小儿胃肠炎护理查房

护理查房小儿胃肠炎护理查房以患儿为中心，以循证为根基汇报人护理查房小组日期2026年9月查房导览01病例导入典型病例呈现，建立临床情境02护理评估系统梳理病情，明确护理问题03护理措施针对问题干预，落实循证护理04健康宣教延伸家庭护理，预防复发01病例导入从一例患儿说起典型病例呈现，建立临床情境一例腹泻患儿的入院评估患儿，男，1岁2个月，体重9.5kg，以“腹泻伴呕吐2天，发热1天”收入院。年龄体重1岁2个月9.5kg入院体重主诉腹泻伴呕吐2天发热1天病程时长大便性状蛋花汤样8-10次/日量中等·含少量水分·无黏液脓血入院体温38.5℃发热待查病史回顾与初步检查史既往史既往体健既往体健，无特殊疾病史、手术史及药物过敏史育生长发育与预防接种发育相符生长发育与同月龄儿相符，预防接种按计划完成查初步检查脱水征前囟稍凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性稍差腹部查体腹软，无压痛，肠鸣音活跃大便常规大便常规：未见红细胞、白细胞初步诊断急性胃肠炎，伴轻度脱水02护理评估评估是护理的起点系统梳理病情，明确护理问题认识小儿胃肠炎小儿胃肠炎常见病因，病毒感染为主病毒感染为主轮状病毒、诺如病毒、腺病毒最为常见。细菌感染致泻性大肠埃希菌、沙门菌等。其他诱因饮食不当、气候骤变、抗生素相关性腹泻。核心病理1肠黏膜上皮细胞受损，水电解质吸收障碍。2肠腔内渗透压升高，大量水分与电解质丢失。3脱水、酸中毒、电解质紊乱为最主要风险。脱水程度系统评估评估指标本例表现精神状态稍差，轻度烦躁前囟稍凹陷眼窝轻度凹陷口唇黏膜干燥皮肤弹性稍差，回缩尚可尿量较平日减少综合评估综合评估为轻度脱水，需积极补液干预，动态监测脱水变化护理问题与风险识别01体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失及摄入减少有关02体温过高与肠道感染有关03皮肤完整性受损风险与频繁排便刺激肛周皮肤有关04营养失调低于机体需要量，与摄入不足、吸收障碍及丢失增加有关05家长焦虑与患儿病情及家长缺乏疾病护理知识有关03护理措施循证为本，精准干预针对护理问题，落实循证护理液体疗法与腹泻监测遵医嘱口服补液盐少量多次喂服，入院4天内腹泻次数持续下降腹泻次数持续下降第1天10次/日第4天2次/日入院4天腹泻次数变化趋势入院天数腹泻次数（次/日）第1天10第2天7第3天4第4天2饮食调整与营养支持避免盲目禁食，防止营养失衡加重遵循继续喂养原则，保障营养供给喂养操作要点暂停新辅食：暂停添加新辅食，母乳喂养继续，配方奶暂稀释后逐步恢复少量多餐：遵循由少到多、由稀到稠原则，少量多餐饮食禁忌与恢复避免高糖高脂：避免高糖、高脂及含粗纤维食物，减轻肠道负担恢复饮食：腹泻好转后

1周内

逐步恢复正常饮食结构评估摄入：每日评估摄入量，确保基础能量与营养供给用药观察与肛周护理用药护理遵医嘱使用肠黏膜保护剂，严格掌握剂量与给药时间微生态制剂以温水送服，避免高温破坏活菌活性观察用药后大便性状、次数变化，评估疗效肛周皮肤护理每次排便后温水轻柔清洗肛周，蘸干而非擦拭涂抹护臀霜形成保护膜，预防红臀发生勤换尿布，选用透气材质，保持局部通风干燥感染控制与病情观察感染控制手卫生严格执行手卫生，落实接触隔离措施废物处理患儿排泄物及污染物品按感染性废物规范处理环境消毒病室每日通风消毒，限制探视人员数量04健康宣教护理不止于病房延伸家庭护理，预防复发出院指导与家庭护理家庭护理要点掌握口服补液盐的正确配制与喂服方法继续喂养，避免因担心腹泻而盲目禁食合理添加辅食，注意食物制作与储存卫生复诊指征精神萎靡、尿量明显减少、持续高热、大便带血等情况需及时复诊按医嘱安排随访，评估生长发育与营养恢复情况预防复发关键措施疫苗按时接种轮状病毒疫苗，降低重症感染风险。卫生饭前便后规范洗手，奶具餐具定期高温消毒，生熟分开处理。喂养注意饮食卫生，食物充分加热后食用。强化防线季