2026年Rh血型识别知识试题及答案

2026年Rh血型识别知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个符合题意的答案）1.依据国际输血协会（ISBT）2024年更新的分类标准，Rh血型系统目前已确认的抗原数量为（）A.32个B.47个C.55个D.61个2.Rh血型系统抗原中免疫原性最强的是（）A.C抗原B.D抗原C.E抗原D.e抗原3.临床常说的“Rh阴性血型”默认指红细胞表面缺乏下列哪种抗原（）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原4.下列关于弱D型的描述，符合2025版《临床输血技术规范》要求的是（）A.弱D型个体献血时按Rh阴性标识B.弱D型个体受血时按Rh阳性对待C.弱D型是D抗原表位部分缺失导致的D.弱D型个体不会产生抗D抗体5.我国Rh阴性人群中DEL型的占比约为（）A.10%B.30%C.50%D.70%6.下列关于DEL型的临床处置，正确的是（）A.DEL型献血者的血液可标注为Rh阴性发放B.DEL型育龄期女性受血时需按Rh阴性对待C.DEL型孕妇无需注射抗D免疫球蛋白预防HDND.DEL型个体接受Rh阳性血液一定会产生抗D7.临床常规RhD初筛试验最常用的方法是（）A.盐水介质法B.抗人球蛋白试验C.微柱凝胶法D.吸收放散试验8.RhD血清学检测出现假阴性的原因不包括（）A.红细胞悬液浓度过低B.试剂抗D效价不足C.红细胞表面存在冷自身抗体D.孵育时间未达到试剂要求9.RhD阴性的育龄期女性（未绝经，有生育需求）需输注血小板时，下列处置正确的是（）A.必须输注RhD阴性血小板B.可常规输注RhD阳性血小板，无需额外处理C.无Rh阴性血小板时可输注Rh阳性去白细胞血小板，同时注射抗D免疫球蛋白D.血小板表面表达Rh抗原，阳性血小板绝对不能用于阴性育龄女性10.无生育需求的RhD阴性男性患者急诊失血性休克，血库无Rh阴性红细胞库存，下列处置正确的是（）A.等待Rh阴性血到位后再输血B.可输注RhD阳性红细胞，同时告知患者后续输血需选择Rh阴性血C.禁止输注Rh阳性血，采用扩容剂维持循环D.输注Rh阳性红细胞后需常规注射抗D免疫球蛋白11.Rh血型相关新生儿溶血病最常见的致病抗体是（）A.抗CB.抗DC.抗ED.抗e12.RhD阴性孕妇首次妊娠（无流产、输血史），胎儿为RhD阳性，发生新生儿溶血病的概率约为（）A.<1%B.5%C.20%D.50%13.下列不属于Rh血型基因分型临床适用场景的是（）A.血清学分型结果ambiguous（不明确）的样本B.胎儿RhD基因型产前检测C.大量输血后患者的Rh分型D.常规献血者的初筛分型14.依据2025年国内抗D免疫球蛋白临床应用指南，RhD阴性孕妇注射抗D免疫球蛋白的最佳时间为（）A.孕20周和分娩后72小时内B.孕28周和分娩后72小时内C.孕32周和分娩后48小时内D.孕36周和分娩后48小时内15.Rh血型的Fisher-Race命名法中，单倍型“cDe”对应的是下列哪种表述（）A.D阳性，表达c、e抗原B.D阴性，表达c、e抗原C.D阳性，表达C、e抗原D.D阴性，表达C、E抗原16.RhD分型检测的室内质量控制要求，每批次检测需至少包含的质控品为（）A.1份D阳性质控品B.1份D阴性质控品C.1份D阳性、1份D阴性质控品D.无需质控品，试剂在有效期内即可17.部分D型个体的临床处置原则，正确的是（）A.献血时按Rh阴性对待B.受血时按Rh阳性对待C.不会产生抗D抗体D.受血时需输注RhD阴性红细胞18.下列关于Rh血型抗原表达的描述，错误的是（）A.D抗原仅表达在红细胞表面B.新生儿出生时Rh抗原已发育成熟C.长期输血可能导致Rh抗原表达改变D.Rh抗原表达不受疾病因素影响19.交叉配血时，RhD阴性受血者血清中检出抗D，下列哪种供血者红细胞适合输注（）A.RhD阳性，c抗原阴性B.RhD阴性，交叉配血相合C.RhD弱阳性（弱D型），交叉配血主侧相合D.RhD阳性，E抗原阴性20.下列哪种情况需要常规做RhD抗原的确认试验（）A.献血者初筛RhD阴性B.受血者初筛RhD阳性C.孕妇初筛RhD阳性D.既往有明确Rh阴性血型史的患者二、多项选择题（每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.Rh血型系统的核心临床抗原有（）A.DB.CC.cD.EE.e2.下列可能导致RhD初筛假阳性的因素有（）A.红细胞发生多凝集B.试剂被污染C.血清中存在高效价冷自身抗体D.弱D型样本E.DEL型样本3.RhD阴性患者输血原则，符合规范要求的有（）A.优先输注RhD阴性红细胞B.急诊抢救无阴性血时，无生育需求的患者可输注阳性血C.育龄期女性绝对不能输注阳性血D.输注阳性血后需记录在案，告知患者后续输血要求E.肾功能不全患者优先输注Rh阳性血4.Rh相关新生儿溶血病的高危因素包括（）A.母亲为RhD阴性，既往有输血史B.母亲为RhD阴性，既往有流产史C.母亲血清中检出抗D抗体，效价≥16D.父亲为RhD阴性纯合子E.前一胎有Rh-HDN病史5.下列关于弱D、部分D、DEL的鉴别描述，正确的有（）A.弱D型D抗原表位完整，仅表达量降低B.部分D型存在D抗原表位缺失C.DEL型D抗原表达量极低，常规血清学方法无法检出D.三者均不会产生抗D抗体E.三者献血时均需按Rh阳性对待6.Rh血型基因分型的优势包括（）A.可区分弱D、部分D和DEL亚型B.可用于胎儿产前RhD基因型检测C.不受输血后嵌合状态影响D.检测成本低于血清学方法E.可用于血清学方法无法判读的样本检测7.抗D免疫球蛋白的适用人群包括（）A.RhD阴性、无抗D抗体的孕妇B.RhD阴性育龄期女性误输RhD阳性血液C.RhD阳性孕妇D.RhD阴性男性误输RhD阳性血液E.RhD阴性新生儿确诊Rh-HDN时8.下列关于Rh血型系统的描述，正确的有（）A.Rh抗体多为IgG型B.Rh抗体可通过胎盘C.Rh抗原不存在于除红细胞外的其他组织细胞表面D.我国汉族人群RhD阴性占比约为0.3%-0.5%E.Rh血型不合是导致输血反应的最主要原因9.临床Rh血型检测报告应包含的内容有（）A.检测方法B.D抗原表型（阳性/阴性/疑似弱D/疑似DEL）C.质控结果D.检测人员签字E.检测时间10.下列属于Rh血型检测前质量控制要求的有（）A.样本采集后24小时内完成检测B.样本无溶血、无凝块C.试剂在有效期内，经过性能验证D.检测仪器校准合格E.受血者需空腹采集样本三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.Rh阴性人群指的是红细胞表面不表达所有Rh系统抗原。（）2.弱D型个体受血时可按Rh阳性对待，无需输注稀有血型血液。（）3.DEL型献血者的血液可以发放给RhD阴性受血者输注。（）4.血小板本身不表达Rh抗原，因此Rh阴性患者输注阳性血小板不会发生任何风险。（）5.RhD阴性孕妇第一胎绝对不会发生Rh相关新生儿溶血病。（）6.血清学方法无法区分弱D和部分D型，需通过基因分型确认。（）7.Rh抗体多为IgM型，无法通过胎盘。（）8.大量输血后患者的Rh血型可能出现假阴性，需待循环中供血者红细胞代谢后重新检测或采用基因分型确认。（）9.RhD阳性的供血者血液可以输给弱D型受血者。（）10.所有初筛RhD阴性的受血者都需要做DEL确认试验。（）四、案例分析题（共10分）患者，女，29岁，G2P1，孕30周，既往无输血史，第一胎分娩后未注射抗D免疫球蛋白，本次产检血清学RhD初筛阴性，进一步吸收放散试验排除DEL型，血清抗D抗体效价检测为32，丈夫RhD基因型为D/D纯合子。请回答以下问题：1.该胎儿发生Rh相关新生儿溶血病的风险等级？（2分）2.后续产检需监测的核心项目有哪些？（3分）3.分娩后新生儿如果确诊为重度Rh-HDN，首选的处置方案是什么？（3分）4.该孕妇分娩后是否需要注射抗D免疫球蛋白？请说明原因。（2分）五、实操题（共10分）简述微柱凝胶法RhD抗原鉴定的操作流程、结果判读标准及异常结果的处置流程。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C。解析：ISBT2024年更新Rh血型系统抗原库，确认有效抗原为55个，其中临床意义最明确的为D、C、c、E、e5种核心抗原，其余抗原免疫原性弱，极少诱导同种免疫反应。2.答案：B。解析：Rh抗原免疫原性排序为D>E>c>C>e，D抗原免疫原性约为E抗原的50倍，约15%的Rh阴性个体接触100μlRh阳性红细胞即可诱导产生抗D抗体，是诱导同种免疫反应最常见的血型抗原。3.答案：C。解析：常规临床Rh分型仅检测D抗原，无D抗原即为Rh阴性，其余C、c、E、e抗原检测仅用于交叉配血不合排查、新生儿溶血病病因分析、家系调查等特殊场景。4.答案：D。解析：弱D型为RHD基因点突变导致D抗原表达量降低，但抗原表位完整，因此接触完整D抗原时不会产生抗D抗体，A选项错误，弱D型个体献血时红细胞携带D抗原，需按Rh阳性标识，避免输注给Rh阴性受血者导致致敏；B选项错误，弱D型受血者需经基因确认无表位缺失才可按Rh阳性对待，未确认前需按Rh阴性处置；C选项错误，D抗原表位部分缺失为部分D型的特征。5.答案：B。解析：东亚人群DEL型在Rh阴性个体中占比约25%-35%，我国汉族人群平均占比为30%，DEL型D抗原表达量极低，仅为正常D抗原的1%以下，常规血清学方法无法检出，需通过吸收放散试验或基因分型确认。6.答案：B。解析：A选项错误，DEL型献血者红细胞携带D抗原，视为Rh阳性血液，不得发放给Rh阴性受血者；C选项错误，DEL型孕妇如果胎儿为RhD阳性，仍有极低概率发生同种免疫，需结合抗D抗体筛查结果决定是否注射免疫球蛋白；D选项错误，DEL型本身表达D抗原，不会针对完整D抗原产生抗体。育龄期女性DEL型如果输注Rh阳性血液，若携带D抗原表位缺失的突变，可能产生抗D，后续妊娠存在HDN风险，因此受血时需按Rh阴性对待，B选项正确。7.答案：C。解析：2025版《临床输血技术规范》要求二级以上医疗机构常规Rh分型采用微柱凝胶法，灵敏度高于盐水介质法，可检出大部分弱D抗原，操作标准化程度高，结果可长期保存。8.答案：C。解析：红细胞表面存在冷自身抗体会导致红细胞非特异性凝集，是RhD检测假阳性的常见原因，其余选项均为假阴性的常见诱因。9.答案：C。解析：血小板本身不表达Rh抗原，只有制剂中混入的红细胞可能携带D抗原，去白细胞处理可去除99%以上混入的红细胞，无Rh阴性血小板时输注后注射250IU抗D免疫球蛋白即可阻断致敏，A选项“必须”表述错误，急诊抢救时可按C选项处置，避免延误治疗；B、D选项表述不符合临床规范。10.答案：B。解析：无生育需求的男性/绝经女性Rh阴性患者，急诊抢救时可输注Rh阳性血，避免等待血液导致死亡风险，仅需告知患者后续输血需配Rh阴性血，无需注射抗D免疫球蛋白，A、C选项会延误抢救时机，D选项无临床必要性。11.答案：B。解析：抗D诱导的HDN占Rh相关HDN的80%以上，其次为抗E、抗c诱导的HDN，占比分别约为10%、5%。12.答案：A。解析：首次妊娠时母体致敏通常发生在分娩过程中，胎儿红细胞进入母体循环的量多不足以诱导产生足够的IgG类抗D抗体，因此第一胎发病概率不足1%，第二胎若胎儿为Rh阳性，发病概率可升至20%以上。13.答案：D。解析：常规献血者初筛采用血清学方法即可满足要求，基因分型成本高、检测周期长，仅用于血清学分型不确定、产前胎儿RhD检测、大量输血后红细胞嵌合的样本检测等特殊场景。14.答案：B。解析：2025年国内《抗D免疫球蛋白临床应用指南》明确要求，RhD阴性无抗D抗体的孕妇，孕28周预防性注射第一针300IU抗D免疫球蛋白，分娩后72小时内如果新生儿为Rh阳性，注射第二针300IU，可将母体致敏风险从15%降至0.2%以下。15.答案：A。解析：Fisher-Race命名法中Rh三个位点紧密连锁，大写D表示D阳性，小写d表示D阴性，对应的抗原为C/c、E/e，因此cDe单倍型为D阳性，表达c、e抗原，是我国人群中最常见的Rh阳性单倍型之一。16.答案：C。解析：2025版《临床输血实验室质量控制规范》要求，每批次RhD检测需同时检测阳性、阴性质控品，结果符合要求才可发布报告，避免假阳性、假阴性结果。17.答案：D。解析：部分D型存在D抗原表位缺失，接触完整D抗原后可能产生抗D，因此受血时按Rh阴性对待，需输注阴性红细胞；献血时红细胞携带D抗原，按Rh阳性对待，因此A、B、C选项错误。18.答案：D。解析：某些血液系统恶性疾病（如白血病、骨髓增生异常综合征）、化疗等因素可能导致Rh抗原表达减弱甚至暂时缺失，因此Rh分型结果需结合患者病史综合判断，D选项表述错误。19.答案：B。解析：受血者存在抗D，必须输注RhD阴性且交叉配血相合的红细胞，弱D型红细胞仍表达D抗原，会与抗D发生凝集反应，因此其余选项均不符合要求。20.答案：A。解析：规范要求所有初筛RhD阴性的献血者，必须做弱D、DEL确认试验，避免DEL型血液误发给Rh阴性受血者导致致敏，其余场景无需常规做确认试验。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：D、C、c、E、e5种核心抗原均有明确临床意义，可诱导同种免疫反应，导致输血反应或新生儿溶血病。2.答案：ABC。解析：弱D、DEL型样本常规初筛可能出现假阴性，不会导致假阳性，其余三项均为假阳性常见原因。3.答案：ABD。解析：C选项错误，育龄期女性急诊抢救生命时也可输注阳性血，后续注射抗D免疫球蛋白阻断致敏；E选项无临床依据。4.答案：ABCE。解析：父亲为RhD阴性纯合子，胎儿必然为RhD阴性，不会发生Rh相关HDN，因此D选项错误。5.答案：ABCE。解析：部分D型接触完整D抗原可能产生抗D，因此D选项错误，其余表述均符合规范要求。6.答案：ABCE。解析：基因分型成本高于血清学方法，因此D选项错误，其余均为基因分型的临床优势。7.答案：AB。解析：RhD阳性人群无需注射抗D免疫球蛋白；男性误输阳性血无后续妊娠HDN风险，无需注射；新生儿HDN注射免疫球蛋白无效，需采用换血、光疗等措施，因此CDE选项错误。8.答案：ABCD。解析：输血反应最主要的原因是ABO血型不合，因此E选项错误，其余表述均正确。9.答案：ABCDE。解析：2025版规范要求输血检测报告需包含以上全部内容，确保结果可追溯、临床处置可参考。10.答案：ABCD。解析：Rh血型检测无需空腹，因此E选项错误，其余均为检测前质量控制要求。三、判断题1.答案：×。解析：Rh阴性默认仅指不表达D抗原，可表达其他Rh系统抗原。2.答案：√。解析：弱D型D抗原表位完整，不会产生抗D，可接受Rh阳性血液。3.答案：×。解析：DEL型献血者血液视为Rh阳性，不得发放给Rh阴性受血者。4.答案：×。解析：血小板制剂中混入的红细胞可能导致Rh阴性育龄期女性致敏，需采取预防措施。5.答案：×。解析：如果母亲既往有Rh阳性血液输注史，第一胎也可能发生Rh-HDN。6.答案：√。解析：血清学方法仅能检测D抗原表达量，无法区分表位是否完整，需基因分型确认。7.答案：×。解析：Rh抗体多为IgG型，可通过胎盘，是Rh-HDN的致病基础。8.答案：√。解析：大量输血后循环中存在大量供血者红细胞，可能干扰分型结果，需重新检测或基因确认。9.答案：√。解析：弱D型不会针对完整D抗原产生抗体，可接受Rh阳性血液。10.答案：×。解析：仅初筛阴性的献血者需要常规做DEL确认试验，受血者无需常规检测，按Rh阴性处置即可。四、案例分析题参考答案1.风险等级为高风险（2分）。解析：该孕妇为RhD阴性，体内已存在抗D抗体，效价≥16，丈夫为D/D纯合子，胎儿必然为RhD阳性，既往未注射抗D免疫球蛋白，因此发生重度HDN的风险超过80%。2.后续监测项目：①每2周复查一次抗D抗体效价，若效价持续上升至64及以上，缩短监测间隔至每周1次（1分）；②每周做胎儿超声监测，重点观察胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）、胎儿水肿、