衡东县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

1核技术利用建设项目4表1项目基本情况 5表2放射源 表3非密封放射性物质 表4射线装置 表5废弃物（重点是放射性废弃物） 表6评价依据 表7保护目标与评价标准 20表8环境质量和辐射现状 29表9项目工程分析与源项 32表10辐射安全与防护 38表11环境影响分析 49表12辐射安全管理 64表13结论与建议 73 76附图一：项目地理位置示意图 77附图二：项目周边环境示意图 78附图三：本项目平面布置图 79附图四：直线加速器机房剖面图 附图五：直线加速器机房通风图 附件一：委托书 附件二：辐射安全许可证 附件三：医院辐射防护管理委员会 附件四：医院辐射事故应预案 91附件五：本项目辐射相关管理制度 96附件六：辐射环境现状检测报告 附件七：医院现有核技术利用项目环评批复及验收文件 附件八：医院现有辐射人员辐射安全与防护考核证书 附件九：本项目人员配置及工作计划 附件十：部分辐射工作人员职业健康体检报告 附件十一：医院现有辐射工作人员个人剂量检测报告 附件十二：医院辐射工作人员剂量管理目标值文件 5湖南省衡阳市衡东县洣水镇衡东县大道392号//新建改建扩建其它-应用类型/使用Ⅱ类Ⅲ类/衡东县人民医院位于衡东县洣水镇衡东县大道392号，是一所综合性的二级甲等级职称331余人。目前，医院15层的新住院大楼已投入使用为拓展医院业务范围，提高医院医疗服务水平，更好地满足人民群众的医疗服务需求，衡东县人民医院拟在新住院楼外北侧建设一个放射治疗场所（地下式），新增6放射源的；生产、使用Ⅱ类射线装置的；乙、丙级非密封放射性物质工作场所（医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的除外）；在野外进行放射性同位素示踪试验的；以上项目的改、扩建”，环境影响评价报告文件形式为编制环境影响报告表。衡东县人民医院于2024年3月委托长沙宏伟环保科技有限公司对本项目进行环境影响评价，接受委托后，本公司组织相关技术人员对该项目进行了现场踏勘及有关资料收集，并按照《辐射环境保护管理导则—核技术利用建设项目—环境影响评价文件的内容和格的医用直线加速器设备，型号待定（属于Ⅱ类射线装置）。本项目工程建设内容及规表1-1项目建设内容一览表分类工程组成备注主体工程6MV医用直线加速器机房①机房长宽高分别为：7400mm×7300mm×3000mm，有效使用面积为54.02m2；②机房东墙主屏蔽墙体为1900mm现浇混凝土，宽度4000mm，次屏蔽墙体为1000mm现浇混凝土；③机房西墙主屏蔽墙体为1900mm现浇混凝土，宽度4000mm，次屏蔽墙体为1000mm现浇混凝土；④机房北墙为1000mm现浇混凝土；⑤机房南墙迷道内墙为1600mm现浇混凝土，迷道外墙为1100mm现浇混凝土；⑥机房顶棚主屏蔽墙体为2500mm现浇混凝土，宽度4000mm，次屏蔽墙体为1400mm现浇混凝土；⑦机房防护门为内衬12mmPb铅板。新建辅助工程辅助用房控制室、辅助机房、计划室。新建公用工程生活设施办公及生活设施均利用医院现有主体工程设施。依托供配电由市政电网供电，依托医院供配电系统。依托环保工程废水项目产生的生活废水依托医院的污水管网收集至医院的依托本项目无放射性固废产生。/废气医用直线加速器机房设置有独立的排风和送风系统，通风量为1500m3/h，通风次数为9次/h，能满足GBZ121-2020标准要求；新建7电离辐射加速器机房采用实体屏蔽、安全防护设施、铅门（内衬12mmPb铅板）等作为防护体，确保本项目运行满足相关法规、标准的要求。新建表1-2本项目使用Ⅱ类医用射线装置参数表序号名称类别数量厂家/型号参数安装位置备注1医用电子直线加速器Ⅱ1待定最大X射线能量：6MV；剂量率：FFF模式1400cGy/min直线加速器机房新增注：本项目加速器详细参数见报告表表9-1。名、放疗技师2名，另外配备3名放疗医生。本环评要求上述辐射人员在项目运行前需进行上岗前职业健康检查，上岗中每2年进行1次职业健康体检；上岗前本项目辐射人员均应进行辐射安全与防护相关培训，并考核合格持证上岗，定期复训；上岗中配套用房，项目位于医院西北角，新住院楼外北侧，为地下式速器机房北面、东面、西面均为土层，南面为辅助机房、控制8器机房土层辅助机房、控制室、候诊区公共通道房、电梯厅、楼梯间、污物间西面土层北面土层机房顶棚紧邻紧邻500mm厚普通混凝土及实土层也H=5.5m建消防扑救场车行出入口 县人民医院(卫校)H=56.7m.9④-6..新①登网0美平力自睡关阳平彩静力门②自实平国力选址要求：本项目位于医院西北角，新住院楼外北侧，为地下式建筑结构，共一层。本项目评价范围内无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，符合《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)中的选址要求。121-2020)及《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)中的布局要医院按照相关规定进行了环境影响评价工作，湖南省生态环境厅于20表1-4医院现有射线装置情况一览表序号装置名称规格型号类别使用场所环评情况验收情况1CT机SOMATOMEmotionⅢ类发热门诊一楼CT机房已备案登记/2X光机E7843XⅢ类门诊6楼X光机室已备案登记/3Smart3DⅢ类门诊三楼口腔CT室已备案登记/4CT机BrillianceCTⅢ类医技楼一楼放射科1号机房已备案登记/5CT机IncisiveCTⅢ类医技楼一楼放射科2号机房已备案登记/6DR机DigitalDiagnostⅢ类医技楼一楼放射科DR机房已备案登记/7钼靶机Mega600AⅢ类医技楼一楼放射科钼靶机机房已备案登记/8DSAArtiszeeⅢceiling医学介入科一楼湘环评辐表【2022】10号批复年验收9Jz06-1Ⅲ类住院部11楼手术室已备案登记/衡东县人民医院严格遵守《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关辐射防护法律、法规，配合各级生态环境部门监督和指导，辐射防护设施运行、维护、检测工作良好，在辐射安全和防护制度的建①医院已制定了辐射防护的相关制度和规程，并严②为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全防护管理小组，明确③医院从事辐射工作人员定期参加了辐射安全培训，接受辐射防护安全知识和法律法规教育，提高守法和自我防护意识。辐射工作期间，辐射工作人员佩戴个人剂量④医院放射性场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯，各机房通风良好。各机房屏蔽防护措施满足要求；设置铅玻璃观察窗或者监控系统，能清楚观察到机房内情况；控制室和机房之间设置对讲装置，方便医务人员和受检者沟通；每个机房周围外照射辐射水平符合相关标准规定的要求。由现场调查情况可知，医院已采取相应的辐射防护措施，本次环评认为医院辐射防护措施以及管理制度满足目前辐射⑤年度评估：根据“全国核技术利用辐射安全申报系统”资料，医院每年均在1表1-5医院现有辐射工作人员情况一览表辐射工作人员44人个人剂量监测情况医院为辐射工作人员配备了个人剂量计，安排专人定期送检，辐射工作人员最近连续四个季度个人剂量检测报告见附件十一。职业健康检查医院2022年5月28日组织全院44名辐射工作人员进行了职业健康体检，根据现有体检报告，44人均可继续从事原放射工作。辐射安全与防护培训医院现有23名辐射工作人员均拥有辐射安全与防护培训考核证书，证书都在有效期内，成绩合格，19人参与医院自行组织的培训并通过考核，4人参加并通过生态环境部培训平台上的线上考核。①21名Ⅲ类射线装置操作辐射工作人员未取得辐射安全与防护培训考核证书或培安装有警示灯、操作间黏贴对应的管理制度，并配备了必要的防护用品；各机房安装有通风装置，能有效的排除机房内的有害气体；医院安排了辐射工作人员进行职业健医院应规范辐射工作人员管理，自行组织Ⅲ类辐射工作人员进行考核并存档，组织Ⅱ），目属于“鼓励类”第十三项“医药”中第4款“高端医疗器械创新发展：新型基因、蛋白和细胞诊断设备，新型医用诊断设备和试剂，高性能医学影像设备，高端放射治疗设备，急危重症生命支持设备，人工智能辅助医疗设备，移动与远程诊疗设备，高端康复辅助器具，高端植入介入产品，手术机器人等高端外科设备及耗材，生物医用材料、增材制造技术开发与应用”，符合国家鼓励类产业政策。本项目按照国家相关的辐射防护要求采取相应的防护措施，可以将该项目辐射产生的影响降至尽可能小。本项目产生的辐射给职业人员、公众及社会带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危表1-8医院现有辐射工作人员个人剂量计送检、辐射安全培训及职业健康体检结果（单位：mSv）序号姓名性别2023.1.9~2023.4.92023.4.10~2023.7.2023.7.11~2023.102023.10.11~2024.1.10年剂量辐射安全培训证书编号体检日期是否可以继续从事放射工作1胡峰生男0.040.080.080.040.24/2022.5.28是2颜仁炳男0.040.070.070.040.22自主考核2022.5.28是3宋中华男0.040.050.100.040.23/2022.5.28是4阳柏发男0.040.050.080.040.212022.5.28是5陈佩霞女0.080.050.060.040.232022.5.28是6曹科男0.040.040.070.040.192022.5.28是7邓新锐男0.050.040.060.040.192022.5.28是8龚雨飞女0.040.040.050.040.17/2022.5.28是9旷章午男0.050.040.480.040.612022.5.28是邹跃平男0.040.070.070.040.222022.5.28是刘斌男0.040.050.050.040.182022.5.28是女0.04/0.040.040.122022.5.28是文素敏女0.040.040.050.040.17/2022.5.28是周立男0.040.060.060.040.202022.5.28是康婷女0.040.040.060.040.182022.5.28是黄威震男0.040.040.060.040.182022.5.28是刘婷女0.040.040.070.040.19/2022.5.28是蒋志兰女0.040.040.040.040.16/2022.5.28是袁洁玲女0.040.040.060.040.182022.5.28是20罗红梅女0.040.040.046.796.912022.5.28是21谭燕玲女0.040.040.040.040.162022.5.28是22男0.040.040.050.040.172022.5.28是23李宏科男0.040.040.050.040.172022.5.28是24男0.040.040.040.040.162022.5.28是25尹忠男0.040.040.040.040.162022.5.28是26胡冰森女0.04/0.040.040.12/2022.5.28是27阳飞亚男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是28龙顺清男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是29康曦男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是30男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是31彭海波男0.040.040.050.040.17/2022.5.28是32廖友男0.040.040.070.040.19/2022.5.28是33阳海清男0.090.040.040.040.21/2022.5.28是34朱君军男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是35谭林男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是36刘康旭男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是37女0.040.040.040.040.16/2022.5.28是38罗敏女0.050.040.070.040.20/2022.5.28是39朱亚斌男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是40男0.040.040.040.040.16/2022.5.28是41刘雄博男0.040.040.370.200.65FS22HN01013802022.5.28是42胡阳女0.040.040.040.040.16FS22HN01013792022.5.28是43盛能女0.040.040.040.040.16FS22HN01013872022.5.28是44何纯洁男0.040.040.040.040.16FS22HN01013822022.5.28是序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/////////以下空白注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号核素名称理化性质活动种实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量用途操作方式操作场所贮存方式与地点///////////以下空白注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注1医用电子直线加速器Ⅱ1待定/最大X射线能量：6MV；6MV(FFF模式):1400cGy/min放射治疗新住院楼外北侧新建地下式直线加速器机房/序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注/////////以下空白序号名称类别数量型号最大管电压最大靶电流中子强度用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量///////////////以下空白（6）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》生态环境部令第20号），（8）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（生态环境部令第），（9）《射线装置分类》，原环境保护部和国家卫生和计划生育委员会公告2017）；（13）《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》（环办辐射函）；），）；）；）；）；）；）；）；湖南省环境监测中心站，1991年3月（4）《实用辐射安全手册》（第二版丛慧玲，北京：原子能出版社业业□二77图例E高呷高和*和***7放疗中心莫丰库出A口小N使隐楼意2路-56.21详见表7-1。表7-1本项目主要环境保护目标一览表场所名称污染源方位及距离周边情况环境保护人群影响人数放射治疗场所（直线加速器机房）6MV直线加速器东侧0m~50m土层//东南侧6m~50m地下停车场公众人员若干南侧0m-3.5m控制室职业人员计划室职业人员0m-3.5m辅助机房、候诊区公众人员2人3.5m~50m通道、电梯间、楼梯间、污物间、新住院楼公众人员若干西侧0m~50m土层//北侧0m~50m土层//楼上停车场地面出入口公众人员若干楼下土层//7.3.1《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。剂量限值：第款：应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B(标准的附录B)中规定的相应剂量限值。第B.款：应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均20mSv；任何一年中的有效剂量，50mSv。第B1.2.1款：实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：年有效剂量，1mSv。根据医院出具的剂量管理目标值文件，确定本项目的放射治疗场所辐射工作人员的年剂量管理目标限值为职业照射的四分之一，即5mSv/a；公众剂量管理目标值设为0.1mSv/a。3）工作场所分区根据GB18871-2002中6.4的规定，应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业照射控制。6.4.1控制区(1)注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照射防止污染扩散，并预防潜在照射或限制潜在照射范围。(2)在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的、符合规定的电离辐射警告标志，并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。(3)制定职业防护与安全措施，包括适用于控制区的规则与程序。(4)运用行政管理程序和实体屏蔽限制进出控制区。(5)按需要在控制区的出口处提供皮肤和工作服的污染监测仪、被携出物品的污染监测设备、冲洗或淋浴设施以及被污染防护衣具的储存柜。(6)定期审查控制区的实际状况，以确定是否有必要改变该区的防护手段或安全措施或该区的边界。6.4.2监督区(1)注册者和许可证持有者应将下述区域定为监督区:这种区域未被定位控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，但需要经常对照职业照射条件进行监督和评价。(2)在监督区入口处的适当地点设立表明监督区的标牌。(3)定期审查该区的条件，以确定是否有需要采取防护措施和做出安全规定，或是否需要更改监督区的边界。7.3.2《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020节选6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅助设施应同时设计和建造，并根据安全、卫生和方便的原则合理布置。6.1.2放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区；其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需经常检查其职业照射条件的区域设为监督区。6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方向的防护屏蔽应满足漏射线及散射线的屏蔽要求。6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设备，凡是可以与治疗设备分离的，尽可能设置于治疗机房外。6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其他居留因子较大的用室，尽可能避开被有用线束直接照射。6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需要。6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换；通风换气次数应不小于4次/h。6.3.1治疗机房墙和入口门外关注点周治疗机房（不包括移动式电子加速器治疗机房）墙和入口门外30cm处（关注点）的周围剂量当量率应不大于下述a）、b）和c）所确定的周围剂量当量.率参考控制水平Hc：a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，由周剂量参考控制水平求得关注点的周围剂量当量率参考控制水平H.c≤He/（t×U×T7-1）H.c—周围剂量当量率参考控制水平，单位为μSv/h；He—周剂量参考控制水平，单位为μSv/周，其值按如下方式取值：放射治疗机房外控制区的工作人员：≤100μSv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：≤5μSv/周。t—设备周最大累积照射的小时数，单位为h/周；U—治疗设备向关注点位置的方向照射的使用因子；T—人员在关注点位置的居留因子，取值方法参见附录A。b）按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考.控制水平Hc，max：1）人员居留因子T＞1/2的场所：H.c，max≤2.5μSv/h；2）人员居留因子T≤1/2的场所：H.c，max≤10μSv/h。c）由上述a）中的导出剂量率参考控制水平H.c和b）中的最高剂量率参考控制水平Hc，max，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平Hc。（GBZ/T201.2-2011节选4.2.1治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平：治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率应不大于下述a）、b）和c）所确定的剂量率参考水平Hc：a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录）：2）放射治疗机房外非控制区的工作人员：Hcb）按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制）：2）人员居留因子T<1/2的场所：Hc,mc）由上述a）中的导出剂量率参考控制水平Hc,d和b）钟的最高剂量了参考控制体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量率参考控制水平工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100uSv/h6.1屏蔽要求6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有初、次级辐射对治疗室邻近场所中驻留人员的照射。6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要求。使用中子源放射治疗设备、质子/重离子加速器或大于10MV的X射线放射治疗设备，须考虑中子屏蔽。6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充分考虑防护门与墙的搭接，确保满足屏蔽体外的辐射防护要求。6.1.4剂量控制应符合以下要求：a）治疗室墙和入口门外表面30cm处、邻近治疗室的关注点、治疗室房顶外的地面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点治疗室房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗室顶外表面30cm处和在该立体角区域内的高层建筑人员驻留处的周围剂量当量率应同时满足下列1）和2）所确定的剂量率参考控制水平Ḣc：1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取由以下周剂量参考控制水平(Ḣc）求得关注点的导出剂量率参考控制水平Ḣc,d(μSv/h)：机房外辐射工作人员：Ḣc≤100μSv/周；机房外非辐射工作人员：Ḣc≤5μSv/周。2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平Ḣc,max(μSv/h)：人员居留因子T＞1/2的场所：Ḣc,max≤2.5μSv/h；人员居留因子T≤1/2的场所：Ḣc,max≤10μSv/h。a）穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加b）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相应位置处设置辐射告示牌）。6.2安全防护设施和措施要求6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置电离辐射标志和中文警示说明；b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作状态指示灯；c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视频装置，并设置双向交流对讲系统。6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂量监测仪并应有异常情况下报警功能，其显示单元设置在控制室内或机房门附近。6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员续表7保护目标与评价标准和公众受到意外照射的安全联锁措施：a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安全位置。含放射源的治疗设备应设有断电自动回源措施；b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置防夹伤功能；c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标识及文字显示能让在上述区域内的人员从各个方向均能观察到且便于触d）质子/重离子治疗装置安全联锁系统还应包括清场巡检系统、门钥匙开关（身份识别系统）。质子/重离子治疗室、加速器大厅和束流输运通道应建立分区清场巡检和束流控制的逻辑关系，清场巡检系统应考虑清场巡检的最长响应时间和分区调试情况的联锁设置。日常清场巡检时，如超出设定的清场巡检响应时间，需重新进行清场巡检；e）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路应通过单位辐射安全管理机构的批准与见证，工作完成后应及时进行联锁恢复及功能测试。工作场所空气中臭氧最高容许浓度：0.3mg/m3。NOx时间加权平均容许浓度为沙鹏悦环保科技有限公司于2023年3月4日对项目场址进行了环境γ辐射本底监测。）；）；表8-1监测仪器相关信息一览表仪器名称X、γ剂量率仪求仪器型号RM-2030/生产厂家上海超奇电子有限公司/量程0.01µSv/h~200µSv/h下限≤0.01µGy/h；上限按照辐射源的类型和活度进行选择，应急测量时，仪器上限≥10mGy/h。能响48keV-3MeV50keV～3MeV校准单位湖南省电离辐射计量站/检定证书编号hnjln2023264-643/校准有效期使用日期在校准日期内（2）数据分析及处理采用国家标准中相关的数据处理方法，按国家标准和监测技术规范有关要求进行数据处理和填报，并按有始合性珍大楼始合性珍大楼研监测点位：数据处理按照相关标准要求进行，每个监测点读取10个数据，计算平均值，使用环境γ辐射剂量率(μSv/h)环境γ辐射剂量率(μSv/h)拟建设位置南边地下车库注：(1)本底测量时，仪器探头垂直向下，距地面的参考高度为1m,仪器读数稳定后，以10s为间隔读取10个数据；(2)根据HJ1157-2021:测量值=读数值均值*校准因子k1*仪器检验源效率因子k₂÷空气比释动能和周围剂最当量的转换系数：校准因子k为1.20,效率因子k2取1,仪器使用137C进行校准，转换系数为1.2Sv/Gy;(3)以上数据均未扣除宇宙射线响应值。量（Sv）=剂量（Gy）×辐射权重因数（无量纲）以及国际放射防护委员会（ICRP）2007年新建议书，辐射种类为“光子”时，辐射权重因子为1，为了便于与《辐射防护》（第11卷，第二期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，湖南省环境监测中心站，1991年3月）中湖南省衡阳市环境天然贯穿辐射水平中的单位相比较，本评价采用换算后的μGy/h单位对检测结果进行评价。由表8.2可知，本项目所在地环境γ辐射剂量率监测结果值范围为室外0.08~），0.029.4~0.147.2μGy/h相比，项目所在地辐射环境质量现状在正常浮动范围内，未见异常。因此可知：本次监测区域内环境辐射水平处于衡阳市天然本项目选址在医院西北角，新住院楼外北侧，地下开次核技术利用项目施工期主要评价场地土方开挖、机房建设、程中的环境影响，场地土方开挖、机房建设及装修过程产生的水、噪声、固体废物，直线加速器设备安装调试过程产施工过程中产生辐射污染环节为设备安装及调试过程，因调试过程应请专业人员进行，院方不得自行安装调试设备。在安辐射防护管理，在此过程中应保证机房屏蔽体屏蔽到位，关闭防根据医院提供资料，本项目医用直线加速器暂定为1台6MV直线加），表9-1本项目医用电子直线加速器主要技术指标参数一览表序号主要技术指标参数值1X射线能量档位6MV2距靶1m处最大X射线输出剂量率FFF模式：1400cGy/min3X射线泄漏率4最大照射野面积40cm×40cm5治疗床等中心高度130cm6正常治疗距离(SAD)7射线最大出射角2、设备组成医用直线加速器通常是以磁控管为微波功率源元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。典型直线加速及外形见下图9-1。 治疗头(直接引出)电子枪加速管偏转磁铁治疗头(直接引出)靶电离室次级准直器 靶电离室次级准直器控制系统治疗床靶靶床运动固定机架束与靶物质相互作用时产生韧致辐射，即X射线，其最大能量为电子束的最大能量。病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。医用直线加速器可根据所诊疗位置、患者的身体状况和各次给予剂量之间的时间间隔，以(2)制作模具及体位固定：确定放疗原则后，由放疗医生、物理师和技师根据患(3)CT模拟定位：患者体位固定完成后，借助CT模拟定位机确定肿瘤的位置BrillianceCT）做模拟定位CT，已登记备案），CT模拟定位机主要操作流程为：依据入计算机治疗计划系统（TPS），进行初步影像数据处理，放疗医生准确勾画放疗病加固定器等）放到模拟机上进行核对，经证实为可行后，在射野标记，填写治疗单，做好治疗固定器、挡注意事项：治疗期间直线加速器机房门不能从外面打开作人员应立即就近按下【急停】按钮并迅速撤出相关人员根据医院提供的本项目工作计划，逐步发展后，预计加疗30人次，每周工作5天，每年工作50周，每次X射线治疗的出束时间与射线束能量、中心剂量率均有关系，均考虑适形调强治疗模式，调强因子取5,平均每人次出束照射时间以8min核算，计算可得直线加速器有用线束日出束时间为4h,周出束时间为20h,年总出束时间为1000h。者及技师熟练情况而定，本次环评保守采用摆位时间3min/人次计，摆位完成后，技师离开机房，关闭防护门，进入控制室，进行摆位本项目使用的医用直线加速器只能提供6MV的X线能量用于肿瘤治疗，主要污染因子为X射线，这种X射线是随机器的开关而产生和消失的。当加速器治疗X射线>10MV时，需考虑机房的中子屏蔽，本项目加速器X线能量为空气和墙壁等物质上时，可以产生感生放射于光核反应的阈能时，感生放射性才会出现。散射照射对人体造成潜在的照射伤害。工作人员或病人家属还作场所分为控制区和监督区，以便于辐射防护管理和职业（1）控制区：需要和可能需要专门防护手段或安全措施的区域定为控制区，以便制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水（2）监督区：未被定为控制区，在其中通常不需要专门的防护手段或安全措施，按照上述要求，本项目辐射工作场所分区见表1表10-1本项目辐射工作场所分区一览表工作场所控制区监督区放射治疗场所直线加速器机房直线加速器控制室以及加速器机房周边区域北监督区自动天驾平朝肺力自关面平世灯本项目加速器机房四周墙体和顶棚均拟采用密度不小于2.35g/cm³的混凝土浇筑，防护门主体拟采用密度不小于11.34g/cm³的铅板制作。本项目加速器机房屏蔽设计参数见表10-2:表10-2直线加速器机房防护参数一览表指标参数几何尺寸长×宽×高7400mm(长)×7300mm(宽)×3000mm(高)机房使用面积54.02m2（不含迷道）机房容积162.06m3（不含迷道）屏蔽体厚度南墙迷道外墙1100mm厚普通混凝土迷道内墙1600mm厚普通混凝土东墙主屏蔽1900mm厚普通混凝土主屏蔽墙宽度4000mm次屏蔽1000mm厚普通混凝土西墙主屏蔽1900mm厚普通混凝土主屏蔽墙宽度4000mm次屏蔽1000mm厚普通混凝土北墙1000mm厚普通混凝土顶棚主屏蔽2500mm厚普通混凝土主屏蔽墙宽度4000mm次屏蔽1400mm普通混凝土地面500mm厚普通混凝土防护门内衬12mmPb铅板邑顶板厚1.4米82北①C⑬治疗室FF辅助机房侯诊区辅助机房6本项目直线加速器机房采用机械送风、机械排风。机房有效容积约为162.06m³,为162.06m³/0.25h=648.24m³/h。本项目加速器机房内设置2个进风口和2个排风口，2个进风口分别设置于机房内西面吊顶处，排风口设置于机房内东面距地面约0.3m处，通安装排风机风量为1500m³/h,在不考虑损耗的情况下计算得机房内通风换气次数为9次/h,能满足《放射治疗放射防护要求》(GBZ121-2020)中的要求。进风口与排风口位置对角设置，能确保室内空气充分交换。本项目加速器机房通风示意图见10-5。夏2叶A300200(即对送风口美单美叶具=300*200(会即中xxN2酬4p①穿墙电缆沟：电缆以“U”型地沟方式穿过机房，电缆沟的沟盖板均为2.5cm厚不锈钢板；②新风管网、排风管网：新风、排风管道均以“Z”型通过防铅板防护补偿40x40x3镀锌方钢道道状态下意外开启防护门，加速器自动停束，并储辐射”标志，用来提示人员不要进入处于工作状态的机房。机房防护门）；表10-3直线加速器机房拟采取的防护安全措施表序号辐射防护安全措施位置数量1视频监控系统和对讲系统摄像头（全景监控）机房内东、西主屏蔽墙、迷道内4个摄像头（普通式）机房内、迷道两端对讲系统（双向）机房与控制室之间2防护门与照射启动检查防护门启动开关控制室内控制台上机房内迷道入口处门机联锁设备、防护门3钥匙开关操作台设备高压钥匙开关4紧急停机开关（共9个，串联连接）控制室内控制台上机房内四面防护墙迷路内墙面设备机架2个5警示标志工作指示灯防护门上方电离辐射警告标志防护门上6固定式剂量报警仪控制室（探头设置在机房内）7个人剂量计辐射工作人员佩戴8个人剂量报警设备辐射工作人员佩戴9便携式X-γ辐射监测仪工作场所及周围环境辐射水平检测应急照明灯机房内、迷道口内2个惰性气体消防器材机房内（详细位置待定）头头全景云台摄像机泳泳本项目环保投资354万，占总投资2000万的17.7%,具体见下表：表10-4本项目辐射防护措施及环保投资一览表项目“三同时”措施内容或要求投资(万元)辐射安全防护措施屏蔽设施墙体、防护门等主体屏蔽建设装修300辐射安全防护措施安全措施机房机械通风、门灯联锁、警示标志、对讲系统、急停装置等50人员配备防护用品人员培训辐射工作人员应在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台学习辐射安全与防护相关内容，考核合格后上岗/个人剂量监测辐射工作人员每人配置1个个人剂量计0.5监测仪器监测仪器1台便携式χ、γ剂量仪，1台固定式χ、γ剂量仪3.0报警设备3台个人剂量报警仪0.5环境保护管理辐射防护管理建立以党委书记刘永骏为第一责任人的安全管理机构/辐射安全管理制度制订操作规程、射线装置台账管理制度，修订和完善辐射事故应急预案等制度/合计354本项目施工期主要的污染因素有：废气、废水、噪声、固体废物及设备安装调试过程主要为场地土方开挖、机房建设过程中机械敲打、钻洞工期间扬尘对外界环境的影响，施工单位应做到以下几点主要为施工人员的生活污水。生活污水依托医院的排主要来自于场地土方开挖、机房建设、装修及现场处理主要为建筑垃圾、装修垃圾以及施工人员产生的生活垃妥善处理，无回收价值的建筑废料统一收集后，运输至合法本项目在设备安装调试过程会产生放射性污染，因此设备的安装应请专业人员进行，建设单位不得自行安装设备。在安装调试阶段，应加强辐射防护管理，保证机房屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在治疗室门外设立电离辐射本项目工程量小，施工期短，对外界的影响是暂时的，随着施工期的结束，影响也将本项目直线加速器机房为地下开挖建设，东、西主屏蔽体外为土层，北侧屏蔽体外为关注点1主射束区J顶棚外30cm(地面车辆出入口)2非主射束区a南迷道外墙30cm(控制室)3k南迷道外墙30cm(辅助机房)4顶棚外30cm(地面车辆出入口)5顶棚外30cm(地面车辆出入口)6迷路入口g防护门外30cm2珊土层中心APl=1/12500PB候诊区土l200土 护门洞口等中心点①导出周围剂量当量率控制水平Hc,d(μSv/h)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因平求得关注点的周围剂量当量率参考控制水平Hc,见式(11-1):Hc≤He/(t×U×T)(式11-1)Hc——周围剂量当量率参考控制水平，单位为微希沃特每小时(μSv/h);He——周剂量参考控制水平，单位为微希沃特每周(μSv/周);t——设备周最大累积照射的小时数，单位为小时每周(h/周);U——治疗设备向关注点位置的方向照射的使用因子；T——人员在关注点位置的居留因子，取值方法参见附录A。本项目加速器设计最大工作量为30人次/天(均按调强治疗考虑),5天/周，每人最大出束照射时间8min(均按调强治疗考虑),则治疗装置周治疗照射时间t=30×5×8min=20h/周，依据《放射治疗辐射安全与防护要求》(HJ1198-2021)附录A中选取各关注点的居留表11-3居留因子的选取场所居留因子（T）示例典型值范围全居留11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制室、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区域部分居留1/2-1/51/2：相邻的治疗室、与屏蔽室相邻的病人检查室1/5：走廊、雇员休息室、职员休息室偶然居留1/8-1/401/8：各治疗室门1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、无人护理的候诊室、病人滞留区域、屋顶、门岗室1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车场，车辆自动卸货/卸客区域、楼梯、无人看管的电梯表11-2直线加速器关注点的导出剂量率控制水平关注点He(μSv/周）t（h/周）UTHc,d(μSv/h）a控制室20115j地面车辆出入口52020k辅助机房52014m1、m2地面车辆出入口52015g机房防护门入口52012注：依据HJ1198-2021附录A，本项目关注点居留因子参考见表11-3。）：2）人员居留因子T≤1/2的场所：Hc,ma根据《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）中的相关要求，选择各参考控制水平中较小值作为关注点的周围剂量当量率控制水表11-3关注点周围剂量当量率控制值取值表关注点周围剂量当量率控制值取值依据周围剂量当量率控制值取值(μSv/h）导出周围剂量当量率控制水平(μSv/h）GBZ121-2020中b要求(μSv/h）a52.52.5j20k44m1、m255g22XeTVLlogB1(TVL1TVL)（式11-3）HR2HOfBCHOfH0——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处的常用最高剂量率，2/h7）；(式11-5)(5)加速器(≤10MeV)机房的迷路散射辐射屏蔽与剂量估算①入口g处的散射剂量率计算公式如下：αph—患者400cm²面积上的散射因子，见附录B表B.2;30°散射角的6MV的散射因子，F——治疗装置有用束在等中心处的最大治疗野面积，a₂—墙入射的患者散射辐射因子，患者一次散射角为45°,墙入射角为45°墙散射角近A—B处散射面积m²(图11-1B处迷道截面积);7.38m²。R₂—第二次散射路径d₂;R₂=9.0m,第二次散射路径为屏蔽墙的一次散射，保守考虑，Hog—加速器o1处迷道内墙到g处漏射剂量率，μSv/h。屏蔽厚度：XeTVLlogB1（式11-8）本项目直线加速器只配置6MV一个档位，在FFF模式下，6MV最高剂量率为表11-4各类辐射在屏蔽材料中的什值层X射线能量混凝土cm有用束泄漏辐射30°散射TVL1TVLTVL1TVLTVL6MV3733342926表11-5主屏蔽区计算参数及结果一览表关注点j计算参数实际屏蔽厚度X（cm）2500TVL1（cm）37TVL（cm）33H0(μSv·m2/h）8.4E+08f1R（m）6.4计算结果Hc(μSv/h）0.72周围剂量当量率控制水平Hc(μSv/h）计算屏蔽厚度（cm）212.3实际屏蔽厚度是否满足要求满足是否达标达标表11-6次屏蔽区计算参数及结果一览表关注点m1、m2计算参数实际屏蔽厚度X（cm）28泄漏TVL1（cm）34泄漏TVL（cm）29H08.4E+08f0.001aph2.77E-03R（m）7.25F（cm2）RS（m）6.12散射TVL（cm）26计算结果关注点泄漏辐射(μSv/h）0.35关注点散射辐射(μSv/h）关注点叠加值Hc(μSv/h）周围剂量当量率控制水平Hc(μSv/h）5计算屏蔽厚度（cm）125.35实际屏蔽厚度是否满足要求满足是否达标达标根据上表可知，本项目加速器机房顶棚次屏蔽），表11-7侧屏蔽墙计算参数及结果一览表关注点ak计算参数X（cm）27000TVL1（cm）3434TVL（cm）2929H0(μSv·m2/h）8.4E+08f0.0010.001R（m）8.9计算结果H(μSv/h）7.7E-6周围剂量当量率控制水平(μSv/h）2.54计算屏蔽厚度（cm）实际屏蔽厚度是否满足要求满足满足是否达标达标达标根据上表可知，本项目加速器机房侧屏蔽墙实际厚机房入口处（关注点为图11-1中的g点）需考虑散射辐射、泄漏辐射，根据表11-8机房入口处泄露射线计算参数及结果一览表关注点g计算参数实际屏蔽厚度X（cm）28泄漏TVL1（cm）34泄漏TVL（cm）29H0(μSv·m2/h）8.4E+08f0.001R（m）计算结果关注点泄漏辐射Hog(μSv/h）0.037周围剂量当量率控制水平(μSv/h）0.5计算屏蔽厚度（cm）127.28实际屏蔽厚度是否满足要求满足是否达标达标表11-9机房入口处散射辐射计算参数及结果一览表关注点g计算参数F（cm2）aph2.77×10-3H0(μSv·m2/h）8.4E+08α222×10-3A（m2）7.38R1（m）7.99R2（m）9.0计算结果关注点散射辐射Hg(μSv/h）292.2本项目加速器机房防护门为内衬12mmPb铅板，则防护门外剂量率计算参数及结果见表11-10机房入口处散射辐射计算参数及结果一览表关注点g计算参数X（cm）TVL（cm）0.5Hg292.2Hog0.037计算结果Hc(μSv/h）周围剂量当量率控制水平(μSv/h）2是否达标达标注：入口处g处散射能量约为0.2MeV的什值层，TVL取5mmPb。表11-11各关注点剂量率估算统计结果一览表关注点估算值(μSv/h）剂量率控制水平(μSv/h）达标情况j0.72达标5达标a7.7E-62.5达标k4达标g2达标由上表可知，直线加速器机房采取设计的屏蔽防护措施后，加速器机房各关注点周围4、主屏蔽区半宽度计算点位位置描述等中心至墙的距离（m）计算半宽度实际采取的半宽度符合性分析1顶棚主屏蔽墙3.442.0符合5有害气体分析①感生放射性分析空气中会产生少量感生放射性气体；在加速器运行期间，由于加速器机房有足够的结构屏蔽，其部件产生的感生放射性不会危害在屏蔽体外的工作人员，但停机后工作人员进入治疗室内可能会受到感生放射性辐射。它的强度与入射粒子的能量和注量有关，但停机后感生放射性衰变很快。它的半衰期一般仅为几分钟，所以感生放射性的有效防护措施一般是关机后等待一段时间之后再进入机房。通过机械通风生放射性气体排至室外后很快便可衰变到可忽略的水平。少量的有害气体直接与大气接触、不累积，很快被空气的对流、扩散②臭氧和氮氧化物本项目医用直线加速器射线装置运行过程中空气电离产生的少量臭氧（O3）和氮氧化目射线机房墙体对外无采光通风窗，射线装置机房安装了通风装置和空气净化装置，通风效率保证室内每小时换气次数不低于4次，能有效的排除机房内的有害气体，保证室内空按照联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）-2000年报告附录A，X-γ射线产生的外照射人均年有效剂量当量计算公式如下：He——X、γ射线外照射人均年有效剂量当量，mSv/a；Dr——X、γ射线空气吸收剂量率，μSv/h；t——X、γ射线照射时间，h/a；T——居留因子。本项目加速器设计最大工作量为30人次/天，每周工作5天，每年工作50周，治疗时间按照调强治疗8min计算，则年出束时间t=1000h/a。辐射工作人员及公众X、γ射线空气吸收剂量率根据表11-11估算结果取值，居留因子根据GB121-2020附录A取值。本项目加速器机房辐射工作人员及周边公众个人剂量估算见表11-13：表11-13加速器机房相关人员年附加有效剂量估算结果一览表保护目标计算参数计算结果管理目标值(mSv/a)Dr(μSv/h)t(h/a)THa(mSv/a)加速器辐射工作人员（控制室）7.7E-617.7E-65公众辅助机房0.09850.1顶棚外车辆出入口0.070.1防护门外0.0750.1通过上表计算可知，本项目加速器辐射工作人员职业照射的附加剂量最大值为房周边公众可能受到的最大照射附加剂量值为0.0985mSv/a，低于医院设定的公众受照剂量医院使用医用X射线装置开展辐射诊疗工作，将会产生不同的事故。医院应按照各种规章制度的要求，严防各种事故的发生。当发生事故后，应按照应急预案的要求进行补救，加强应急响应准备和事故应急演练，根据《放射源同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)，辐射事故从重到轻分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级，见表11-14。表11-14国务院令第449号辐射事故等级分级一览表事故等级危害结果特别重大辐射事故是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡重大辐射事故是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故是指Ⅳ类、V类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。本项目可能发生的辐射事故等级见表11-15，均为一般辐射事故。表11-15本项目的环境风险因子、潜在危害装置名称环境风险因子可能发生辐射事故的意外条件Ⅱ类射线装置X射线有人误入正在运行的射线装置机房；有人未撤离机房外面人员启动设备；检修、维护人员误操作造成误照射。11.5.2预防应急措施1、直线加速器预防应急措施直线加速器是一种将电能转换成X射线能的医疗设备，X射线受开机和关机控制，关机时没有射线发出。因此，断电状态下较为安全。在意外情况下，可能出现的辐射事故（事件）如下：（1）直线加速器门机联锁失效由于未及时检修，门-机联锁装置失效，门处于半开启状态，直线加速器仍能运行，人员进入直线加速器机房而受到照射。处理措施：按操作规程定期对各个联锁装置进行检查，发现故障及时清除，严禁在门-机联锁装置失效的情况下违规操作；通过装置故障报警系统及时发现故障，及时修复；通过纵深防御以减少由于某个联锁失效或在某个联锁失效期间产生辐射。（2）直线加速器治疗时，工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离辐照室。处理措施：开机运行前，工作人员认真检查机房内人员情况，除病人外，一律不得停留。待确认无误后，方可进行下一步操作。（3）人误分析：不了解直线加速器基本性能和结构，缺乏操作经验；缺乏防护知识，安全观念淡薄、无责任心；治疗计划错误(治疗过量或欠量照射)；违反操作规程和有关规定，操作失误；设备维（检）修后未进行质量控制检测；管理不善、领导失察等。是人为因素造成辐射事故（造成患者治疗损伤）的最大原因。防治措施：辐射工作人员必须加强专业知识学习，加强防护知识培训，了解应当做什么，怎么做，避免犯普通错误；加强职业道德修养，增强责任感，严格遵守操作规程和规章制度；管理人员应强化管理，落实安全责任制，经常督促检查。医院出现的辐射事故主要是辐射工作人员或工种成员受到不必要的超剂量照射。当发生事故后，应按照急预案的要求进行补救，加强应急响应准备和事故应急演练，减少辐射事故对周围环境和人员带来的伤害。事故应急演练：完善的预案、周到的准备和准确的事故处理必须依靠定期的应急演练来加以巩固和提高，从而真正发生时能够做到沉着应对、科学处置。组织应急演练应注意以下几个方面。（1）制定周密的演练方案，明确演练内容、目的、时间、地点、参演人员等。（2）进行合理的人员分工。成立演练领导组、工作组、保障组等机构，进行角色分工，明确人员职责。（3）做好充分的演练准备，维护仪器设备，配齐物资器材，找好演练场地。（4）开展认真的实战演练，按照事先预定的方案和程序，有条不紊的进行，演练过程中除非发生特殊情况，否则尽量不要随意中断。若出现问题，演练完毕后再进行总（5）做好完整的总结归纳，演练完毕后要及时进行归纳总结，对于演练过程中出现的问题要认真分析，并加以改正，成功的经验要继续保持。应急响应准备：包括建立辐射事故应急值班制度、开展人员培训、配备必要的应急物资和器材。（1）辐射事故应急办公室应建立完善的辐射事故应急预警机制，及时收集、分析辐射事故相关信息，协调下设小组人员开展辐射事故应急准备工作，定期开展事故应急演练，提高应急处置能力。（2）定期就辐射安全理论，辐射事故应急预案、程序和处置措施，以及应急监测技术等内容组织学习，必要时进行考核，以达到培训效果。（3）根据医院核技术利用实际情况，放射源级别，可能发生的事故级别，做好事故应急装备的准备工作。主要包括交通、通讯、污染控制盒安全防护等方面的物资和器材。12.1.1辐射安全管理机构表12-1医院放（辐）射防护管理委员会现有具体成员机构名称放（辐）射防护管理委员会管理人员职务或职称姓名第一主任党委书记刘永骏主任法人陈永忠副主任副院长颜加岭、陈玉、旷辉副主任纪检组长罗龙华成员医务部主任刘秋吾成员放射科主任胡峰生成员设备科主任颜新宇成员后勤科长苏旭辉成员介入科主任刘雄博成员肿瘤科主任兰燕青成员手术室主任放（辐）射防护管理委员会的主要职责如下：①制订本院放射安全与防护工作的计划和总结；对放射安全控制效果进行评议；定期对突发辐射事故应急预案、各放射安全与防护制度进行修订。②负责对全院放射安全与防护工作进行监督，检查各种制度以及防护措施的贯彻落实情况，对检查过程中存在的问题提出整改意见并及时督促整改。③负责本院辐射工作人员的个人剂量监测、职业健康档案管理。④组织实施放射人员关于放射安全与防护相关的法律法规及防护知识的培训⑤会同上级有关部门按有关规定调查和处理辐射事故，并对有关责任人员提出处理意见。12.1.2辐射工作人员配备及培训（1）本项目辐射工作人员配备为满足医院本项目辐射工作和安全的需要，医院拟配备6名辐射工作人员（1名物理师，2名技师，3名放疗医生），符合《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》中使用射线装置的单位辐射工作人员配备要求。按照医院规划，上述6名辐射工作人员均为医院外部招聘。（2）辐射工作人员培训要求根据调查，现有辐射工作人员中部分已取得《辐射安全与防护培训合格证书》及成绩合格单。根据国家环境保护总局令第31号第十五条的规定：从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。根据生态环境部《关于核技术利用辐射安全与防护培训和考核有关事项的公告》（2019年，第57号）和《关于做好2020年核技术利用辐射安全与防护培训和考核工作有关事项的通知》（环办辐射函〔2019〕853号）的相关要求“《通知》实施前，已取得辐射安全培训单位出具的辐射安全培训合格证书在有效期内的将继续有效。自2020年1月1日起，新从事辐射工作的人员以及原辐射安全培训合格证书到期的人员，应当参加并通过生态环境部培训平台上的线上考核”；《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（中华人民共和国生态环境部公告2021年第9号）中“仅从事III类射线装置使用活动的辐射工作人员无需参加集中考核，由核技术利用单位自行组织考核。已参加集中考核并取得成绩报告单的，原成绩报告单继续有效。自行考核结果有效期五年，有效期届满的，应当由核技术利用单位组织再培训和考核。”因此，本环评要求医院必须尽快组织暂未取得成绩报告单的辐射工作人员及新从事辐射工作的人员按照上述要求报名参加并通过考核，考核合格后方可上岗，做到所有从事辐射工作的人员均持证上岗。同时，取得培训合格证的人员，按照要求在合格证到期前组织复训。为保障射线装置及放射源正常运行时周围环境的安全，确保公众、操作人员避免遭受意外照射和潜在照射，医院在不断总结完善近年来核技术利用方面的经验，针对辐射设备情况和预期工作情况初步制定了以下管理制度（详见附件五），医院制定了一系列的规章制度。为保障射线装置正常运行时周围环境的安全，确保公众、操作人员避免遭受意外照射和潜在照射，根据《环保部辐射安全与防护监督检查技术程序》中列出的应建立的管理制度，本次环评建议医院在项目运行前制定如下制度：《辐射安全管理规定》、《直线加速器操作规程》、《直线加速器辐射安全防护设施的维护与维修制度》、《监测方案》等。按照上述要求制定相应制度后，基本能满足项目需要。按照《电离辐射防护与辐射安全基本标准》关于“营运管理”的要求，为确保放射防护可靠性，维护辐射工作人员和周围公众的权益，履行放射防护职责，尽可能的避免事故的发生，医院必须培植和保持良好的安全文化素养，减少因人为因素导致人员意外照射事故的发生。为此，提出如下辐射环境管理要求：（1）依据《中华人民共和国放射性污染防治法》第二十八条和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》之规定，医院必须向生态环境主管部门重新申领辐射安全许可证等相关环保手续。（2）明确辐射安全防护领导小组的职责：设立兼职或专职的安全负责人，负责整个医院的辐射防护与安全工作。建立辐射防护安全防护管理制度，履行放射防护职责，确保放射防护可靠性，维护辐射工作人员和周围公众成员的权益，尽可能避免事故的发生。（3）医院辐射工作人员必须定期经过辐射工作安全防护培训，并且考核合格取得成绩单后方可上岗；操作人员必须遵守各项操作规程，检查仪器安全并做好当班记录，严格执行交接班制度，发现异常及时处理。（4）各项规章制度、操作规程必须齐全，并张贴上墙；所有的放射工作场所均必须有电离辐射警告标志，射线装置机房屏蔽门上方还必须要有工作指示灯及中文标注放射防护注意事项。警告标志的张贴必须规范。（5）每年应至少进行一次辐射环境监测，建立监测技术档案，医院辐射工作人员应持证上岗，定期进行辐射防护知识和法规知识的培训和安全教育，检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。对个人剂量超过或接近管理目标值的辐射工作人员应暂离岗位，并在今后的工作中增加监测频率。对辐射工作人员每一至两年进行职业健康体检并形成制度。进入机房的工作人员佩带个人剂量计，记录个人所受的射线剂量。（6）制定事故状态下的应急处理计划，其内容包括事故的报告，事故区域的封闭，事故的调查和处理及工作人员的受照剂量估算和医学处理等。（7）应当加强对本单位射线装置安全和防护状况的日常检查。发现安全隐患的，应当立即整改。（8）对医院射线装置安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。（9）按照《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号）第十二条规定，建设项目的规模发生变化，或者建设项目环境影响报告书自批准之日起满5年，建设项目方开工建设的，其环境影响报告文件应重新编制，报批。（10）安装、维修或者更换与X射线有关部件的设备，应当向有关部门申请，进行辐射防护验收检测，确定合格后方可启用，以杜绝放射事故的发生。（11）项目竣工后，医院应依法进行竣工环境保护自主验收。（12）医院在依法被撤销、依法解散、依法破产或者因其他原因终止前，应当确保环境辐射安全，妥善实施辐射工作场所或者设备的退役，并承担退役完成前所有的安全责任。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB1887I-2002)、《辐射环境监测技术规范》(HJ61-2021)、《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）、《职业性外照射个人监测规范》(GBZ128-2019)的要求，应建立必要的监测计划。辐射监测内容包括运行期放射治疗工作场所及周围环境监测、个人剂量监测及辐射工作人员职业健康检查等，要建立监测资料档案管理制度。(1)工作场所及周围环境监测监测项目：X-γ空气吸收剂量率监测频次：每年委托有资质的单位监测一次，平时每个月自主监测一次，应急状况随时监测。监测点位：直线加速器机房四周及顶棚墙体、防护门屏蔽体外30cm处、以及人员经常驻留的位置。(2)个人剂量监测及职业健康管理衡东县人民医院需对辐射工作人员开展个人剂量监测，监测工作要委托具有相应资质的放射防护技术服务机构承担，个人剂量监测周期最长不应超过90天，医院需配合委托单位及时收发个人剂量卡。个人剂量监测档案包括辐射工作人员姓名、性别、起始工作时间、监测年份、职业类别、每周期受照剂量、年有效剂量、多年累积有效剂量等内容。加强对辐射工作人员个人剂量档案、个人职业健康档案的保管，要求终身保存，辐射工作人员调动工作单位时，个人剂量、个人职业健康档案应随其转给调入单位。衡东县人民医院还应关注辐射工作人员每一次的累积剂量监测结果，对监测结果超过剂量管理限值的原因进行调查和分析，优化实践行为，同时应建立并终生保存个人剂量监测档案，以备辐射工作人员查看和管理部门检辐射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查，符合辐射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作；项目运行后，衡东县人民医院还应当组织辐射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。监测对象监测内容监测点位监测频次辐射工作人配发放个人剂量计/员监测四次放射治疗场所X-γ空气吸收剂量率直线加速器机房四周及顶棚墙体、防护门外30cm处。每年委托有资质的单位监测一次，平时每个月自主监测一次，应急状况随时监测。(1)辐射工作人员上岗前应当进行上岗前的职业健康检查，符合辐射工作人员健康标准的，方可参加相应的放射工作；项目运行后医院还应当组织辐射工作人员定期进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。辐射工作人员脱离放射工作岗位时，医院应当对其进行离岗前的职业健康检查。(2)放射工作单位对职业健康检查中发现不宜继续从事放射工作的人员，应当及时调离放射工作岗位，并要善安置；对需要复查和医学随访观察的辐射工作人员，应当及时予以安排。(3)对参加应急处理或者受到事故照射的辐射工作人员，医院应当及时组织健康检查或者医疗救治，按照国家有关标准进行医学随访观察。(4)辐射工作人员上岗前应当接受放射防护和有关法律知识培训，考核合格方可参加相应的工作。医院应当定期组织本单位的辐射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训。医院应当建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料。(5)辐射工作人员进入放射工作场所，应正确佩戴个人剂量计。(6)医院不得安排怀孕的妇女参与应急处理和有可能造成职业性内照射的工作。哺乳期妇女在其哺乳期间应避免接受职业性内照射。(7)加强对放射性工作人员个人剂最档案、个人健康档案的保管，要求终身保存放射性工作人员调动工作单位时，个人剂量、个人健康档案应随其转给调入单位。医院还应关注工作人员每一次的累积剂量监测结果，对监测结果超过剂量管理限值的原因进行调查和分析，优化实践行为，同时应建立并终生保存个人剂量监测档案，以备辐射工作人员查看和管理部门检查。辐射工作人员有权查阅、复印本人的职业健康监护档案。放射工作单位应当如实、无偿提供。为建立健全辐射事故应急机制，及时处置突发辐射事故，提高应急处置能力，最大程度地减少辐射事故及其可能造成的人员伤害和财产损失，医院已制定了《辐射事故应急预案》:(1)医院根据《放射性同位素与射线装州安全和防护条例》和《关于建立放射性同位