血透室医院感染预防与控制培训试题

血透室医院感染预防与控制培训试题一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.血液透析室空气、物体表面、医务人员手卫生消毒效果监测的频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次2.血液透析室日常环境地面、物表消毒采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.血液透析用水细菌总数的合格标准为不超过（）A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml4.血液透析用水内毒素的合格标准为不超过（）A.0.125EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1EU/ml5.首次进入血液透析室的患者，必须完成的传染病筛查项目不包括（）A.乙型病毒性肝炎抗体抗原标志物B.丙型病毒性肝炎抗体C.艾滋病病毒抗体D.巨细胞病毒抗体6.乙型病毒性肝炎病毒标志物阳性患者透析时，应当采取的隔离措施为（）A.普通区透析，专人专机B.隔离透析区透析，专人专机，固定医护人员C.可与丙肝患者共用透析区D.无需特殊隔离7.血液透析器复用的适用人群为（）A.乙肝表面抗原阳性患者B.丙肝抗体阳性患者C.无经血传播传染病的普通透析患者D.艾滋病病毒抗体阳性患者8.血液透析室医务人员手卫生接触患者前后的手卫生合格标准为细菌总数不超过（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.100CFU/cm²D.200CFU/cm²9.血液透析患者每次透析结束后，透析机外部擦拭消毒采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L10.血液透析室使用的反渗水输水管道消毒频率至少为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次11.透析液细菌及内毒素监测的频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次12.血透室医疗废物中被患者血液、体液污染的敷料、一次性透析管路属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物13.血透室使用后的锐器（如穿刺针、刀片）应当放入符合标准的锐器盒，锐器盒盛装满（）时应当封口更换？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/514.血透患者传染病标志物复查的频率为（）A.每半年1次B.每年1次C.每18个月1次D.每2年1次15.血透室工作人员发生乙肝病毒职业暴露后，未接种乙肝疫苗或接种后抗体滴度<10mIU/ml的，应当在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时16.血透室隔离透析区使用的护理物品（如血压计、听诊器、治疗车）应当（）A.与普通区共用B.专区专用，不得交叉使用C.消毒后可用于普通区D.以上都不对17.复用透析器使用前必须进行消毒剂残留检测，常用的过氧乙酸残留量合格标准为不超过（）A.1mg/LB.5mg/LC.10mg/LD.20mg/L18.血透室透析治疗区每床的使用面积至少不低于（）A.2.5㎡B.3.2㎡C.4㎡D.5㎡19.血透室发生3例以上同种同源病原体感染导致的透析相关发热事件时，应当在（）内向属地卫生健康行政部门及疾控机构报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时20.下列关于血透室手卫生的说法，错误的是（）A.接触患者透析管路、穿刺部位前应当手卫生B.接触患者血液、体液后应当先使用速干手消毒剂消毒，再流动水洗手C.为不同患者操作之间必须手卫生D.摘除手套后必须手卫生▌单项选择题参考答案1.B2.B3.C4.B5.D6.B7.C8.B9.B10.B11.A12.A13.C14.A15.B16.B17.A18.B19.A20.B二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室医院感染的高危途径包括（）A.经血传播交叉感染B.透析用水/透析液污染C.手卫生不到位D.消毒隔离措施落实不到位2.血透室必须设置的功能分区包括（）A.清洁区（医务人员生活区、水处理间、配液间）B.半清洁区（治疗室）C.污染区（透析治疗区、复用室、污物处理区）D.隔离透析区3.下列哪些患者不得复用透析器（）A.乙肝表面抗原阳性患者B.丙肝抗体阳性患者C.艾滋病病毒抗体阳性患者D.梅毒螺旋体抗体阳性患者4.血透室日常监测的项目包括（）A.空气、物表、医务人员手消毒效果B.透析用水、透析液的细菌及内毒素C.消毒剂浓度D.复用透析器的消毒剂残留5.血透医务人员下列哪些情况必须更换手套并进行手卫生（）A.为同一患者操作，从污染部位（如穿刺部位）转到清洁部位（如输液接口）B.接触完一名患者准备接触下一名患者C.手套发生破损时D.接触患者透析管路后6.血透室透析机发生血液污染时，正确的处置方式包括（）A.立即用吸附性材料擦拭去除可见血迹B.采用1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒C.消毒作用时间不少于30分钟D.仅用500mg/L含氯消毒剂擦拭即可7.血透患者透析前传染病筛查结果为乙肝表面抗原阳性的，应当采取的管理措施包括（）A.安置于隔离透析区透析，专人专机B.固定负责的医护人员，不得与普通患者医护人员交叉C.患者使用的血压计、听诊器、止血带等物品专区专用D.告知患者隔离透析的必要性，取得配合8.下列关于透析用水、透析液监测结果处置的说法，正确的是（）A.细菌总数≥50CFU/ml时，应当提前采取干预措施，查找原因B.细菌总数≥100CFU/ml时，判定为不合格，必须停止使用对应批次透析液/反渗水，查找原因整改C.内毒素≥0.125EU/ml时，应当提前采取干预措施D.内毒素≥0.25EU/ml时，判定为不合格，必须停止使用，整改后复查合格方可恢复使用9.血透室工作人员职业暴露后的处置流程包括（）A.立即用流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.如有伤口，应当从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗C.用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内完成暴露源相关病原体检测，根据暴露级别进行预防性用药，定期随访监测10.血透室预防透析相关感染的核心措施包括（）A.严格落实手卫生规范B.严格执行消毒隔离制度，分区透析C.定期对水处理系统、透析液进行监测维护D.落实患者传染病筛查及健康宣教▌多项选择题参考答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.血液透析室隔离透析区的患者转归为传染病阴性后，即可直接转入普通透析区透析，无需复查确认。2.血透室使用后的一次性透析管路、穿刺针属于损伤性废物，应当直接放入锐器盒。3.血透患者透析过程中发生呕吐、血液污染地面时，应当先清洁再消毒，采用500mg/L含氯消毒剂消毒即可。4.为节约成本，血透室的止血带、压脉带可以一人多次重复使用，无需消毒。5.血液透析工作人员每年应当至少进行1次传染病标志物筛查，必要时接种乙肝疫苗。6.复用透析器可以给不同的患者交叉使用，只要消毒合格即可。7.血透室治疗车物品摆放应当上层为清洁物品，下层为污染物品，不得混放。8.手卫生过程中，速干手消毒剂可以完全代替流动水洗手，只要消毒时间足够即可。9.血透室水处理系统的反渗水出水口应当每月采样监测细菌及内毒素。10.血透室发生1例丙肝阳转患者时，无需进行流行病学调查，只需对患者进行隔离即可。11.隔离透析区产生的医疗废物应当双层医疗废物袋封装，标注“感染性废物”标识后转运。12.透析器复用次数没有限制，只要外观完好、消毒合格即可继续使用。13.血透室医护人员为隔离区患者操作时，应当穿隔离衣、戴手套，离开隔离区时必须脱卸隔离衣、手套并进行手卫生。14.透析液配制室应当属于清洁区，非工作人员不得随意进入。15.血透患者穿刺部位应当严格消毒，消毒范围直径不小于5cm，待干后方可穿刺。▌判断题参考答案1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.×四、简答题（共3题，每题3分，共9分）1.简述首次进入血液透析室治疗的患者传染病筛查及管理要求。参考答案：①所有首次透析、临时透析、由其他医疗机构转入的透析患者，必须在透析前完成乙型病毒性肝炎标志物、丙型病毒性肝炎抗体、艾滋病病毒抗体、梅毒螺旋体抗体4项经血传播传染病标志物检测；②根据检测结果进行分区管理：传染病阳性患者安置于隔离透析区，专人专机、固定医护人员，专区专用护理物品；③长期透析患者每半年复查1次传染病标志物，疑似感染时随时复查；④首次筛查结果未出具前，应当安排单人单间隔离透析，待结果出具后再转入对应区域。2.简述透析用水、透析液的监测要求及合格标准。参考答案：①监测频率：每月对透析用水、透析液进行细菌总数及内毒素监测，每半年进行化学污染物监测，水处理系统消毒后、更换滤料后必须监测合格后方可使用；②采样点：透析用水采样点为反渗水输水管路的末端、各透析机进水口，透析液采样点为透析机透析液出口；③合格标准：透析用水细菌总数≤100CFU/ml，内毒素≤0.25EU/ml；透析液细菌总数≤100CFU/ml，内毒素≤0.5EU/ml；④干预阈值：当细菌总数≥50CFU/ml、内毒素≥0.125EU/ml时，应当立即查找原因，采取干预措施，加密监测。3.简述血透室医务人员经血传播疾病职业暴露后的处置及随访要求。参考答案：①紧急局部处置：皮肤污染时立即用流动水冲洗，黏膜污染用生理盐水反复冲洗；如有伤口，从近心端向远心端挤压排出伤口血液，再用流动水冲洗，用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口；②暴露评估：24小时内完成暴露源、暴露者的乙肝、丙肝、艾滋、梅毒标志物检测，评估暴露级别；③预防性用药：乙肝暴露者未接种疫苗或抗体滴度<10mIU/ml的，24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时补种乙肝疫苗；丙肝暴露者定期监测，暂无有效预防性用药；艾滋暴露者根据暴露级别在4小时内（最长不超过72小时）服用预防性抗病毒药物；梅毒暴露者可注射长效青霉素预防；④随访监测：乙肝暴露后分别于0、1、3、6个月监测乙肝标志物；丙肝暴露后0、1、3、6个月监测丙肝抗体及肝功；艾滋暴露后0、4、8、12周及6个月监测艾滋抗体；梅毒暴露后0、1、3个月监测梅毒抗体。五、案例分析题（共1题，共6分）案例：某二级医院血透室共有透析机位22台，其中隔离透析机位2台，长期透析患者68名。2023年8月常规传染病筛查发现3名普通透析区患者丙肝抗体阳性，经疾控中心核酸检测确认均为丙肝病毒RNA阳性，流行病学调查显示3名患者均在近3个月内有共用同一护士护理、共用过同一台透析机的经历，血透室既往未对这3名患者进行过单独隔离，日常护理中护士为患者操作时存在未按要求更换手套、手卫生不到位的情况，透析机消毒记录不全。请结合案例回答：（1）该院血透室存在哪些医院感染防控漏洞？（2）应当采取哪些整改措施？参考答案：（1）防控漏洞：①传染病筛查及分区管理不到位：未及时发现丙肝阳性患者，未将其安置于隔离透析区透析，存在普通患者与传染病阳性患者共用透析机、共用医护人员的情况；②手卫生及无菌操作落实不到位：护士为不同患者操作时未按要求更换手套、手卫生执行不到位，导致交叉污染；③透析机消毒管理不到位：透析机消毒记录不全，未落实每次透析结束后规范消毒的要求，导致透析机残留病毒造成交叉感染；④医院感染监测不到位：未定期对院感防控措施落实情况进行排查，未及时发现防控隐患，导致出现3例丙肝聚集性感染。（2）整改措施：①立即启动院感暴发应急响应：2小时内向属地卫生健康行政部门及疾控机构报告，对所有透析患者进行全员丙肝标志物筛查，对新发现的阳性患者立即安置于隔离透析区专人专机透析，暂停接收新透析患者；②溯源调查：对3名阳性患者的透析记录、护