血透室感染试题及答案

血透室感染试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分，每题仅有1个正确选项）1.根据《血液净化标准操作规程（2021版）》要求，血透室透析水细菌总数的日常控制干预阈值为A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml2.维持性血液透析患者发生透析相关血流感染的最常见病原体是A.革兰阳性球菌B.革兰阴性杆菌C.真菌D.病毒3.血透室对首次透析患者或年度复查的维持性透析患者，需常规开展的传染病病原学筛查项目不包括A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.艾滋病病毒抗体D.戊型肝炎病毒抗体4.乙型肝炎病毒抗原阳性的血液透析患者，使用的透析机消毒频次要求为A.每次透析结束后立即进行高水平消毒B.每24小时进行一次高水平消毒C.每48小时进行一次高水平消毒D.每周进行一次高水平消毒5.透析用水的内毒素监测限值为不得超过A.0.125EU/mlB.0.25EU/mlC.0.5EU/mlD.1EU/ml6.血液透析治疗区域内，每台透析机之间的净操作距离应不少于A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m7.处置梅毒阳性血透患者的复用透析器时，以下操作合规的是A.与普通患者透析器共同放置在复用池内统一处理B.标识明确后单独在专用复用区处理C.直接使用一次性透析器，严禁复用D.无需特殊处理，按常规流程复用即可8.血透室发生疑似5例以上同类同源医院感染暴发时，需在多少小时内向所属医疗机构感染管理部门及属地卫生健康行政部门上报A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时9.接触血液、污染的导管接头、透析废液等诊疗操作后，医务人员手卫生效果的监测合格标准为细菌总数不超过A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.100CFU/cm²10.以下哪种血管通路类型的血液透析患者，发生导管相关血流感染的风险最高A.自体动静脉内瘘B.移植血管内瘘C.股静脉留置临时非隧道式导管D.颈内静脉留置带隧道带涤纶套长期导管11.血液透析患者使用的医用物品中，不属于高危物品、仅需达到中水平消毒要求的是A.穿刺针B.透析器复用机管路C.无创血压袖带D.中心静脉导管12.配置500mg/L含氯消毒剂用于血透室一般物表消毒时，1L水中需要加入有效氯含量为5%的84消毒液体积为A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml13.血液透析治疗环境的空气净化效果监测，合格标准为细菌总数不超过A.100CFU/m³B.200CFU/m³C.300CFU/m³D.500CFU/m³14.丙型肝炎病毒抗体阳性的维持性血液透析患者，透析安排要求正确的是A.安排在普通透析区任意机位，错峰透析B.安排在丙肝专用透析区/专用透析机，固定机位透析C.必须安排在隔离透析区单人单间透析D.仅需佩戴口罩即可与普通患者同区透析15.血透室工作人员发生被乙肝阳性患者使用后的穿刺针刺伤，以下处置优先级最高的是A.立即抽血查乙肝抗体滴度B.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，流动水+肥皂液冲洗伤口C.75%乙醇消毒伤口并包扎D.24小时内注射乙肝免疫球蛋白16.透析液的细菌总数监测限值为不得超过A.10CFU/mlB.50CFU/mlC.100CFU/mlD.200CFU/ml17.血透室从事复用透析器操作的工作人员，每年度必须强制筛查的传染病项目是A.甲型肝炎抗体B.乙型肝炎病毒表面抗体C.丁型肝炎抗体D.庚型肝炎抗体18.为降低导管相关血流感染发生率，每次连接血透管路前，应对导管动静脉接头采用浓度为多少的含醇氯己定溶液进行充分消毒A.0.5%B.1%C.2%D.5%19.以下操作场景中，不属于必须执行手卫生的时机是A.为同一患者更换透析膜内外敷料后准备触摸透析机操作面板前B.接触不同患者的透析机按键之间C.脱卸污染的个人防护用品之后D.书写患者透析记录单前后未接触患者血液20.艾滋病病毒抗体阳性的血液透析患者，透析结束后透析机表面需要采用多少浓度的含氯消毒剂进行擦拭消毒A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室医院感染传播的常见途径包括A.医务人员手接触交叉传播B.透析用水/透析液污染同源传播C.共用污染的穿刺护理用品接触传播D.空气质量不合格飞沫传播E.透析机表面污染物接触传播2.以下属于血液透析患者传染病病原学监测要求的是A.新入透析患者必须在透析前完成乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物筛查B.维持性血液透析患者每6个月复查一次乙肝、丙肝标志物C.透析患者乙肝表面抗体滴度低于10mIU/ml时建议接种乙肝疫苗D.急诊透析患者未完成传染病筛查前，可安排在透析区任意机位透析E.疑似新发乙肝感染患者需在24小时内上报医院感控部门3.血液透析中心静脉导管相关血流感染的典型临床表现包括A.透析开始1小时内出现不明原因的寒战、高热，体温超过38.5℃B.导管出口处可见脓性分泌物、局部红肿压痛C.外周静脉血培养提示与导管尖端培养为同一病原体D.患者出现透析相关性高血压，收缩压超过180mmHgE.透析过程中出现顽固性瘙痒、皮疹4.针对血透室环境物表的消毒操作，以下合规的是A.透析机操作面板、键盘采用一次性消毒湿巾每班次擦拭消毒B.透析床单元、治疗车每次使用后采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭C.消毒抹布采用分区管理，普通透析区、传染病透析区抹布标识明确不混用D.地面发生血液溅洒时，立即用吸湿材料覆盖后倾倒2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后清理E.护士站病历本表面每日采用紫外线直接照射30分钟消毒5.以下关于透析器复用的管理要求，表述正确的是A.乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒阳性患者的透析器严禁复用B.复用透析器仅可用于同一患者，严禁跨患者使用C.复用后的透析器必须标注患者姓名、复用次数、复用日期、失效时间D.每个复用批次的透析器都必须进行破膜试验和容量检测，不合格直接废弃E.复用操作区域与普通透析治疗区域物理分隔，设置独立通风系统6.血透室发生疑似血流感染聚集性暴发事件后，需开展的溯源工作包括A.采集同期所有透析患者的外周静脉血进行细菌培养B.采集反渗水供水系统各采样点的透析水、透析液样本进行细菌和内毒素检测C.抽查所有当班医务人员手卫生执行情况、手表面物表采样检测D.核查近7天内所有透析机的消毒记录、耗材使用登记记录E.对所有涉事患者的血管通路穿刺点、导管出口处开展病原学采样7.符合要求的血透室医务人员职业暴露后处置流程包括A.发生乙肝病毒暴露后，未接种乙肝疫苗者需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时完成乙肝疫苗全程接种B.发生丙肝病毒暴露后，需在暴露后第4周、第12周、第24周复查丙肝抗体及肝功能C.发生艾滋病病毒暴露后，需在2小时内启动暴露后预防用药，连续服用28天D.暴露后局部伤口无需特殊处理，仅需完成血源性传染病标志物筛查即可E.所有职业暴露事件需在24小时内上报医院感控管理部门，完成登记随访8.血透室空气消毒的合规方式包括A.治疗区域每日开展2次以上开窗通风，每次不少于30分钟B.采用循环风紫外线空气消毒机持续对透析治疗区域空气净化C.无人状态下采用紫外线灯悬挂照射消毒，每10㎡安装1支30W紫外线灯，照射时间不少于30分钟D.采用75%乙醇直接喷雾空气消毒，每日2次E.雾霾天气可关闭门窗，直接开启车载空气净化器替代专用消毒设备9.以下属于导管相关血流感染核心防控措施的是A.严格执行手卫生，操作前充分消毒导管接头，待消毒剂完全自然干燥后再行连接操作B.尽量选择上肢非优势侧肢体的深静脉置管，优先选择颈内静脉置管，减少股静脉置管使用率C.定期评估血管通路功能，尽早拔除临时非隧道式导管，过渡至自体动静脉内瘘D.每次透析结束后采用10ml以上生理盐水脉冲式冲洗导管管腔，再采用浓度不低于1000U/ml的肝素盐水正压封管E.对长期留置导管患者常规每周2次从导管内抽取血样送检细菌培养，提前排查感染风险10.血透室感染防控的核心考核指标包括A.透析用水细菌总数监测合格率100%B.医务人员手卫生执行率不低于95%C.导管相关血流感染发生率控制在1‰透析人次以下D.透析患者乙肝、丙肝新发感染率为0E.传染病患者隔离透析落实率100%三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.为提升透析机位周转率，乙肝表面抗原阳性患者透析结束后，可立即安排下一名普通患者使用同一台透析机开展治疗。2.透析用水的内毒素监测频次为每3个月1次，当透析水细菌总数超过干预阈值时，需立即加做内毒素检测。3.医务人员为不同患者进行动静脉内瘘穿刺时，佩戴同一副无菌手套仅需快速用手消液消毒手套表面即可，无需更换手套。4.血液透析患者的病历资料、饮食指导手册等物品可以跨普通透析区和传染病透析区交叉流通使用。5.血透室所有工作人员必须每年接种流感疫苗、乙肝疫苗，确保乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml。6.当透析液细菌总数超过100CFU/ml时，需立即停止使用该供水系统，对反渗膜、供水管路进行全面消毒，经检测合格后方可恢复使用。7.发生血液大面积溅洒到患者完整皮肤表面时，仅需采用流动水+肥皂液冲洗干净即可，无需额外进行消毒处置。8.新入的艾滋病病毒阳性患者透析时必须安排在单人单间隔离透析区域，使用专用透析机，严禁与其他患者共用空间。9.为节省耗材，血透室可以共用同一瓶快速手消液给不同治疗区域的医务人员使用。10.导管相关血流感染患者经针对性抗感染治疗后体温正常、血培养转阴，可继续保留导管无需拔除。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述维持性血液透析患者血管通路相关感染的临床诊断标准。2.简述血透室透析用水、透析液全年度监测的采样点设置要求。3.简述血透室新发3例及以上同源丙肝聚集性感染事件的应急处置流程。五、案例分析题（共1题，总计15分）某三甲医院血透室共有透析机位42台，常规维持性透析患者187人，每周一、三、五、二、四、六两班制排班，2024年3月12日至3月18日一周内共有4名使用股静脉临时非隧道式导管的患者先后出现透析开始后1小时寒战、高热，体温波动在38.7℃~39.9℃，伴血常规白细胞及中性粒细胞显著升高，C反应蛋白超过100mg/L，导管出口处可见少量脓性分泌物。请结合血透室感染防控相关规范回答：（1）该事件初步判定为何种感染情况？（2）简述你作为血透室感控护士第一时间需落实的处置措施？（3）为避免同类事件再次发生，需优化哪些日常管理流程？参考答案一、单项选择题1.B解析：透析水细菌总数限值为100CFU/ml，干预阈值为50CFU/ml，超过阈值需立即启动溯源整改。2.A解析：血透相关血流感染首位病原体为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌，占比超过60%。3.D解析：常规年度筛查项目为乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病标志物，戊型肝炎不属于常规血透患者感染监测范畴。4.A解析：传染病阳性患者使用的透析机每次透析结束后必须立即开展高水平消毒，严禁跨班次使用。5.B解析：透析用水内毒素限值为≤0.25EU/ml，干预阈值为0.125EU/ml。6.C解析：血透机位净操作距离不小于1.2m，预留足够操作空间避免交叉接触。7.C解析：梅毒阳性患者严禁复用透析器，必须使用一次性透析器，用后按感染性医疗废物处置。8.D解析：5例以上疑似同源医院感染暴发需在24小时内向属地卫生行政部门上报。9.A解析：医务人员卫生手消毒合格标准为细菌总数≤10CFU/cm²，接触污染血液后执行外科手消毒要求≤5CFU/cm²。10.C解析：股静脉临时导管置管位置靠近会阴部，污染概率高，感染风险为颈内长期导管的2~3倍。11.C解析：无创血压袖带属于中度危险物品，中水平消毒即可满足使用要求，其余选项均需达到灭菌水平。12.B解析：有效氯5%的84消毒液取10ml加入1L水后，总有效氯含量为500mg，浓度为500mg/L。13.D解析：血透治疗区域属于III类环境，空气细菌总数合格标准为≤500CFU/m³。14.B解析：丙肝阳性患者固定在专用透析区/专用机位透析，无需单人单间隔离。15.B解析：发生血源性职业暴露第一处置动作为挤压伤口冲洗，随后再开展消毒、上报、免疫阻断操作。16.C解析：透析液细菌总数限值为≤100CFU/ml，干预阈值为50CFU/ml。17.B解析：复用操作工作人员必须确保乙肝表面抗体达标，避免操作过程中职业暴露感染乙肝。18.C解析：2%含醇氯己定消毒导管接头效果最优，消毒作用时间不少于15秒。19.D解析：未接触患者血液、体液的普通文书记录操作前后无需执行手卫生。20.B解析：艾滋病阳性患者透析机物表消毒采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭即可，无需提升浓度。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABC4.ABCD5.BCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABC9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：乙肝阳性患者透析机消毒完成后需充分空置30分钟以上，经检测合格后方可安排普通患者使用。2.√3.×解析：接触不同患者穿刺操作必须更换无菌手套，仅靠手消无法达到灭菌要求。4.×解析：传染病透析区物品严禁跨区域流通，防止交叉污染。5.√6.√7.√解析：完整皮肤被血液污染后流动水冲洗即可，无需额外消毒，无感染风险。8.√解析：艾滋病阳性患者需安排单人单间透析，避免与其他患者共用空间。9.×解析：不同诊疗区域的手消液严禁交叉混用，避免造成区域间交叉污染。10.√解析：经有效抗感染治疗感染控制后，导管功能良好的前提下可保留导管，无需强制拔除。四、简答题1.（1）患者透析过程中出现不明原因发热、寒战，可伴乏力、低血压等全身感染表现；（2）血管通路出口部位可见红、肿、热、痛或脓性渗出物；（3）外周静脉血培养明确检出病原微生物，排除其他部位感染源；（4）排除透析用水污染、热