皮肤性病护理学

护理学专业核心课程皮肤性病护理学皮肤病护理·性病护理·临床思维·人文关怀适用对象：护理学专业学生课程导览01学科总论皮肤结构与功能、临床表现与诊断基础02常见皮肤病护理感染性、炎症性、附属器疾病护理要点03性传播疾病护理生理管理、心理支持与预防干预04前沿与展望全周期护理模式与学科发展趋势01学科总论皮肤是人体最大的器官从结构功能到临床表现，建立护理评估的认知基础皮肤结构与生理功能以皮肤解剖层次与生理功能作为学科认知起点，为后续护理评估与干预奠定基础。三层结构表皮自内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，角质层构成主要屏障真皮含胶原纤维、弹性纤维与血管神经，决定皮肤的弹性与感觉功能皮下组织与毛发、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲等附属器共同构成完整皮肤主要生理功能屏障功能抵御外界物理、化学及病原体侵袭，防止水分丢失感觉与体温调节感知触、压、痛、温，借出汗与血流量调节体温分泌排泄与吸收皮脂腺、汗腺参与分泌排泄，角质层具备一定吸收能力代谢与免疫参与维生素D合成、药物代谢，含朗格汉斯细胞等免疫成分理解结构与功能，是判断皮损性质、实施护理干预的前提。临床表现与护理评估从原发与继发皮损切入，系统介绍皮肤病临床表现，并建立护理评估基本框架。“不同皮损的组合与分布可为诊断提供重要线索，如带状疱疹呈单侧神经分布”原发性皮损初期斑疹、丘疹、水疱、脓疱、风团、结节等，多为疾病初期表现。继发性皮损搔抓/感染鳞屑、糜烂、溃疡、结痂、苔藓化、色素沉着等，常由搔抓或继发感染引起。皮损观察记录部位、形态、颜色、边界、分布对称性及演变过程。症状评估瘙痒程度可用VAS评分（0-10分）量化，关注是否影响睡眠。全身情况监测体温、血常规及炎症指标，排查是否存在系统受累。病史与接触史询问起病诱因、用药史、过敏史及可能的接触暴露。规范化的护理评估是制定个性化护理方案的第一步。02常见皮肤病护理一病一策，护理先行感染性、炎症性、附属器疾病，掌握分类护理逻辑病毒与细菌性皮肤病护理感染性皮肤病的护理核心在于创面规范管理与阻断传播链病毒性：以带状疱疹为例破溃前收敛·破溃后消毒疱疹未破时用炉甘石洗剂收敛，已破溃者用0.5%聚维酮碘消毒后覆盖无菌纱布多模式镇痛神经痛在出疹后72小时内启动干预，采用药物与物理治疗的多模式镇痛防继发感染避免搔抓，保持皮损区清洁干燥，预防继发细菌感染细菌性：以脓疱疮与丹毒为例隔离与清创脓疱疮患者需隔离，疱壁破溃后及时清除脓性分泌物，外用抗生素软膏抬高患肢·监测体温丹毒患者抬高患肢，局部湿敷，配合全身抗生系治疗并监测体温阻断交叉感染严格执行接触隔离，避免交叉感染，鼓励患者勤剪指甲、不共用物品真菌性皮肤病护理要点真菌感染易反复，护理重点是

坚持足疗程用药与阻断间接传播。护理核心：坚持足疗程用药+阻断间接传播护理措施3项清洁干燥每日用温水和温和肥皂清洗患处后彻底擦干，尤其注意指缝、趾缝等易潮湿部位规范用药按医嘱外用抗真菌制剂，症状消失后仍需继续用药一周以防复发鞋袜管理穿透气鞋袜并勤换，对鞋袜可做晾晒或抗真菌喷剂处理防传染措施3项避免共用避免与他人共用毛巾、浴巾、拖鞋、衣物及洗浴用品定期换洗定期更换床单、被罩，使用温和洗涤剂充分漂洗清洁消毒家庭或集体环境中对共用物品做好清洁消毒，降低交叉感染风险湿疹与接触性皮炎护理急急性期评估重点渗液观察渗液量、颜色、气味与渗出速度，观察创周有无红肿、脓疱瘙痒评估用

VAS评分

评估，记录搔抓频率及是否伴疼痛感染排查关注体温、血常规及近期用药史，排查继发感染创创面处理3%硼酸溶液冷湿敷：3%硼酸溶液

或0.1%依沙吖啶，4-6层纱布，每次15-20分钟，每日3-4次轻柔吸干湿敷后用无菌纱布轻蘸吸干，避免摩擦损伤止痒防护夜间可加用抗组胺药缓解瘙痒，指导戴棉质手套、修剪指甲护日常护理核心洗浴规范水温

32-38℃，洗澡不超过10分钟，使用温和沐浴品保湿修复擦干后立即足量涂抹保湿剂，修复皮肤屏障是预防复发的核心银屑病护理与生物制剂观察银屑病强调

长期控制与规范监测，而非追求短期彻底清除。银屑病护理重在长期规范管理与持续疗效监测药浴与光疗联合护理3项煤焦油制剂规范浓度梯度使用，避免初始浓度过高引发刺激窄谱中波紫外线照射后评估红斑反应分级，出现异常及时报告保湿剂洗浴后3分钟内涂抹，以锁住皮肤水分生物制剂治疗观察4项注射反应24小时内观察注射部位红肿、硬结、瘙痒或疼痛感染监测每2周复查结核感染筛查与C反应蛋白，询问有无咳嗽、低热过敏反应首次给药后30分钟监测血压心率，观察有无皮疹、呼吸困难实验室指标定期检测血常规及肝肾功能，关注粒细胞与转氨酶变化皮肤附属器疾病护理痤疮护理3项屏障修复光电治疗后执行皮肤屏障修复流程，产品需符合无致粉刺性、低敏、SPF30+及PA+++标准避免挤压避免挤压炎性丘疹与脓疱，防止炎症扩散与瘢痕形成规律生活保持规律作息与清淡饮食，减少高糖、高脂食物刺激皮脂分泌屏障修复脂溢性皮炎护理2项温和清洁头面部使用温和低刺激清洁产品，避免过度去油破坏屏障规范用药遵医嘱规范外用抗真菌或抗炎制剂，不可自行长期使用强效激素温和控油斑秃护理2项心理支持关注患者情绪与心理负担，给予支持性沟通，避免过度焦虑加重病情皮肤保护指导保护脱发区域皮肤，外出注意防晒，避免局部摩擦与刺激心理支持03性传播疾病护理护理不止于症状生理管理、心理支持、预防干预三位一体性传播疾病分类与传播“明确病原体与传播途径，是实施

精准护理与有效预防

的基础。”类型常见疾病细菌性淋病、梅毒病毒性尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病真菌性念珠菌性外阴阴道炎寄生虫性阴虱、疥疮性接触传播阴道性交、肛交、口交，为最主要传播途径血液传播共用被污染注射针具、输入不洁血液母婴传播经胎盘、分娩过程或哺乳传给新生儿间接接触共用被污染的毛巾、浴盆、床单等物品精准护理与有效预防的基石：明确病原体、切断传播途径。生理症状的精细化管理局部清洁每日用

37-40℃温水

清洗外阴或尿道口

2-3次，女性从前向后擦拭，男性翻开包皮清洁冠状沟溃疡或破损处可用

0.9%氯化钠溶液

或

1:5000高锰酸钾溶液

冲洗，禁用酒精、碘酒等刺激性消毒剂创面护理尖锐湿疣患者穿

宽松棉质内裤，避免久坐摩擦导致出血或继发感染生殖器疱疹破溃处外用

抗病毒软膏，合并细菌感染时遵医嘱加用抗生素软膏保持创面干燥，观察红肿、疼痛是否缓解，及时识别

感染加重信号全身症状监测每日早晚各监测体温

一次，记录皮疹形态与关节疼痛程度出现

高热、意识模糊、剧烈头痛

等表现，需警惕播散性感染与神经梅毒等并发症心理支持与预防干预非评判性沟通，是心理支持的第一步心理支持2项非评判性态度保持非评判性态度，避免"不洁行为""道德问题"等标签化语言开放式提问开放式提问鼓励表达感受，帮助摆脱羞耻与自责认知纠正2项澄清误区梅毒早期规范治疗可临床治愈，安全套并非百分之百预防HPV规范用药规范用药可控制病情、降低复发，但部分病毒性疾病无法彻底清除病毒伴侣同治2项同步检查治疗所有性伴侣均需检查与治疗，防止交叉感染与重复感染尊重隐私尊重隐私，评估家庭支持度，保护未成年患者隐私04前沿与展望从精准护理到全程管理把握学科脉搏，做有温度的皮肤科护理人全周期护理与疾病构成“护理资源配置应聚焦高发疾病，建立分病种、分阶段的精准护理体系。”病种构成占比病种占比明细5类皮炎湿疹类占比最高，达

38%痤疮/玫瑰痤疮占比

25%皮肤外科术后占比

15%银屑病占比

12%其他疑难病占比

10%教学改革与学科新趋势皮肤性病护理正从单一症状处理走向

全程化、精准化、数字化。教学模式创新数字化山西医科大学2026年确立案例教学与PBL模式相结合，融入超星学习平台与AI答疑等数字化工具构建"理论-观摩-虚拟实操"全链条学习体系，推动知识向临床实践能力转化全周期闭环管理全程化建立"门诊-住院-随访"闭环，