪小体，见于肾病综合征答案：ABCD。解析：鳞状上皮细胞表层为扁平多边形，女性尿液受白带污染时可大量出现；移行上皮细胞分表层、中层、底层，炎症时脱落增加；肾小管上皮细胞为多边形，体积略大于白细胞，核大而圆，含线粒体等颗粒，损伤时脱落进入尿液，脂肪变性后形成卵圆脂肪小体，是肾病综合征的特征性成分。8.脑脊液病原学镜检的正确操作及结果判读有A.怀疑新型隐球菌感染时，需行墨汁负染色，镜下可见宽厚荚膜的圆形酵母样细胞B.怀疑结核分枝杆菌感染时，需取脑脊液静置12~24小时形成的薄膜涂片行抗酸染色C.怀疑化脓性脑膜炎时，取离心沉渣行革兰染色，可见对应染色性的病原菌D.脑脊液标本无需离心直接涂片即可获得较高的病原菌检出率答案：ABC。解析：新型隐球菌外有宽厚多糖荚膜，墨汁染色时背景为黑色，菌体透亮荚膜不着色，有明确诊断价值；结核性脑膜炎脑脊液静置后会形成网状薄膜，取膜涂片抗酸染色阳性率比普通沉渣高3倍；化脓性脑膜炎病原菌浓度高，革兰染色可快速初步判定细菌类别；所有脑脊液病原学检测均需取离心沉渣涂片，提高检出率。9.骨髓涂片镜检的低倍镜观察内容包含A.判断骨髓增生程度B.计数巨核细胞数量C.观察有无体积较大的异常细胞，如转移癌细胞、戈谢细胞D.对各系幼稚细胞进行分类计数答案：ABC。解析：骨髓镜检需先在低倍镜（10×10）下判断增生程度（根据成熟红细胞与有核细胞比例分为5级），计数全片巨核细胞数量，扫视全片有无大体积异常细胞；各系细胞的分类计数、形态观察需在油镜（10×100）下计数200~500个有核细胞完成。10.粪便镜检中提示消化道出血或炎症的成分有A.大量红细胞，伴随白细胞增多B.夏科-莱登结晶C.巨噬细胞D.大量肌肉纤维、植物细胞答案：ABC。解析：下消化道出血、炎症时可见大量红细胞，细菌性痢疾时可见大量白细胞、巨噬细胞；夏科-莱登结晶为嗜酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒融合形成，见于阿米巴痢疾、过敏性肠炎；大量肌肉纤维、植物细胞为消化不良、胰腺功能不全的表现，不属于出血或炎症特异性标志。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.尿液镜检发现透明管型即可判定患者存在肾脏器质性病变。（×）答案解析：健康人在剧烈运动、发热、情绪紧张等状态下可出现少量透明管型（＜1个/LPF），只有透明管型数量增多或合并其他病理管型时才提示肾损伤。2.粪便镜检发现溶组织内阿米巴滋养体时，其胞质内常可见吞噬的红细胞，是与结肠内阿米巴鉴别的核心要点。（√）答案解析：结肠内阿米巴滋养体不吞噬红细胞，仅吞噬肠内容物、细菌，无致病性；溶组织内阿米巴滋养体可吞噬红细胞，具有侵袭力，可致阿米巴痢疾、肝脓肿。3.外周血涂片镜检见到晚幼红细胞即可确诊为白血病。（×）答案解析：溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等疾病均可出现外周血有核红细胞，并非白血病特异性表现。4.脑脊液中蛋白质含量过高时，离体后易出现凝固现象，化脓性脑膜炎脑脊液静置1~2小时即可出现凝块。（√）答案解析：正常脑脊液蛋白质含量0.2~0.4g/L，无凝固性；化脓性脑膜炎时纤维蛋白原、炎症细胞大量渗出，静置短期即可出现明显凝块；结核性脑膜炎脑脊液静置12~24小时形成薄膜。5.阴道分泌物镜检发现阴道毛滴虫即可诊断为滴虫性阴道炎。（√）答案解析：湿片法找到活动的阴道毛滴虫是滴虫性阴道炎的确诊依据，检查时需注意标本保温，避免滴虫活动力下降漏检。6.尿沉渣镜检时，草酸钙结晶属于严重病理状态的结晶，一旦检出需立即报告临床。（×）答案解析：二水草酸钙结晶为生理性结晶，大量出现伴随尿红细胞升高时才提示尿路结石可能；亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸、胆红素结晶属于病理性结晶，与疾病直接相关。7.胸腔积液镜检发现胆固醇结晶，常见于陈旧性结核性胸膜炎、乳糜胸后期。（√）答案解析：陈旧性积液中脂肪细胞、红细胞退变分解后释放胆固醇，形成缺角长方形的胆固醇结晶，折光性强，提示积液存在时间长、有包膜包裹。8.痰液镜检发现石棉小体即可确诊为石棉肺。（×）答案解析：石棉小体是石棉纤维被巨噬细胞包裹形成的金黄色节段状小体，仅提示患者有石棉接触史，需结合胸部影像学、肺功能检查才能确诊石棉肺。9.骨髓涂片镜检中，正常骨髓象粒红比值为(2~4):1。（√）答案解析：粒红比值是指各阶段粒细胞百分比总和与各阶段有核红细胞百分比总和的比值，正常范围为(2~4):1，比值升高提示粒系增生或红系抑制，比值降低提示红系增生或粒系抑制。10.粪便镜检发现蛔虫卵即可确诊蛔虫感染，无论受精蛔虫卵还是未受精蛔虫卵均有诊断意义。（√）答案解析：受精蛔虫卵可发育为感染期虫卵，未受精蛔虫卵无感染性，但检出任意一种均提示患者存在蛔虫寄生，需进行驱虫治疗。四、案例分析题（共4题，每题10分，总计40分）1.患者男性，32岁，因“发热、腰痛、尿频尿急尿痛3天”就诊，门诊查尿常规干化学示尿蛋白（+）、白细胞（+++）、隐血（++），尿沉渣人工镜检结果：白细胞40~50/HPF，红细胞8~10/HPF，可见闪光细胞，大吞噬细胞2~4/HPF，未见管型。问题：（1）结合镜检结果，首先考虑的诊断是什么？（2）请列出该疾病与急性肾盂肾炎的镜下鉴别要点。（10分）答案：（1）首先考虑急性膀胱炎（下尿路感染）（4分）。诊断依据：患者有膀胱刺激征，尿沉渣大量白细胞，见闪光细胞（炎症时中性粒细胞在低渗尿中呈布朗运动），可见小吞噬/大吞噬细胞，但无管型，提示感染局限于下尿路。（2）与急性肾盂肾炎的镜下鉴别要点：①管型差异：急性肾盂肾炎为上尿路感染，炎症累及肾实质，可出现白细胞管型、颗粒管型，膀胱炎无管型（3分）；②上皮细胞差异：肾盂肾炎可出现较多肾小管上皮细胞，膀胱炎仅见少量移行上皮或鳞状上皮，无肾小管上皮细胞（2分）；③大吞噬细胞数量差异：肾盂肾炎时大吞噬细胞（单核-巨噬来源）数量更多，可吞噬红细胞、管型碎片，膀胱炎大吞噬细胞少见（1分）。2.患者女性，28岁，因“外阴瘙痒、白带增多1周”就诊，妇科检查见阴道分泌物呈灰白色均质状，鱼腥味，阴道黏膜无明显充血。阴道分泌物湿片镜检结果：清洁度Ⅲ度，线索细胞阳性，未见滴虫、假丝酵母菌孢子及假菌丝，白细胞12~18/HPF，乳酸杆菌每高倍视野＜5个。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）请写出线索细胞的镜下判定标准，以及该病与滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的镜下鉴别要点。（10分）答案：（1）诊断为细菌性阴道病（4分）。（2）线索细胞判定标准：阴道鳞状上皮细胞表面黏附大量加德纳菌及厌氧菌，细胞边缘模糊不清呈毛玻璃样，表面点缀大量球状、杆状细菌，细胞边界无法清晰辨认（2分）。鉴别要点：①滴虫性阴道炎镜下可见活动的梨形阴道毛滴虫，可见4根鞭毛摆动，分泌物呈脓性泡沫状，白细胞数量显著升高多＞30/HPF（2分）；②外阴阴道假丝酵母菌病镜下可见卵圆形假丝酵母菌孢子及分枝状假菌丝，分泌物呈豆腐渣样，可伴随大量脓细胞，10%氢氧化钾湿片有明显酵母味（2分）。3.患者男性，62岁，因“咳嗽、咯血、体重下降2个月”就诊，胸部CT提示右肺门占位伴阻塞性肺炎，行痰脱落细胞学镜检，镜下观察到成团分布的异常细胞：细胞体积大小差异显著，核大深染，核质比约为1