十八项医疗质量管理核心制度试题及答案

十八项医疗质量管理核心制度试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.首诊医师接诊急诊患者后，经检查属于其他专科疾病范畴，患者生命体征不稳定需紧急抢救，以下处理方式符合规定的是（）A.立即告知患者前往对应专科就诊B.先完成抢救及生命支持，再请相关专科会诊或转诊C.让家属自行联系专科医师接诊D.等待专科医师到场后再开展抢救2.三级查房制度中，副主任/主任医师每周至少开展多少次专科查房？（）A.1次B.2次C.3次D.4次3.疑难病例讨论制度规定，患者入院后多长时间未明确诊断、疗效不佳或病情复杂危重的，应当组织疑难病例讨论？（）A.24小时B.48小时C.3天D.7天4.急会诊应当在会诊请求发出后多长时间内到场？（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.危重患者抢救记录应当在抢救结束后多长时间内据实补记，并注明补记时间？（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时6.手术分级管理制度将手术按风险、难度、复杂程度分为四级，其中风险极高、过程极复杂、难度极大的手术属于（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术7.按规定二级及以上手术、疑难危重手术、新开展手术应当组织术前讨论，术前讨论应当由谁主持？（）A.手术主刀医师B.主治医师及以上人员C.科主任或副主任医师及以上人员D.护士长8.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后多长时间内完成？（）A.3天B.7天C.14天D.30天9.临床输血查对制度中的“三查”指的是（）A.操作前查、操作中查、操作后查B.查血袋号、血型、交叉配血结果C.查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好D.查床号、姓名、住院号10.手术安全核查的三个阶段依次为（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室前、麻醉实施前、手术开始前C.手术开始前、手术结束后、患者离开手术室前D.麻醉实施前、手术结束后、患者入病房前11.临床科室接到检验、影像等科室发出的危急值报告后，主管医师应当在多长时间内落实处置措施并做好记录？（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时12.住院患者的入院记录应当在患者入院后多长时间内完成？（）A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时13.分级护理制度中，一级护理要求护士每多长时间巡视一次患者，观察病情变化？（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时14.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，应当由谁核准签发？（）A.中级职称医师B.上级医师C.科室主任D.医务管理部门15.以下哪类人员具有特殊使用级抗菌药物的处方权限？（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上职称人员D.护士长16.新技术和新项目准入制度中，限制类医疗技术临床应用前应当经哪一机构审核备案？（）A.科室学术小组B.医院医务部门C.省级卫生健康行政部门D.国家卫生健康委17.值班医师交接班时，对哪类患者应当实行床头交接，当面说明病情及注意事项？（）A.新入院患者B.术后恢复期患者C.危重、抢救、术后当日患者D.出院患者18.以下哪项不属于十八项医疗质量管理核心制度范畴？（）A.病历书写基本规范与管理制度B.信息安全管理制度C.医德医风考评制度D.抗菌药物分级管理制度19.普通会诊应当在会诊发出后多长时间内完成？（）A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时20.手术安全核查的参与人员不包括以下哪类？（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属二、多选题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于十八项医疗质量管理核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.医疗废物管理制度D.会诊制度E.死亡病例讨论制度2.首诊负责制度的核心要求包括（）A.首诊医师对接诊患者的诊疗工作负责至就诊环节结束B.涉及多专科的危重患者，首诊医师应当牵头组织会诊，不得推诿C.对需紧急抢救的患者，先开展抢救再办理相关手续D.不属于本专科范畴的轻症患者，直接告知患者自行前往对应专科就诊，无需记录E.首诊医师应当做好病历记录，明确诊疗意见3.三级查房制度中住院医师的查房要求包括（）A.对所管患者实行24小时负责制B.每日至少上午、下午各查房1次C.急危重症患者随时巡视查房D.及时向上级医师汇报患者病情变化E.代替上级医师制定疑难患者的诊疗方案4.以下符合会诊制度要求的有（）A.会诊医师应当具备主治医师及以上职称（特殊情况可安排高年资住院医师）B.急会诊应当在10分钟内到场C.普通会诊应当在24小时内完成并出具会诊意见D.外院会诊无需经医务管理部门批准，可由科室直接邀请E.会诊请求科室应当明确会诊目的及患者基本情况5.危急值报告制度的报告范围包括（）A.血清钾≥6.5mmol/L或≤2.5mmol/LB.血小板计数≤30×10^9/LC.影像学提示颅内出血、脑疝D.心电图提示急性心肌梗死E.空腹血糖≤2.8mmol/L或≥22.2mmol/L6.术前讨论制度的讨论内容包括（）A.手术指征B.手术方案C.手术风险及应对预案D.麻醉方案E.术后护理注意事项7.临床用血审核制度的要求包括（）A.严格掌握输血适应症，优先采用自体输血、限制性输血等策略B.输血前应当履行告知义务，签署输血治疗同意书C.同一患者一天申请备血量≥1600毫升的，应当报医务管理部门批准D.配血标本应当为输血前3天内采集的标本E.输血后应当监测患者输血反应，做好记录8.抗菌药物分级管理制度将抗菌药物分为哪几个级别？（）A.非限制使用级B.限制使用级C.常规使用级D.特殊使用级E.特殊管理级9.病历书写基本规范要求以下哪些病历资料应当即时完成？（）A.急诊病历B.首次病程记录C.抢救记录D.医嘱E.出院记录10.死亡病例讨论的内容应当包括（）A.患者诊疗过程回顾B.死亡原因分析C.诊疗行为是否存在缺陷D.经验教训总结E.纠纷防范预案三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师对不属于本专科的危重患者，应当立即转诊至对应专科，无需参与抢救。（）2.住院医师每日至少查房1次，主治医师每日至少查房2次。（）3.四级手术应当由高年资副主任医师及以上职称人员作为主刀医师。（）4.特殊使用级抗菌药物可以在门诊由副主任医师及以上人员开具使用。（）5.手术安全核查应当由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，缺一不可。（）6.死亡病例讨论应当由科主任主持，相关医护人员参加，讨论结果应当记录在病历中。（）7.二级护理要求护士每3小时巡视一次患者，观察病情变化。（）8.接到危急值报告后，医师只需落实处置措施，无需在病历中记录报告信息及处置过程。（）9.值班医师交接班记录应当在接班后1小时内完成，无需签字确认。（）10.新技术新项目开展前应当经过医院学术委员会、伦理委员会审核，符合要求后方可开展。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.请列出十八项医疗质量管理核心制度的全部内容。2.简述首诊负责制度的核心内容。3.简述手术安全核查的流程及参与人员。4.简述危急值报告的全流程处置要求。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患者男性，62岁，因“上腹痛2小时”前往某医院急诊就诊，首诊医师为消化科住院医师王某，经初步查体及检查后考虑患者为急性阑尾炎，告知患者及家属“你这病属于普外科，去普外科挂号看病”，未做任何处置及病历记录，患者在前往普外科的途中突发晕厥、休克，经抢救无效死亡。请分析：该案例违反了哪些核心制度？存在哪些问题？应当如何整改？2.案例：患者女性，45岁，因“左侧甲状腺结节”入院拟行左侧甲状腺次全切除术，手术当日，手术室未按要求开展手术安全核查，手术医师仅凭印象开展手术，误将右侧甲状腺大部分切除，术后患者出现甲状腺功能减退，引发医疗纠纷。请分析：该案例违反了哪些核心制度？存在哪些管理漏洞？应当采取哪些防范措施？-----------------------------以下为参考答案------------------------------一、单选题参考答案1.B2.B3.C4.B5.C6.D7.C8.B9.C10.A11.B12.C13.A14.C15.C16.C17.C18.C19.C20.D二、多选题参考答案1.ABDE2.ABCE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABD9.ACD10.ABCD三、判断题参考答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.√四、简答题参考答案1.十八项医疗质量管理核心制度具体为：①首诊负责制度；②三级查房制度；③疑难病例讨论制度；④会诊制度；⑤危重患者抢救制度；⑥手术分级管理制度；⑦术前讨论制度；⑧死亡病例讨论制度；⑨查对制度；⑩手术安全核查制度；⑪危急值报告制度；⑫病历书写基本规范与管理制度；⑬交接班制度；⑭临床用血审核制度；⑮分级护理制度；⑯新技术和新项目准入制度；⑰抗菌药物分级管理制度；⑱信息安全管理制度。2.首诊负责制度核心内容包括：（1）明确首诊医师、首诊科室为患者就诊阶段的第一责任主体，对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转诊等工作全程负责；（2）对符合急诊抢救指征的患者，首诊医师应当先开展抢救，不得因挂号、费用、专科归属等问题推诿延误；（3）对不属于本专科范畴的患者，轻症患者应当做好登记及告知，引导至对应专科就诊；危重患者应当先实施生命支持措施，及时邀请相关专科会诊，待患者病情稳定后安排转诊，做好病历记录及交接；（4）涉及多专科的复杂病例，首诊科室牵头组织多学科会诊，统筹诊疗工作，不得相互推诿。3.手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，分三个阶段实施：（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术部位、手术方式、麻醉方式、术前备血、过敏史、术前用药等信息；（2）手术开始前：三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式、手术器械清点等信息，确认无误后方可开始手术；（3）患者离开手术室前：三方共同核对患者身份、实际手术方式、术中用药、输血情况、标本处置、手术器械清点、皮肤完整性、管路留置等信息，确认无误后方可送患者离开手术室。每次核查完成后三方共同签字确认，核查表归入病历存档。4.危急值报告处置流程为：（1）检验、影像、心电等医技科室发现危急值后，立即复核结果准确性，确认后第一时间通过信息系统、电话等方式向临床科室报告，同时记录报告时间、报告人、接收人信息；（2）临床科室护士接到危急值报告后，立即告知主管医师或值班医师，做好登记；（3）主管/值班医师接到报告后15分钟内对患者病情进行评估，落实针对性处置措施，必要时请上级医师指导、组织会诊，将危急值结果、处置措施、后续病情观察情况如实记录在病历中；（4）各科室定期对危急值报告及处置情况进行复盘分析，优化流程。五、案例分析题参考答案1.（1）违反的核心制度：首诊负责制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范与管理制度。（2）存在的问题：①首诊医师王某未落实首诊负责要求，对疑似急腹症的患者未做任何病情评估及处置，直接推诿患者，严重违反制度要求；②未按规定书写急诊病历，未留存诊疗记录；③对可能存在危重风险的患者未安排医护人员陪同转诊，未履行风险告知义务。（3）整改措施：①组织全院核心制度培训考核，重点强化首诊负责、急危重症处置相关要求，考核不合格人员不得上岗；②完善急诊患者转诊流程，明确危重患者转诊必须由医护人员陪同，携带抢救设备；③建立首诊责任追溯机制，对推诿患者造成不良后果的严肃追责；④加强急诊病历书写质量督查，要求所有急诊接诊必须即时书写病历，明确诊疗意见。2.（1）违反的核心制度：手术安全核查制度、查对制度、手术分级管理制度、术前讨论制度。（2）存在的管理漏洞：①手术安全核查流程流于形式，未按要求