卧床老人压疮预防与护理实操指南

护理人员专项培训卧床老人压疮预防与护理实操指南护理人员专项培训2026年课程导览01压疮认知基础危害成因与高危因素02风险评估与分期评估工具与分期判断03预防实操规范翻身技巧与皮肤护理04护理干预实操分阶段创面处理05质量管理与教育持续改进与培训体系CHAPTER压疮认知基础认识压疮，是预防的第一步建立压疮危害与成因的系统认知01压疮：可防难治的护理难题以数据对比呈现压疮发生率与危害程度，建立培训紧迫感↑压疮延长住院时间显著延长住院时间↑压疮增加医疗费用增加医疗费用支出!压疮可危及生命严重时可危及生命≡压疮系质量敏感指标作为评价护理水平的重要依据压疮危害与质量评价费用负担显著延长住院时间、增加医疗费用，严重时可危及生命继发感染导致感染、败血症等严重继发问题敏感指标已纳入护理质量敏感指标，作为评价护理水平的重要依据卧床老人活动受限感觉减退营养差压疮发生的核心机制压力、剪切力、摩擦力——三大致病因素共同作用形成压疮垂直压力最主要的致病因素，持续压迫超过毛细血管压力阈值即导致组织缺血缺氧剪切力半卧位时身体下滑，深层与浅层组织相对移位，牵拉血管致供血中断摩擦力皮肤与床单等接触面摩擦，破坏角质层屏障，降低皮肤耐受力关键认知压疮好发于骨隆突处：骶尾部、足跟、髋部、肘部、枕部等压力与时间呈乘积关系：压力越大，耐受时间越短；持续受压时间越长，损伤风险越高识别高危人群与危险因素识别风险是预防的第一道关卡高危人群特征常见危险因素类别具体因素力学因素持续受压、剪切力、摩擦力皮肤因素潮湿、浸渍、皮肤老化脆弱全身因素营养不良、低血压、组织灌注不足医疗因素镇静镇痛药物使用、约束器具长期卧床无法自主翻身大小便失禁皮肤长期潮湿意识障碍感觉减退或丧失营养不良低蛋白血症、消瘦或肥胖合并慢性病糖尿病、心脑血管疾病识别风险是预防的第一道关卡CHAPTER风险评估与分期准确评估，精准施策掌握评估工具与分期判断标准02常用压疮风险评估工具评常用压疮风险评估工具对比Braden评估维度：感觉感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦与剪切力总分

6-23分，分数越低风险越高≤18分提示有压疮风险，需启动预防措施适用于成人住院患者，临床应用最广泛Norton评估维度：身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁总分

5-20分，分数越低风险越高<14分提示高风险评估简便，适用于老年患者初筛要求入院后

2小时内

完成首次评估病情变化、手术后、转科时需

动态复评压疮分期：一期与二期特征早期识别与干预是阻止进展的关键窗口Ⅰ一期：指压不变白红斑体征皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，与周围皮肤界限清晰深肤深色皮肤者可能表现为颜色加深、皮温或硬度改变护理护理重点：立即解除压力，加强翻身与皮肤保护，避免进一步损伤Ⅱ二期：部分皮层缺损溃疡表皮或真皮部分缺损，表现为浅表开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉水疱也可表现为完整或破损的浆液性水疱护理护理重点：保护创面，避免摩擦与污染，促进上皮再生压疮分期：三期与四期特征分期越深，创面处理越复杂，愈合周期越长三三期：全层皮肤缺损缺损全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉未外露伴随可有腐肉或窦道、潜行护理清创、控制感染、选择合适的湿性敷料促进肉芽生长四四期：全层组织缺损外露全层皮肤和组织缺损，骨骼、肌腱或肌肉直接外露感染常伴腐肉、焦痂、窦道与潜行，感染风险高护理多学科协作，清创配合全身营养支持与感染控制不可分期与深部组织损伤不可分期压疮全层组织缺损，创面被

腐肉或焦痂

完全覆盖，无法判断实际深度必须清创去除腐肉或焦痂后才能明确分期护理重点：由

专业人员

清创，避免盲目损伤健康组织深部组织损伤皮肤完整或破损，局部呈

紫色或深红色，或形成充血性水疱提示深层软组织已受损，往往在

24至72小时

内迅速恶化护理重点：高度警惕，避免摩擦与持续受压，密切观察变化VSCHAPTER预防实操规范预防胜于治疗系统掌握预防核心实操措施03翻身与体位管理：核心预防手段翻身是解除压力最直接有效的手段，频率应结合个体风险评估确定每2小时一般翻身频率每1至1.5小时高风险患者30度侧卧角度≤30度床头抬高翻身要点翻身时应抬离床面移动，避免拖、拉、拽造成摩擦力损伤侧卧位时背部与床面呈30度角为宜，避免90度侧卧直接压迫股骨大转子半卧位时床头抬高不超过30度，时间不宜过长，防止剪切力损伤体位角度体位角度注意事项仰卧位平卧足跟悬空，膝关节微屈侧卧位30度侧卧两腿间垫软枕半卧位床头≤30度防止身体下滑减压支撑工具的选择与应用减压垫应平铺于床单下或直接接触皮肤，避免堆叠折皱低风险普通泡沫床垫适用于低风险患者，厚度与密度须达标中高风险高规格泡沫床垫或交替减压气垫床适用于中高风险患者，是预防的核心装备局部保护局部减压垫如足跟保护垫、骶尾减压垫，用于重点部位保护气垫床需定期检查运行状态与气囊充盈度，切勿在气垫床上放置硬板减压坐垫适用于轮椅使用者，每15至30分钟配合抬臀减压动作所有减压工具不能替代翻身，需联合使用皮肤护理：保持清洁与适度湿润潮湿与干燥同样有害，适度是关键检每日皮肤检查同步检查每次翻身时检查骨隆突处皮肤：颜色、温度、硬度、完整性重点部位骶尾部、足跟、髋部、肩胛、枕部、耳廓异常处理发现异常立即记录并启动干预洁清洁与保湿温和清洗使用温水与中性清洁剂，避免用力揉搓轻柔拍干清洗后轻柔拍干，重点擦拭皮肤皱褶处适度润肤干燥皮肤使用润肤剂，避免过度涂擦失禁防护失禁患者使用皮肤保护膜或隔离霜，防止粪尿浸渍每日皮肤检查：每次翻身时同步检查骨隆突处皮肤；重点部位——骶尾部、足跟、髋部、肩胛、枕部、耳廓；发现异常立即记录并启动干预营养支持与全身管理营养支持是压疮预防的关键环节营养评估筛查要点对高风险患者进行营养筛查，关注体重变化、进食量与血清白蛋白水平风险警示营养不良会显著降低组织耐受力与修复能力，是压疮发生与愈合的独立危险因素营养干预热量蛋白保证充足热量与蛋白质摄入，每日每公斤体重建议补充适量优质蛋白维矿补充补充维生素与微量元素，如维生素C、锌等，促进胶原合成与组织修复营养途径无法经口进食者及时评估肠内或肠外营养支持方案协作机制营养干预应配合多学科协作，由营养师参与制定个体化方案CHAPTER护理干预实操分期护理，精准干预分阶段创面处理与护理要点04一期压疮的护理干预一期压疮是可逆的，关键在于立即解除压力核心目标：阻止进展，促进红斑消退，保护皮肤完整立即减压解除压力第一步调整体位，避免红斑区域继续受压使用减压支撑工具，辅助分散压力皮肤保护屏障保护关键红斑区域使用透明薄膜敷料或水胶体敷料保护，减少摩擦严禁按摩操作禁忌压红部位禁止按摩，防止加重微循环损伤二期压疮的创面处理湿性愈合是二期压疮处理的核心理念疱水疱处理原则小水疱直径小于2厘米，尽量保持完整，用泡沫敷料保护大水疱无菌条件下抽吸疱液，保留疱皮覆盖创面疱皮破损按浅表创面处理创浅表创面处理清洗使用生理盐水轻柔清洗创面，去除异物敷料选择水胶体敷料或泡沫敷料，维持适度湿润环境更换渗液少时3至5天更换一次，渗液多时及时更换防浸渍创面周围皮肤使用皮肤保护剂，防止浸渍湿性愈合是二期压疮处理的核心理念三期四期压疮：清创与感染控制清创原则4项专业人员实施由经过培训的专业人员实施，先评估创面血供与患者全身状况四种清创方式包括自溶性、机械性、酶学与锐器清创，据创面情况选择焦痂锐器清创焦痂与大量坏死组织首选锐器清创，分次进行，避免一次清除过深清创后观察密切观察出血情况与疼痛反应感染控制4项感染征象观察观察红、肿、热、痛、脓性渗液、异味等征象分泌物培养疑似感染时进行创面分泌物培养，据药敏结果选择抗菌治疗系统抗感染全身感染征象时启动系统抗感染，局部配合银离子敷料等抗菌敷料愈合前提感染控制是创面愈合的前提，清创不彻底感染难以根除新型敷料的分类与选择敷料选择的核心依据是

渗液量

、

感染状态

与

创面深度敷料类型适用场景更换频率水胶体二期浅表、低渗液创面3-5天泡沫敷料中高渗液创面按渗液量水凝胶干燥创面、自溶清创1-3天藻酸盐高渗液、腔隙创面按渗液量银离子感染或高感染风险创面2-3天透明薄膜一期红斑保护5-7天特殊部位压疮的护理要点足跟部压疮3项足跟悬空使用

足跟悬空装置

或软枕垫于小腿下，使足跟完全离床避用环形垫圈避免环形垫圈直接接触足跟，防止局部循环障碍持续评估定期评估足跟皮肤颜色与皮温，警惕深部组织损伤骶尾部压疮3项最高发部位骶尾部是

最高发

部位，每次翻身必查体位交替侧卧与仰卧交替，避免持续仰卧直接压迫失禁皮肤保护失禁患者重点强化皮肤保护，防止粪尿污染创面医疗器械相关压疮3项接触部位排查检查氧气管、面罩、约束带等器械与皮肤接触部位高频检查每日至少

2次

检查器械下皮肤，器械下加衬垫保护定时调整病情允许时定时调整器械位置CHAPTER质量管理与教育持续改进，守护尊严构建质量管理与培训教育体系05压疮护理质量指标体系院内压疮发生率反映住院期间预防措施有效性，护理质量直接体现100%风险评估覆盖率评估执行率达标要求，确保无漏评预防措施落实率翻身执行、减压工具、皮肤护理等核心措施达标情况压疮分期准确率体现护理人员评估能力与培训效果监测与上报01上报与追踪建立压疮上报与追踪机制，每例新发压疮须上报并分析原因02趋势分析与改进定期统计分析发生趋势，识别薄弱环节并持续改进03专项督查与考核高风险科室加强专项督查，数据纳入护理质量考核护理人员分层培训方案层级培训重点考核方式全员理论授课+床旁带教+模拟演练培训后追踪考核专科护士压疮案例讨论会，复盘真实案例案例复盘汇报骨干护士新技术、新敷料应用培训技能实操评估理论授课与床旁带教理论授课配合床旁带教与模拟演练，强化实操能力。压疮案例讨论会定期开展压疮案例讨论会，复盘剖析真实案例。追踪考核培训后追踪考核，确保知识转化为操作能力。新技术新敷料培训新技术、新敷料应用及时纳入培训