2026年危重患者安全护理制度试题(附答案)

2026年危重患者安全护理制度试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据《2024版中国重症患者安全护理实践指南》要求，ICU成人患者人工气道气囊压力的安全维持范围是（）A.20-25cmH₂OB.25-30cmH₂OC.30-35cmH₂OD.15-20cmH₂O2.危重患者转运前需完成风险分层评估，依据改良早期预警评分（MEWS），评分达到多少分属于高风险转运，必须由主治医师及以上职称人员全程陪同（）A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分3.按照危重患者身份识别安全管理要求，以下哪种标识组合是ICU患者必须佩戴的双身份核查标识（）A.床头卡+腕带B.住院号二维码腕带+含有身份证号/住院号的身份识别卡C.病历夹标识+腕带D.护理级别标识+腕带4.危重患者发生血管活性药物外渗时，首先应采取的处置措施是（）A.立即停止输注，保留针头回抽外渗药液后拔针B.直接拔针后局部热敷C.立即更换输液部位，原部位不予特殊处理D.直接局部注射酚妥拉明封闭5.依据ICU镇静镇痛安全管理规范，对机械通气患者实施每日唤醒的时间节点为（）A.每日晨8:00-10:00B.每日午12:00-14:00C.每日晚20:00-22:00D.患者出现镇静过深表现时随时实施6.危重患者压疮风险评估采用Braden评分法，评分低于多少分需启动一级压疮防护措施，每2小时更换体位1次（）A.12分B.10分C.9分D.14分7.按照导管安全护理“三色标识”管理要求，红色标识用于以下哪类高危导管（）A.尿管、胃管B.胸腔闭式引流管、动脉测压管、气管插管C.外周静脉留置针D.空肠造瘘管8.危重患者发生院内获得性压力性损伤（HAPI），需在多长时间内通过不良事件上报系统完成上报（）A.24小时B.12小时C.6小时D.48小时9.依据《重症患者谵妄管理专家共识（2025）》，ICU谵妄筛查的金标准工具是（）A.RASS镇静评分B.ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）C.NRS疼痛评分D.GCS昏迷评分10.给氧治疗安全管理中，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的危重患者，维持SpO₂的安全目标范围是（）A.95%-100%B.90%-94%C.88%-92%D.85%-90%11.危重患者肠内营养支持时，为降低误吸风险，床头需抬高的安全角度是（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°12.按照危急值报告安全制度要求，检验科报出危重患者血钾2.2mmol/L的危急值后，护理人员需在多长时间内完成复诵确认、记录并反馈处置医嘱（）A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.30分钟内13.ICU内预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的口腔护理频次要求为（）A.每日2次B.每日4次，每6小时1次C.每日1次D.每周2次14.血管活性药物输注安全管理要求，去甲肾上腺素、肾上腺素等高危血管活性药物必须采用的输注方式是（）A.普通输液器重力滴注B.输液泵精准控制输注，单独通路输注C.与其他液体共用一条静脉通路D.外周静脉推注15.危重患者约束护理安全规范中，约束带松紧度的合格标准为（）A.约束部位可容纳1指B.约束部位可容纳2指C.约束部位可容纳3指D.完全固定无活动空间16.依据用药安全“三查七对”制度细化要求，ICU内执行高危药品医嘱时，需采用的核查方式是（）A.单人核对后执行B.两名护士双人核对，其中至少1名具有N2及以上层级资质C.实习护士与带教老师核对后执行D.护士核对后直接执行，无需医师确认17.危重患者床旁心电监护出现室颤波形时，首先采取的安全处置措施是（）A.立即建立静脉通路B.立即给予200J双向波除颤C.立即呼叫医师D.立即给予肾上腺素1mg静推18.按照医院感染防控安全要求，ICU多重耐药菌感染患者需采取的隔离标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色19.危重患者肠内营养期间，监测胃残余量的安全阈值为多少时需暂停肠内营养、评估胃肠动力（）A.单次胃残余量＞100mlB.单次胃残余量＞200mlC.单次胃残余量＞500mlD.单次胃残余量＞300ml20.按照护理文书安全书写规范，危重患者护理记录的频次要求，生命体征不稳定、随时可能发生病情变化的患者，记录间隔不得超过（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者转运前需核查的安全准备内容包括（）A.气道通畅性，备简易呼吸器、充足氧气B.静脉通路通畅，备急救药物C.转运监护仪电量充足、参数正常D.转运团队职责明确，告知接收科室准备床单位及急救设备E.患者身份确认，转运风险告知家属并签署知情同意书2.以下属于危重患者高危导管范畴的是（）A.气管插管/气管切开套管B.中心静脉导管C.动脉测压管D.脑室引流管E.普通导尿管3.ICU患者预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心护理措施包括（）A.每日评估中心静脉导管留置必要性，尽早拔管B.置管时采用最大无菌屏障C.输液接头每7天更换1次，有污染、渗血时立即更换D.使用0.5%-1%氯己定乙醇溶液进行皮肤消毒，消毒范围直径≥15cmE.常规使用抗菌药物封管预防感染4.危重患者镇痛镇静治疗的安全监测内容包括（）A.每2小时评估RASS镇静评分、NRS/CPOT疼痛评分B.每日评估镇静镇痛药物使用必要性，实施每日唤醒C.监测呼吸、循环指标，避免过度镇静导致呼吸抑制、低血压D.常规监测药物相关不良反应，如丙泊酚输注综合征E.不需要评估患者谵妄发生风险5.以下属于危重患者护理不良事件一级预警（高危事件）范畴的是（）A.气管插管非计划拔管B.高危药物外渗导致局部组织坏死C.输错血导致溶血反应D.压疮Ⅰ期E.标本采集错误6.危重患者预防误吸的安全护理措施包括（）A.无禁忌时床头抬高30°-45°B.肠内营养期间每4小时监测胃残余量C.人工气道气囊压力维持25-30cmH₂O，声门下吸引每4小时1次D.及时清理口鼻腔分泌物E.鼻饲前快速推注生理盐水确认胃管位置7.危重患者使用约束具的安全管理要求包括（）A.严格掌握约束指征，禁止非必要约束B.约束前告知患者及家属约束目的、时长，签署知情同意书C.每2小时松解约束带1次，评估约束部位皮肤、血液循环情况D.约束带固定于床挡可活动部位，避免直接固定于床栏E.患者情绪稳定、治疗配合后及时解除约束8.以下属于ICU危急值报告项目的是（）A.血钾＜2.8mmol/L或＞6.2mmol/LB.动脉血气pH＜7.2或＞7.55C.血小板计数＜20×10⁹/LD.血糖＜2.2mmol/L或＞27.8mmol/LE.收缩压＜90mmHg9.危重患者皮肤安全管理内容包括（）A.入院/转入2小时内完成Braden压疮评分，高风险患者每班评估B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.使用减压敷料、减压床垫等压力redistributiion器具D.避免拖拽、推搡患者，减少剪切力与摩擦力E.Ⅰ期压疮部位可继续受压，增加按摩频次10.护理人员配置对危重患者安全的保障要求，以下说法正确的是（）A.ICU床护比不低于1:3B.护理人员需经过重症护理专项培训考核合格后方可独立上岗C.每个护理班次需配备至少1名N3及以上层级护士作为安全质控员D.护患比＞1:3时需启动人力资源弹性调配E.实习护士可独立完成危重患者动脉采血、吸痰等高危操作三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.为提高护理效率，可将危重患者的抗菌药物、血管活性药物、肠内营养制剂混合后通过同一条静脉通路输注。（）2.气管切开患者伤口敷料每日更换1次，有渗血、渗液污染时随时更换。（）3.危重患者发生非计划拔管后，需立即评估患者生命体征，必要时重新置管，同时上报不良事件，根因分析后制定整改措施。（）4.为保障危重患者休息，夜间可适当调低监护仪报警音量，关闭非必要报警参数。（）5.中心静脉导管拔除后，需嘱患者平卧30分钟，按压穿刺点15-30分钟，观察有无出血、空气栓塞等并发症。（）6.肠内营养制剂开启后，常温下放置时间不得超过24小时，冷藏（2-8℃）下不得超过48小时。（）7.护理不良事件上报遵循非惩罚性原则，鼓励主动上报，Ⅰ/Ⅱ级事件需在24小时内完成根因分析。（）8.给氧治疗时，为快速改善缺氧，无论何种患者均需维持SpO₂在98%-100%。（）9.危重患者输血时，需双人核对血型、交叉配血结果、血袋号、有效期等信息，输血开始后前15分钟需缓慢输注，密切观察有无输血反应。（）10.谵妄患者可出现昼轻夜重的睡眠节律紊乱，护理中需保持夜间病房安静，减少非必要操作，维持正常昼夜节律。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.简述危重患者人工气道安全管理的核心要点。2.简述ICU内预防多重耐药菌传播的标准防护措施。3.简述危重患者血管活性药物输注的安全护理规范。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，72岁，因“重症肺炎、Ⅱ型呼吸衰竭”经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，入院Braden评分10分，予留置中心静脉导管、尿管，持续静脉泵入去甲肾上腺素维持血压，值班护士凌晨2点巡房时发现患者烦躁不安，RASS评分+3分，右侧肢体可活动，约束带松脱，气管插管外露长度较前增加4cm，SPO₂降至82%，听诊双肺呼吸音不对称。（1）该患者目前发生的主要安全不良事件是什么？（3分）（2）针对该事件需采取哪些紧急处置措施？（6分）（3）该事件的核心风险因素及预防要点有哪些？（6分）2.患者女性，68岁，脓毒性休克入住ICU，持续经中心静脉通路（右颈内静脉，置入第7天）泵入去甲肾上腺素0.5μg/(kg·min)，护理人员交接班时发现患者穿刺点周围皮肤发红，有直径约3cm的肿胀，触摸皮温低，患者主诉穿刺部位疼痛，回抽中心静脉导管无回血。（1）该患者出现的护理安全问题是什么？（3分）（2）请列出具体的处置流程。（6分）（3）该类问题的预防措施有哪些？（6分）【参考答案】一、单项选择题1.B2.B解析：依据《中国重症患者转运指南（2023）》，MEWS评分≥5分属于高风险转运，需重症医学科主治医师及以上陪同，备齐急救设备。3.B4.A5.A解析：每日唤醒固定在晨8-10点，此时医护人员在岗充足，便于评估撤机指征，减少夜间唤醒导致的睡眠紊乱。6.C解析：Braden评分≤9分属于极高危压疮风险，启动一级防护，≤12分属于高危，启动二级防护。7.B解析：红色为高危导管标识（气管插管/切开、中心静脉、动脉管、脑室引流、胸腔闭式引流等），黄色为中危导管（胃管、尿管、空肠造瘘管等），蓝色为低危导管（外周留置针等）。8.A9.B10.C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者需控制性氧疗，维持SpO₂88%-92%，避免高氧抑制呼吸中枢。11.C12.A解析：危急值确认、记录、医嘱处置需在5分钟内完成，确保危急情况及时干预。13.B解析：VAP预防要求每6小时一次氯己定口腔护理，减少口咽部定植菌下移。14.B15.A16.B17.B18.A解析：接触隔离（多重耐药菌）标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。19.C20.B解析：生命体征不稳定患者护理记录每30分钟一次，病情稳定者每1小时记录，有病情变化随时记录。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD解析：不推荐常规抗菌药物封管，仅在反复发生CLABSI的高风险患者中酌情使用。4.ABCD5.ABC解析：Ⅰ期压疮、普通标本错误属于三级不良事件（未造成严重后果事件）。6.ABCD7.ABCE解析：约束带需固定于床体非活动部位，避免床挡活动牵拉导管或导致约束过紧。8.ABCD9.ABCD解析：Ⅰ期压疮部位需解除局部压力，禁止按摩避免加重软组织损伤。10.ABCD解析：实习护士必须在带教老师全程指导下进行操作，不得独立完成高危护理操作。三、判断题1.×解析：血管活性药物需单独通路输注，禁止与其他药物、肠内营养混合，避免药物配伍禁忌、输注速度异常导致循环波动。2.√3.√4.×解析：监护仪报警参数需根据患者病情合理设置，不得随意关闭报警，报警音量需保证护理人员可听到，避免延误病情处置。5.√6.×解析：肠内营养制剂开启后常温放置不超过4小时，冷藏不超过24小时，避免细菌滋生导致腹泻、感染。7.√8.×9.√10.√四、简答题1.答：危重患者人工气道安全管理核心要点包括：（1）气道固定安全：妥善固定气管插管/气切套管，每班记录插管外露长度（经口插管距门齿22±2cm、经鼻插管距外鼻孔27±2cm），固定带松紧可容纳1指，避免导管移位、脱出；烦躁患者合理约束，预防非计划拔管。（2分）（2）气囊管理：每4小时测量气囊压力，维持25-30cmH₂O，避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死、压力过低导致误吸；机械通气患者常规实施持续声门下吸引，每4小时冲洗声门下滞留物，降低VAP风险。（2分）（3）气道湿化与吸引：采用恒温湿化装置，维持吸入气体温度37℃、相对湿度100%；按需吸痰，严格无菌操作，吸痰负压成人维持-80~-120mmHg，每次吸痰时间不超过15秒，避免吸痰导致低氧、气道损伤。（2分）（4）人工气道评估：每日评估人工气道留置必要性，尽早拔管；气切伤口每班评估，敷料污染随时更换，观察有无出血、皮下气肿、感染等并发症。（2分）（5）应急准备：床旁备简易呼吸器、同型号备用插管/气切套管、紧急插管用物，出现导管脱出、梗阻时立即处置。（2分）2.答：ICU多重耐药菌传播标准防护措施包括：（1）隔离管理：确诊/定植多重耐药菌患者采取接触隔离，安置单间或同病原体集中安置，病房门口张贴蓝色接触隔离标识；限制患者活动范围，如需外出检查需提前告知接收科室，做好接触防护。（2分）（2）手卫生：接触患者前后、操作前后严格执行手卫生，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，脱手套后立即洗手/手消毒。（2分）（3）个人防护：进入隔离病房需穿隔离衣，必要时戴护目镜/面屏；离开病房时脱卸防护用品，避免交叉污染。（2分）（4）环境消毒：每班使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭床单位、监护仪、输液泵等高频接触表面，每日2次；患者使用的体温计、血压计等物品专人专用，用后消毒；医疗废物双层黄色垃圾袋封装，标识清晰。（2分）（5）监测与管理：定期筛查医护人员、环境多重耐药菌定植情况；严格执行抗菌药物使用规范，减少耐药菌产生；患者解除隔离需连续3次（间隔24小时）标本培养阴性。（2分）3.答：血管活性药物输注安全护理规范包括：（1）通路选择：优先选择中心静脉通路输注去甲肾上腺素、肾上腺素等强缩血管药物，避免外周静脉输注导致外渗坏死；需单独建立输注通路，禁止与其他药物、肠内营养、血液制品共用通路，避免管路打折、加药导致速度波动。（2分）（2）输注控制：使用精度≥±5%的输液泵/注射泵匀速输注，准确设置输注速度、浓度；建立专用药物标识，标注药物名称、浓度、剂量、配置时间、泵入速度，每班双人核对。（2分）（3）监测评估：持续监测有创动脉压、心率、心律等循环指标，每15-30分钟巡视记录药物输注速度、通路通畅性、穿刺部位情况；根据血压波动遵医嘱调整输注速度，调整后5-10分钟复测血压，避免循环大幅波动。（2分）（4）药物更换：更换血管活性药物时，需提前配置好备用药物，采用泵对泵更换方式，避免更换过程中药物中断导致血压骤降；禁止突然停用血管活性药物，需逐步减量至停药。（2分）（5）外渗处置：一旦发生外渗，立即停止输注，回抽外渗药液，局部注射酚妥拉明封闭，予50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料外敷，观察局部组织情况，出现坏死及时请外科会诊。（2分）五、案例分析题1.答：（1）主要安全事件：经口气管插管非计划移位（脱出至右侧主支气管），导致单侧肺通气、低氧血症；存在非计划拔管高风险，约束护理不到位。（3分）（2）紧急处置措施：①立即呼叫医师到场，同时予简易呼吸器接纯氧辅助通气，观察SPO₂变化；（2分）②配合医师评估插管位置，在无菌操作下将插管回退至合适深度（距门齿22cm左右），听诊双肺呼吸音对称后妥善固定，复查胸片确认插管位置；（2分）③评估患者意识、镇静程度，遵医嘱调整镇静镇痛药物剂量，重新有效约束，持续监测生命体征、SPO₂变化。（2分）（3）核心风险因素：①患者因素：老年、意识烦躁、低氧导致谵妄，自行拉扯约束带与导管；（2分）②护理因素：约束固定不规