血透室第四季度医院感染知识考试试题

血透室第四季度医院感染知识考试试题满分100分考试时间60分钟一、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.血液透析相关血流感染（CRBSI）2.终末消毒3.标准预防4.血源性职业暴露二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.根据《血液净化标准操作规程（2021版）》，透析用水的细菌总数限值为（）A.≤10CFU/mlB.≤100CFU/mlC.≤200CFU/mlD.≤500CFU/ml2.透析用水的内毒素限值为（）A.≤0.125EU/mlB.≤0.25EU/mlC.≤0.5EU/mlD.≤1EU/ml3.常规透析液的内毒素限值为（）A.≤0.125EU/mlB.≤0.25EU/mlC.≤0.5EU/mlD.≤1EU/ml4.第四季度呼吸道传染病高发期，维持性透析患者常规进入血透诊疗区域应佩戴的口罩类型为（）A.棉纱口罩B.医用外科口罩C.KN95口罩D.医用防护口罩5.维持性血液透析患者乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病血清学标志物的常规筛查频次为（）A.每3个月1次B.每6个月1次C.每12个月1次D.每24个月1次6.新入血液透析患者或由其他机构转入的患者，血清学标志物筛查时机为（）A.首次透析前B.首次透析后24小时内C.透析满1周后D.透析满1个月后7.手卫生揉搓双手的总时长至少为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒8.血透室属于二类环境，消毒后物体表面的菌落总数限值为（）A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤20CFU/cm²D.≤50CFU/cm²9.隔离透析区（间）使用的透析机消毒频次为（）A.每班次透析结束后统一消毒B.每例患者透析结束后即刻消毒C.每日结束后统一消毒D.每周消毒1次10.开启后的醇类速干手消毒剂有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.60天11.血透室医疗废物达到包装袋或者利器盒的（）时，应当采用鹅颈结式封口，分层封扎。A.1/2B.2/3C.3/4D.完全装满12.血源性职业暴露后，乙肝暴露者未接种过乙肝疫苗或接种史不详的，应当在暴露后（）内注射乙肝免疫球蛋白。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时13.血液透析导管透明敷料的常规更换频次为（）A.每2天1次B.每7天1次C.每14天1次D.无渗液无需更换14.血液透析导管纱布敷料的常规更换频次为（）A.每2天1次B.每7天1次C.每14天1次D.无渗液无需更换15.下列哪种感染的患者可以复用透析器（）A.乙型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.梅毒D.无血源性传染病的糖尿病肾病患者16.第四季度流感高发期，血透室诊疗区域每日通风的要求为（）A.每日1次，每次15分钟B.每日1次，每次30分钟C.每日2-3次，每次不少于30分钟D.无需通风，仅靠空气消毒机消毒即可17.血透室透析用水软水硬度及游离氯的监测频次为（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次18.确诊支原体肺炎的透析患者，应当安排在以下哪个区域透析（）A.普通透析区B.隔离透析间C.急诊透析区D.与乙肝患者共用透析区19.下列不属于血液透析相关血流感染高危因素的是（）A.导管留置时间超过7天B.无菌操作不规范C.患者免疫力低下D.每周透析3次20.血透室空气培养的常规监测频次为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次三、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.标准预防的核心措施包括（）A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.安全注射D.医疗废物规范处置E.环境表面清洁消毒2.第四季度血透室呼吸道传染病防控的重点措施包括（）A.入口处严格测温、问询呼吸道症状及流行病学史B.患者及陪同人员全程规范佩戴医用外科口罩C.加强诊室通风，每日2-3次，每次不少于30分钟D.增加高频接触物体表面消毒频次，每日不少于4次E.开展患者及陪护呼吸道传染病防控知识宣教3.血液透析相关血流感染的预防措施包括（）A.严格执行导管置入及维护的无菌操作规范B.优先选择颈内静脉作为透析通路，尽量避免股静脉置管C.定期评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.常规使用抗生素封管预防感染E.保持导管敷料干燥清洁，渗液渗血时及时更换4.透析用水水质监测的要求包括（）A.细菌培养每月1次B.内毒素检测每3个月1次C.化学污染物检测每年1次D.软水硬度及游离氯检测每日1次E.电导率监测每班次至少1次5.乙肝病毒感染患者透析的隔离要求包括（）A.划分独立的隔离透析区域B.专人专机透析C.配备专用的护理人员D.器械、物品专人专用E.可以和丙肝患者共用透析区域6.血源性职业暴露后的局部处置措施包括（）A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜B.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗C.伤口冲洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒D.直接按压伤口止血，无需挤压E.暴露后立即上报院感科7.血透室高频接触的物体表面包括（）A.透析机按键、门把手B.床栏、治疗车扶手C.鼠标、键盘D.病历夹E.患者座椅扶手8.下列属于感染性医疗废物的有（）A.使用后的透析器、透析管路B.被患者血液污染的棉签、纱布C.废弃的血标本D.使用后的一次性手套、口罩E.过期的抗生素9.秋冬季流感高发期，血透患者出现发热伴呼吸道症状时，需开展的排查项目包括（）A.流感病毒抗原/核酸检测B.支原体、衣原体抗体检测C.血培养（导管血+外周血）D.胸部CTE.新冠病毒感染排查10.血液透析患者终末消毒的范围包括（）A.患者使用的透析机内外表面B.床单元、床旁桌椅C.患者接触过的所有物体表面D.诊疗区域地面E.诊疗区域空气四、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.血透室可以将血源性传染病患者与非传染病患者安排在同一区域错峰透析。（）2.透析液的细菌总数限值为≤100CFU/ml，内毒素限值为≤0.25EU/ml。（）3.医务人员为乙肝阳性患者操作后，为下一位患者操作前只需更换手套即可，无需开展手卫生。（）4.第四季度呼吸道传染病高发期，血透患者出现发热伴呼吸道症状，无需排查流行病学史，直接按普通发热处置即可。（）5.医疗废物分类收集时，少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。（）6.血液透析相关血流感染患者，外周血和导管血培养出相同致病菌，且导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上，可明确诊断。（）7.隔离透析间的护理人员可以同时护理普通透析区的患者。（）8.为预防导管相关感染，应当常规在导管局部使用抗生素软膏。（）9.血透室使用中的含氯消毒剂浓度监测频次为每日1次。（）10.确诊流感的透析患者，症状消失后即可转回普通透析区透析。（）五、案例分析题（共1题，共10分）第四季度流感、支原体肺炎高发期，某血透室接诊1例维持性血液透析3年的患者，该患者为乙肝小三阳，2天前有流感患者接触史，本次就诊测体温38.2℃，伴咽痛、干咳，家属代诉患者昨日自行服用布洛芬后体温降至正常，要求常规透析。患者上机透析1小时后突发畏寒、寒战，测体温39.3℃，无胸闷、呼吸困难，穿刺部位无红肿渗液。请结合上述案例回答以下问题：1.该患者需要首先排查的疾病有哪些？2.院感防控层面需立即采取哪些处置措施？3.后续该血透室需要强化哪些第四季度重点院感防控工作？参考答案一、名词解释1.血液透析相关血流感染：是指带有血管内透析导管或者拔除血管内透析导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源，且导管血和外周血培养出相同致病菌，或导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上。2.终末消毒：是指传染源离开有关场所后，对该场所进行的彻底消毒，杀灭场所内残留的病原微生物，确保消毒后的场所无感染性因子存在。3.标准预防：是指基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。4.血源性职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被血源性传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有血源性传染病病原体的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。二、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.B6.A7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.A15.D16.C17.A18.B19.D20.B三、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE四、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×五、案例分析题1.需排查的疾病：①流感、支原体肺炎、新冠病毒感染等秋冬季高发呼吸道传染病；②血液透析相关血流感染；③乙肝病毒性肝炎活动期。2.即刻处置措施：①立即将患者转移至独立隔离透析间，安排专人护理，给予对症退热处置，第一时间采集呼吸道标本做流感、支原体、新冠病毒病原学检测，同时采集导管血、外周血做血培养，同步开展肝功能、乙肝病毒载量检测；②患者全程佩戴医用防护口罩，严格落实呼吸道隔离、接触隔离措施，患者产生的所有医疗废物按感染性废物双层封装，标注清楚后转运；③患者透析结束后，对其使用的透析机、床单元、接触过的所有物体表面、所在区域地面及空气实施终末消毒，消毒后开展物表采样监测；④排查同班次密切接触的患者及医务人员，告知其做好健康监测，出现发热、呼吸道症状及时上报。3.后续强化防控工作：①强化入口管控，所有进入血透室的患者、陪护、医务人员均需测温、问询呼吸道症状及流行病学史，有发热、呼吸道症状的患者全部安排在隔离透析间透析，有症状的陪护禁止进入诊疗区域；②强化防控宣教，告知患者透析全程规范佩戴口罩，透析间隙不聚集、不聚餐，尽量避免去人员密集场所，出现发