张家界市人民医院沙堤院区复合手术室核技术利用建设项目环境影响报告表

核技术利用建设项目中华人民共和国生态环境部制 40 1///应用类型//2士研究生及以上学历212人，硕导28人，享受国务院特殊津贴1人，省政府特殊为了满足各科室的诊疗需求，进一步提高处部国家卫生和计划生育委员会公告，2017年第66号）可知，DSA为Ⅱ类射线装），3（2）建设地点：张家界市永定区沙堤街道桔坪路张家界市人民医院沙堤院区本次建设项目主要包含在沙堤院区医技楼四楼利用原空置预留手术室及周围序号装置名称型号类别数量设备参位置用途备注1单C臂全数字化平板探测器心血管造影系统（DSA）OptimaIGSPlusⅡ类11000mA沙堤院区医技楼四楼复合手术室介入放射学新购本项目拟改建区域为医技楼四楼麻醉手术部OR25手术室。OR25手术室原为使用洁净复合板与其他手术区域隔离，预留手术室区改建后用作复合手术室，南侧作为控制室及设备间，主要改建措施为：DSA土的基础上增加铺设50mm厚硫酸钡水泥；南墙机房与控制室间增设1樘4mm手动平开防护铅门、1扇4mmPb铅玻璃观察窗；西墙在原普通门位置设置1樘位置不做改动。本项目改建前后平面图见图1-1、附图1-2。于机房吊顶处增设15屏蔽体四周墙体顶棚地板防护门观察窗改建前洁净复合板120mm混凝土120mm混凝土（西墙1樘普通门0.8m×2.0m，南墙1预留洞口0.5m×无改建后洁净复合板+钢龙骨+4mmPb铅板120mm混凝土+4mmPb铅板120mm混凝土+50mm厚硫酸钡水泥×2.1m、西墙1樘平开门1.0m×2.1m、西墙1樘推拉门1.5m×2.1m）4mmPb铅玻璃（南墙，1.8m×1.0m） 本项目拟依托沙堤院区现有介入辐射工作人员53名（40名医师、10名护士、序号姓名性别工作岗位辐射安全培训证书编号有效期至个人剂量年有效剂量职业健康体检5月、2023年8序号项目组成新建/依托一主体工程1复合手术室位于沙堤院区医技楼四楼，内空长宽高分别为11.08m×7.26m×4.45m（吊顶高度3.0m有效使用面积80.44m2，新增1台DSA（125kV，1000mA）利用原预留手术室改建配套控制室等辅助用房二公用工程1给水院内供水管网依托2排水实行雨污分流；医疗废水排放系统，雨水排放系统依托3供配电院内供配电系统依托4通风机房内拟新增机械通风装置新建三环保工程1有害气体拟安装机械动力排风装置，并于吊顶处设置排风口，可保证室内有害气体排放满足标准要求新建2废水无放射性废水，实行雨污分流，项目废水直接排入医院污水处理设施依托3无放射性固体废物产生，一般固体废物用脚踏式开关污桶收集，设置有临时存放和包装场所，医疗废物由当地医疗废物处理机构定期统一回收处理。依托四人员情况1辐射工作人员本项目拟依托现有53名介入辐射工作人员。依托9室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）；）））；（1）屏蔽防护：现有核技术利用涉及工作场所屏蔽防护措施满足要求；防护（2）警示标志：防护门上方均安装有工作状态指示灯，防护门上均张贴有电（3）对讲装置或监视系统：各涉源场所对讲装置均有效运行，Ⅲ类射线装置及DSA机房设置了铅玻璃观察窗，能清楚观察到机房内情况，放射治疗场所及核（6）辐射安全管理制度：成立了辐射安全防护领导小组，负责整个医院的放（7）人员档案：辐射工作人员个人档案（职业健康体检、个人剂量监测、辐（8）工作场所内外环境监测：每年度委托资质单位进行年度检测，并在全国核技术利用辐射安全申报系统上传放射性同位素与射线装置安全和防护情况年度位于古庸路院区行政楼一楼西侧空地上，有效容积约为70m3，根据目前实际运行情况，该衰变池能保证放射性废水排放需求，最后与大于10倍水量的医院一般生提供的台账信息，每年产生量约为20kg。每次工作完成后，产生的放射性固体废物及时收集于内衬塑料袋的脚踏开启式废物收集桶内，废物桶均设置有放射性标素种类、入库日期、负责人等，按标准要求处置，整改要求：医院已于2024年4月安排体检临期人员参加了在岗期间职业健康无注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。序号无注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注无序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1单C臂全数字化平板探测器心血管造影系统（DSA）OptimaIGSPlus介入放射学沙堤院区医技楼四楼/合计1台Ⅱ类射线装置、1台Ⅲ类射线装置序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注贮存方式数量无名称量量况向无注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L（6）《建设项目环境影响评价分类管理名录（2021年版）》（部令第）；）；》环保总局公告［2006］第145号）；）；）；）；）；）；）；调查研究（湖南省环境监测中心站）1991年3月；根据本项目辐射源为能量流污染及其能量流的传播与距离2016)的相关规定，并结合项目射线装置射线传播与距离相关的特性，确定以复合手术室为边界外50m区域作为辐射环境的评价范围。评价范围示意见下图：约40m他7.2环境保护目标(1)医院周围环境概况项目东侧(50m范围内均为医技楼)项目南侧约40m处门诊楼项目西侧(0~19m为医技楼，19~50m项目北侧约40m处住院楼本项目工作场所周围环境情况及敏感目标详见表7-1。场所名称机房位置方位距离标高环境敏感点名称可能受影响人数保护人群复合手术室楼四楼///复合手术室内辐射工作人员东紧邻~4m0m护长办、卫生间公众成员约4~50m0m更衣室等公众成员南紧邻~5m0m控制室辐射工作人员0m设备间、危险品室公众成员0m手术间、过道约20人公众成员约16~40m-12m屋顶平台公众成员约40~50m0m约20人公众成员西0m手术间、过道、污物清洗间等约20人公众成员约19~50m-17.4m绿化带、院内道路公众成员北紧邻~2m0m过道公众成员0m值班室、医生办公众成员约10~40m-17.4m院内过道公众成员约40-50m0m住院楼约20人公众成员楼上/4.45m病理科更衣室、标本制备室、试剂准备室公众成员楼下/-4.45mICU病房、过道、仪器室、药品库房、治疗室公众成员备注：以医技楼四楼地面作为标高0m位置。本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射第4.3.2.1款，应对个人受到的正常5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情5.8.3X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机6.1.5除床旁摄影设备、便携式X射线设备和车载式诊断X射线设备外，对新建、最小单边长度应符合表2（表7-2）的规定。设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线设备（含C形臂，乳腺CBCT）203.56.2.2医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录C中表机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房2.02.06.2.3机房的门和窗关闭时应满足表3的要求。a）具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过6.5.1每台X射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表4（表7-4）基本种类要6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应介入防护手套铅当量应不小于0.025mmPb；甲状腺、性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不放射检查类型工作人员受检者个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套选配：铅橡胶帽子铅悬挂防护屏/铅护帘/床侧防护屏选配：移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套选配：铅橡胶帽子--一、年剂量管理目标值项目年平均有效剂量限值（mSv/a）执行对象年剂量管理目标值（mSv/a）辐射工作人员连续5年的年平均有效剂量不超过20mSv，任何一年的有效剂量不超过50mSv辐射工作人员介入医生、护士：≤5介入技师：≤2公众成员1公众成员≤0.1二、机房防护体表面控制值DSA机房在透视条件下检测时，机房防护体表面30cm处的周围剂量当量率≤2.5μSv/h三、机房面积要求X射线设备机房）最小有效使用面积≥20m2；最小单边长度≥3.5m四、机房通风要求通风设置动力通风装置，并保持良好的通风受张家界市人民医院的委托，湖南省湘环环境研究院有限公司于2023年12月1日对张家界市人民医院沙堤院区DSA拟建场地(E:110°27'21.291”,N:29°11'8.729”)的周围辐射环境进行了监测。检测结果和监测布点见附件二，湘环院(HJ)-2312091号。(1)监测目的该环境辐射现状监测的目的主要是为了了解项(2)监测依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871-2002;《环境Y辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021;《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021;《辐射防护》(第11卷，第二期，湖南省环境天然贯穿辐射水平调查研究，(3)监测布点及质量保证监测点位主要考虑机房建成后人员停留较多和边区域。主要有：机房拟建区域、拟建区域周边、机房楼上以及楼下的该项目测量所用的仪器性能参数符合国家标准核。本次监测所使用的仪器情况见表8-1。备注室内室内室内室内室内室内室内室外室外室外备注室内室内室内室内室内室内室内室外室外室外序号点位描述△1复合手术室拟建地△2护长办△3控制室拟建地△4过道△5过道△6楼上病理科△7楼下ICU△8医技楼西侧院内道路△9医技楼北侧过道△10医院出入口处备注：1、本次测量仪器读出单位为μGy/h，上述检测结果经过数据处理及转换得来；效率因子k2取1；Rγ为测量值；k3楼房取0.8，平房取0.9，原野和道路取1；仪器对宇宙射线响应值Dc为16.8nGy/h。项目拟建址的环境地表γ辐射剂量率室内：81.8~120.2nGy本次张家界市人民医院沙堤院区复合手术室建设项目）：DSA是采用X射线进行数字显像的技术设备，见图9-1。该设备中产生X置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属数字减影血管造影装置组成：Gantry,俗称“机架”或“C型臂”,由“L”臂、PIVOT、“C”臂组成，同时还包括了数字平板探测器、球管、束光器等部件；专业手术床；Atlas机柜，该机柜由DL、RTADSA技术是常规血管造影术和计算机处理技术相结合的产物，其基本原理和DSA主要操作流程为：介入手术时，患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达目标部位，进行介入诊断，留X项目DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，摄影。操作人员采取隔室操作的方式(即操作进行曝光),医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房第二种情况，透视。病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜等在曝光 告知患者及家属手术风险、辐射危害注射造影剂(间歇透视及图像采集)手术完成根据图9-2,本项目污染因子主要为DSA工作时产生的X射线，少根据张家界市人民医院提供的资料，本次核技术利用建设项目1台DSA投入使用后的预计工作负荷见表9-1。射线装置名手术类型手术台数（台/年）550手术台数（台/年）550/DSA动脉瘤栓塞，脑肿瘤胸主动脉覆膜腹主动脉覆膜支架心血管介入支架等骨科，脊柱外科定位，大出血危重病人抢救合计根据检查项目，DSA使用工作高压40kV～125kV、工作电流0.5mA～1000mA不2）DSA透视时，平均每台介入手术透视曝光的时间约20min。线，只有在开机并处于出线状态时才会发出根据以上分析，本项目介入治疗及放射诊疗项目污染因子见表9-2。污染物类型使用场所污染因子辐射沙堤院区医技楼四楼复合手术室X射线有害气体O3、NOX通常不需要采取专门防护手段和安全措施但要不断检查其职业照），分区原则符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1由图10-1可知，本项目DSA医护人员更衣消毒后沿医护人员通道进入控制室和机项目设计情况标准要求（GBZ130-2020）评价观察窗拟设置观察窗，并在东墙设置摄像监控装置，能观察到受检者状态及防护门开闭情况第6.4.1条：机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况符合电离辐射警告标志位置拟张贴在防护大门、控制室防护门、缓冲间防护门（共计3樘门）第6.4.4条：机房门外应有电离辐射警告标志符合数量工作状态指示灯及灯箱处可视警示语句警示标语射线有害灯亮勿入第6.4.4条：机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示标语符合位置机房防护大门上方数量放射防护注意事项告知栏位置机房入口处第6.4.4条：候诊区应设置放射防护注意事项告知栏符合数量平开门闭门装置拟设第6.4.5条：平开门应有自动闭门装置符合推拉式机房门在曝光时关闭机房门的管理措施拟设第6.4.5条：推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施符合电动推拉门防夹装置拟设第6.4.6条电动推拉门防夹装置符合关联设置效果门-灯关联（防护门开时，灯灭；防护门关时，灯亮）第6.4.5条：工作状态指示灯能与机房门有效关联符合设置位置灯与机房防护大门关联其他不予在机房内堆放杂物第6.4.2条：机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物符合不在机房内候诊第6.4.7条：受检者不应在机房内候诊，非特殊情况下，检查过程中陪检者不应滞留在机房内符合非特殊情况陪检者不滞留此机房内通风复合手术室拟安装机械动力排风装置，排风口设于吊顶6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风符合消防安全机房内安装烟感报警器，配备惰性气体灭火器/符合（7）介入放射用X射线设备应具有可准确显示受检者照射剂量的装置。（8）X射线设备机房放射防护安全设施在项目竣工时应进行验收检测，在使用过说明场所防护用品名称数量单位铅当量拟新增防护用品介入室工作人员个人防护用品铅橡胶围裙6件0.5mmPb 0.5mmPb 0.5mmPb 0.5mmPb0.025mmPb 0.5mmPb 0.5mmPb0.5mmPb0.5mmPb0.5mmPb/铅橡胶帽子6顶铅橡胶颈套6件铅防护眼镜6副介入防护手套4副辅助防护设施铅悬挂防护屏1件床侧防护屏1件患者个人防护用品铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾1件铅橡胶颈套1件铅橡胶帽子1顶便携式剂量报警仪1台备注：1、项目辐射工作人员均拟从现有辐射工作人员中调配，个人剂量计无需新增；2、依托沙堤院区现有2台LT-Ⅲ型辐射剂量率仪进行自主监测。按照设计情况及环评建议要求采取上述措施后，本项目DSA机房的辐射防护符合X射线通过机房足够的墙体屏蔽防护设施进行屏蔽，不会危害到屏蔽体外本项目工程量小，施工期短，对外界的影响是暂时的，随着施工期的结束，影响本项目DSA机房设计面积及单边长度如表11-1所示。序号位置房间功能设计面积（m2）最小单边面积标准单边长度标是否满足要求1医技楼复合手术室11.08×7.2680.447.26≥20≥3.5是由表11-1可知，该复合手术室设计有效使用面积及最小单边长度均满足《放射诊射线、漏射线。根据NCRP147号报告“ExamplesofShieldingCalculations”5.1节（P7用线束的影响，而90°非有用线束的影响最大，因此本评价以90°非有用线束屏蔽厚度 1）；）；）；根据公式1计算得到屏蔽透射因子B后，关注点的散射辐射剂量率H(µSv/h）可根据《辐射防护导论》（原子能出版社）第三章第三节（P116-P117）散射线的屏蔽计HIH0BR2sFR20I为X射线装置在最高管电压下的常用最大管电为单位的值乘以6×104，Sv/Gy转换系数取值为1。即常用最大电压90kV时，H0为5.3mGy·m2/mA•min×6×104=3.18×105µSv•m2/（mA•h）；最9.8mGy·m2/mA•min×6×104=5.88×105µSv•m2/（mA•h）；α为散射因子，入射辐射被单位面积（1cm2）散射体散射到距其1m处的散射辐射剂量率与该面积上的入射辐射剂量率的比；根据NCRP147号报告第137页附图C.1，125kV射线装置在最大散射角情况下1m处的每平方厘米的散射最大系数为7.50×10-6；90kV射线装置在最大散射角情况下1m处的每平方厘米的最大散射系数为6.8×10-6。），计算DSA机房屏蔽体外周围剂量当量率。DSA常用透视工况为60~90kV/5~20mA，常②本报告选用《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中常用管电压90kV的各屏蔽体的拟合参数进行估算；屏蔽体的等效铅当量保守考虑使用125kV（90°非有用③设备安装位置未定，设备为C型臂，将X射线管头位置考虑在机房所能取的最和表11-2相关参数，透视、采集状态下D20(透视)500(摄影)材质铅墙体名称射线类型最近距离设计厚度周围剂量当量率(µSv/h）屏蔽厚度是否满足要求透视摄影东（护长办、卫生间A）散射8.084.95.64.764.453.75是是是是是是南（设备间、控制室B）散射西（过道、缓冲间C）散射北（过道D）散射楼上（病理科E）散射楼下（ICUF）散射在现有设计屏蔽厚度情况下，根据计算可知，透视采集条件下DSA机房屏蔽体外根据设计资料（详见附图七、附件十一医院DSA序号射线装置参数屏蔽厚度标准要求是否达标1DSA1000mA四面墙体≥2mm铅当量是顶棚是地面是防护门是观察窗是注1）混凝土密度≥2.35g/cm3；钡水泥密度≥2.79g/cm3；铅板密度≥11.3g/cm3。（2）参考《放射诊断放射防护要求》GBZ130-2020表C.4，125（保守按有用线束考虑）：120mm混凝土约1.5mmPb。（3）参考《放射防护实用手册》硫酸钡水泥的铅当量保守按照11mm折算为1mmPb。综上所述项目拟建DSA机房设计屏蔽厚度满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中机房铅当量不小于2mmPb，透视采集条件下DSA机房屏蔽体外30cm的X-γ射线产生的外照射人均年有效当量剂量按下列公HErDrt103(mSv)（公式3）EHuH0（公式4）E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特（mSv）；Hu——铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫希沃特（mSv）；H0——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫根据医院提供的资料，沙堤院区现有2台DSA，53名介入辐射工作人员（其中医师40名、护士10名、技师3名），每台次介入手术一般包本项目投入运行后，介入医师所接受的外照射年有效剂②统计医院现有的DSA介入医护人员2023年度的个人剂量当量累积值；射线装置名手术类型手术台数（台/年）年总曝光时间（h）介入工作组数（组）曝光时间（h）/组DSA动脉瘤栓塞，脑肿胸主动脉覆膜腹主动脉覆膜支架心血管介入支架等骨科，脊柱外科定位，大出血危重病抢救合计550/制检测规范》（WS76-2020）中“透视防护区检测平面周围剂量当量率≤400μSv/h”中=（1-屏蔽透射因子）×100%，由《放射诊断放射防根据表11-3DSA机房屏蔽核算结果，机房外辐射工作人员最大受照剂量率为辐射工作人员类别计算参数计算结果管理目标（mSv/a）周围剂量当量率个人剂量年有效剂量（mSv）平均分配工作量后年有效剂量（mSv2组介入医生护士、3组介入技总年有效入医护士铅衣外50有甲状腺屏蔽时：3.77无甲状腺屏蔽时：4.295铅衣内50控制室工作人员（技0.2022公众成员0.0490.007///0.1备注：①年有效剂量估算结果由式（2）计算得，甲状腺有屏蔽时α取0.79，β取0.051，甲状腺无屏蔽时α取0.84，β取0.100。约为3.77mSv，无甲状腺屏蔽时的年有效剂量值约为4.29mSv，均低于年剂量管理目标值2mSv；项目所致公众成员的年附加有效剂量约为0.007mSv，低于年剂量管理目标值0.1mSv。均能满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）的要求和医院设定的剂量管理目标值的要求。可知项目依托现有介入辐射工作人员可满足需室的手术量以及医护人员的手术位置，同时要求和指导介入医护人员正确穿戴防护用限值要求，机房外活动的公众成员年附加有效剂量低于0.1mSv，满足《电离辐射防护求。有害气体的排放对机房外环境影响很小，因此对医院内对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危外，通过核算，该项目屏蔽和防护措施符合要求，对环境的影于剂量约束和潜在照射危险约束为前提条件（治），事故等级危害结果特别重大辐射事故是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。重大辐射事故是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故是指Ⅳ类、V类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。装置名称环境风险因子事故等级可能发生辐射事故的意外条件DSA(Ⅱ类射线装置）X射线一般辐射事故①门灯指示失效，有人误入正在运行的射线装置机房；②有人（非手术医生）未撤离机房，外面人员启动设备；③检修、维护人员误操作造成误照射；④辐射工作人员未穿铅衣进行手术；⑤未进行质量控制检测。本项目新增的装置属X射线装置，对于X射线装置，当设备关机时不会产生X射（5）做好完整的总结归纳，演练完毕后要及时进行归纳总结，对于演练过程中出（3）根据医院核技术利用实际情况，可能发生的事故级别，做好事故应急装备的准备工作。主要包括交通、通讯、污染控制和安根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，国家环境保护总局令第31环境污染的，应当立即停止辐射作业并报告发放辐射安全许（9）建设项目环境影响报告书、环境影响报告表经批准后，建设项目的性质、规单位进行。个人照射累积剂量每3个月为一监测周期，如发现异常可加密监测频率。根据环境保护部令第31号、环境保护部令第18号中对工作人员个人剂量的要求，监测档案，外照射个人剂量监测周期一般为一个），体检结论均为可从事放射工作或可继续从事放射工作。体检到期人员已于2024年4月所四周环境进行监测。医院自行的日常监测要求如下表12-1所示。监测项目监测频率要求职业性外照射个人剂量每个季度根据评价要求复合手术室四周及墙体顶棚、地板、防护门、观察窗外30cm处周围剂量当量率一年一次≤2.5μSv/h复合手术室工作状态指示灯、警示标识、闭门装置每日自检有效运行应具备条件落实情况（一）使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作。医院已设置了辐射安全与环境管理机构，且配备有1名本科学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作，后期根据实际工作需要进行调整。（二）从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。本项目均依托现有辐射工作人员，均已通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，取得了上岗证，且均在有效期内。（三）使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的放射源暂存库或设备。不涉及。（四）放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射要求的安全措施。项目建设时，建设单位按要求建设专用机房，实体屏蔽，拟设观察窗，工作状态指示灯及电离辐射警告标志等安全防护措施。（五）配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量监测报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质的单位还应当有表面污染监测仪。医院拟根据相关要求配备相应的防护用品及监测仪器，详见表10-3；本项目不涉及非密封放射性物质。（六）有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。依托现有，并在今后的工作中补充完善。（七）有完善的辐射事故应急措施。目前已制定，届时根据实际情况及标准要求修改完（八）产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。本项目不涉及放射性废物。1、事故应急演练：完善的预案、周到的准备和准确的事故处理必须依靠定期的应（2）进行合理的人员分工。成立演练领导组、工作组、保障组等机构，进行角色（4）开展认真的实战演练，按照事先预定的方案和程序，有条不紊的进行，演练（5）做好完整的总结归纳，演练完毕后要及时进行归纳总结，对于演练过程中出2、应急响应准备：包括建立辐射事故应急值班制度、开展人员培训、配备必要的（1）辐射事故应急办公室应建立完善的辐射事故应急预警机制，及时收集、分析（2）定期就辐射安全理论，辐射事故应急预案、程序和处置措施，以及应急监测指挥其他各应急指挥小组迅速赶赴现场，开展工作；辐射安全管理办公室（总值班室）电话：07的辐射环境管理满足《电离辐射防护与辐射安全基本标准》（GB18871-2002）、《放序号费用名称总价（单位：万元）1屏蔽防护设施2辐射安全控制措施（如门灯关联装置、急停开关、视频监控系统、电离辐射警示标志等）3个人剂量监测、辐射安全培训、职业健康体检、环境检测、年度评估等环保相关手续4防护用品、监测仪器总计序号验收项目验收内容及验收要求依据1环保文件项目建设的环境影响评价文件、环评批复、有资质单位出具的验收监测报告等齐全。生态环境部公告2018年第9号2环境管理制度、应急措施成立专门的辐射防护领导机构，制定相应的规章制度和事故应急预案，并张贴上墙。环境保护部令第3号3人员要求本项目辐射工作人员均拟依托沙堤院区现有53名介入辐射工作人员。管理人员和所有辐射工作人员持证上岗，5年进行1次复训，佩戴个人剂量计，定期测读，每1~2年进行职业健康体检，排除职业禁忌症，并将资料存档管理。环境保护部令第31号、18号4辐射安全防护措施1、辐射防护监测设备和个人防护用品按表10-3要求进行配置；2、要求设置门灯联锁装置；机房外醒目处张贴电离辐射警示标志；防护门外安装工作状态指示灯；3、电动推拉门设防夹装置；4、平开门设自动闭门装置；5、DSA机房在控制室与机房之前应设观察窗或视频监控；6、DSA机房机房内设置通风装置，保持良好的通风，机房内不得堆放无关杂物；7、防护门与墙体搭接长度大于防护门与墙体缝隙10倍，有GBZ130-2020GBZ18871-2002序号验收项目验收内容及验收要求依据效防止射线泄漏射；8、辐射防护管理制度在控制室内上墙。5机房面积及最小单边长DSA机房：≥20m2，最小单边长3.5m。GBZ130-20206电离辐射剂量1、DSA介入手术医生、护士年有效剂量≤5mSv；2、DSA技师年有效剂量≤2mSv；3、公众成员年有效剂量≤0.1mSv。130-2020、医院设定的年有效剂量管理目标值、环评及批复墙体外剂量率控制在透视条件下距离机房墙外30cm处的周围剂量当量率≤2.5μSv/h。GBZ130-20207废气DSA机房机房内设置机械动力通风装置。GBZ130-20208辐射工作场所屏蔽DSA机房屏蔽体防护材料厚度≥2.0mm铅当量GBZ130-20209辐射工作场所分区项目工作场所设有控制区与监督区，控制区设有专门的防护手段或安全措施GB18871-2002的诊疗需求，进一步提高处理疑难手术的能力，张家界市人民医院拟投资万元进根据现场踏勘情况，项目拟建位置为空置预留手术室，医院射线装置对受电离辐射照射的个人和社会所带来的利益足以弥补其可能引起项目投入使用的DSA为疾病诊断、寻找病灶部位、制订治疗方案及治疗疾病提供应的辐射防护措施。从环境保护角度分析，医院辐本项目DSA机房的设计有效使用面积及最小单边长度满足《放射诊断放射防护要）：不小于20m2，最小单边长度不小于3.5m的要求。0.1mSv/a，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1887②按照本评价提出的要求，设置相应的工作状态指示灯、电离⑤所有辐射工作人员均佩戴个人剂量计，并定期进行测读，在落实了本环评提出的各项环境保护及污染防治措施的前提下，从环境保护的角度来关规定，医院应每3个月定期对从事放射诊疗的工作人员进行个人剂量监测。加划，并自购辐射检测设备，确保周围环境的2、医院应对介入手术医护人员严格执行轮班制度，做好手术量登记，以确保其所完善各项管理制度，并认真落实，严格按照各行政区划示意版张家界市地图湖桅子塔渗慈利县塘坊岗州地级行政中心县级行政中心省、自治区、直辖市界河流、湖泊临人溪水库市湖南省自然资源厅监制湖南省第三测绘院编制二O二二年三月复合手术室拟建位置医技楼全科医生培训基地医技楼门诊楼C块面积：5649.74平方米，合84.6745亩预留用地YY①0①8.850()道顺疑房D最冲zzB⊗W污污22oMR0818Nm818MR0818Nm818MM道3K333病理科输血科湘环院XIANGHUANYUANXHY-JS-34(V1.0)位特委托贵公司承担“张家界市人民医院沙堤院区复合手术室建设项委托单位(盖章):张家界市人民医院委托日期：2023年12月1日建设项目名称张家界市人民医院沙堤院区复合手术室建设项目项目所在地张家界市永定区沙堤街道桔坪路建设单位张家界市人民医院检测单位湖南省湘环环境研究院有限公司检测时间2023年12月1日环境γ辐射剂量率2023年12月30日湖南省湘环环境研究院有限公司张家界市人民医院沙堤院区复合手术室建设项目委托单位：张家界市人民医院检测类型：委托检测报告日期：二○二三年十二月(检测专用章)一、检测报告无本公司M章、检测专用章及骑缝章无效。部分复制本报告；未经本公司同意，不得以任何方式用于广告宣传。湖南省湘环环境研究院有限公司单位：HunanXianghua湖南省湘环环境研究院有限公司地址：长沙市雨花区井莲路397号紫金国际(紫铭大厦)2210湘环院(HJ)-2312091第1页共4页湖南省湘环环境研究院有限公司检测报告2023年12月1日环境y辐射剂量率(nGy/h)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(G2023年12月1日环境y辐射剂量率(nGy/h)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(G受检编号场所名称复合手术室拟建地张家界市人民医院沙堤院区医技楼四楼(以下空白)审核人：签发人：草(检测专用章)检测结果检测条件：天气：阴；相对湿度：78~83%;温度：8~11℃。编号点位描述检测结果(nGy/h)复合手术室拟建地护长办过道过道医技楼西侧院内道路医技楼北侧过道医院出入口处以下空白湖南省湘环环境研究院有限公司检测报告检测点位示意图QC1512-t_QM09道下爱冲卫中心控制室)DR-2升术当DR-23机暴人手术宣危险品无酋敷料21MZQQM15甲能防大门QZM21MZQ检测点位示意图238A语26.b产街1s40庭7.137530gAodQ6.87202.0457.36一报告结束一单位名称：单位名称：湖南省张家界市永定区沙堤街道桔坪路种类和范围：种类和范围：湘环辐证[00449]发证机关：发证日期：各科室、各部门暨相关人员：为认真落实国务院《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和国家生态环境部《放射性同位素与射线装置安全许可管理控制和消除辐射危害，保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健分管院领导为副组长，其他院领导和医务部、预防保健科、医疗仪器部、放射科、肿瘤科主任以及手术室护士长等为组员的辐射安全防护领导小组。一、领导小组组成副组长：胡观成成员：袁卫群、雷明盛、孙玲、张进军、钟四顾亚菲、胡春华、刘经武、张中华、汤文捷、林俐、李春艳(专二、领导小组下设办公室，办公室设在医务部，负责辐射安全与防护工作的具体组织、协调、督查与指导。1.监督本单位贯彻执行国家及上级部门辐射安全与防护方2.负责射线装置改、扩建时的辐射安全许可证、放射诊疗许3.对辐射安全与防护工作进行监督检查、指导；4.组织制定辐射事故应急处理预案；6.负责对射线装置的辐射安全与防护状况进行年度评估。张家界市人民医院为提高我院对突发辐射事故的处理能力，最大程度地预防和减少突发辐射事故的损害，保护环境，保障工作人员和公众的生命财产安全，维护社会稳定，特一、辐射事故分级根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四1、特别重大辐射事故，是指I类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含103、较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。4、一般辐射事故，是指IV类、V类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。凡单位内发生的放射源丢失、被盗、失控或人员超剂量照射等所致辐射事故均适用本应急预案。三、辐射事故的预防辐射事故多数是人为因素造成的责任事故，严格放射防护管理，做好预防工作，是防止辐射事故发生的关键环节。(一)健全放射防护管理体制和规章制度，放射源使用和保管落实到人，纪律要严肃，奖惩要分明。副组长：胡观成菲、胡春华、汤文捷、张中华、林俐3、应急办公室(设在放射科)的职责(2)组织辐射事故应急人员的培训；市生态环境局：12369公安局：110五、辐射事故的报告发生或者发现辐射事故的科室和个人，必须立即向医务部(或总值班)报告。医务部(或总值班)应立即向主管领导汇报，并及时收集整理相关处理情况向市环保局报告，最迟不得超过2小时；同时，科室需在24小时内报出《辐射事故报告卡》。重大辐射事故应当在24小时内逐级上报。1、立即撤离有关工作人员，封锁现场，控制事故源，切断一切可能扩大污3、对受照人员要及时估算受照剂量。4、污染现场未达到安全水平之前，不得解除封锁，将事故的后果和影响控3张家界市人民医院放射安全管理制度1、各诊疗设备专人负责安全，科室领导应定期检查落实安全措施。2、科室在一楼底层时，对外门窗应安装铁栅栏门。3、各室机房设置位置要合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。4、须配备受检防护用品，如腰系防护巾，防护三角等以及监测设备、报警仪器。5、放射科候诊处应达到防护要求。患者一般不得在机房候诊。6、在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。7、医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙等防护用品。女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触放射线工作。妊娠妇女有禁止检8、