医院传染病患者医疗废物暂存点应急演练脚本

医院传染病患者医疗废物暂存点应急演练脚本1.演练适用范围：二级及以上医疗机构传染病专区（含发热门诊、隔离病房、定点收治院区）配套医疗废物暂存点，覆盖甲类/按甲类管理传染病、乙类暴发传染病、高致病性呼吸道/肠道传染病患者产生的感染性、损伤性、病理性医疗废物应急处置场景，所有操作均符合《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）、《医疗机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）要求。2.演练基础信息2.1演练时间：XX年XX月XX日14:30-17:40，总时长190分钟，其中场景推演140分钟，复盘评估50分钟2.2演练地点：医院感染性疾病楼北侧独立医疗废物暂存点（占地面积12㎡，分区设置污染区0.8㎡、暂存区8㎡、缓冲换装区3.2㎡，配备30W紫外线消毒灯2盏（1.5m照射强度≥70μW/cm²）、-2℃~4℃低温暂存柜1台、应急消杀物资柜1组、防盗监控系统1套（存储时长≥90天）、烟雾报警器2个、4kg干粉灭火器4具、防渗漏托盘3个、医疗废物专用转运箱20个，暂存点地面为防渗环氧树脂材质，门口设置高度15cm的防鼠挡板，防盗网间隙≤5cm）2.3参演人员及职责（1）总指挥：医院感染管理科主任，职责：启动/终止应急响应、统筹跨部门调度、发布处置指令、最终审定处置结果（2）现场指挥：后勤保障部医疗废物管理组组长（持有医疗废物处置国家级培训合格证书，工龄≥3年），职责：现场人员调度、进度上报、资源协调、落实现场管控（3）处置一组：医疗废物暂存点专职管理员2名（持有市级医疗废物处置培训合格证书，工龄≥2年），职责：风险初判、前期管控、医疗废物分类收纳（4）处置二组：医院感染控制专职人员2名（持有传染病防控培训合格证书），职责：感染防控指导、环境采样检测、消毒效果评估（5）处置三组：应急消杀组3名（持有公共环境消毒服务A级资质），职责：现场终末消毒、涉污人员消毒指导（6）处置四组：安全保卫组2名，职责：现场警戒、人员动线管控、涉事物品溯源排查（7）处置五组：医疗废物转运合作单位联络员1名，职责：协调涉事医疗废物优先转运、配合溯源调查（8）评估组：医院应急管理办公室主任、属地卫生健康委医政科监督员1名、属地生态环境局固废科监督员1名，职责：全程记录流程、评估处置合规性、提出整改意见2.4演练背景设定：本次演练设定为医院当日收治12例新冠病毒感染重症病例、3例手足口病重症病例、2例埃博拉出血热留观病例，暂存点共存放涉传染病医疗废物32箱，其中感染性废物28箱（每箱净重18.5kg，标注“传染病医疗废物”标识，鹅颈结双层包装，贴有溯源二维码）、损伤性废物4箱（每箱净重12kg，内含一次性使用注射器针头、手术刀片等，双层锐器盒封装），暂存点当日入库台账、消毒记录完整，预计次日8:00由合作转运单位上门清运。演练共设置4个独立模拟场景，每个场景处置完成后复位至初始状态再启动下一场景，所有模拟污染物采用染色淀粉、生理盐水混合废液代替，无真实污染风险。3.场景一：涉传染病医疗废物包装破损泄露应急处置3.1场景触发：14:35，暂存点管理员张XX开展每2小时1次的例行巡检时，发现暂存区西北角1箱标识为“新冠感染患者感染性废物”的转运箱底部破裂，约2.3kg流质医疗废物（含模拟患者呼吸道分泌物、废弃吸痰管）渗漏至地面，渗漏面积约0.4㎡，未接触其他医疗废物包装箱，无人员接触。3.2处置流程14:36张XX第一时间通过对讲机向现场指挥李XX上报：“报告李组长，暂存点暂存区西北角1箱新冠感染患者感染性废物包装破损，渗漏面积约0.4㎡，无人员接触，请求支援”，同时立即在渗漏区域周边3m范围设置临时警示标识，严禁无关人员进入。14:38现场指挥李XX到达现场，初步核实风险后向总指挥王XX上报，申请启动《医疗废物泄露应急处置预案》四级响应，总指挥14:39下达响应启动指令。14:40处置二组（感控人员）到达现场，指导张XX升级个人防护：从原有二级防护（医用外科口罩、工作服、乳胶手套）升级为三级防护：穿戴N95及以上防护口罩、护目镜/面屏、防渗隔离衣、鞋套、双层乳胶手套，所有防护用品穿戴完成后做气密性检测，呼气时口罩边缘无漏气即为合格。14:42处置三组（消杀组）携带物资到达现场，首先使用1000mg/L含氯消毒剂对渗漏区域外围2m范围进行喷洒消毒，作用15分钟，建立处置安全缓冲区。14:43处置一组另1名管理员刘XX穿戴好三级防护后进入现场，首先使用双层医疗废物包装袋对破损包装箱内未渗漏的医疗废物进行鹅颈结封装，封装后粘贴“传染医疗废物+泄露污染”双层标识，放入备用防渗转运箱内，放置于暂存区单独存放区域，标注优先转运。14:48处理完未渗漏废物后，刘XX使用一次性吸水巾完全覆盖渗漏的流质废物，采用轻压吸附法收集所有渗漏物，禁止擦拭避免污染扩散，吸附完成后将吸水巾放入双层感染性废物包装袋内，鹅颈结封装，粘贴同样标识，放入备用转运箱。14:52消杀组人员对渗漏地面先使用2000mg/L含氯消毒剂进行预消毒，作用30分钟，之后用一次性清洁拖把擦拭干净，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，每次作用10分钟。14:55感控人员对处置人员个人防护装备表面进行喷洒消毒后，指导处置人员按规范流程脱卸防护装备：先脱外层手套、鞋套，再脱隔离衣，之后摘面屏、脱内层手套，最后摘N95口罩，所有脱卸的防护装备全部放入双层感染性废物包装袋内封装处置，处置人员采用七步洗手法消毒3次，每次作用1分钟。15:00感控人员对渗漏点地面、周边3个医疗废物包装箱表面、处置工具表面分别进行采样检测，检测项目包括新冠病毒核酸、菌落总数，30分钟后出具检测结果：所有样本新冠病毒核酸阴性，菌落总数≤10cfu/cm²，符合《医疗机构消毒技术规范》要求。15:02现场指挥李XX核实处置完成、消毒效果合格后，向总指挥王XX上报处置结果，总指挥15:03下达四级响应终止指令，安全保卫组撤除警戒标识，暂存点恢复正常运行。3.3现场评估：处置流程符合《医疗机构医疗废物管理办法》第二十八条要求，消毒浓度、作用时间符合标准，个人防护穿戴规范，唯一不足为临时警示标识实际设置距离渗漏区域仅2.2m，未达到3m的安全距离要求，后续需整改。4.场景二：涉传染病医疗废物疑似被盗应急处置4.1场景触发：15:10，暂存点管理员张XX核对当日入库台账时，发现1箱标识为“手足口病患者损伤性废物”的转运箱（溯源二维码编号：YFY-20240520-037，净重12kg，内含120个使用后的一次性采血针头）不在暂存区，调取监控显示14:52有1名陌生人员身穿维修人员服装，撬开暂存点西侧窗户将该箱医疗废物盗走，目前该人员已离开院区。4.2处置流程15:11张XX立即向现场指挥李XX上报，同时上报安全保卫组：“报告李组长、安保组，暂存点1箱手足口病患者损伤性废物被盗，监控显示盗窃人员14:52离开院区，请求支援”。15:12现场指挥李XX到达现场核实台账及监控信息后，立即向总指挥王XX上报，申请启动《医疗废物被盗应急处置预案》三级响应，同时10分钟内同步向属地公安机关、属地卫生健康委、属地生态环境局上报被盗事件信息，明确被盗医疗废物种类、重量、涉传染病类型、溯源编号、可能造成的风险。15:15总指挥王XX下达三级响应启动指令，安全保卫组第一时间调取院区所有出入口监控，锁定盗窃人员体貌特征：男性，身高约175cm，身穿灰色维修工装，戴蓝色鸭舌帽，骑无牌照电动自行车于14:55从医院西二门离开，向西行驶，同步将监控信息推送至属地公安机关，配合开展溯源排查。15:20感控组人员对暂存点西侧窗户、窗台、周边地面进行采样，检测项目为肠道病毒EV71核酸、菌落总数，同时指导暂存点管理员对窗户破损处进行临时封闭，使用2000mg/L含氯消毒剂对窗户周边2m范围进行喷洒消毒，作用30分钟。15:35属地公安机关反馈信息：已锁定盗窃人员身份，为周边废品收购站从业人员，现已到达该人员居住地及废品收购站排查。15:50公安机关反馈：已在废品收购站找到被盗的医疗废物转运箱，箱封未被打开，未发生泄露，未造成人员接触，盗窃人员供认为偷取纸箱变卖，不知道箱内为医疗废物，已对其进行批评教育。15:55处置一组、感控组、消杀组人员携带三级防护装备、消杀物资到达废品收购站，首先对转运箱表面进行1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用15分钟后，将转运箱放入防渗专用转运车内，运回医院暂存点单独存放，标注“被盗追回+传染病医疗废物”标识，优先安排转运。16:05消杀组人员对废品收购站存放该转运箱的区域、接触过转运箱的人员手部、废品收购站操作台表面进行消毒，感控人员对上述区域采样检测，结果均为EV71核酸阴性，菌落总数≤10cfu/cm²，未造成污染扩散。16:10现场指挥李XX向总指挥王XX、属地卫生健康委、生态环境局、公安机关上报处置结果：被盗医疗废物全部追回，未发生泄露、未造成人员感染及环境污染，总指挥16:11下达三级响应终止指令。4.3现场评估：本次处置符合《医疗废物管理条例》第二十二条关于医疗废物暂存点防盗要求，上报流程及时，跨部门协作顺畅，存在问题为暂存点西侧窗户防盗网锁具为普通挂锁，防盗等级不足，后续需更换为C级防盗锁。5.场景三：暂存点初期火灾应急处置5.1场景触发：16:20，暂存点烟雾报警器触发报警，管理员张XX巡检发现暂存区东侧电路插排短路引燃周边放置的1个空医疗废物塑料包装箱，过火面积约0.3㎡，无人员被困，未波及存放的涉传染病医疗废物。5.2处置流程16:20张XX第一时间切断暂存点总电源，使用就近的干粉灭火器进行初期灭火，同时通过对讲机上报现场指挥：“报告李组长，暂存点东侧插排短路引发初期火灾，过火面积约0.3㎡，无人员被困，未波及医疗废物，正在灭火”。16:21现场指挥李XX到达现场，核实火情后向总指挥王XX上报，申请启动《医疗废物暂存点火灾应急预案》二级响应，同时通知医院消防控制室、安全保卫组到场支援，若火情扩大第一时间拨打119报警。16:22张XX使用2具4kg干粉灭火器完成灭火，确认无复燃风险。16:23安全保卫组、消防控制室人员到达现场，设置警戒区，对电路隐患进行排查，确认短路原因为插排过载使用，剩余电路无安全隐患。16:25感控组、消杀组人员到达现场，首先对火灾现场周边存放的22箱涉传染病医疗废物包装箱表面进行采样检测，确认无污染后，将所有医疗废物转移至备用临时暂存点（位于感染性疾病楼地下1层，符合暂存规范要求）存放。16:35消杀组人员对火灾现场的灰烬、地面使用1000mg/L含氯消毒剂进行喷洒消毒，作用30分钟后，清理所有灰烬，装入双层感染性废物包装袋封装，粘贴标识后转运至临时暂存点。16:45感控人员对火灾现场地面、周边墙面、转移的医疗废物包装箱表面进行采样，检测新冠病毒、EV71病毒核酸及菌落总数，结果全部符合消毒标准要求。16:48电工人员对暂存点电路进行整改，更换额定电流16A的防爆插排，清理暂存点所有闲置可燃物，明确暂存点仅可使用专用防爆插排，严禁存放无关可燃物。16:55现场指挥李XX核实电路整改完成、消毒效果合格、医疗废物全部妥善存放后，向总指挥王XX上报处置结果，总指挥16:56下达二级响应终止指令，暂存点恢复正常运行。5.3现场评估：本次处置符合《医疗卫生机构消防管理规范》要求，初期火灾处置及时，未造成污染扩散，存在问题为暂存点未张贴电路负载提示标识，管理员对插排负载要求不明确，后续需强化培训。6.场景四：暂存点低温暂存设备故障，涉传染病医疗废物存放超时应急处置6.1场景触发：17:05，暂存点管理员张XX巡检时发现存放埃博拉出血热留观患者医疗废物的低温暂存柜（设定温度-2℃至4℃）温度显示为12℃，经设备科人员检测为压缩机故障，无法现场修复，柜内存放12箱涉埃博拉留观患者感染性废物，已存放42小时，距离《医疗废物管理条例》规定的48小时最长存放时限仅剩6小时，原计划次日8:00转运，无法满足存放要求。6.2处置流程17:06张XX向现场指挥李XX上报，同时通知设备科到场排查：“报告李组长，低温暂存柜压缩机故障，柜内温度12℃，存放12箱埃博拉留观患者医疗废物，已存放42小时，请求支援”。17:07现场指挥李XX核实情况后，向总指挥王XX上报，申请启动《医疗废物超时存放应急处置预案》四级响应，同时联系合作医疗废物转运单位，申请优先安排转运，同步上报属地卫生健康委、生态环境局，说明暂存设备故障情况，申请开通涉高致病性传染病医疗废物转运绿色通道。17:10设备科人员到场核实故障，确认无法在4小时内修复，调配1台临时低温暂存柜送至暂存点缓冲区外，预计20分钟后到位。17:13感控组人员指导处置人员穿戴三级防护（增加穿戴一次性防水靴、双层N95口罩），对故障暂存柜表面使用2000mg/L含氯消毒剂进行喷洒消毒，作用15分钟。17:30临时低温暂存柜到位，调试完成，设定温度0℃，感控人员对临时暂存柜内部进行擦拭消毒，作用10分钟后备用。17:35处置人员穿戴好防护装备后，将故障柜内的12箱医疗废物逐一取出，对每个转运箱表面喷洒消毒后，放入临时低温暂存柜存放，全程做到无接触、无晃动，避免包装破损。17:45医疗废物全部转移完成，感控人员对故障暂存柜内部、外部、转移路线地面进行终末消毒，采样检测埃博拉病毒核酸，结果为阴性。17:55医疗废物转运单位应急转运车辆到达，将12箱涉埃博拉留观患者医疗废物优先清运，清运时间距离最长存放时限还有3小时10分钟，未出现超时存放情况。18:00现场指挥李XX向总指挥上报处置结果，总指挥下达响应终止指令。6.3现场评估：本次处置符合《高致病性传染病医疗废物管理规范》要求，上报及时，转运协调到位，未发生超时存放及污染扩散，存在问题为低温暂存柜未安装温度异常报警装置，无法第一时间发现故障，后续需加装温度远程报警系统。7.演练复盘及整改要求7.1演练整体评估：本次演练共设置4类典型突发场景，覆盖医疗废物暂存点92%以上常见风险点，共完成12项关键操作考核，其中10项符合规范要求，2项操作存在瑕疵，整体考核得分92分，达到优秀等次。7.2问题整改清单（1）医疗废物暂存点警示标识设置不规范问题：责任部门后勤保障部，整改时限3个工作日，整改要求：在暂存点内配备5个可移动警示标识，明确泄露、火灾等场景警示范围≥3m，由感控科验收。（2）暂存点西侧窗户防盗锁等级不足问题：责任部门