患者常见卧位与卧床安全管理

PATIENTPOSITIONING&BEDSAFETYMANAGEMENT患者常见卧位与卧床安全管理COMMONBEDPOSITIONS&BEDRIDDENSAFETYCARE科学安置每一个体位，预防每一种卧床并发症体位管理并发症预防安全护理CONTENTS课程目录01卧位基础认知定义、三种类型与长期卧床危害02仰卧位家族水平仰卧、去枕、中凹、屈膝仰卧03半坐卧位与端坐位心肺舒适、术后引流与呼吸困难处理04侧卧位与俯卧位诊疗检查、30度侧卧与俯卧位通气05特殊诊疗体位头低足高、头高足低、膝胸、截石位06卧床安全管理变换卧位、压疮预防、坠床与观察01卧位基础认知卧位是什么？为什么一个姿势直接关系到患者的安危？01·基础认知卧位，是患者卧床时身体所采取的姿势与位置卧位在临床上与诊断、治疗和护理密切相关。正确的卧位不仅能减轻患者痛苦，更能配合医疗、减轻症状、治疗疾病，并预防并发症的发生。1减轻痛苦，提升舒适合适体位可缓解疼痛、放松肌肉2配合诊疗，辅助治疗利于引流、检查、手术与康复3预防并发症，改善预后预防肺不张、压疮、血栓等卧床并发症来源：基础护理学·卧位与安全护理相关教材01·基础认知按变换能力，卧位分为三种类型主动卧位病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位。常见于：病情轻、活动自如者被动卧位病人自身无变换卧位的能力，躺在被他人安置好的卧位上。常见于：昏迷、极度衰弱、瘫痪者被迫卧位意识清醒、也有变换能力，但因疾病或治疗原因被迫采取的体位。常见于：哮喘端坐位、休克中凹卧位01·基础认知临床常用卧位共分九大类卧位的种类仰卧位侧卧位半坐卧位端坐位俯卧位膝胸卧位头高足低位头低足高位截石位其中仰卧位家族又细分为水平仰卧、去枕仰卧、中凹卧位、屈膝仰卧位，分别服务于不同病情。01·基础认知长期卧床不动，会触发多系统并发症·呼吸系统：肺不张、坠积性肺炎、低氧血症·循环系统：深静脉血栓、体位性低血压晕厥·皮肤组织：压力性溃疡（压疮）·运动系统：肌肉萎缩、关节挛缩强直·消化泌尿：便秘、泌尿系感染与结石合适卧位与定时变换，是预防卧床并发症的核心手段01·基础认知危重患者变换卧位，牢记四项原则1符合生理力学，保持舒适从生理学、力学角度选择适合患者的舒适卧位，保持关节功能位2变换前后评估，同一体位不超过两小时查看生命体征是否适宜、询问感受，必要时说明变换目的3加宽受压面，合理使用护理用具尽可能使受压面增宽，善用枕、沙袋、气垫等用具减压4变换后观察受压部位与关节02常用卧位·仰卧位家族同样是仰卧，四种卧位分别适用于谁、禁忌谁？02·仰卧位家族水平仰卧位：增加回心血量，减少肺容量临床特点重力对循环的作用减少，回心血量增加；通气血流比上、下肺野趋于均一。但心脏与膈肌压迫使肺容量与顺应性下降。适用范围循环血量不足、静脉回流减少者（休克、血流动力学不稳定）；下肺野病变；全麻未醒昏迷；椎管内麻醉穿刺后。禁忌情况右心衰竭、肺水肿、颅内压增高者不宜；肺容量下降，呼吸功能障碍者与肥胖者不宜。02·仰卧位家族去枕仰卧位：头偏向一侧，防误吸、防头痛安置方法协助患者去枕仰卧，头偏向一侧，双手置于身体两侧，枕头横立于床头，两腿自然平放。适用范围全麻未清醒或昏迷患者——头偏一侧防呕吐物误吸；椎管内麻醉穿刺后患者——可预防颅内压降低引起的头痛。02·仰卧位家族中凹卧位：专为休克患者设计的"休克体位"10-20°抬高头胸部利于气道通畅与呼吸20-30°抬高下肢促进静脉回流，增加心排血量适用范围：休克患者。一头胸抬高以利呼吸，一下肢抬高以利回心血量，二者配合改善循环。02·仰卧位家族屈膝仰卧位：放松腹肌，便于腹会阴操作安置方法患者仰卧，头下垫枕，两膝屈起并稍向外分开，两手放于身体两侧。适用范围腹部检查患者；行导尿术、会阴冲洗等操作时使用。屈膝可使腹肌放松，并充分暴露操作部位。03半坐卧位与端坐位为什么呼吸困难和术后患者，都要把床头摇高？03·半坐卧位与端坐位半坐卧位：摇高床头30-50度的两种方法摇床法先摇起床头支架使上半身抬高30-50°，再摇起膝下支架15-20°，必要时床尾放枕。靠背架法无摇床时，用靠背架将上半身垫起，下肢屈膝，垫枕防身体下滑。要点：床头抬高30-50°，膝下适当抬高以固定身体、防止下滑。03·半坐卧位与端坐位半坐卧位：四大类患者的共同选择1心肺疾病致呼吸困难者膈肌下降、胸腔扩大，改善呼吸与换气2胸、腹、盆腔术后或有炎症者引流渗出液入盆腔、减轻切口张力与中毒反应3面部及颈部手术者利用重力减少局部出血与肿胀4恢复期体质虚弱者逐步抬高床头，适应体位变化，预防直立性低血压03·半坐卧位与端坐位端坐位：极度呼吸困难时的"救命姿势"安置方法患者坐起，床头抬高70-80°；床上放一跨床小桌，桌上置软枕，患者身体稍前倾伏于桌上休息，背后加枕支持。适用范围心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作等极度呼吸困难者。身体前倾可借助重力与辅助呼吸肌，减轻呼吸费力。04侧卧位与俯卧位灌肠、肛门检查、腰背伤口，分别该摆成什么姿势？04·侧卧位与俯卧位侧卧位：诊疗检查与翻身减压的常用体位安置方法患者侧卧，上腿弯曲、下腿稍后伸，两臂屈肘放于胸前，下腿伸直、上腿屈膝，背后及两膝间垫枕支撑。适用范围灌肠、肛门及胃镜等检查与操作；长期卧床患者翻身减压；年老体弱行肛门检查时多取侧卧位。04·侧卧位与俯卧位压疮预防首选30度侧卧位，而非90度30°推荐侧卧角度，30-45度之间为什么不用90度？90度完全侧卧使大转子、耳廓、肩峰等骨突直接承重，反而形成新的高压区。30度侧卧配合楔形垫，让压力分散在背部软组织上，头颈躯干保持一直线。左右侧卧与仰卧交替循环，是长期卧床患者减压翻身的标准姿势。04·侧卧位与俯卧位俯卧位：腰背伤口与胃肠胀气的特殊选择安置方法患者俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直；胸下、髋部及踝部各垫一软枕，头转向一侧。适用范围·腰背部检查或配合胰、胆管造影·脊椎术后，或腰、背、臀部有伤口不能平卧、侧卧者·胃肠胀气致腹痛：俯卧使腹腔容积增大，缓解疼痛04·侧卧位与俯卧位延伸：俯卧位通气是ARDS的肺保护手段在重症监护中，俯卧位通气用于中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，是重要的肺保护策略。·使背侧肺泡复张，改善通气血流比与氧合·通常每日持续俯卧较长时间，由专业团队操作·注意保护气管插管、各种管路，并加强面部、胸部受压部位皮肤护理注：俯卧位通气属重症专科操作，须在医生指导与严密监护下进行。05特殊诊疗体位引流、牵引、胎位矫正——床为什么要一头高、一头低？05·特殊诊疗体位头低足高位：床尾垫高15-30cm的引流体位安置方法患者仰卧，头偏向一侧，枕头横立于床头以防碰伤；床尾用支托物垫高15-30cm。适用范围·肺部分泌物引流，使痰易于咳出·十二指肠引流术，利于胆汁引流·妊娠胎膜早破：减轻腹压，预防脐带脱垂·跟骨、胫骨结节牵引：利用人体重力作反牵引力05·特殊诊疗体位头高足低位：床头垫高15-30cm的降颅压体位安置方法患者仰卧，床头用支托物垫高15-30cm或视病情而定，枕头横立于床尾，足部抵挡防止下滑。适用范围·颈椎骨折行颅骨牵引时，利用人体重力作反牵引力·减轻颅内压、预防脑水肿·颅脑手术后患者05·特殊诊疗体位膝胸卧位：跪姿，胸膝贴床、腹部悬空安置方法患者跪卧，两小腿平放床上、大腿与床面垂直、两腿稍分开；胸及膝部紧贴床面，腹部悬空、臀部抬起，头转向一侧，两臂屈放于头两侧。适用范围·矫正子宫后倾或胎位不正，促进产后子宫复原·肛门、直肠及乙状结肠检查与治疗·法洛四联症患儿缺氧发作时，取膝胸位以缓解症状05·特殊诊疗体位截石位：会阴检查、手术与分娩的专用体位安置方法患者仰卧于检查台，两腿放于支腿架上、支托处加衬垫，臀部齐台边，两手放于胸前或身体两侧。适用与要点·会阴、肛门部位的检查、治疗或手术·产妇分娩时·操作中注意遮挡保暖、支腿架衬垫防压伤，术后缓慢放平双腿06卧床安全管理摆对了体位，怎样做到不发生压疮、不坠床？06·卧床安全管理协助翻身：五步法，整体托住不拖拽1核对解释、评估病情，拉好对侧床栏2患者双手放胸腹、屈膝，护士一手托肩一手扶髋3整体托起翻向对侧，头颈躯干保持一直线4背、膝间垫枕支撑，整理平整床单5检查管路与受压皮肤，记录翻身时间翻身时切忌拖、拉、拽，避免擦伤皮肤06·卧床安全管理翻身黄金法则：每2小时一次，侧卧30度每2小时白天翻身一次，夜间可延长至3-4小时30°侧卧角度，用楔形垫维持，避免骨突直接受压高危患者加密：极度消瘦、水肿、糖尿病或已出现指压不变白红斑者，缩短至每1小时甚至30分钟；进食后半小时内暂不翻身，防呕吐误吸。06·卧床安全管理压疮预防：减压为核心，重点看护骨突处好发部位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟、耳廓等骨突受压处。预防措施：·定时翻身减压，使骨突交替受力·骨突处垫软枕、减压垫或气垫床·保持皮肤清洁干燥，床单平整无皱褶·翻身不拖拽，增进营养注意：不宜使用环形圈形器械，其边缘会形成新的高压区。06·卧床安全管理坠床与跌倒：先评估风险，再物理防护·入院、转科、术后及时评估坠床跌倒风险并做好标识·拉起床栏，床调至最低位、床轮固定，高危者床靠护士站·呼叫器放在患者随手可及处，常用物品就近放置·地面保持干燥，穿防滑鞋，夜间留小夜灯·确需约束时遵医嘱使用约束具，定时放松、观察局部血运高危患者加强巡视，做到"床栏起、呼叫近、物品便、环境亮"。06·卧床安全管理良肢位：保持关节功能位，防止挛缩足下垂·卧床姿势符合人体力学，体重均衡分布、关节保持功能位·足下用托板或软垫使踝关节保持背屈，预防足下垂·肩、肘、腕、髋、膝以软枕垫托，维持良肢位摆放·病情允许时，每日协助全范围关节活动2-3次，每次20-30分钟目的：避免肌肉废用性萎缩与关节强直，为后续康复保留功能基础。06·