压疮护理的8个关键点

2026/09/11压疮护理的8个关键点汇报人：文远内容导览01评估先行压疮分期与风险评估的认知基准02预防为要减压、皮肤、营养三大预防核心03分级处理按分期展开伤口护理标准化流程04循证展望指南更新亮点与护理前沿方向评估先行01从压疮到压力性损伤概念澄清式开篇，以术语更名切入，点明损伤是一个连续过程损伤是一个连续过程：从完整皮肤非苍白性发红到全层组织缺失压疮：传统术语关注不足侧重皮肤破溃后的状态聚焦溃疡形成后的既有损伤缺乏对早期损伤的关注术语本身遮蔽了早期阶段信号压力性损伤：2016年更名病理更准确2016年NPUAP×EPUAP更准确反映病理过程联合更名，损伤不局限于溃疡包含皮肤完整但已受损阶段覆盖从非苍白性发红到全层缺失的完整图谱六类分期体系速览从Ⅰ期到特殊类型逐级递进，建立分级认知框架分期核心特征关键提示Ⅰ期可逆皮肤完整，指压不褪色红斑可逆性最强，最佳干预窗口Ⅱ期部分皮层缺失，水疱或浅表溃疡需排除擦伤、胶布撕脱、失禁性皮炎Ⅲ期全层皮肤缺失，脂肪暴露可见腐肉，可有潜行与窦道Ⅳ期高危全层组织缺失，骨骼肌腱外露易并发骨髓炎，致残率高不可分期腐肉焦痂覆盖，深度未知清创后方可明确分期DTPI深层皮肤完整，深红或紫色变色深层损伤早期表现，可快速进展风险评估工具与时机以工具介绍+时机规范双线展开，明确Braden量表的应用规则重点识别高危因素：低蛋白血症（白蛋白＜35g/L）、大小便失禁、糖尿病血糖波动Braden量表：核心评估工具6个维度感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦与剪切力风险分级≤12分

高风险，13–14分中风险，15–18分低风险特殊人群脊髓损伤联合Norton量表，儿科选用BradenQ量表评估时机规范首次评估入院后

2小时

内完成住院复评每周复评，高风险患者每

3天

复评一次病情变化须

即时

重新评估预防为要02压疮发生率揭示预防紧迫性预防是压疮管理的第一道防线，高危人群须重点布防3-7天压疮延长住院时间2.5-5倍增加医疗费用压疮的发生给患者与医疗体系带来显著负担，凸显早期干预与主动预防的紧迫价值。三类人群压疮发生率对比（%）减压与体位管理是核心减压是压疮预防的第一核心，体位管理决定减压成效翻身频率定时每2小时翻身高风险患者每2小时翻身一次延至4小时高质量减压床垫可遵医嘱延长至4小时，切勿超过体位推荐侧卧30°侧卧位优先采用30°侧卧位，背后垫软枕支撑优于90°侧卧效果远优于传统90°侧卧，避开骨突处并分散局部压力搬运禁忌禁止整体托扶平移翻身时必须整体托扶平移，杜绝拖、拉、拽摩擦如锉刀摩擦力会像"锉刀"一样锉伤皮肤表层辅具选择减压分散压力辅具气垫床、凝胶垫、泡沫敷料均可分散压力不能替代翻身减压工具不能替代定时翻身三大误区必须纠正误区一：局部按摩能活血错误按摩发红部位会加重组织缺血损伤，绝对禁止正确皮肤发红立即减压并持续观察误区二：气垫圈防压疮错误环形气圈中间空心阻碍周边血液循环，反而加重局部缺血正确选用泡沫床垫或交替充气床垫实现全身减压误区三：爽身粉保持干爽错误滑石粉与汗液混合结块，在皮肤褶皱处形成摩擦颗粒加重损伤正确保持皮肤清洁干爽，避免使用粉剂皮肤护理与失禁管理皮肤护理原则八字原则：清洁、干燥、轻柔、保湿温水擦拭，禁用碱性肥皂、酒精等刺激性用品每日涂抹保湿霜，骨突处粘贴薄型泡沫或水胶体敷料减压保护失禁管理每次排泄后及时清洗会阴与臀部，柔软毛巾轻轻拍干使用皮肤保护剂隔离刺激立即更换潮湿纸尿裤、衣物与床品，保持床面干爽平整无碎屑营养支持为组织修复供料皮肤护理原则八字原则清洁干燥、轻柔保湿温水擦拭，禁用碱性肥皂、酒精等刺激性用品每日涂抹保湿霜，骨突处粘贴薄型泡沫或水胶体敷料减压保护失禁管理每次排泄后及时清洗会阴与臀部，柔软毛巾轻轻拍干使用皮肤保护剂隔离刺激立即更换潮湿纸尿裤、衣物与床品，保持床面干爽平整无碎屑分级处理03Ⅰ期压疮：黄金干预窗口皮肤完整无破损，指压不褪色红斑，解除压力30分钟后不消退判定标准绝对减压2项翻身+气垫床及时翻身、启用气垫床减压避免拖拉拽杜绝拖、拉、拽动作皮肤保护3项清洁+润肤清洁干燥后涂抹润肤乳避免刺激禁止酒精、碘伏反复刺激禁按摩禁止局部按摩敷料防护1项骨隆突处保护粘贴薄型泡沫敷料或水胶体敷料减压保护动态评估2项每班观察观察皮肤颜色、温度、硬度变化防进展防止进展为破溃Ⅱ期压疮：规范水疱与创面处理表皮部分真皮缺失，表现为浅表溃疡或血清性水疱，无脂肪暴露水疱处理完整小水疱（＜0.5cm）保留表皮自愈大水疱无菌低位抽吸渗液并保留表皮创面处理生理盐水清洁创面无菌纱布轻柔拭干，避免刺激敷料选择浅表创面水胶体敷料，更换周期

3-5天少量渗液薄型泡沫敷料维持湿性愈合环境，持续减压防止创面加深、扩大与感染Ⅲ期压疮：彻底清创对症敷料创面情况处理要点创面清洗生理盐水冲洗，杜绝双氧水、碘伏长期反复冲洗以免损伤肉芽中量渗液选聚氨酯泡沫敷料腐肉较多选藻酸盐敷料窦道用条状藻酸盐填塞引流感染监测创面红肿、渗液浑浊时局部抗感染处理，必要时送检培养清创原则：清除松动腐肉与坏死组织，保留健康肉芽，避免过度清创损伤正常组织Ⅲ期压疮判定与清创：全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露，保留健康肉芽，可见浅窦道Ⅳ期压疮：专科主导综合干预全层组织缺失，骨骼、肌腱、肌肉外露，常伴深窦道、潜行与骨髓炎风险处置原则清创策略分次逐步清除坏死组织与焦痂，暴露新鲜肉芽，禁止一次性暴力清创深部引流窦道与潜行规范填塞敷料，保证充分引流，避免假性愈合感染控制全身与局部联合抗感染，警惕骨髓炎与脓毒症创面修复创面条件差、组织缺损大时优先采用负压治疗促进肉芽生长，全程严格体位管理避免创面受压由伤口造口专科评估，必要时外科清创或手术修复循证展望042025版指南更新四大亮点4项风险源扩大新增日常用品与医疗器械压迫风险新增日常用品（手机压耳朵、眼镜架压鼻梁）与医疗器械（呼吸面罩、鼻饲管、导尿管）压迫风险预防智能化智能床垫实时监测压力推荐智能床垫，内置传感器实时监测压力，通过AI算法自动充放气调整体位，减少人工翻身误差检测提前化皮肤溃破前预警深层损伤推荐红外成像仪与超声技术，在皮肤溃破前即可预警深层组织损伤感染控制升级先除生物膜再用长效消毒剂强调先刮除创面表面生物膜，再使用长效消毒剂，清洁更加彻底从被动应对到全周期管理核心转变从被动应对走向主动预防，从单一干预走向全周期管理主动预防全周期管理趋势推进临床实践持续向循证