2026年手术室第三季度护理安全知识试卷附有答案

2026年手术室第三季度护理安全知识试卷附有答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.依据2025年国家卫生健康委更新的《手术室护理安全管理规范》，手术患者三方安全核查的三次执行节点不包括以下哪一项？A.麻醉实施前B.手术开始前C.皮肤消毒前D.患者离开手术室前答案：C解析：规范明确手术安全核查三个核心节点为麻醉实施前、手术开始前、患者离室前，皮肤消毒属于术中操作环节，不属于法定核查节点。2.按照2026年最新版《手术部位感染预防与控制指南》，预防性抗菌药物需在皮肤切开前多久内输注完毕，以保证切口暴露时局部组织药物浓度达到有效抑菌水平？A.30分钟内B.30-60分钟C.60-90分钟D.120分钟内答案：B解析：指南调整了既往30分钟内输注的要求，明确除万古霉素、氟喹诺酮类等需缓慢输注的药物外，常规预防性抗菌药物需在切皮前30-60分钟完成输注，万古霉素类可在切皮前120分钟开始输注。3.手术室压力性损伤高风险患者评估采用2025版Braden手术专用评分量表，评分≤多少分需启动术中压疮一级预防措施？A.12分B.14分C.16分D.18分答案：A解析：手术专用Braden量表评分≤12分为极高风险，需即刻启动减压敷料贴敷、手术床恒温减压垫使用、每30分钟受压点局部按摩等一级预防措施。4.高频电刀使用过程中，负极板粘贴的最佳位置是？A.距离手术切口15cm以上的肌肉丰富区域B.骨性隆起、瘢痕皮肤处C.距离心电图电极5cm范围内D.肢体止血带以远区域答案：A解析：负极板需粘贴在肌肉丰富、血供充足、无骨骼凸起、无瘢痕、无金属植入物的区域，距离手术切口至少15cm，避开电极片、止血带远端、毛发过多区域，防止电灼伤。5.依据《医疗废物分类目录（2025版）》，手术过程中产生的废弃病理组织、离体器官属于哪一类医疗废物？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：B解析：病理性废物涵盖诊疗过程中产生的人体废弃组织、器官、病理切片后废弃的组织块等，需使用双层黄色医疗废物袋密封，标识明确后转运。6.手术中发生锐器伤后，局部应急处理的第一步操作是？A.立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液B.用流动水和肥皂水反复冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口D.上报医院感染管理科并填写职业暴露登记表答案：A解析：锐器伤后需即刻停止操作，首先从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出污染血液，禁止局部按压伤口，之后再进行冲洗、消毒、上报流程。7.按照手术体位安置原则，侧卧位时患者腋下需放置腋垫，其放置位置距离腋窝顶点的距离为？A.紧贴腋窝顶点B.腋窝顶点下10cm处C.腋窝顶点下5cm处D.距离腋窝顶点15cm处答案：B解析：侧卧位腋垫需放置在腋窝顶点下10cm处，避免臂丛神经受压，同时保证胸廓扩张不受限，防止上肢神经损伤及呼吸受限。8.2026年《手术室火灾应急处置流程》明确，术中发生气道火灾时，第一处置步骤是？A.立即停止供氧、断开麻醉机呼吸回路B.用湿纱布覆盖灭火C.撤离手术患者D.拨打院内消防报警电话答案：A解析：气道火灾核心诱因是高浓度氧泄露，发生时需第一时间停止氧气输送、断开呼吸回路，避免氧气持续助燃导致火势扩大，后续再采取灭火、撤离、上报等措施。9.手术室无菌操作中，无菌单铺设后下垂距离手术床边缘至少需达到多少厘米，才符合无菌屏障要求？A.20cmB.30cmC.40cmD.50cm答案：B解析：无菌区域为手术台平面以上、无菌单铺设范围内，无菌单下垂需≥30cm，下垂部分视为有菌区域，禁止人员触碰或拾捡下垂部分的器械物品。10.植入类手术器械的灭菌效果监测，除常规生物监测外，每批次植入物需额外增加的监测项目是？A.化学指示卡监测B.快速生物监测C.B-D试验D.残余蛋白监测答案：B解析：依据植入物灭菌管理要求，每批次植入物需进行快速生物监测，结果合格后方可放行使用，紧急情况可在生物监测过程中提前放行，需做好记录并跟进后续监测结果。11.手术患者术中低体温是指核心体温低于多少摄氏度，需即刻启动复温干预？A.35.0℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃答案：B解析：术中核心体温＜36.0℃即为低体温，可导致凝血功能异常、手术部位感染风险升高、麻醉苏醒延迟等不良事件，需术前30分钟预温手术床，术中使用充气式加温仪、加温输液装置维持体温在36.0℃以上。12.手术中使用止血带时，成人上肢止血带的标准压力设置范围是？A.150-200mmHgB.250-300mmHgC.350-400mmHgD.400-450mmHg答案：B解析：成人上肢止血带压力为250-300mmHg，下肢为300-350mmHg，阻断时间上肢不超过60分钟，下肢不超过90分钟，间隔放松时间为5-10分钟，防止神经缺血损伤。13.按照2025版《患者身份识别制度》，手术室患者身份识别需至少采用几种标识核对方式，禁止仅以床号、房间号作为唯一识别依据？A.1种B.2种C.3种D.4种答案：B解析：需采用姓名、住院号两种核心识别方式，对接患者、麻醉前、切皮前、离室前均需双人核对腕带信息，确保患者身份准确。14.腔镜手术中使用的二氧化碳气腹，成人常规气腹压力设置范围是？A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg答案：B解析：成人腔镜手术常规气腹压力为12-15mmHg，老年、心肺功能不全患者需适当下调至10-12mmHg，避免压力过高导致高碳酸血症、静脉回流受阻。15.手术室发生用药错误时，首先应采取的措施是？A.立即停止用药，保留静脉通路，通知主管医生及麻醉医生B.上报护理部及医疗安全管理部门C.更换错误药物，重新输注正确药物D.密切观察患者生命体征变化答案：A解析：发生用药错误需第一时间停止错误用药，保持静脉通路通畅，即刻告知医师评估患者情况，采取对应处置措施，后续再完成上报、记录等流程。16.无菌器械台的使用管理要求中，器械护士铺设无菌台后，若手术未及时开始，无菌台需使用无菌单覆盖，其有效覆盖时限为？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：铺设好的无菌台超过4小时未使用需重新铺设灭菌，术中覆盖无菌单时需采用无触式方式，覆盖后一旦移动需重新确认无菌状态。17.手术患者发生输血反应时，第一步处置措施是？A.立即停止输血，更换输血器，输注0.9%氯化钠注射液维持通路B.给予抗过敏、抗休克药物C.留存剩余血液及输血器送检验D.上报输血科及护理部答案：A解析：输血反应发生后需即刻停止输血，更换全新输血器输注生理盐水维持通路，避免剩余异常血液继续输入，再配合医师进行抢救、标本留存、上报。18.按照手术物品清点制度，手术全程需完成三次物品清点，三个清点时机不包括？A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D解析：手术物品清点时机为手术开始前（器械摆放完成后、切皮前）、关闭体腔及深部组织前、关闭体腔及深部组织后，缝合皮肤后不属于法定清点节点，若术中交接班需额外增加清点次数。19.环氧乙烷灭菌后的物品，需解析至环氧乙烷残留量低于多少才能发放使用？A.10μg/gB.5μg/gC.2μg/gD.1μg/g答案：A解析：环氧乙烷灭菌物品需在专用解析柜内解析，残留量≤10μg/g方可用于临床，避免环氧乙烷残留导致患者皮肤刺激、毒性反应。20.术中限制手术间内人员数量及走动，Ⅰ级洁净手术间的人员密度需控制在多少范围内，降低手术部位感染风险？A.0.5-0.8人/㎡B.1.0-1.2人/㎡C.1.5-1.8人/㎡D.2.0-2.5人/㎡答案：A解析：Ⅰ级（特别洁净）手术间人员密度需控制在0.5-0.8人/㎡，减少人员走动带来的浮尘扩散，手术过程中手术门保持关闭，避免频繁开门破坏洁净度。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，错选、少选、多选均不得分）1.手术患者三方安全核查的参与人员包括？A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.器械护士E.患者家属答案：ABC解析：三方核查的责任主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士，三方共同在三个核查节点核对患者信息、手术部位、术式、物品准备、风险预警等内容，器械护士、患者家属不属于三方核查核心参与人员。2.下列属于手术室护理核心制度的有？A.手术安全核查制度B.手术物品清点制度C.无菌技术操作制度D.消毒隔离制度E.分级护理制度答案：ABCD解析：手术室核心护理制度涵盖安全核查、物品清点、无菌操作、消毒隔离、体位安置、标本管理、锐器伤防护等，分级护理制度为病房通用护理制度，不属于手术室特异性核心制度。3.手术中预防患者坠床的措施包括？A.患者转运至手术床后及时固定约束带，约束带松紧度以容纳1指为宜B.手术床制动锁锁定，检查床轮稳定性C.摆放体位时由足够人员支撑患者，避免躯体超出床面D.麻醉诱导期、苏醒期安排专人看护，避免患者躁动坠床E.小儿、躁动患者必要时增加约束带固定部位答案：ABCDE解析：所有手术患者均需采取坠床预防措施，转运后及时锁定手术床、妥善约束，体位安置时保证患者完全位于床面范围内，麻醉诱导、苏醒期专人值守，特殊人群加强约束。4.下列属于手术标本管理“三不准”要求的是？A.不准随意放置标本B.不准私自处理、丢弃标本C.不准错签、漏签标本标识D.不准由进修护士单独送检标本E.不准使用普通标本袋固定标本答案：ABC解析：标本管理“三不准”为：不准随意放置标本，需即刻放入对应标本容器；不准私自处理、丢弃任何离体组织，包括术中切除的微小组织；不准错签、漏签标本信息，所有标本标识需包含患者姓名、住院号、标本名称、部位。5.术中低体温的诱发因素包括？A.手术间环境温度低于22℃B.大量输注未加温的库血、液体C.手术野暴露面积大、时间长，皮肤消毒液蒸发散热D.腔镜手术使用未加温的二氧化碳气体建立气腹E.术中使用大量室温冲洗液冲洗体腔答案：ABCDE解析：以上因素均会导致术中核心体温下降，需针对性采取预温手术间（22-24℃）、加温输液输血至37℃、充气式加温仪保温、加温二氧化碳气腹、使用37℃恒温冲洗液等措施预防低体温。6.手术室护理不良事件分级中，属于Ⅱ级不良事件（不良后果事件）的是？A.手术部位错误，经及时处置未造成永久性功能障碍B.术中用药错误，导致患者出现一过性过敏反应，经处置后完全恢复C.器械清点不全，关闭体腔前发现异物残留，及时取出未造成损伤D.高频电刀负极板粘贴不当导致患者皮肤Ⅱ度灼伤，经换药1周后愈合E.手术标本丢失，影响患者后续病理诊断答案：ABDE解析：Ⅱ级不良事件指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成患者机体与功能损害，C选项为隐患事件（Ⅳ级），未造成实际损害，其余选项均对患者造成了明确的不良后果，属于Ⅱ级事件。7.下列关于无菌操作的描述，正确的有？A.手术人员穿好无菌手术衣后，背部、腰以下、肩以上区域视为有菌区域，禁止触碰B.传递无菌器械时需从手术人员胸前传递，禁止从背后、头部上方传递C.无菌手套破损后需立即更换，更换时可由戴无菌手套的人员协助接触手套外面D.术中接触过胃肠道、呼吸道等污染区域的器械，需单独放置，禁止用于无菌区域操作E.无菌物品取出后即使未使用，也不可放回无菌容器内答案：ABDE解析：C选项错误，更换无菌手套时，已戴手套的人员只能接触新手套的外面，未戴手套的人员只能接触手套的内面，避免交叉污染，其余选项均符合无菌操作规范。8.手术室职业暴露的高危因素包括？A.术中传递锐器时采用徒手传递方式B.手术缝合时用手直接对接缝合针C.锐器使用后直接丢弃至锐器盒外，未做防护D.处理污染器械时未佩戴双层手套、护目镜E.术后整理器械时徒手分拣锐器答案：ABCDE解析：以上操作均会增加锐器伤、血液体液暴露的风险，规范操作要求术中采用无触式传递锐器、使用持针器装卸缝合针、锐器使用后即刻放入防刺穿锐器盒、处理污染器械时佩戴个人防护装备，禁止徒手接触锐器。9.手术体位安置的原则包括？A.体位固定牢固，防止术中体位移位B.充分暴露手术野，不影响麻醉医师观察与操作C.保证患者肢体功能位，避免神经、血管受压D.保持患者呼吸、循环功能稳定，避免胸廓、腹部受压E.妥善保护患者隐私，不过度暴露非手术区域答案：ABCDE解析：手术体位安置需遵循暴露充分、固定牢固、安全舒适、功能位保护、隐私保护的原则，避免体位相关的神经损伤、压疮、呼吸循环抑制等并发症。10.下列哪些情况属于手术室一级护理安全风险，需启动红色预警响应？A.术中发生心跳呼吸骤停B.手术间发生火情C.术中发生批量伤员需紧急同时开展3台以上急诊手术D.患者术中出现严重过敏反应、过敏性休克E.手术器械灭菌不合格，已接触患者无菌区域答案：ABCDE解析：以上事件均属于可能造成患者严重损害或群体安全事件的一级风险，需即刻启动科室应急预案，调配人员物资配合处置，同时上报医院管理部门。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确选√，错误选×）1.为急诊手术患者佩戴腕带时，若患者意识不清无法告知姓名，可暂以“无名氏+序号”作为身份标识，待身份确认后及时更新腕带信息。（√）2.高压蒸汽灭菌的无菌包，有效期为7天，若存放环境为洁净度达标、温湿度适宜的无菌物品存放间，有效期可延长至14天。（√）3.术中使用气囊止血带时，可直接绑扎在患者皮肤表面，无需垫衬垫，避免压力分散导致止血效果不佳。（×）解析：止血带绑扎部位需垫柔软衬垫，避免皮肤直接受压导致水疱、压疮及神经损伤。4.手术中切除的任何离体组织，无论大小，均需询问手术医师是否需要送病理检查，严禁随意丢弃。（√）5.巡回护士可以在术中医师背后传递无菌物品，只要保证不触碰医师背部的有菌区域即可。（×）解析：无菌物品传递必须从术者胸前无菌区域传递，禁止从背后、头部上方传递，防止污染。6.为预防手术部位感染，术前皮肤准备需在手术前1天完成剃毛备皮，尽可能剃净手术区域所有毛发。（×）解析：指南明确术前备皮需在手术当日进行，仅剪除影响操作的过长毛发，禁止常规剃毛，避免皮肤微小破损导致感染风险升高。7.术中输注的库血需使用专用输血加温仪加温至37℃左右再输注，禁止使用热水直接浸泡加温，避免红细胞破坏。（√）8.手术开始后，手术室正门需保持关闭状态，人员进出需走侧门，避免频繁开门影响手术间洁净度。（√）9.发生锐器伤后，若伤口较深、出血较多，可局部用力按压伤口止血，之后再进行冲洗消毒。（×）解析：锐器伤后禁止按压伤口，需从近心端向远心端挤压排血，防止污染血液进入血液循环。10.手术患者的病历、影像学资料属于非无菌物品，放置时需距离无菌区域≥30cm，避免跨越无菌区。（√）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者男性，56岁，体重82kg，因腰椎管狭窄症行全麻下腰椎后路减压融合内固定术，手术时间预计4小时，术前Braden手术专用评分为11分。问：（1）该患者存在哪些术中护理安全风险？（4分）（2）针对上述风险需采取哪些针对性护理措施？（6分）参考答案：（1）安全风险：①术中压力性损伤风险：患者手术时间长（＞3小时）、体重偏高、Braden评分11分（极高危），俯卧位时前额、面颊、肩峰、双侧髂前上棘、膝部、足趾等部位受压风险极高；②体位相关神经损伤风险：俯卧位时若体位安置不当，易导致臂丛神经、尺神经、腓总神经受压，眼部受压可导致视网膜损伤；③术中低体温风险：手术暴露范围大、时间长，易出现核心体温下降；④物品清点差错风险：手术涉及内固定植入，器械、敷料数量多，易出现物品遗留风险；⑤电外科灼伤风险：俯卧位时负极板粘贴部位易出现移位、接触不良，易发生电灼伤。（2）护理措施：①压疮预防：术前在所有受压部位粘贴减压泡沫敷料，手术床使用恒温减压凝胶垫，俯卧位时采用专用俯卧位体位架，保证腹部悬空，每30分钟对易受压部位进行局部按摩减压，术后检查受压点皮肤情况并记录；②体位安置：腋下放置腋垫，上肢外展不超过90°，肘关节屈曲放置于托手架上，膝部垫软枕，踝关节自然弯曲，眼部粘贴护眼贴膜，头架固定时避免眼球受压，所有约束带松紧度适宜，避免神经血管受压；③低体温预防：术前30分钟将手术间温度调至24℃，使用充气式加温仪持续加温，术中输液、输血使用加温仪加温至37℃，冲洗液使用恒温箱加温至37℃，持续监测鼻咽温，维持核心体温在36℃以上；④物品清点：术前、关闭深筋膜前、缝合皮肤后三次双人清点所有器械、敷料、缝针、内固定螺钉数量，术中添加物品即刻记录，交接班时双人逐项清点，保证账物相符；⑤电外科安全：负极板粘贴在大腿外侧肌肉丰富区域，距离手术切口＞15cm，检查负极板粘贴牢固，避免皮肤褶皱，术中定期检查负极板连接情况，电刀功率设置为最低有效功率，避免功率过高导致灼伤。2.某普外科行开腹胃癌根治术，关闭腹腔前器械护士与巡回护士清点纱布时，发现术前清点的12块盐水纱布仅找到