隆回县人民医院核技术利用整体搬迁项目环境影响报告表

1 2 附图5-2加速器机房、后装机房侧面剖附件5-1关于隆回县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表的批复（湘环评辐2附件5-2关于隆回县人民医院核技术利用扩建项目环境影响报告表的批复（湘环评辐1//应用类型//隆回县人民医院是一所集医疗急救、教学、科研、预防保健于一体的国家三级综心血管内科、神经内科、肾内风湿免疫科、呼吸内科、消化内科、感染内科、肿瘤血液内分泌科、儿科、新生儿科、急诊科、重症医学科、肝胆疝外科、骨伤关节科、泌尿外科、神经烧伤外科、胃肠外科、脊柱骨病科、胸外乳甲外科、妇科、产科、眼耳鼻喉科、口腔科、介入科、中医科、医学康复科、血液透析中心、麻醉手术中心等特2根据《健康隆回“十四五”建设规划》中医疗资源均衡配置的要求以及隆回县人民医院的实际情况（服务能力受到场地限制，面积狭小，交通拥挤，业务用房严重不足拟将现有隆回县人民医院进行整体搬迁，为区别于老院，搬迁后称为“隆回县人民医院城北数字化新院”，简称“新院”。新院位于隆回县城西北角，隆回高铁站西侧，隆回大道以北，辰河路以西，茶场北路以东，东山路以南，总用地面积为提升医院整体服务质量，2020年，隆回县人民医院进行核技术利用扩建项目，后装机，拟使用2枚192Ir（不同时使用，每枚放射源使用半年单枚活度为3.7×该项目土建工程已完工，现已安装1台医用电子直线加速器（后装机及放射源尚未采按照隆回县人民医院新院的建设计划，拟在新院住院楼地下一层放疗科3五、核与辐射”中“172、核技术利用建设项目-使用Ⅲ类放射源、使用Ⅱ类射线装联合泰泽环境科技有限公司承担该核技术利用项目的环境影响评价工作。湖南联合泰泽环境科技有限公司技术人员在现场踏勘、收集有关资料的基础上，按照国家对辐射射治疗配套的模拟定位设备、其他Ⅲ类射线装置由隆回县人民医院根据具体情况新购量1房24房建设单位拟在住院楼负一层放疗科后装机房安装使用1台后装机，），1疗流125者，每名患者平均治疗照射时间为5min，后装机间为52周，年最大照射时间为217h。辐射工作人员实行单班工作制，每班8h，年工作125h）。医师、护师年最大受照时间为125h（透视技师年最大受照时间为129.2h隆回县人民医院新院拟建地位于隆回县花门街道隆回大道旁，东侧为辰河路（规6划道路南侧为隆回大道，西侧为茶场北路（规划道路北侧为东山路（规划道医院用地约呈矩形，医院建筑物总体自东向西清晰地划分功能区，依次为传染楼、液氧附属用房、门急诊医技综合楼、智慧医疗住院综合楼、污水处理站等。智慧医疗住院综合楼西侧为二期及远期预留用地区域（预留区域一期作为停车场、绿化使本项目新建的加速器机房、后装机房位于住院楼地下一层放疗科，其下方无建筑。加速器机房和后装机房合建，为一体浇筑，由西至东依次为2#加速器机房、1#加机房东南侧、南侧、西南侧为夯实土地，东北侧为污水提升泵房、卫生间、病人休息室、护士站等，西北侧为设备吊装孔房，北侧为设备机房、控制室、准备室、放疗科内部走道、X光模拟定位室等。机房上方投影区域为地面一层绿化带，控制室、5.3DSA室位置本项目新建的2间DSA室均位于医院门诊楼一层，具体布析室，西侧为拟建患者等候室，南侧为拟建走廊，东侧为拟建控制室，楼上投影区域析室，西侧为拟建控制室，南侧为拟建走廊，东侧为拟建设备间、更衣间，楼上投影医院总平面布置及项目评价范围见附图3，住院楼地下一层平面布置及加速器机7地地块属于居住用地，根据《关于隆回县人民医院城北新院项目建设的常委议事协调作为新院主体区。县自然资源局要根据实际情况按程序对东山路进行适当调规，将新了调规，并取得了规划用地蓝线图（见附件3且调规后的用地已纳入《隆回县国土本项目为隆回人民医院核技术利用搬迁项目，加速器机房、后装机房、DSA室均本项目加速器机房及后装机房位于住院楼负一层放疗科西南端，DSA室位于门诊综合楼一层，其工作场所独立、固定，均采取了屏蔽防护措施，其屏蔽体边界外50m范围内环境敏感点为医院内部区域，且四周无儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区。机房与周围各单元间分隔明确，不相互穿插，既考虑了对周围场所的防护与安全，又顾及了患者就诊和临床应用的便利性，对辐射工作人员和公众的辐射影响较诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备”以及“三十七、卫生健康5、医疗卫生服务设施建8隆回县人民医院现已安装15台射线装置（2台Ⅱ类射线装置、13台Ⅲ类射线装置上述射线装置的工作场所均已进行环境影响评价（医用直线加速器环评批复见附可证，未投入使用；其他射线装置均获得许可，现有辐射安全许可证（证书编号：湘日，许可种类和范围：使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置，医院上述射线装置运行情况良好，无12DigitalDiagnost房34室5室6数字化医用X射线78Discovery室9房9X5器放射工作人员均按要求配备了个人剂量计，并按照要求每季度检测一次。根据2023年11月10日（2023年第三季度，个人剂量计佩戴时间为2023.7.1~2023.9.30）的职业性外照射个人监测报告，共检测69人个人剂量训注：老院现有辐射工作人员69人，医院非辐射工作人员也可以申请参加辐射职业健康体检，故体检人数大于辐射工作人员人数。医院在核技术项目进行过程中，基本落实了环评及批复的要求，制定了相关管理1）屏蔽防护：各机房屏蔽防护措施满足要求；控制室和机房间设置对讲装置，方2）警示标志：放射性工作场所设置有电离辐射警示牌、报警装置和工作指示灯，4）防护用具及辐射监测设备：医院已按要求为放射工作人员配备了相应的辐射防5）个人剂量监测：医院已为放射工作人员配备了个人剂量计，并按照要求定期送由现场调查情况可知，医院已采取相应的辐射防护措施，本次环评认为医院辐射核技术利用项目辐射工作场所进行监测，根据监测报告结论：隆回县人民医院现有辐人员尚未配备到位，设备操作章程、设备维修管理制度、医院辐射安全应急预案等管评价要求：隆回县人民医院尽快落实辐射工作人员持证上岗、岗前体检工作，制定及更新设备操作章程、设备维修管理制度、医院辐射安全应急预案，抓紧办理辐射1Ⅲ房/////////////////////剂量率（Gy/h）12///////////11室21室//////////最大靶电流(μA）/////////////////境NOx///境////注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m³;年排放总量（1）《中华人民共和国环境保护法》（中华人民共和国主席（14）《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部2021年第9（16）《远距治疗患者放射防护与质量保证（20）《电离辐射所致眼晶状体剂量估算方（21）《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）。（4）核与辐射安全管理体系（第三层级）（5）核与辐射安全管理体系（第三层级）《数字减影血管造影X射线装置（10）Europeancommission.TheBasicSafetyStandarOfficialJournaloftheEuropeanUnion.2013.；表7保护目标与评价标准评价范围根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中的相关规定，“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体边界外50m的范围(无实体边界项目视具体情况而定，应不低于100m的范围),对于I类放射源或I类射线装置的项目可根据环境影响的范围适当扩大”。结合项目工程特征及射线装置周围的具体情况，确定本项目评价范围为加速器机房、后装机房、DSA室屏蔽体边界外50m范围内的区域。项目辐射评价范围见图7-1。大隆道图7-1项目辐射评价范围示意图保护目标本项目加速器机房、后装机房、DSA室屏蔽边界外50m范围内无学校、居民区等类型环境敏感目标。涉及环境敏感点为加速器机房、后装机房、DSA室辐射工作人员的操作位及评价范围内住院楼、门诊综合楼的其他科室和院内道路，涉及人员为辐射工作人员和公众。其中辐射工作人员为加速器机房、后装机房、DSA室的工作人员(医师、技师、物理师、护士）和评价范围内住院楼、门诊综合楼其他科室的辐射工作人员，公众为评价范围内住院楼、门诊综合楼非称数器机房////人人人人人机房上方/等人人///室层/1人内科室的辐射工作人员人内人室层/1人内科室的辐射工作人员人内人注：表中方位以对应各间机房中心点为参照点，距离为对应机房屏蔽边界距环境敏感点的最近直线距B1.1职业照射①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均注册者和许可证持有者应把需要和可能需要专门定为控制区，以便控制正常工作条件下的正常照c）在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的电离辐射警告标志，并g）按需要在控制区的出口处提供皮肤和工作服的污染监测仪、被携出物品的污染6.1.1放射治疗设施一般单独建造或建在建筑物底部的一端；放射治疗机房及其辅6.1.2放射治疗工作场所应分为控制区和监督区。治疗机房、迷路应设置为控制区；其他相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措6.1.3治疗机房有用线束照射方向的防护屏蔽应满足主射线束的屏蔽要求，其余方6.1.4治疗设备控制室应与治疗机房分开设置，治疗设备辅助机械、电器、水冷设6.1.5应合理设置有用线束的朝向，直接与治疗机房相连的治疗设备的控制室和其6.1.6X射线管治疗设备的治疗机房、术中放射治疗手术室可不设迷路；γ刀治疗设备的治疗机房，根据场所空间和环境条件，确定是否选用迷路；6.2.1放射治疗机房应有足够的有效使用空间，以确保放射治疗设备的临床应用需6.2.2放射治疗机房应设置强制排风系统，进风口应设在放射治疗机房上部，排风口应设在治疗机房下部，进风口与排风口位置应对角设置，以确保室内空气充分交换;a)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的He——周剂量参考控制水平，μSv/周，其值按如下方式取值：放射治疗机房外控b)按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高周围剂量当量率参考在治疗机房上方已建、拟建二层建筑物或在治疗或在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，周围剂量当量率参考控制水平同置照射时，该项辐射和穿出机房墙透射辐射在相应处的周围剂量当量率的总和，按屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能和经济含放射源的放射治疗机房内应安装固定式剂量监测报警装放射治疗设备都应安装门机联锁装置或设施，治疗机房应b）放射治疗工作场所应在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志放射治疗设备控制台上应设置急停开关，除移动房内设置的急停开关应能使机房内的人员从各个方向均能观察到控制室应设有在实施治疗过程中观察患者状态、治疗床和迷路区域情况的视频装7.2后装放射治疗操作中，当自动回源装置功能失效时，应有手动回源的应急处理7.3操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应保障安全联锁正常运7.5实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异常4.8辐射工作人员和公众成员的辐射照射应符合GB18871-2002中剂量限值相关规5.1.1放射治疗场所的选址应充分考虑其对周边环境的辐射影响，不得设置在民5.1.2放射治疗场所宜单独选址、集中建设，或设置在多层建筑物的底层的一端，尽量避开儿科病房、产房等特殊人群及人员密集区域，或人员流动性大的商业活动区5.2.1放射治疗场所应划分控制区和监督区。一般情况下，控制区包括加速器大厅、治疗室（含迷路）等场所，如质子/重离子加速器大厅、束流输运通道和治疗室，5.2.2与控制区相邻的、不需要采取专门防护手段和安全控制措施，但需要经常对职业照射条件进行监督和评价的区域划定为监督区（如直线加速6.1.1放射治疗室屏蔽设计应按照额定最大能量、最大剂量率、最大工作负荷、最大照射野等条件和参数进行计算，同时应充分考虑所有6.1.2放射治疗室屏蔽材料的选择应考虑其结构性能、防护性能，符合最优化要6.1.3管线穿越屏蔽体时应采取不影响其屏蔽效果的方式，并进行屏蔽补偿。应充面附近和楼层及在治疗室上方已建、拟建二层建筑物或在治疗室1）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子（可依照附录A选取)，由以下周剂量参考控制水平()求得关注点的导出剂量率参考控制水平2）按照关注点人员居留因子的不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平b)穿出机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以年剂量250μSv加以控c)对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，机房顶外表6.2.1放射治疗工作场所，应当设置明显的电离辐射警告标志和工作状态指示灯a）放射治疗工作场所的入口处应设置电离辐射警告标志，贮源容器外表面应设置b）放射治疗工作场所控制区进出口及其他适当位置应设电离辐射警告标志和工作c）控制室应设有在实施治疗过程中能观察患者状态、治疗室和迷道区域情况的视6.2.2质子/重离子加速器大厅和治疗室内、含放射源的放射治疗室、医用电子直线加速器治疗室（一般在迷道的内入口处）应设置固定式辐射剂6.2.3放射治疗相关的辐射工作场所，应设置防止误操作、防止工作人员和公众受a）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置门－机/源联锁关闭时不能出束/出源照射，出束/出源状态下开门停止出束或放射源回到治疗设备的安b）放射治疗室和质子/重离子加速器大厅应设置室内紧急开门装置，防护门应设置c）应在放射治疗设备的控制室/台、治疗室迷道出入口及防护门内侧、治疗室四周墙壁、质子/重离子加速器大厅和束流输运通道内设置急停按钮；急停按钮应有醒目标d）加速器大厅和束流输运通道应建立分区清场巡检和束流控制的逻辑关系，清场巡检系统应考虑清场巡检的最长响应时间和分区调试情况的联锁设置。日常清场巡检f）安全联锁系统一旦被触发后，须人工就地复位并通过控制台才能重新启动放射治疗活动；安装调试及维修情况下，任何联锁旁路7.1医疗机构应对辐射工作场所的安全联锁系统定期进行试验自查，保存自查记7.2治疗期间，应有两名及以上人员协调操作，认真做好当班记录，严格执行交接7.3任何人员未经授权或允许不得进入控制区。工作人员须在确认放射治疗或者治疗室束流已经终止的情况下方可进入放射治疗室，进入含放射源或质子/重离子装置的治疗室前须携带个人剂量报警仪。检修人员进入质子/重离子加速器大厅和束流输运通道区域前，应先进行工作场所辐射监测，在单位辐射安全管理机入质子/重离子加速器大厅和束流输运通道区域的参观人员须在辐射工作人员带领下进7.4应加强放射源倒装活动的辐射安全管理，倒装工作应由有相应能力且通过辐射安全考核的专业人员进行；应制定放射源倒装活动方案性、操作场所分区隔离设置、倒源屏蔽体搭建进行确认围和含源设备表面进行辐射监测，关注倒源屏蔽体的辐射防染情况，做好安装和更换的放射源清点并记录；倒源结束后对含放射源的放射治疗设废旧放射源应按法律法规要求返回放射源生产厂家或原出口质子/重离子加速器、直线加速器等治疗装置在调试及运行过程中，如活化后的回旋加速器、准直器、束流阻止器及加速器靶等组成部辐射类别、监测设备、监测结果（剂量当量率)、监测日期、去向等相关信息，低于清事故或检修状况下质子/重离子加速器的活化冷却水按照放射性废液管理要求妥善8.4.1放射治疗室内应设置强制排风系统，采取全排全送的通风方式，换气次数不9.2.1应根据使用放射治疗设备种类、能量和使用方式配备相应的辐射监测设备，对辐射工作场所的辐射水平（X-γ辐射周围剂量当量率、中子辐射周围剂量当量率防护门，以及其他关注处点开展X-γ辐射周围剂量当量率监测；中子源治疗装置、质9.2.3放射治疗设备安装调试阶段，应在最大工况下，由辐射工作人员进行全面的9.2.4含放射源的放射治疗设备进行放射源倒装时应根据倒装源实施方案开展外照9.3.1开展放射治疗相关活动的机构应自行或委托有能力的监测机构对工作场所运9.4.1放射治疗工作场所的工作人员应佩戴个人剂量计，对个人外照射剂量进行监测。同时应根据射线类型选择合适的个人剂量计。临时工作9.4.2个人剂量档案应妥善保存，监测数据异常时，应及时查明原因并报告生态环4.1.1治疗机房一般设于单独的建筑或建筑物底层的一端。治疗机房的坐落位置应考虑周围环境与场所人员驻留条件及其可能的改变，并根据相应条件确定所需要的屏4.1.2在设计和评价治疗机房顶屏蔽时，应充分考虑“天空散射辐射”和“侧散射4.2.1治疗装置控制室应与治疗机房分离。治疗装置辅助机械、电气、水冷设备。4.2.2直接与治疗机房相连的宽束治疗装置的控制室和其他居留因子较大的用室，4.6缝隙、管孔和可能的薄弱环节的屏4.6.1治疗机房以混凝土为屏蔽体时，应一次整体浇铸并有充分的震捣，以防出现4.6.2当治疗机房预留治疗装置安装口或主、次屏蔽墙采用不同密度的混凝土时，4.6.4在治疗机房内、外墙上的电器部件（如配电箱、激光定位灯等）的部位，应4.6.5穿过治疗机房墙的管线孔（包括通风、电器、水管等）应避开控制台等人员4.8.5治疗机房屏蔽材料的选择应考虑耐用、承载强度，合理考虑建筑费用及所占空间等，通常适宜的材料为混凝土。有时，在改造治疗机房或使采用带有铅、铁、重晶石等材料或与混凝土组成的分层符合屏蔽4.8.8迷路的防护门结构应考虑门因自身重量而发生形变、频繁开关门的振动连接松动、屏蔽体老化龟裂等问题。防护门应尽可能减小缝隙泄a）使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录A，由以下周剂量参考控制水平()求得关注点的导出剂量率参考控制水平,b）按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制,，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平(μSv/h)。a）在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量参考控制水平Hc≤5μSv/周和最高剂量率Hc,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得关注点的剂量率参考控制水•平Hc(μSv/h)加以控制。•1）天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐•的剂量率参考控制水平Hc(μSv/h)加以控制；•2）穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以相当于机房外非3）对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，考虑上述1）和2）之根据项目设备的参数及实际使用情况，本环评选取2.5μSv/h作为加速器机房墙外（六）《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》γ射线源远距治疗装置和多源γ射线立体定向放射治疗装置(γ刀）使用60Co放a）后装治疗按4π发射的点源考虑机房屏蔽，应在治疗机房的地面标识出相应机b)γ射线源远距治疗机房墙和顶的屏蔽除考虑有用线束（或称主射线束，下同）和泄漏辐射外，在主屏蔽与次屏蔽接合处还应考虑患者的30°人体散射辐射，有用线f）散射辐射的能量可按下式计算，表C.2列出了放射治疗装置常用γ射线源散射ES=EES——散射辐射的能量，单位为兆电子伏（MeVE——入射辐射的能量，单位为兆电子伏（MeVΦ——入射射辐射与散射辐射的夹角，单位为度(°)。a）直接与治疗机房连接的区域内，关注点为距治疗机房（包括治疗机房顶）外表本标准规定了放射诊断的防护要求，包括X射线影像诊断和介入放射学用设备防护5.2透视用X射线设备防护性能的专用要求5.3.2X射线设备应有能调节有用线束照射野的限束装置，并应提供可标示照射野5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射6.2.2医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录C中表22量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于作7.1.1放射工作人员应熟练掌握业务技术，接受放射防护和有关法律知识培训，满7.1.2根据不同检查类型和需要，选择使用合适的设备、照射条件、照射野以及相7.1.3合理选择各种操作参数，在确保达到预期诊断目标条件下，使受检者所受到7.1.4如设备具有儿童检查模式可选项时，对儿童实施检查时应使用该模式；如无儿童检查模式，应适当调整照射参数（如管电压、管电流、照射时间等并严格限制7.1.9工作人员应在有屏蔽的防护设施内进行曝光操作，并应通过观察窗等密切观7.8.3除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房内停7.8.4穿着防护服进行介入放射学操作的工作人员，其个人剂量计佩戴要求应符合b)X射线设备机房的防护检测应在巡测的基础上重点检测。关注点应包括：四面墙体、地板、顶棚、机房门8.2X射线设备机房放射防护安全设施应进行竣工验收，在使用过程中，应进行定8.3在正常使用中，医疗机构应每日对门外工作状态指示灯、机房门的闭门装置进（八）《工作场所有害因素职业接触限值第1部2019）工作场所臭氧最高容许浓度限值（MAC0.3mg/m3，氮氧化物时间加权平均根据以上所列标准，综合考虑本项目各方面要素以及实际1室a)a)加速器机房、后装机房拟建地(负一层基坑)监测点位b)项目拟建地(地面一层)监测点位240墙240墙c)DSA室拟建地(基坑)监测点位(5)监测仪器编号名称初次监测补充监测1监测日期2023年8月2日2023年11月3日2X-γ辐射检测仪(RJ38-1103型)3设备编号4测量范围5能量相应范围48Kev~3Mev≤±30%(相对于137Cs)9深圳市计量质量检测研究院湖北省计量测试技术研究院7校准证书编号8设备检定有效期(6)质量保证措施①监测仪器经计量部门检定并在检定有效期限内。②测量前、后均检查仪器的工作状态是否良好，并用检验源对仪器进行校验。③监测方法采用国家有关部门颁布标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。④由专业人员按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录。⑤监测数据严格实行校对、校核、审定三级审核制度，专人负责质量保证及核123456789注：表内数据均未扣除宇宙射线响应值。剂量率监测结果为0.066~0.105Gy/h，处于湖南省邵阳市本底γ辐射水平波动范围内表9项目工程分析与源项医用电子直线加速器是产生高能电子束的装置，为远距离放射性治疗机。当高能电子束与靶物质相互作用时产生韧致辐射，即X射线，其最大能量为电子束的最大能量。因此，医用电子直线加速器既可利用电子束对患者病灶进行照射，也可利用X线束对患者病灶进行照射，杀伤肿瘤细胞。典型医用电子直线加速器示意图见图9-1所示。机架激光灯射线束中心轴一一机柜激光灯机架旋转轴床运动指示治疗床等中心图9-1典型医用电子直线加速器示意图医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用电子直线加速器内部结构框图9-2。加速管磁控管或初级准直器均正器电离室次级准直器治疗头(直接引出)脉冲调制器偏转磁铁电子枪图9-2典型应用直线加速器内部结构图根据建设单位提供的资料，本项目医用电子直线表9-1本项目直线加速器基本参数一览表1#医用电子直线加速器放疗科1#加速器机房放疗科2#加速器机房直线加速器机房178.85m²直线加速器机房178.85m²设备型号未定最大剂量率600cGy/min(6MV或10MV)1m处最大X线剂最大照射野机架旋转范围面高度X射线泄漏率流强度X射线：6MV、10MV电子线：6MeV、8MeV、10MeV、X射线：6MV、10MV电子线：6MeV、8MeV、10MeV、医用电子直线加速器有高能X射线及高能电子束两种射线束模式。电子直线加速器具准直器限束准直，由均整器对射线强度进行补偿吸收，在患者体表形成一定照射面积、强度均匀分布的照射野。为了显示实际照射野大小，加速器机头内部设有灯光野指示系统，该系统由光源和反射镜片组成，光源产生的可见光通过反射镜反射，经次级准直器出射后照射到患者体表，指示照射野大小。线束均整器与次级准直器之间设有射线输出剂量监测电离室，用来监测射线强度及射野内剂量分布的对称性。低能档X射线用于治疗头颈及四电子束治疗模式：加速器内的高能电子束引出后，经偏转穿过电子窗直接引出，用于临床电子束治疗。根据电子束易于散射的特性，采用散射箔技术将射线束展宽。射线箔采用金属薄片制成，一般采用铅，其厚度要达到能够使电子束完全散射，同时韧致辐射会少量的发生。散射箔设置在X射线均整器的位置，在选择电子束治疗模式时，均整器自动移开。电子束经散射箔扩展后，经次级准直器，电子束限光筒形成治疗用照射野。为了改善电子束照射野边缘剂量分布和减轻电子束限光筒重量，现代医用电子直线加速器电子束治疗模式采用与X射线相同的次级准直器自动跟随系统，当插入某一大小的电子束限光筒时，次级准直器自动开到与该限光筒匹配位置。对所使用的电子限光筒匹配位置，加速器出厂时已做调整，也可根据实际需求自行设定。除用作电子束旋转治疗以外，限光筒端面（1）诊断和预约。病人经医生诊断、治疗正当性判断后，确定需要治疗的患者与肿瘤（2）进行定位。先通过模拟定位机（另行履行环保手续，不属于本次评价范围）对病变部位进行详细检查，然后确定照射的方向、角度和视野大小，拍片定位，确定肿瘤的具（3）制订治疗计划。根据患者所患疾病的性质、部位和大小确定照射剂量和照射时（4）摆位人员进入加速器机房协助患者摆位。对患者定位、标记、调整照射角度及照（5）开机治疗，治疗完毕后，关闭加速器，医用电子直线加速器停止出束，打开机房(6)当天工作结束后，将控制钥匙转达OFF位置，取出控制钥匙，同时记录机器使用少量有害气体建设单位拟在后装机房新增使用1台后装机，使用1枚192Ir放射源进行妇科疾病治疗，核素衰变类型及分支比(%)半衰期(天)γ射线能量均值空气比释动能率常后装机即近距离后装治疗机，是使用放射性核素产生的射束治疗肿瘤的设备。它的功能是近距离放射治疗，后装治疗机的结构组成为：施源主机、放射源、控制系统、监视系统、附属安全设备和施源器、治疗床，部分一体化后装治疗主机配有定位用X射线C形治疗计划系统通过数字化仪将患者的影像进行正交、半正交和交角的影像重建，通过运算可显示出优化治疗、三维储存显示剂量分布以及解剖结构，系统可以自动修正源衰(2)作用后装机的作用是将辐射源准确、安全、定时地放置到人体病变部位。辐射源安放在真源轮钢丝绳的最前端，所载的辐射源活度一般为10Ci,放射治疗时间一般为3～6min,后装机最多可放置18条塑料管设置18个治疗部位。多数情况下为3～4个治疗部位，使用时后装机装有两个相同的绕有钢丝绳的轮，一个是真源轮，一个是假源轮，两个轮的结构和大小相同，在真源轮上放有放射源。两个轮分别由两个步进电机驱动，同时还各装有后装治疗是放射治疗的一种方法，属于近距离放疗。它是将不带放射源的治疗容器置于治疗部位，然后由电脑遥控步进电机将192Ir源送入治疗容器，利用γ射线的生物效应对肿瘤进行治疗。这种方式可用于治疗人体内各种腔道周围的肿瘤，因所选取的核素的射线能量较低，加上射线的距离衰减效应，可减少正常组织的损伤，同时也减少了操作人员接放疗前，医师根据每位患者的详细病史和体征、病理诊断、实验室和影像检查资料、确定放疗原则后，由医生、物理师和技师根据患者具体情况选择和制作固定模具。利用模拟定位机对患者的病变部位进行拍片检查，详细定位，并根据拍片结果、患者所患疾患者进入后装机房，辐射工作人员帮助患者固定体位，并在病变部位安装施源管，并假源模拟治疗无故障后开始走真源放射治疗。技师根据治疗计划操作后装机，实施照接管，检查设备情况模拟定位制定治疗计划，模拟定位接管，检查设备情况模拟定位Y射线、臭氧、氮氧化物插施源管，医生确认后离开机房，关闭防护门假源模拟治疗设定照射时间、照射剂插施源管，医生确认后离开机房，关闭防护门假源模拟治疗治疗结束图9-5后装机治疗工作流程及产污环节示意图生不同程度的衰减后照射在探测器上，形成X射线图像的电子信号，通过信号传输模数转换器模数转换器X线管人体大平板影像接收器线球管、平板探测器(兼影像接收)、数字图像处理系统、存储系统(含各种分析软件)、平板家彻器型暂轨架检查床脚踏板(曝光及透祝)摄影模式：受检者预约，医师接诊受检者并告知在摄影过程中可能受到的辐射危害。受检者登记，进入DSA室，被固定在检查床上，调整平板探测器并对检查部位进行定位后，医师离开DSA室。防护门全部关闭后，技师在控制室内分别对没有注入造影剂和注入造影剂的受检部位进行照射，得到的两幅血管造影X射线荧光图像经计算机减影处理后，在计算机显示屏上显示出血管影像的减影图像。医师根据该图像确诊受检者病变的范围、透视模式：按照治疗方案对受检者实施介入治疗。医师根据操作要求，踩住手术床下的脚踏板开关启动血管造影机进行透视，通过平板探测器及显示屏上的连续画面，完成介部位、手术的复杂程度而不同。介入手术完成后关机，受检者离开DSA室。血管造影机介入治疗流程及产污环节如图9-8所示。介入手术(透视模式)X射线、臭氧、氮氧化物图9-8血管造影机介入诊断治疗流程及产污环节示意图1.正常产污环节由加速器的工作原理可知，电子枪产生的电子经过加速后，高能电子束与靶物质相互作用时将产生高能X射线。医用电子直线加速器在10MV以上的条件下工作时，加速器产生的X线或电子线，与物质作用都可能发生光致核反应(γ,n),产生中子和感生放射性物质，中子在慢化、吸收过程中都将放出γ射线，引起缓发辐射。此外，X射线有很强的穿透力，能使周围物质电离、激发，与空气作用产生臭氧和氮氧化合物，使周围环境受到辐射污染和臭氧、氮氧化合物的影响。此时，主要的污染因子是X射线、电子线和有害气体(臭氧和氮氧化合物)。综上所述，10MV医用电子直线加速器对患者进行治疗时，对环境可能造成污染的因γ射线经透射和散射，对后装机房及其周围环境产生辐射影响。更开、关机产生和消失。本项目血管造影机采用计算机图像存储管理系统，电脑成像，电子（2）在门机联锁装置发生故障、联锁失效的情况下，防护门尚未完全关闭时工作人员（4）在加速器进行检修的情况下，检修人员尚未撤出机房，辐射工作人员未对机房内本项目使用后装机的192Ir放射源属Ⅲ类放射源，可能发生的事故工况主要有以下几（1）后装机在使用过程中由于卡源或脱源（源脱落在场所或人体内）等设备故障，造（4）工作状态下，防护门未关闭或突然被打开，对附近经过或停留人员受到一定量的隆回县人民医院拟在新院住院楼负一层安装使用2台加速器、1台后装机(含192Tr放射源),加速器机房及后装机房所在楼层平面布局及分区图见图10-1。 孔图10-1加速器机房及后装机房(负一层)平面布局及分区示意图由图10-1可知，2#加速器机房、1#加速器机房、后装机房由西向东依次相邻而设，机房东南侧、南侧、西南侧为地下夯实土地；北侧紧邻设备机房、控制室、准备室，西北侧紧邻设备吊装孔房；后装机房东北侧由西往东依次为准备室、污水提升房、卫生室操作；且加速器有用线束主射方向为向东/向西/(2)DSA室本项目2间DSA室，位于门诊楼一层，门诊楼主体结各间DSA室的平面布局及工作场所分区具体布置如1#DSA室位于门诊楼一层，本项目拟建1#DSA室位于门诊楼一层北侧，本项目建成后，1#DSA北侧为拟建透析室，西侧为拟建患者积75.69m²,南北长8.7m,东西宽8.7m,层高5.1m。2#DSA室位于门诊楼一层北侧，本项目建成后，2#DSA北侧为拟建透析室，西侧验室、冷库，对应位置楼下为地下车库。室内使用面积79.17m²,南北长9.1m,东西宽8.7m,层高5.1m。DSA室的平面布局及工作场所分区示意图见下图。400mB00mB过渡透析(7床)口身阳性违析126床) H0100(的施)阴性浮洗H0100(的施)阴性浮洗席污饷间最备网2监督区控制区一DSA边界图10-2DSA室平面布局及工作场所分区示意图新建2台DSA均布置在单独设置的DSA室中，DSA室尺寸足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中对面积和最小单边长度的要求（即面度的头部/尾部转角，血管造影机大部分操作的主射方向为从下往上，正常工况下主射方向不会朝向四侧墙体，有用线束的照射方向避开了机房门、管为加强辐射工作场所、介入治疗工作场所的管理，避免项目场所划定控制区和监督区，进行分区管理。《电离辐射防护与辐射源安全基本标一种区域，在这种区域内要求或可能要求采取专门的防护手段和被确定为控制区、通常不需要采取专门防护手段和安全措施但要科①住院楼地下一层：设备吊装孔房及其北侧，加速器机房北侧的设备机房、控制室、准备室，后装机房北侧的过②住院楼一层：1#加速器机房、2#加速器机房及后装机房正上方垂直投影区域科阳性更衣间，阳性透析间，设备间，谈话间，库房，缓冲间，控制室，铅衣、刷手室，患者走道，男更间，一次换鞋间，设备间，污物间，1#DSA、2#DSA正下方①采取一系列的放射防护与安全措施，设置对该区不采取专门的辐射防护手段及安全联锁装置、工作状态指示灯及辐射警示标识措施，但需要对职业照射条件进行监督和房和后装机房的有效使用空间能够满足放射治建设单位针对加速器机房、后装机房四周墙体、底板、顶板均采用密度不小于2.35g/cm3的混凝土作为屏蔽材料，加速器机房防护门（考虑中子）采用密度不小于加速器屏蔽墙分为主屏蔽墙、次屏蔽墙、侧屏蔽墙。加速西、向下和向上。主屏蔽墙包括东墙、西墙与屋顶，主屏蔽墙的直接照射。与主屏蔽墙相连区域为次屏蔽区域南墙和北侧迷路屏蔽防护部分。次屏蔽墙主要考虑加速器漏射线与散射线的防99.76m2（不含迷道）99.76m2（不含迷道）加速器机房门洞尺寸：2000mm（宽）×2300mm（高机房门尺寸：2300mm（宽）×2520mm（高）。机房门与门洞的左搭接宽度为150mm，右搭接宽度为150mm，上搭接宽度为110mm，下搭接宽度为110mm。机房门与墙之间的缝隙为后装机房防护门门洞尺寸：1615mm（宽）×2300mm（高机房门尺寸：a)a)加速器机房、后装机房平面剖面图b)加速器机房、后装机房侧面剖面图(a3-a3断面)图10-3加速器机房、后装机房屏蔽防护图建设单位应严格把控施工质量，保证混凝土密度(≥2.35g/cm³)达到防护要求值，要求施工单位在进行屏蔽墙体及屋顶混凝土捣制时应振捣密实，连续振捣，中间不能间断，以防止屏蔽墙及屋顶中间出现空隙，必要时采取降温措施，防止屏蔽墙及屋顶2.2电缆布设措施缆线采用电缆沟布设，并采用埋地“U”型穿墙管道，电缆沟从机房埋地“U”型穿墙至控制室。控制电缆布设于电缆沟内，不破坏屏蔽体结构，控制电缆的布设方式不会影响侧屏蔽墙的屏蔽效果。加速器机房、后装机房电缆沟示意图见图10-4。HH-0.620(构标商)HH-0.620(构标商)控制室早后装治疗图10-4加速器机房、后装机房电缆沟穿墙示意图2.3通风系统(1)加速器机房加速器机房、后装机房拟设置强制排风系统，采用“上进风，下出风”的方式，将机房内的O₃和NOx排至机房外。单个加速器机房拟在顶部设置3处送风口，在机房西面屏蔽墙上(距地面约0.3m)设置2处排风口，排风量为1800m³,机房净容积分别为299.28m³,有效通风次数为6.01次/h,可满足机房内通风换气次数不小于4次的要求。通风管道穿墙处均采取Z字形斜向设计，机房排风管外口不朝向环境敏感点并远离空调进风口，排风管道外设计L型混雾-3.200(41物)图10-5加速器机房、后装机房空调新风/排风Z字形穿墙示意图加速器机房和后装机房的排风管均连通至1根排气筒，将废气引至住院楼楼顶排加速器控制台上设置钥匙开关控制高压电源，只有钥匙在加速器设备具有双道剂量监测系统，该系统的探测结果应某一参考点的剂量。当某道剂量监测系统发生故障时，应保障①加速器设有故障自动停机系统，当加速器控制器检测到任何错误时，能够自动②加速器设有故障手动停机系统，当控制台监视器上出现自动停机信息，但是加速器仍在运行或源开关没有闭合，那么就表示自动紧急关闭系统须手动停止系统。手动停止工作按钮通常安装在治疗床边、加速器机房墙壁和控制台图10-6加速器机房、后装机房的辐射安全设施和措施示意图(1)门机联锁2个加速器机房均设置门机联锁装置，防护门未完全关闭时不能出束照射，出束状(2)紧急开门开关2个加速器机房均在防护门内、外分别设置1紧急开门开关。防护门拟安装安全防(3)急停开关建设单位拟在加速器的控制台上(1个)、加速器机房内(3个，其中迷路内1个、西侧屏蔽墙上1个、南侧屏蔽墙上1个)、治疗床两侧(2个)设置急停开关。急停开关设有明显的标识及文字显示，有效防止因操作失误或停开关触点串联，动作时切断系统总电源，实现在紧急情况下的停机；复位紧急开关(4)固定式辐射剂量监测仪建设单位拟在加速器机房内安装1套固定式辐射剂量监测仪，仪器探头安装在迷道剂量监测探头与防护门联锁，当机房内的辐射水平高于仪器设定的阈值时（2.5μSv/h防护门无法打开，系统自动报警或停机，确保辐射工作人员及周围环境的安建设单位拟在拟在放疗科入口处张贴电离辐射警告射警告标志和工作状态指示灯，防止无关人员逗留和误入机房。治疗患者的状况进行实时监控。加速器机房和控制室安装双向在实施治疗前，系统会根据所设定的治疗剂量和当前输出的放射源传输系统失效，源通道或控制程序错误以及放射源连接口墙体上，显示器安装在控制室内。固定式辐射剂量监测仪具有报警功剂量监测探头与防护门联锁，当机房内的辐射水平高于仪器设定的阈值时（2.5μSv/h防护门无法打开，系统自动后装机房拟设置门源联锁装置。防护门未完全关闭时建设单位拟在控制台上（1个）、后装机房内（迷路内1个、西侧屏蔽墙上1向对讲系统，在治疗过程中医务人员可以及时观察患者情设置人工复位系统，安全联锁系统一旦被触发后，实施治疗期间，当发生停电、卡源或意外中断照设置手动回源装置。当自动回源装置功能失效时厂家运至医院后装机房内，并由后装机生产厂家的工程师进行工程师必须通过核技术利用辐射安全与防护考核（考核专业为放射治疗持证上岗。机房内，后装机房拟设置门禁系统，非授权人员无法进入。同时后装（1）建设单位拟对加速器机房、后装机房的安全联锁系统定期进行试验自查，保（2）实施治疗期间，应有两名及以上操作人员协同操作，认真做好当班记录，严格执行交接班制度，密切注视控制台仪器及患者状况，发现异（3）操作人员应遵守各项操作规程，认真检查安全联锁，应保障安全联锁正常运（4）应配备相应的治疗计划系统，应制定并实施质量保证计划，确保剂量准确。实施治疗时，应详细记录治疗日期、治疗方式、（5）治疗中，辐射工作人员应密切注视控制系统的各项显示与病人状况，以便及（6）任何人员未经授权或允许不得进入控制区。辐射工作人员须在确认机房内束流已经终止的情况下方可进入机房。检修人员进入加速器机房时（7）辐射工作人员进入后装机房时应佩戴个人剂量报警仪。调试、检修期间，应对机房周围区域的人员加强管理。在出束的情况下严禁调试、在检修、保养过程中，检修人员需佩戴个人剂量计、携带个人剂量报警仪、X-γ剂量率案，对辐射监测与报警仪器的有效性、操作场所分区隔离设置、认；倒装放射源时应对含源设备表面进行辐射监测，关注倒源屏含源设备的表面污染情况，做好安装和更换的放射源清点并记录（9）新安装和维修后的后装机在投入使用前，应对设备性能、安全防护性能及临（1）建设单位应组织辐射工作人员参加核技术利用辐射安全与防护考核，持证上（2）建设单位拟健全完善各项规章制度，严格执行操作规程，落实各项辐射安全水泥、混凝土、砖、铅玻璃等进行屏蔽防护，其中钡水泥的铅当量根据《辐射防护手铅497混凝土、砖的铅当量根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C取砖1#室2#室200mm砖+30mm钡水泥(约3mm铅当量)约3mm铅当量设备机房手动平开约3mm铅当量约3mm铅当量控制室手动平开门约3mm铅当量3mm铅当量铅玻璃约3mm铅当量由上表可知，本项目拟建的2间DSA室四侧墙体、屋顶、地面、防护门、观察窗设有相应的屏蔽材料，屏蔽防护厚度均不小于2mm铅当量，能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中C型臂X射线设备机房防护设施的技术要求(有用线束方向2mm铅当量，非有用线束方向2mm铅当量)。在平板探测器的背面(上方)设有约2mm等效铅当量的防护层(尺寸为30cm×40cm,本项目血管造影机工作时有用线束方向为从下向上，有用线束穿过检查床、受检者，绝大部分都被平板探测器接收，参考DSA工作的等剂量曲线图(下图),正上方的横向X射线图129高于地面100厘米(左)和150厘米(右)时的等比释动能映射，μGy/(Gy×cm²)图10-7本项目DSA工作时的等剂量曲线示意图根据实际使用情况及上图曲线分析，平板探测器防护层(上方)具有屏蔽防护效果，可形成有效屏蔽防护，使得对应方向上的辐射DSA室楼上受到的辐射以有用线束为主，保守考虑平板探测器防护层为0.5mm铅当量出线口上安装限束系统（调节有用线束照射野X射线管组件上有清晰的焦点位置标示并标明固有滤过；透视曝光开关为常断式开关，并配有透视计时及限时报警装置；有可安装附加滤过板的装置；具备辐射工作人员在不变换操作位置情换透视和摄影功能的控制键；配备了能阻止使用焦皮距小于20cm的装置；控制台和（1）DSA安装在对应的DSA室内，每间DSA室的有效使用面积和最小单边长均满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中最小有效使用面积（20m2）和最小门，控制室门、污廊通道及设备间为平开门，手术通道门为电动推拉门（5）本项目进出DSA室的防护门分为电动推拉门或手动平开门两种，电动推拉门拟设置防夹装置，门上方拟设置工作状态指示灯，并与电动推拉门（1）建设单位拟为每间DSA室的辐射工作人员及受检者配备铅橡胶围裙5套备种类和铅当量拟满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施。上述个人防护用品不使用时妥善（2）医院为本项目辐射工作人员配备个测规范》（GBZ128-2019）的要求进行佩戴和监测，建立个人剂量档案；安排本项目辐（1）辐射工作人员须熟练掌握业务技术，接受放射防护和有关法律知识培训，满（2）根据不同检查类型和需要，选择使用合适的设备、照射条件、照射野以及相应的防护用品。合理选择各种操作参数，在（4）辐射工作人员拟在有屏蔽防护设施的房间内进行曝光出束操作，并通过观察（5）DSA系统拟配备记录受检者剂量的装置，医院拟在每次（3）在保证影像清晰、不影响医疗器械植入的前提下，优化工作参数，以减少辐射工作人员的受照剂量。加强对辐射工作人员的培训，参与植入手术的人员须技术熟介入治疗是一种解决临床疑难病的新方法，但介入治疗时X射线曝光量大且时间长，距球管和散射体近，使介入治疗操作者受到较大剂量的X射线照射。为了减少介入（1）医院加强教育和培训工作，提高辐射安全文化素养，使辐射工作人员全面掌握辐射防护法规和技术知识；同时加强对辐射工作人员的培训，参技术熟练、动作迅速，以尽量缩短透视和减影时（2）辐射工作人员结合诊疗项目实际情况，综合运用时间、距离与屏蔽防护措（3）在介入手术期间，辐射工作人员必须穿戴个人防护用品，并佩戴个人剂量（1）医院拟严格执行GB18871-2002中规定的介入诊疗指导水平；在保证影像清晰、不影响介入治疗的前提下，优化工作参数，以减少医院辐（2）在开展工作前制定方案并选择最优化的检查参数，为保证影像质量可采用低（3）医院拟采取剂量控制与分散措施，通过调整扫描架角度，移动扫描床等办本项目辐射防护与环保投资主要为：加速器机房、后装机房、DSA室的屏蔽防护材料防护、辐射安全与防护措施，配备个人剂量报警仪、个人剂量计、X-γ剂量率仪、个人防护用品，设置电离辐射警示标志、通风措施，定期序号1/包括混凝土、铅防护门、含硼（5%）聚乙2/联锁、监控系统、工作状态指示灯、视频3456在加速器机房、后装机房内分别新增1套710套、铅橡胶帽子10套、铅防护眼镜4个、介入防护手套4套，铅悬挂防护屏或铅防护吊帘2件、床侧防护帘或床侧防护8加速器机房、后装机房、杂交手术室的通9////—加速器机房、后装机房均设置强制排风系统，采用上进下排的方式，将机房内的高于排风口且二者相距一定距离，避免了排出气体回流的问题。排风管道采用“U”形。2）本项目血管造影机采用计算机图像存储管理系统，电脑成像，电子存档，不使3）工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院进行统一收集并交因子有：噪声、扬尘、废水、固体废物及设备安装及调试过程可能产生的放射性污主要为加速器机房建设时的机械敲打、钻洞等产生的粉尘。为减小施工期间扬项目施工期不设置施工生活营地，施工人员来自为周边区域，施工人员生活污主要来自于机房内混凝土浇注、装修及现场处理等。通过选取噪音低、振动小主要为建筑垃圾、装修垃圾。施工期产生的固体废物应妥善处理，无回收价值的建筑废料统一收集后，运输至合法堆场堆放。生活垃圾以及装修垃圾经统一收集本项目工程量小，施工期短，影响是暂时的，随着施工期的结束，其影响也将本项目设备的安装和调试均在机房内完成，由厂家专业人员进行，医院方不得自行拆卸、安装设备，并应保证各屏蔽体屏蔽到位，安装调试期间操作人员必须持证上岗并采取足够的个人防护措施。在设备安装调试阶段，应加强辐射防护管理，在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近，人员离开时机房必须保证防护本项目施工期对外界的影响是暂时的，随着施工期的结束，影响也将消失。通隆回县人民医院拟在新院住院楼负一层放疗科新建1#加速器机房、2#加速器机治疗时产生的韧致辐射远小于X射线治疗时的辐射，即使电子能量（15MeV）大于X射线的最大能量（10MV对屏蔽电子束的韧致辐射所需的厚度也低于的屏蔽要求。同时由于电子射线射程短，穿透能力弱，所以加速器对四侧墙体、屋根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZT201.2-2011）附录D.1.2.5给出的有用线束主屏蔽区半宽度计算公式如X1(cm)X2(cm)Y(cm)器/器/由上表计算结果可知，加速器机房西侧、东侧、屋顶主屏蔽墙设计半宽度满足——有效屏蔽厚度，m；B=10-(Xe+TVL-TVL1)/TVL（式11-5）1——辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚（cm）（cm）•••——关注点处贯穿辐射剂量率，μSv/h；••常用最高剂量率为600cGy/min，则本项目H0f——对有用束为1，对泄露辐射为泄漏辐射比率R——辐射源点（靶点）至关注点的距离，m；主要考虑患者体表的散射辐射，根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》（GBZ/T201.2-2011）“5屏蔽估算方法”中式（9）和式（10有用线束经患者身体一次散射后透过屏蔽体至关注点的剂量率计Rs——患者（位于等中心点）至关注点的距离，cm；•知，10MVX射线30°散射角对应的什值层为28cm。•（5）加速器(≤10MV）机房迷路散射辐射屏蔽与剂量估算R1——“O-i”之间的距离，m；R2——“i-p”之间的距离，m；R3——“P-5”之间的距离，m。•式中的为图中穿过迷路内墙的泄漏辐射在G处的剂量率，按式（11-8）计使用式（11-12）估算的B值，再按式（11-6）估算防护门的铅屏蔽••••(GBZ/T201.2-2011)4.1关注点的选取原则“通常在治疗机房外、距机房外表面30cm处，选择人员受照的周围剂量当量可能最大的位置作为关注点。在距治疗机房一定号123456789卫生间卫生间公众护士站护士站公众公众2#直加机房屋顶与主屏蔽墙相连的公众2#直加机房屋顶与主屏蔽墙相连的1#直加机房屋顶主屏蔽墙外0.3m公众1#直加机房屋顶与主屏蔽墙相连的公众1#直加机房屋顶与主屏蔽墙相连的公众后装机房屋顶过道设备机房准备间推备同控制室设备机房准备设备吊装孔房夯实土地图11-1加速器机房、后装机房所在楼层剂量关注点示意图 有用线束泄漏辐射有用线束泄漏辐射2#加连馨机房2#2#加连馨机房2#图11-22#加速器机房屋顶剂量关注点示意图治疗时产生的韧致辐射远小于X射线治疗时的辐射，即使电子能量（15MeV）大于X射线的最大能量（10MV对屏蔽电子束的韧致辐射所需的厚度也低于的屏蔽要求。同时由于电子射线射程短，穿透能力弱，所以加速器对四侧墙体、屋（1）加速器投照方向分为向东、向西、向下、向上，主屏蔽墙包括东墙、西墙与屋顶。主屏蔽墙受到来自加速器有用线束的直接照射，因此主屏蔽墙考虑对X射（2）与主屏蔽墙相连的次屏蔽区，应考虑泄漏辐射和患者散射辐射的复合作关注点序号径12O2-O-2345p-56O1'-6789O1'-O1-O-9O1'-O1-O-10O1-O-17O1-O-18O1'-O1'-根据式11-3~式11-13，代入参数计算各剂量关注点的辐射剂量率，计算结果详号型1束2射4.03E-3射4射5（准备间）射4.99E-4.99E-6（准备间）射射：一7射8射9射射4.83E-射射4.96E-射射射射射射束射4.85E-射4.85E-射关注点序号X1束2射3射4（控制室）射5射射：一6射4.91E-7（控制室）射8射9射4.22E-4.40E-（控制室）射射射射射射束射4.85E-射4.85E-射射射射1/22#加速器机房西侧与主屏蔽墙相连的次屏蔽34567892#加速器机房屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽2#加速器机房屋顶与主屏蔽墙相连的次屏蔽水平最大为1.97×10-1μSv/h，满足《放射治疗放射防护要求》（GBZ121-2020）和疗照射时间为6min，则单台加速器周最大出束时间为25h，年最大出束时间为根据《放射治疗机房辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZT201.1-2007)中附表A.1不同场所的居留因子的描述，确值11管理人员或职员办公室、治疗计划区、治疗控制区、护士站、咨询台、有人护理的候诊室以及周边建筑物中的驻留区域1/20：公厕、自动售货区、储藏室、设有座椅的户外区域、1/40：仅有行人车辆来往的户外区域、无人看管的停车场，HE——X-γ射线外照射人均年受照剂量，mSv/a；H——周围剂量当量率，μSv/h；N——调强因子。泄漏辐射需考虑调强因子，N=5。11/////2513（设备机房）54.95E-4.95E-4515（准备间）54.99E-6（准备间）51751854.22E-4.22E-9515111554.51E-4.51E-551514.43E-4.43E-55514.64E-4.64E-54.60E-4.91E-14.85E-54.60E-4.91E-14.85E-54.99E-4.99E-调强11/////2514.03E-354.22E-4.22E-4515（准备间）516（准备间）5751854.95E-4.95E-95151114.99E-555514.68E-4.68E-5114.64E-4.64E-54.60E-4.91E-154.60E-4.91E-155551///22#加速器机房西侧与主屏蔽墙相连的次屏34.22E-04员4员567员84.22E-04员9员4.43E-122#加速器机房屋顶与主屏蔽墙相连的次屏2#加速器机房屋顶与主屏蔽墙相连的次屏4.99E-10注1：根据《放射治疗机房辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZT201.1-2007)中附表A.1，加速器南侧主屏蔽墙外为夯实土地，1#加速器东侧主屏蔽墙外为后装机屏蔽墙，人员均无法达到，不作为关注点；设备吊装孔房、设备机房、污水提升泵房，人员偶然逗留，居留因子均取典型值1/16；迷道防护门外，人员偶然居留，居留因子取1/8；准备间人员部分居留，居留因子均取1/2；卫生间人员偶然居留，居留因子取1/20；2#加速器机房屋顶主屏蔽墙外、屋顶次屏蔽墙外为地面一层绿化带，人员偶然逗留，居留因子取1/40；其他关注点，经常有人停留的地方，居留因子取1。注2：漏射辐射考虑调强因子（N=5）。注3：使用因子全部按1计。×10-4mSv/a，公众受照最大年有效剂量为7.46×10-2mSv/a，均满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002）关于“剂量限值”的要求，也低于本报告步骤①：根据核算点位所受辐射射线类型，确定该关注点处的剂量率参考控制•蔽厚度值Xe，即安全剂量下所需厚度。步骤③：对比计算所得的安全剂量下所需屏蔽厚度与各屏蔽墙设计厚度，校核•对于迷道防护门外关注点G，本评价：①取剂量率参考控制限值=0.5μSv/h，在只考虑迷道内墙屏蔽、不考虑防护门屏蔽的情况下，按照（式11-7）、（式11-6）计算出迷道内墙所需屏蔽厚度，对比迷道内墙设计厚度，校核其厚度是否满足要），••••计算得到的、，按照（式11-12）计算得到迷道防护门需要的屏蔽透射因子），本项目2间加速器机房拟安装相同型号加速器，机房辐射屏蔽防护设计完全一值(μSv/h）土是土是蔽墙外0.3m土是射蔽墙外0.3m土是射是蔽墙外0.3m是射是是是是注：①迷路内墙设计厚度是根据建设单位提供的机房设计图纸测量所得；②除迷路内墙以外，其他关注点的屏蔽设计厚度均按入射角为0°时的屏蔽体厚度取值，即取最不利情况。由上表计算可知，机房各墙体的设计厚度均大于安全剂量下所需厚度，防护门的铅设计厚度大于安全剂量下所需厚度，且考虑到中子辐射防护，防护门增加了100mm含硼（5%）聚乙烯作为防护材料，则项目加速器机房各是与辐射相关的非辐射危害因素。O3的主要毒性是氧化作用，对粘膜有很强的刺激作用，中毒症状为肺功能下降，呼吸道感染、鼻炎等。氮氧化物主要引起神经毒性的症状和体征：嗜睡、精神萎靡、注意力涣散、记忆力减退、四肢麻木、小腿肌痉电子束在轰击靶时，空气被部分电离或激发从而产生臭氧。假设加速器运行期间机房有通风，臭氧无分解，且在机房内均匀分布。根据《辐射所致臭氧的估算与在实际工作中，加速器机房内的产生臭氧一部分由通风系统排到室外，另一部tv——加速器机房换气一次所需通风时间D0RθV3房6房6tv（h）td（h）V（m3）房房后装机贮源状态时，经后装机房墙体和防护门的屏蔽后，贮源器里的放射源对后装机房周围环境辐射影响很小。而后装机在出源治疗时，放射源全部被传送至施对墙和屋顶的直接照射及其散射辐射在后装机房入口处的照射。故本项目主要考虑——关注点处辐射剂量率，μSv/h；Kr——放射源的空气比释动能率常数，在屏蔽计算中以周围剂量当量作为空比释动能的近似，μSv/（h·MBq见GBZ/T201.3-2014的表C.1。本项目192Ir为f——对有用线束为1；B——屏蔽物质的屏蔽透射因子。在给定的屏蔽物质厚度X（mm）时，先按照Sw——迷路内口的散射面积，其为辐射源和机房入口共同可视见的墙区面积，aw——散射体的散射因子；本项目19R1——辐射源至散射体中心点的距离，单位为m；R2——散射体中心点至计算点的距离，单位为m；B——屏蔽物质的屏蔽透射因子。在给定的屏蔽物质厚度X（mm）时，先按照根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》图11-3后装机房周围剂量关注点位示意图图11-4后装机房屋顶剂量关注点位示意图本项目各关注点处的路径及类型见表11-15。关注点序号射线路径辐射类型受照护士站护士站公众病人休息区病人休息区卫生间男卫、女卫公众污水提升泵房污水提升泵房公众后装机控制室东南侧屏蔽墙外辐射工作人员9机房迷道口防护门外0.3m处8765432房1房2.1.4预测结果（1）关注点处的周围剂量当量率根据式11-18~式11-20，代入参数计算各剂量关注点的周围剂量当量率。加速器运行时，各关注点位置的周围剂量当量率水平如表11-16所示。表11-16后装机房外关注点处周围剂量当量率水平关注点序号X房处0室090.3m处板8房北侧侧屏（设备机7房迷路外墙6门外0