2026综合类-第四章药理学-传出神经系统药与传出神经系统药历年真题摘选带答案详解

2026综合类-第四章药理学-传出神经系统药与传出神经系统药历年真题摘选带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、瓦斯传感器的安装位置应在距顶板多高处？A.不超过300mmB.不超过500mmC.不超过800mmD.不超过1000mm2、喷煤系统中，煤粉仓的温度报警值一般设定为多少℃？A.50℃B.70℃C.90℃D.120℃3、矿井通风系统的任务是？A.仅供给风量B.供给新鲜风流、排除有害气体、创造良好工作环境C.仅降温D.仅除尘4、喷煤系统布袋除尘器的主要作用是？A.冷却煤粉B.分离回收煤粉，净化废气C.增加风速D.调节温度5、矿井瓦斯爆炸的浓度范围是？A.3%-10%B.5%-16%C.10%-20%D.20%-30%6、喷煤操作中，严禁在煤粉管道附近进行哪项作业？A.书写记录B.电焊和气割C.仪器校准D.参数记录7、矿井中CO气体的主要来源是？A.煤层自然释放B.爆破作业和煤炭不完全燃烧C.风流速度过快D.设备正常运行8、喷煤系统中，煤粉细度一般要求达到多少目通过90%以上？A.60目B.80目C.100目D.200目9、瓦斯检查三对口制度是指什么？A.手册、电脑、报表一致B.手册、记录本、检查地点记录牌板一致C.电话、短信、微信一致D.口头、书面、视频一致10、喷煤系统安全阀的作用是？A.调节流量B.超压时自动泄压保护设备C.计量煤粉D.冷却系统11、矿井瓦斯防治的方针是？A.先抽后采B.预防为主C.抽采达标D.先治后采12、阿托品用于麻醉前给药的主要目的是A.镇静B.镇痛C.抑制呼吸道腺体分泌D.骨骼肌松弛E.催眠13、新斯的明兴奋骨骼肌的主要机制是A.直接激动骨骼肌N2受体B.促进运动神经末梢释放AChC.抑制胆碱酯酶D.以上均参与E.以上均不参与14、有机磷酸酯类中毒时，可迅速缓解M样症状的药物是A.氯解磷定B.阿托品C.筒箭毒碱D.卡巴胆碱E.毒扁豆碱15、东莨菪碱与阿托品相比，其显著特点是A.抑制腺体分泌作用更强B.扩张支气管作用更强C.中枢抑制作用更明显D.散瞳作用更强E.解痉作用更强16、山莨菪碱治疗感染性休克的机制主要是A.抗菌作用B.兴奋心脏C.扩张血管改善微循环D.收缩血管升高血压E.镇静作用17、碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.阻断M受体B.阻断N受体C.复活胆碱酯酶D.直接对抗AChE.抑制胆碱酯酶18、毛果芸香碱缩瞳的机制是A.阻断虹膜括约肌M受体B.激动虹膜括约肌M受体C.阻断虹膜辐射肌α受体D.激动虹膜辐射肌α受体E.抑制胆碱酯酶19、普鲁卡因不适合用于表面麻醉的主要原因是A.毒性大B.刺激性强C.穿透力弱D.扩散性强E.作用时间短20、局麻药的作用机制是A.阻断Na+内流B.阻断K+外流C.阻断Ca2+内流D.阻断Cl-内流E.促进Na+外流21、苯妥英钠抗癫痫的主要机制是A.阻断GABA受体B.增强GABA作用C.稳定神经元细胞膜D.阻断NMDA受体E.抑制谷氨酸释放22、丙戊酸钠抗癫痫的特点不包括A.广谱抗癫痫作用B.对各种类型的癫痫均有效C.对失神发作疗效优于乙琥胺D.可抑制GABA代谢E.无肝药酶诱导作用23、治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.水合氯醛E.扑米酮24、吗啡镇痛的主要机制是A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体C.阻断阿片受体并激动中枢阿片受体D.抑制COXE.激动外周阿片受体25、吗啡成瘾的机制主要与下列哪个脑区有关A.边缘系统和延髓B.中脑盖前核C.蓝斑D.背侧隔核E.以上均无关26、哌替啶与吗啡相比，其特点是A.镇痛作用强B.成瘾性小C.作用持续时间短D.无呼吸抑制E.无便秘副作用27、阿司匹林抗血小板聚集的机制是A.抑制TXA2合成B.抑制PGI2合成C.激活纤溶系统D.抑制凝血酶E.阻断ADP受体28、对乙酰氨基酚的不良反应主要是A.胃肠道溃疡B.肾损害C.肝损害D.凝血障碍E.瑞氏综合征29、布洛芬的不良反应较少见的是A.胃肠道反应B.头痛头晕C.过敏反应D.肾损害E.瑞氏综合征30、糖皮质激素抗炎作用的机制不包括A.抑制炎症细胞迁移B.抑制炎症介质释放C.稳定溶酶体膜D.直接杀灭病原微生物E.抑制成纤维细胞增殖31、糖皮质激素诱发和加重感染的机制是A.抑制免疫反应B.抑制炎症反应C.降低机体防御功能D.以上均是E.以上均否32、去甲肾上腺素主要激动哪种受体产生升压作用？A.M受体B.N受体C.α受体D.β受体E.H1受体33、药理作用与激动β2受体相关的药物是？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.沙丁胺醇E.多巴胺34、酚妥拉明属于哪类药物？A.α受体激动药B.α受体阻断药C.β受体激动药D.β受体阻断药E.M受体激动药35、普萘洛尔的临床应用不包括？A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.支气管哮喘E.甲状腺功能亢进36、毛果芸香碱缩瞳作用的机制是？A.收缩瞳孔括约肌B.松弛瞳孔括约肌C.收缩瞳孔开大肌D.抑制房水生成E.扩张虹膜血管37、新斯的明不能用于以下哪种情况？A.重症肌无力B.手术后腹气胀C.筒箭毒碱中毒D.阵发性室上性心动过速E.青光眼38、阿托品用于麻醉前给药的目的是？A.镇静B.镇痛C.减少呼吸道腺体分泌D.防止心跳骤停E.松弛骨骼肌39、山莨菪碱与阿托品相比，突出的特点是？A.抑制腺体分泌作用强B.解痉作用选择性高C.扩瞳作用强D.中枢兴奋作用强E.升高眼内压作用强40、碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是？A.直接阻断M受体B.直接阻断N受体C.复活胆碱酯酶D.抑制胆碱酯酶E.促进乙酰胆碱释放41、东莨菪碱用于晕动病的主要机制是？A.阻断胃肠平滑肌M受体B.抑制腺体分泌C.抑制前庭和呕吐中枢D.阻断血管平滑肌β受体E.兴奋中枢神经系统42、琥珀胆碱引起骨骼肌松弛的机制是？A.竞争性阻断N1受体B.竞争性阻断N2受体C.持续激动N2受体D.抑制胆碱酯酶E.促进乙酰胆碱释放43、筒箭毒碱属于哪类肌肉松弛药？A.去极化型肌松药B.非去极化型肌松药C.中枢性肌松药D.外周性肌松药E.选择性N1受体激动药44、异丙肾上腺素平喘的机制是？A.激动支气管平滑肌α1受体B.激动支气管平滑肌β2受体C.抑制磷酸二酯酶D.阻断M受体E.稳定肥大细胞膜45、阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制是？A.复活胆碱酯酶B.阻断M受体，缓解M样症状C.阻断N受体，缓解N样症状D.抑制胆碱酯酶E.促进乙酰胆碱降解46、麻黄碱与肾上腺素相比，突出的特点是？A.升压作用更强B.口服有效，作用持久C.支气管扩张作用更强D.心脏兴奋作用更强E.中枢兴奋作用更弱47、加兰他敏的临床应用主要是？A.重症肌无力B.阿尔茨海默病C.帕金森病D.有机磷中毒E.晕动病48、哌仑西平选择性阻断哪种受体？A.M1受体B.M2受体C.M3受体D.N1受体E.N2受体49、酚苄明与酚妥拉明作用机制的主要区别是？A.酚苄明为可逆性阻断药B.酚妥拉明作用持久C.酚苄明为非竞争性阻断药D.酚妥拉明为长效药E.两者无区别50、美加明属于哪类药物？A.N1受体激动药B.N1受体阻断药C.N2受体激动药D.N2受体阻断药E.M受体阻断药51、毒扁豆碱与毛果芸香碱降眼压作用的共同机制是？A.均收缩瞳孔括约肌B.均抑制房水生成C.均收缩睫状肌D.均扩张瞳孔E.均激动β受体52、毛果芸香碱对眼的作用表现为A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛53、新斯的明作用最强的组织是A.心脏B.腺体C.眼D.骨骼肌54、阿托品禁用于A.虹膜睫状体炎B.胃肠绞痛C.心动过缓D.青光眼55、有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接激动B.N受体C.抑制胆碱酯酶活性D.阻断E.促进乙酰胆碱释放56、解磷定解救有机磷酸酯类中毒的主要机制是A.直接阻断M受体B.直接与游离的有机磷酸酯结合C.复活被抑制的胆碱酯酶D.直接兴奋骨骼肌N2受体57、去甲肾上腺素最严重的不良反应是A.局部组织缺血坏死B.急性肾功能衰竭C.心律失常D.高血压危象58、异丙肾上腺素的主要作用特点是A.兴奋α和β受体B.主要兴奋β受体C.主要兴奋α受体D.兴奋M受体59、酚妥拉明适用的高血压类型为A.原发性高血压B.肾血管性高血压C.嗜铬细胞瘤引起的高血压D.高血压危象60、普萘洛尔禁用于A.心律失常B.高血压C.支气管哮喘D.心绞痛61、肾上腺素翻转作用的含义是A.α受体阻断药可使肾上腺素的升压作用翻转为降压B.β受体阻断药可使肾上腺素的升压作用翻转为降压C.肾上腺素可使缩血管作用翻转为舒血管作用D.酚妥拉明可使肾上腺素的降压作用翻转为升压62、东莨菪碱与阿托品相比，独特作用是A.扩瞳作用更强B.抑制腺体分泌作用更显著C.中枢抑制作用更强D.解除平滑肌痉挛作用更强63、哌替啶用于内脏绞痛需与阿托品合用的原因是A.哌替啶镇痛作用较弱B.哌替啶对平滑肌无作用C.哌替啶alone不能缓解平滑肌痉挛D.两者可产生协同镇痛作用64、山莨菪碱的特点是A.中枢兴奋作用明显B.主要用于感染性休克C.解痉作用较阿托品强D.副作用与阿托品相同65、筒箭毒碱的中毒解救药物是A.新斯的明B.阿托品C.碘解磷定D.纳洛酮66、噻吗洛尔滴眼液治疗青光眼的作用机制是A.收缩瞳孔括约肌B.收缩睫状肌C.抑制房水生成D.扩张瞳孔67、下列哪种药物属于去极化型骨骼肌松弛药A.琥珀胆碱B.筒箭毒碱C.泮库溴铵D.维库溴铵68、麻黄碱的特点不包括A.化学性质稳定，口服有效B.作用弱而持久C.易产生快速耐受性D.中枢兴奋作用显著69、治疗重症肌无力的首选药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.毒扁豆碱D.加兰他敏70、多巴胺治疗休克的特点不包括A.激动α受体收缩血管B.激动β1受体增强心肌收缩力C.大剂量时肾血管扩张D.可增加肾血流量71、下列哪种药物过量可用纳洛酮解救A.毛果芸香碱B.阿托品C.吗啡D.有机磷酸酯类72、毛果芸香碱缩瞳的机制是A.阻滞M胆碱受体B.激动M胆碱受体C.激动α受体D.阻滞α受体73、新斯的明治疗重症肌无力的机制是A.兴奋骨骼肌运动终板N2受体B.抑制胆碱酯酶C.直接激动N受体D.促进乙酰胆碱释放74、阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.抑制胆碱酯酶B.阻断M胆碱受体C.复活胆碱酯酶D.阻断N胆碱受体75、筒箭毒碱的肌肉松弛作用机制是A.阻断运动神经末梢ACh释放B.竞争性阻断N2受体C.直接抑制骨骼肌收缩D.促进胆碱酯酶活性76、东莨菪碱用于晕动病的机制是A.阻断前庭神经核M受体B.抑制胃排空C.扩张血管D.直接抑制呕吐中枢77、异丙肾上腺素的药理作用是A.激动α、β受体B.激动β1、β2受体C.激动α受体D.激动M受体78、普萘洛尔抗心律失常的主要机制是A.阻断β受体B.阻滞钠通道C.延长动作电位时程D.阻滞钙通道79、肾上腺素升压作用翻转是指A.小剂量肾上腺素降压B.α受体阻断药使肾上腺素升压变降压C.大剂量肾上腺素降压D.β受体阻断药增强升压80、新斯的明禁忌症是A.重症肌无力B.机械性肠梗阻C.支气管哮喘D.尿潴留E.阵发性室上性心动过速81、阿托品类药物中毒的解救药是A.新斯的明B.毛果芸香碱C.毒扁豆碱D.地西泮E.纳洛酮82、多巴胺扩张肾血管的机制是A.激动DA受体B.激动β2受体C.阻滞α受体D.直接舒张血管平滑肌83、麻黄碱的作用特点不包括A.口服有效B.作用持久C.易产生快速耐受性D.中枢兴奋作用弱E.直接激动受体84、去甲肾上腺素静脉滴注外漏的最严重并发症是A.局部组织缺血坏死B.血压骤降C.心律失常D.急性肾衰竭E.过敏性休克85、治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是A.维拉帕米B.普萘洛尔C.腺苷D.利多卡因E.胺碘酮86、苯那君的临床应用是A.晕动病B.震颤麻痹C.妊娠呕吐D.眩晕E.晕厥87、氯苯那敏抗过敏的机制是A.阻断H1受体B.阻断H2受体C.稳定肥大细胞膜D.抑制组胺合成E.促进组胺释放88、西咪替丁抑制胃酸分泌的机制是A.阻断M受体B.阻断H2受体C.阻断胃泌素受体D.抑制H+-K+-ATP酶E.中和胃酸89、奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制是A.阻断M受体B.阻断H2受体C.抑制H+-K+-ATP酶D.中和胃酸E.保护胃黏膜90、哌替啶与吗啡比较的特点是A.镇痛作用强B.成瘾性小C.作用维持时间长D.无呼吸抑制E.无便秘作用91、解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.阻断M受体B.复活胆碱酯酶C.阻断N受体D.抑制胆碱酯酶E.直接兴奋骨骼肌92、毛果芸香碱治疗青光眼的主要机制是A.收缩瞳孔括约肌，降低眼内压B.扩张瞳孔，增加房水排出C.抑制泪液分泌，减少眼内压D.收缩睫状肌，增加房水回流93、新斯的明禁用于下列哪种疾病A.重症肌无力B.阵发性室上性心动过速C.筒箭毒碱中毒D.机械性肠梗阻94、阿托品对眼睛的作用不包括A.散大瞳孔B.升高眼内压C.调节麻痹D.缩小心脏95、治疗有机磷酸酯类中毒应选用A.阿托品+碘解磷定B.毛果芸香碱+新斯的明C.毒扁豆碱+毛果芸香碱D.新斯的明+阿托品96、去甲肾上腺素主要用于A.过敏性休克B.心源性休克C.感染性休克伴心功能不全D.升压维持治疗97、普萘洛尔禁用于A.高血压B.心律失常C.支气管哮喘D.心绞痛98、酚妥拉明可用于治疗A.支气管哮喘B.房室传导阻滞C.低血压休克D.感染性休克99、异丙肾上腺素的主要药理作用是A.激动α和β受体B.激动α受体C.激动β1和β2受体D.激动M受体100、多巴胺在低浓度时主要作用为A.激动α受体B.激动多巴胺受体C.激动β2受体D.激动M受体

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】瓦斯传感器应安装在距顶板（棚顶）不大于300mm的位置，因为瓦斯密度比空气小，易聚集在巷道顶部。安装位置不当会导致检测数据失真。2.【参考答案】C【解析】煤粉仓温度报警值一般设定为90℃，当温度达到此值时应发出警报，及时采取措施防止煤粉自燃或爆炸，确保系统安全运行。3.【参考答案】B【解析】矿井通风系统的主要任务是向井下供给足够的新鲜风流，稀释并排出各种有害气体和粉尘，调节井下气候条件，为作业人员创造良好的工作环境。4.【参考答案】B【解析】布袋除尘器的主要作用是通过布袋过滤分离废气中的煤粉颗粒，实现煤粉回收再利用，同时净化排放气体，减少环境污染，是喷煤系统的重要环保设备。5.【参考答案】B【解析】瓦斯爆炸的浓度范围为5%-16%，下限为5%，上限为16%。其中9.5%时爆炸威力最大。在安全规程中规定瓦斯浓度不得超过1%。6.【参考答案】B【解析】喷煤操作中严禁在煤粉管道附近进行电焊和气割等动火作业，因为高温火花可能引燃煤粉造成爆炸事故。确需动火时必须采取严密的安全防护措施。7.【参考答案】B【解析】矿井中CO气体主要来源于爆破作业产生的炮烟和煤炭不完全燃烧。CO是无色无味的有毒气体，极易造成人员中毒，是矿井安全监测的重要指标之一。8.【参考答案】B【解析】喷煤系统中煤粉细度一般要求80目筛的通过率达到90%以上，细度过粗会影响燃烧效率，细度过细则增加制备成本，需合理控制。9.【参考答案】B【解析】瓦斯检查三对口制度要求瓦斯手册、记录本和检查地点记录牌板三者数据必须一致，这是确保瓦斯检测数据真实可靠的重要管理制度。10.【参考答案】B【解析】安全阀是喷煤系统的重要安全保护装置，当系统压力超过设定值时自动开启泄压，防止设备因超压而损坏或发生爆炸事故，保障系统安全运行。11.【参考答案】B【解析】矿井瓦斯防治坚持"预防为主"的方针，通过健全通风系统、加强瓦斯监测、落实抽采措施等手段，从源头上预防瓦斯事故的发生，保障矿井安全生产。12.【参考答案】C【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，可抑制多种外分泌腺分泌，对唾液腺和汗腺抑制作用最强。麻醉前给药可抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎发生。阿托品无镇静、镇痛和催眠作用，也不产生骨骼肌松弛作用。13.【参考答案】D【解析】新斯的明兴奋骨骼肌的机制包括：①抑制胆碱酯酶，使ACh在突触间隙蓄积；②直接激动骨骼肌N2受体；③促进运动神经末梢释放ACh。三者协同发挥兴奋骨骼肌作用，故选项D正确。这是新斯的明强于其他抗胆碱酯酶药的重要特点。14.【参考答案】B【解析】有机磷酸酯类中毒引起ACh大量堆积，产生M样和N样症状。阿托品能竞争性阻断M受体，可迅速缓解M样症状如支气管痉挛、腺体分泌增多、胃肠平滑肌痉挛等，但对N样症状无效。氯解磷定为胆碱酯酶复活药，主要解除N样症状。两者合用可发挥协同解毒作用。15.【参考答案】C【解析】东莨菪碱与阿托品同属M受体阻断药，但东莨菪碱中枢抑制作用更强，小剂量即可产生镇静作用，大剂量可致催眠和麻醉。该特点使其适用于晕动病防治和麻醉前给药。阿托品小剂量兴奋中枢，大剂量才出现抑制作用。两药在外周作用上相似。16.【参考答案】C【解析】山莨菪碱能阻断M受体，解除血管平滑肌痉挛，扩张血管，改善微循环，尤其对内脏血管作用明显。在感染性休克时，微循环障碍是重要病理变化，山莨菪碱通过改善微循环发挥抗休克作用。同时可降低毛细血管通透性，减轻渗出和水肿。17.【参考答案】C【解析】碘解磷定为胆碱酯酶复活药，其分子中的季铵基团与磷原子具有强亲和力，能与磷酰化胆碱酯酶中的磷原子结合，形成复合物后使胆碱酯酶游离出来恢复活性，从而水解ACh，消除中毒症状。该药对老化后的磷酰化胆碱酯酶无效，故应早期用药。18.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，可直接激动虹膜括约肌上的M受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小。同时还可使睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，导致视近物清楚、视远物模糊。临床应用主要用于治疗青光眼和虹膜睫状体炎。19.【参考答案】C【解析】普鲁卡因为酯类局麻药，脂溶性低，穿透黏膜能力弱，难以透过完整黏膜发挥作用，故不适用于表面麻醉。主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。其作用弱、毒性小、时效短，偶可引起过敏反应。丁卡因脂溶性高，穿透力强，适用于表面麻醉。20.【参考答案】A【解析】局麻药作用于神经细胞膜，可逆性地阻断电压门控Na+通道，抑制Na+内流，从而阻止动作电位的产生和传导，使神经冲动传导阻滞，产生局部麻醉作用。局麻药对Na+通道的阻断具有使用依赖性，即放电频率越高，阻滞作用越强。21.【参考答案】C【解析】苯妥英钠能稳定神经元细胞膜，降低其对Na+和Ca2+的通透性，抑制异常放电的扩散，从而发挥抗癫痫作用。对正常放电影响小。主要用于治疗大发作和局限性发作，对小发作无效，甚至可能诱发或加重小发作。本品还具有抗心律失常作用。22.【参考答案】C【解析】丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型癫痫均有效，尤其对失神发作疗效好，但并非优于乙琥胺，乙琥胺仍是失神发作首选药。丙戊酸钠通过抑制GABA转运体和GABA转氨酶，提高脑内GABA浓度发挥抗癫痫作用。无肝药酶诱导作用，与其他药物相互作用少。23.【参考答案】C【解析】地西泮静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物，因起效快、作用强。能迅速控制癫痫发作，但作用持续时间短，必要时可重复用药或与苯巴比妥、苯妥英钠合用。地西泮为苯二氮䓬类，通过增强GABA能神经传递发挥中枢抑制作用。24.【参考答案】B【解析】吗啡为阿片受体激动药，主要激动中枢神经系统阿片受体（尤其是μ受体），模拟内源性阿片肽的作用，产生强大的镇痛效果。吗啡镇痛作用部位主要在脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质。同时可产生欣快感和依赖性，具有成瘾性。25.【参考答案】C【解析】吗啡成瘾的机制主要与中脑盖前核的阿片受体激动有关，该部位调控着阿片类药物的奖赏效应。长期使用后产生耐受性和依赖性。戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元功能亢进有关。吗啡还可激动延髓极后区的阿片受体，引起便秘和尿潴留。26.【参考答案】C【解析】哌替啶（度冷丁）为人工合成的阿片受体激动药，镇痛作用约为吗啡的1/10，成瘾性较吗啡轻但仍可产生依赖。作用持续时间较短，约2-4小时。仍有呼吸抑制、便秘等副作用，但程度较轻。因安全性相对较高，临床上常用于各种疼痛治疗和麻醉前给药。27.【参考答案】A【解析】阿司匹林通过乙酰化COX-1活性部位，不可逆地抑制血小板中TXA2合成酶，减少TXA2生成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。血小板无细胞核，不能重新合成COX，故作用持久。低剂量阿司匹林（75-100mg/d）即可有效抑制TXA2，而对血管内皮PGI2合成影响较小。28.【参考答案】C【解析】对乙酰氨基酚治疗剂量安全，不良反应少。长期大量使用可引起肝损害，甚至急性肝衰竭。这是因为其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺在体内蓄积，耗竭谷胱甘肽所致。过量时可用N-乙酰半胱氨酸解毒。对乙酰氨基酚几乎无抗炎作用，不引起胃肠道溃疡和瑞氏综合征。29.【参考答案】E【解析】布洛芬为丙酸类NSAIDs，不良反应较阿司匹林少，但仍有胃肠道反应、头痛头晕、过敏反应等。长期使用可引起肾损害。瑞氏综合征是儿童应用阿司匹林治疗病毒感染后出现的严重并发症，主要表现为急性脑病合并肝脏脂肪变性，布洛芬不引起此症。儿童发热宜选用对乙酰氨基酚。30.【参考答案】D【解析】糖皮质激素具有强大的抗炎作用，机制包括：抑制炎症细胞迁移和吞噬功能；抑制多种炎症介质合成和释放；稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶释放；抑制成纤维细胞增殖和胶原合成，防止粘连和瘢痕形成。但糖皮质激素无抗菌作用，不能直接杀灭病原微生物。31.【参考答案】D【解析】糖皮质激素具有免疫抑制作用，可抑制免疫反应的多个环节；同时抑制炎症反应，掩盖感染症状；长期使用还降低机体防御功能。这三方面共同作用使感染扩散和加重。因此，活动性结核病、真菌感染等患者慎用或禁用糖皮质激素，必须使用时应合用有效抗感染药物。32.【参考答案】C【解析】去甲肾上腺素对α受体有强大的激动作用，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。其升压作用主要通过激动血管平滑肌α受体，使血管收缩实现，尤其在皮肤、黏膜血管作用最强。33.【参考答案】D【解析】沙丁胺醇为选择性β2受体激动药，主要作用于支气管平滑肌β2受体，产生强大的支气管扩张作用，临床主要用于预防和治疗支气管哮喘。对心脏β1受体作用很弱，心悸等不良反应较少。去甲肾上腺素主要激动α受体；肾上腺素激动α和β受体；异丙肾上腺素激动β1和β2受体；多巴胺激动多巴胺受体和β1受体。34.【参考答案】B【解析】酚妥拉明为短效非选择性α受体阻断药，能竞争性阻断α1和α2受体。药理作用包括扩张血管、降低外周阻力、升高心排出量，常用于治疗外周血管痉挛性疾病和嗜铬细胞瘤的诊断试验。也可用于休克的治疗，但不主张单独使用。35.【参考答案】D【解析】普萘洛尔为无内在活性的非选择性β受体阻断药，临床应用广泛，包括高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进等。但禁用于支气管哮喘患者，因其阻断β2受体可导致支气管平滑肌收缩，诱发或加重哮喘发作，故支气管哮喘是其禁忌证而非适应证。36.【参考答案】A【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，能直接激动瞳孔括约肌上的M受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小。同时还能使睫状肌收缩，调节痉挛。此外可促进房水回流，降低眼内压。松弛瞳孔括约肌是阿托品的作用；收缩瞳孔开大肌由交感神经兴奋引起。37.【参考答案】E【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制胆碱酯酶使乙酰胆碱蓄积而发挥拟胆碱作用。主要用于重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速及筒箭毒碱过量中毒的解救。青光眼应用毛果芸香碱或毒扁豆碱，新斯的明对眼部作用弱，不作为青光眼首选。38.【参考答案】C【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，能抑制多种腺体分泌，以唾液腺和汗腺分泌抑制最明显。麻醉前给药可利用其抑制腺体分泌的作用，减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，同时可减少迷走神经反射引起的支气管痉挛。39.【参考答案】B【解析】山莨菪碱（654-2）与阿托品作用相似，但抑制腺体分泌和松弛括约肌作用较弱，解痉作用的选择性相对较高，对血管痉挛性疾病的解痉作用较为突出。其中枢兴奋作用也很弱，副作用较阿托品少。临床上常用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。40.【参考答案】C【解析】碘解磷定为胆碱酯酶复活药，其分子中的季铵基团具有亲水性，易与磷酰化胆碱酯酶的磷原子结合，形成复合物后使胆碱酯酶游离出来恢复活性。对老化的磷酰化胆碱酯酶无效，故应早期用药。对M样症状作用较弱，需与阿托品合用。41.【参考答案】C【解析】东莨菪碱能通过血脑屏障，具有明显的中枢抗胆碱作用，可抑制前庭神经核和呕吐中枢，减少内耳淋巴液分泌。临床主要用于预防晕动病（如晕车、晕船）和妊娠呕吐，也用于帕金森病。其抑制腺体分泌作用强于阿托品，但解痉作用较弱。42.【参考答案】C【解析】琥珀胆碱为去极化型骨骼肌松弛药，结构与ACh相似，能与N2受体结合并产生持续性去极化作用，使骨骼肌细胞膜长时间处于去极化状态，对随后传来的神经冲动失去反应，从而产生松弛作用。与竞争性肌松药不同，其作用不能被新斯的明拮抗。43.【参考答案】B【解析】筒箭毒碱为非去极化型肌松药，为竞争性N2受体阻断药，能与N2受体结合而不激活它，阻碍ACh的去极化作用，使骨骼肌松弛。其特点是被极化相所拮抗，可被新斯的明逆转。临床上曾作为骨骼肌松弛药用于手术，现已少用，被其他非去极化肌松药取代。44.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素为非选择性β受体激动药，能激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP含量，使支气管平滑肌松弛，尤其对痉挛状态的气道松弛作用更强。同时还能促进肺泡巨噬细胞释放炎症介质。但口服易被COMT破坏，需气雾吸入给药。45.【参考答案】B【解析】阿托品为竞争性M胆碱受体阻断药，能阻断有机磷酸酯类中毒时蓄积的乙酰胆碱对M受体的作用，迅速解除M样症状如流涎、出汗、支气管痉挛、腹痛腹泻等。但对N样症状如烟碱样症状（肌颤）和中枢症状无效，也不能复活胆碱酯酶，需与胆碱酯酶复活药合用。46.【参考答案】B【解析】麻黄碱为拟肾上腺素药，可直接和间接作用于肾上腺素受体，也能促进肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素。与肾上腺素相比，麻黄碱口服易吸收，作用缓慢、温和而持久，不易产生耐受性，重复用药不失效，且有较强的中枢兴奋作用。临床上用于轻症支气管哮喘和低血压状态。47.【参考答案】B【解析】加兰他敏为易逆性胆碱酯酶抑制药，通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，改善胆碱能神经传递功能。主要用于轻至中度阿尔茨海默病的治疗，能改善患者的认知功能和日常生活能力。与其他胆碱酯酶抑制剂相比，还具有一定的神经保护作用。48.【参考答案】A【解析】哌仑西平为选择性M1受体阻断药，主要阻断胃壁细胞、泌涎腺和神经节的M1受体，抑制胃酸分泌，对心脏M2受体影响小，不影响心率。临床主要用于消化性溃疡的治疗，也可用于唾液腺分泌过多症。与阿托品相比，其对胃肠平滑肌和眼的选择性强，副作用相对较少。49.【参考答案】C【解析】酚苄明为长效非竞争性α受体阻断药，与受体形成共价键结合，作用持久，停药后作用可持续数天。酚妥拉明为短效竞争性α受体阻断药，作用时间短，停药后作用迅速消失。酚苄明主要用于嗜铬细胞瘤的诊断和治疗、外周血管痉挛性疾病，也可用于休克治疗。50.【参考答案】B【解析】美加明为神经节阻断药，能竞争性阻断自主神经节N1受体，阻滞神经节传递。由于交感和副交感神经节均含N1受体，阻断后产生复杂的自主神经功能紊乱，如血压下降、便秘、尿潴留、瞳孔散大等。因副作用多，现已很少用于临床降压，主要用于嗜铬细胞瘤的手术准备。51.【参考答案】C【解析】毒扁豆碱为易逆性胆碱酯酶抑制药，毛果芸香碱为M受体激动药，两者均可使睫状肌收缩，睫状肌收缩使悬韧带放松，晶状体变凸，调节痉挛。睫状肌收缩还可压迫虹膜根部，使虹膜退让出空间，房水回流加快，眼内压降低。两者均可用于青光眼治疗，但毒扁豆碱作用更强、维持时间较短。52.【参考答案】D【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，直接激动瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔缩小；激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，形成调节痉挛；同时促进房水回流，降低眼内压。临床主要用于治疗青光眼。53.【参考答案】D【解析】新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制乙酰胆碱酯酶使乙酰胆碱积聚发挥拟胆碱作用。其对骨骼肌作用最强，一方面抑制AchE使运动神经末梢处Ach增多直接激动N2受体；另一方面直接激动骨骼肌N2受体；还能促进运动神经末梢释放Ach。因此临床主要用于重症肌无力。54.【参考答案】D【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，可升高眼内压并使眼内压进一步升高，加重青光眼病情。青光眼患者房水回流受阻，眼内压已偏高，使用阿托品可使瞳孔扩大，虹膜根部变厚，堵塞前房角，阻碍房水回流，导致眼内压进一步升高，故青光眼患者禁用。55.【参考答案】B【解析】有机磷酸酯类与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在突触间隙大量蓄积，持续激动M、N受体，引起M样症状、N样症状及中枢症状。中毒后可用阿托品和碘解磷定联合解救。56.【参考答案】C【解析】解磷定为胆碱酯酶复活药，其分子中的肟基（=N-OH）与磷酰化胆碱酯酶中的磷原子有极大亲和力，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶游离出来恢复活性。但对已形成"老化"的磷酰化胆碱酯酶无效，故应早期用药。57.【参考答案】B【解析】去甲肾上腺素强烈收缩肾血管，使肾血流量明显减少，肾小球滤过率下降，严重时可致急性肾功能衰竭。用药期间应严密监测尿量，若尿量减少应及时停药。另外，静滴时间过长或浓度过高也可引起局部组织缺血坏死。58.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素为β受体激动药，对β1和β2受体选择性低，无明显α受体作用。可兴奋心脏β1受体使心率加快、心肌收缩力增强、心输出量增加；松弛支气管平滑肌β2受体；扩张骨骼肌血管。临床主要用于支气管哮喘、房室传导阻滞和休克。59.【参考答案】C【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，能竞争性阻断α受体，使血管扩张、血压下降。嗜铬细胞瘤可分泌大量儿茶酚胺引起高血压，使用酚妥拉明可特异性拮抗其升压作用，既可用于诊断也可用于治疗。对原发性高血压疗效较差，不作为常规降压药使用。60.【参考答案】C【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌收缩，阻力增加，诱发或加重哮喘。此外，阻断心脏β1受体可减慢心率、减弱心肌收缩力，故也禁用于严重心力衰竭患者。哮喘患者可选用选择性β1受体阻断药如阿替洛尔。61.【参考答案】A【解析】肾上腺素同时激动α和β2受体，小剂量时β2受体的血管扩张效应占优势。正常注射肾上腺素后血压先升后降，呈双相反应。若先用α受体阻断药（如酚妥拉明）阻断α受体，肾上腺素的升压作用被取消，而β2受体的扩血管作用得以显现，使血压下降，此现象称为肾上腺素作用的翻转。62.【参考答案】C【解析】东莨菪碱外周作用与阿托品相似但较弱，其独特之处在于可通过血脑屏障产生明显的中枢抑制作用，较大剂量可引起镇静，大剂量可致催眠。临床可用于晕动病、帕金森病及麻醉前给药。阿托品过量可兴奋中枢，东莨菪碱则主要抑制中枢。63.【参考答案】C【解析】哌替啶为人工合成的阿片受体激动药，具有较强的镇痛作用，但对胃肠道平滑肌的解痉作用不如吗啡，单独应用对内脏绞痛效果不佳。阿托品为M受体阻断药，可解除平滑肌痉挛，两者合用可发挥协同作用，更好地缓解内脏绞痛。64.【参考答案】B【解析】山莨菪碱为从茄科植物唐古特莨菪中提取的生物碱，外周作用与阿托品相似但较弱，中枢兴奋作用很弱。其特点是能选择性解除血管痉挛，改善微循环，主要用于感染中毒性休克的治疗。此外还可用于血管性头痛和眩晕。65.【参考答案】A【解析】筒箭毒碱为非去极化型骨骼肌松弛药，通过竞争性阻断神经肌肉接头处的N2受体发挥作用。新斯的明为抗胆碱酯酶药，可抑制胆碱酯酶使Ach积聚，与筒箭毒碱竞争N2受体，从而翻转其骨骼肌松弛作用。阿托品可对抗新斯的明引起的M样副作用，两者常合用。66.【参考答案】C【解析】噻时洛尔为β受体阻断药，滴眼后可抑制睫状体上皮细胞的β受体，减少房水生成，从而降低眼内压。其特点为局部用药全身副作用少，起效快，作用持续时间长。适用于开角型青光眼和高眼压症，是临床常用的降眼压药物之一。67.【参考答案】A【解析】琥珀胆碱为去极化型骨骼肌松弛药，其结构与Ach相似，能与N2受体结合产生持久去极化，使骨骼肌松弛。特点为起效快、作用时间短。筒箭毒碱、泮库溴铵、维库溴铵均为非去极化型骨骼肌松弛药，通过竞争性阻断N2受体发挥作用。68.【参考答案】D【解析】麻黄碱从中药麻黄中提取，可直接和间接激动α、β受体及中枢神经系统。其特点为：口服有效、作用弱而持久、易透过血脑屏障产生中枢兴奋、反复使用可产生快速耐受性。其中枢兴奋作用较肾上腺素弱，但较持久，大剂量也可引起失眠和兴奋。69.【参考答案】B【解析】新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制AchE使Ach在突触间隙蓄积，激动骨骼肌N2受体产生收缩作用。其对骨骼肌作用最强，可改善重症肌无力患者的肌肉收缩力。此外还可直接激动N2受体并促进运动神经末梢释放Ach，是治疗重症肌无力的首选药物。70.【参考答案】C【解析】多巴胺为拟多巴胺类药，可激动α、β1受体和多巴胺受体。小剂量激动多巴胺受体扩张肾血管，增加肾血流量；中等剂量激动β1受体增强心肌收缩力；大剂量激动α受体收缩血管。因此大剂量时肾血管收缩而非扩张，休克治疗时应控制剂量。71.【参考答案】C【解析】纳洛酮为阿片受体竞争性阻断药，能特异性阻断阿片受体，迅速逆转吗啡等阿片类药物的呼吸抑制、镇静等作用。对有机磷酸酯类中毒无效，此类中毒应使用阿托品和解磷定解救。纳洛酮也用于诊断阿片类药物过量中毒。72.【参考答案】B【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，直接兴奋虹膜括约肌的M受体，使括约肌收缩，瞳孔缩小。同时可使虹膜冠状窦周围平滑肌收缩，房水回流受阻，眼压升高。其缩瞳作用起效快、持续时间短，常用于治疗青光眼。73.【参考答案】B【解析】新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制乙酰胆碱酯酶活性，使突触间隙乙酰胆碱浓度增高，从而增强骨骼肌收缩力。同时可直接激动骨骼肌运动终板N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱，对重症肌无力有显著疗效。74.【参考答案】B【解析】有机磷酸酯类中毒时，胆碱酯酶被抑制，乙酰胆碱大量蓄积，引起M样和N样症状。阿托品为M胆碱受体阻断药，能竞争性地阻断乙酰胆碱对M受体的作用，迅速缓解M样症状如流涎、出汗、支气管痉挛等，但不能复活胆碱酯酶。75.【参考答案】B【解析】筒箭毒碱为非去极化型骨骼肌松弛药，通过竞争性阻断骨骼肌运动终板上的N2胆碱受体，使乙酰胆碱不能发挥作用，从而导致骨骼肌松弛。其作用可被抗胆碱酯酶药新斯的明拮抗，过量中毒可用新斯的明解救。76.【参考答案】A【解析】东莨菪碱为M胆碱受体阻断药，能阻断前庭神经核和内耳迷路处的M受体，减少前庭神经冲动传入，从而预防和治疗晕动病。其中枢抑制作用较强，还可引起嗜睡，常用于麻醉前给药。77.【参考答案】B【解析】异丙肾上腺素为纯粹的β受体激动药，对β1和β2受体均有强大的激动作用。激动β1受体使心脏兴奋、心率加快、心肌收缩力增强；激动β2受体使支气管平滑肌松弛、血管舒张。临床用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停等。78.【参考答案】A【解析】普萘洛尔为β受体阻断药，通过阻断心脏β1受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心肌耗氧量。同时可降低窦房结自律性、减慢房室传导，用于治疗室上性心律失常。其抗心律失常作用属于Ⅱ类抗心律失常药。79.【参考答案】B【解析】先给动物注射α受体阻断药酚妥拉明，再注射肾上腺素，此时肾上腺素的α受体激动作用被阻断，只剩下β2受体激动引起的血管舒张作用，结果血压不升反降，称为肾上腺素升压作用的翻转。这是鉴别α、β受体阻断药的重要实验。80.【参考答案】B【解析】新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，兴奋平滑肌作用强，可使胃肠道、膀胱平滑肌收缩。机械性肠梗阻患者用药后可能加重肠梗阻，故为禁忌。此外支气管哮喘、心动过缓患者也应慎用，但非绝对禁忌。81.【参考答案】C【解析】毒扁豆碱为易逆性胆碱酯酶抑制剂，能抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱蓄积，竞争性对抗阿托品类M受体阻断药的中枢和外周中毒症状。因其能透过血脑屏障，对中枢中毒症状也有效。新斯的明不能透过血脑屏障，对中枢中毒无效。82.【参考答案】A【解析】小剂量多巴胺主要激动多