认识骨质疏松：病因、症状与干预

认识骨质疏松：病因、症状与干预沉默的杀手，可防也可治2026年内容导览01认识骨松疾病本质、发病机制与流行病学现状02危险信号典型症状、高危人群与诊断标准03主动干预营养运动基础措施与药物治疗路径认识骨松骨头每天都在拆旧建新骨量赤字，是骨质疏松的起点01什么是骨质疏松骨质疏松特征骨量低下、骨微结构破坏骨质疏松特征被虫蛀的木头外表看不出变化，内部结构却已悄悄变空脆性骨折轻微外力（弯腰、咳嗽、提物）即可诱发常见骨折部位椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端约一半椎体骨折早期无外伤史拆旧建新失衡，骨量入不敷出骨骼是活组织，每天都在拆旧建新骨骼是活组织，每天都在拆旧建新——成骨细胞负责“建”，破骨细胞负责“拆”。绝经后雌激素骤降是重要推手：破骨细胞活性增强、寿命延长，骨吸收显著加快。成骨细胞·负责“建”分泌骨基质促进骨矿化破骨细胞·负责“拆”溶解骨组织释放钙磷骨量盈亏约

30岁

骨量达到峰值，此后随年龄缓慢流失。当破骨细胞过度活跃、成骨细胞功能受抑，骨吸收超过骨形成，骨量出现

赤字，最终发展为骨质疏松。原发与继发，病因各不同原发性骨质疏松（占绝大多数）2型绝经后骨质疏松（I型）多发生在绝经后

5至10年

内，与雌激素缺乏相关老年骨质疏松（II型）多在

70岁

以后发生，与增龄性骨代谢失衡相关继发性骨质疏松（由疾病或药物引发）2类药物糖皮质激素≥5mg/日、持续超

3个月

最需警惕疾病甲亢、慢性肾病、类风湿关节炎、糖尿病等危险因素不可控增龄女性绝经脆性骨折家族史低体重可控钙与维生素D不足吸烟过量饮酒久坐少动每五位中老年，约一人骨松19.2%50岁以上人群患病率全国患者约9000万5倍以上女性患病率为男性绝经后尤为突出各年龄段骨质疏松患病率骨折人数十年内或倍增500万例2050年年发病人数较2023年翻倍以上骨折负担持续快速增长231万例2023年年发病人数400万例2035年（预计）500万例2050年（预计）最严重后果：脆性骨折15%至20%髋部骨折后一年内死亡率约一半幸存者遗留不同程度功能障碍危险信号沉默，是它最危险的地方早期无症状，骨折才现身02三大信号，别等骨折才察觉慢性疼痛腰背钝痛最常见占

70%至80%久坐、弯腰、负重劳累后加重脊柱变形身高缩短超过3厘米出现驼背、弯腰体态脆性骨折轻微外力即可诱发椎体、髋部、前臂、肱骨最常见这六类人，更要警惕骨松一级亲属有髋部骨折史者，患病风险增加

2至3倍六类高危人群高危人群不必等到症状出现，应主动进行骨密度检测，早筛查、早干预。65岁以上女性，或70岁以上男性年龄是骨松首要危险因素，随增龄骨量流失加速。绝经早的女性（自然绝经早于45岁）雌激素水平骤降，骨吸收大于骨形成。有髋部骨折家族史者遗传因素显著影响峰值骨量与骨密度水平。长期使用糖皮质激素等药物者药物抑制骨形成、促进骨吸收，需定期监测。低体重、钙与维生素D长期摄入不足者骨矿原料供给不足，骨密度难以维持。吸烟、过量饮酒、久坐少动者不良生活方式损害骨代谢，降低骨强度。骨密度一测，骨松无处藏双能X线吸收法（DXA）测量腰椎与髋部骨密度，是识别骨松的黄金标准。诊断金标准T值范围诊断T值≥-1.0正常-2.5＜T值＜-1.0骨量减少T值≤-2.5骨质疏松T值≤-2.5且伴脆性骨折严重骨质疏松FRAX工具可评估未来10年骨折概率：髋部骨折风险≥3%

或主要骨折风险≥20%，即需启动治疗干预。主动干预护骨，从今天开始营养、运动、药物，三管齐下03补足钙与维D，护骨第一步食补优先、缺口补充是护骨基石奶类是主力每天牛奶

300至500毫升奶制品、酸奶都是优选豆类与蔬菜豆制品、深绿色蔬菜富含钙质每日深色蔬菜约

200克深海鱼补维D深海鱼、蛋黄、蘑菇富含维生素D适度日晒促进体内合成每日营养目标元素钙1000至1200毫克维生素D800至1200国际单位现状·日均钙摄入（50岁+）约389毫克，差距明显三类运动，强骨防跌倒坚持运动是性价比最高的护骨方式负重有氧快走、慢跑、跳舞刺激骨骼，促进骨形成抗阻训练弹力带、轻哑铃、爬楼梯增强肌肉力量，支撑骨骼平衡练习太极、单腿站立提高平衡，降低跌倒风险建议每周累计至少150分钟

中等强度运动循序渐进、量力而行，避免跌倒受伤四类药物，对因施策药物类型代表药物作用特点抗骨吸收阿仑膦酸钠、唑来膦酸一线首选，降低椎体与髋部骨折风险

40%至70%地舒单抗每6个月皮下注射一次，不可突然停药促骨形成特立帕肽甲状旁腺激素类似物，适合低转换型患者双向调节罗莫索珠单抗全球唯一兼具促成骨与抑破骨作用的新药确诊后即应启动治疗，疗程一般不少于

1年。用药须在专科医生评估后规范进行，不宜自行选药。治疗期间仍需坚持补充足量钙与维生素D。新药获批，治疗再升级罗莫索珠单抗：全球唯一"促成骨+抑破骨"双重调节药物核心突破获批时间2025年12月获国家药监局批准上市双重机制全球唯一促成骨+抑破骨双重调节疗效数据治疗12个月腰椎骨密度提升13.3%，新发椎体骨折风险降低73%适用与提醒适用人群