2026年首诊负责制试题及答案

2026年首诊负责制试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点》，首诊负责制的责任主体是（）A.接诊患者的首位医师及其所在科室B.患者挂号对应的科室医师C.急诊值守的当班医师D.患者选定的主管医师答案：A解析：首诊负责制的责任主体明确为首诊医师及其所在的首诊科室，首位接诊医师无论是否与患者挂号科室匹配，均需承担首诊责任，不得推诿患者。2.首诊医师对急危重症患者开展紧急处置时，以下做法错误的是（）A.第一时间开放静脉通路、开展生命体征支持B.若患者未缴费，等待家属缴费完善检查后再启动抢救C.按照急危重症抢救流程同步通知相关科室会诊D.及时书写急诊病历和抢救记录，准确记录处置时间节点答案：B解析：医疗机构需严格落实急危重症患者“先抢救、后付费”要求，首诊医师不得以未缴费、检查结果未出等理由延误抢救时机。3.对于诊断尚未明确、存在多系统疾病的非急危重症患者，首诊医师的正确处置方式是（）A.直接建议患者转至其他专科就诊，无需书写病历B.完成必要的病史采集、体格检查和基础处置后，提出专科会诊申请C.待明确诊断后再为患者开具任何检查和药物D.告知患者自行前往对应科室排队就诊答案：B解析：非急危重症患者若涉及多学科问题，首诊医师需完成首诊阶段的核心诊疗工作，不得以诊断不明确为由推诿，需通过正规会诊流程衔接后续诊疗。4.首诊医师在接诊过程中发现患者涉及治安事件、疑似伤害案件时，需按照规定同步报告的部门是（）A.医院医务部门和辖区公安机关B.仅需通知患者家属C.医院保卫部门即可D.等待家属到场后再决定是否上报答案：A解析：首诊医师对疑似故意伤害、非正常死亡、涉毒涉爆等特殊情形的患者，除开展诊疗外，需第一时间报告医务部门，同步通报辖区公安机关，配合做好证据留存工作。5.患者在门诊就诊过程中突发意识丧失，首位到场的首诊医师处置流程正确的是（）A.因患者挂的是其他科室号，立即联系该科室医师到场处置B.立即启动心肺复苏等急救措施，同时呼叫周边医护人员支援，联系急诊抢救团队C.先核实患者身份、既往病史，再开展处置D.等待急诊科医师到场后再开始抢救，避免承担跨科责任答案：B解析：首诊责任不受挂号科室限制，首位发现急危重症状态的医师即为首诊医师，必须第一时间开展急救，不得以跨科为由延误处置。6.首诊医师请其他科室会诊时，若会诊医师认为存在科室归属争议，以下处置符合要求的是（）A.会诊医师直接拒绝接诊，返回原科室B.首诊医师与会诊医师共同协商处置，存在争议时立即上报双方科室主任或医务部门协调，在协调结果出具前首诊医师承担主要救治责任C.首诊医师将患者直接转至会诊科室，不再跟进D.告知患者自行联系医务部门解决科室归属问题答案：B解析：诊疗归属存在争议时，首诊医师不得终止救治，需在医务部门或科主任协调下明确责任，协调期间首诊医师必须保障患者诊疗连续性。7.对于需要转院的急危重症患者，首诊医师的做法不符合规范的是（）A.评估患者转院途中风险，对不具备转院条件的患者就地开展抢救，不得强行转院B.与接收医院完成对接，明确对方具备诊疗条件、同意接收后再启动转院流程C.安排具备急救能力的医护人员陪同转运，携带必要的急救设备和药品D.患者家属提出转院要求的，无论患者病情是否稳定，直接签署转院知情同意书后安排转院答案：D解析：首诊医师需严格评估转院指征，对病情不稳定、转运途中可能出现生命危险的患者，应当充分告知转院风险，不得因家属要求就随意转院，需在患者生命体征相对平稳、具备转运条件时按流程转院。8.首诊医师完成门诊接诊后，对需要住院治疗的患者，以下责任不包括（）A.开具住院证，明确初步诊断和住院注意事项B.对存在即时风险的患者，安排医护人员护送入院，做好病房交接C.患者入院后继续作为主管医师负责全流程诊疗D.准确书写门诊病历，记录首诊过程的所有诊疗信息答案：C解析：门诊首诊医师将患者安全交接至住院病房后，住院接诊医师承接后续诊疗责任，首诊医师无需全程承担住院阶段的主管责任，但需配合病房做好病史信息衔接。9.以下关于首诊医师交接班的要求，说法错误的是（）A.急危重症患者必须做到床旁交接班，当面交代病情、处置措施和注意事项B.交接班需做好书面记录，由交、接双方医师签字确认C.交接班后后续诊疗责任由接班医师承担，首诊医师无需再对首诊阶段的诊疗行为负责D.对诊断不明确、病情不稳定的患者，首诊医师需向接班医师重点说明风险点答案：C解析：首诊医师对首诊阶段的诊疗行为承担终身责任，交接班仅转移后续诊疗的连续管理责任，不免除首诊环节的医疗质量安全责任。10.医疗机构对首诊负责制度落实情况的考核，以下指标不符合2026年医疗质量考核要求的是（）A.急危重症患者首诊处置及时率100%B.首诊环节医疗推诿事件零发生C.首诊病历书写合格率≥90%D.非诊疗需要的转科、转院事件零发生答案：C解析：根据最新医疗质量安全考核标准，首诊病历书写合格率需达到100%，90%的合格率不符合规范要求。11.首诊医师接诊疑似甲类传染病患者时，第一时间需要采取的措施是（）A.告知患者自行前往传染病专科医院就诊B.立即采取隔离防护措施，按照传染病防控流程上报医院感染管理部门和疾控部门，在做好防护的前提下开展必要处置C.先收住普通病房完善检查，待确诊后再转至感染科D.通知患者家属将患者接走，避免院内传播答案：B解析：首诊医师发现法定传染病患者时，不得推诿，需第一时间落实防控措施，按规定流程上报，配合做好转运和诊疗衔接，不得要求患者自行转诊。12.对于无家属陪同、无身份信息、无缴费能力的“三无”急危重症患者，首诊医师正确的做法是（）A.等待身份核实、费用落实后再开展抢救B.立即启动应急抢救流程，同时上报医院医务部门开通绿色通道，做好诊疗记录C.联系民政部门将患者接走后再处置D.仅做基础生命支持，不安排有创检查和治疗答案：B解析：医疗机构需落实“三无”患者绿色通道要求，首诊医师不得以身份不明、无费用为由拒绝或延误抢救。13.首诊医师在患者留观期间的责任，以下说法正确的是（）A.留观患者由急诊护士负责观察，首诊医师仅在患者呼叫时到场处置B.首诊医师需定时巡视留观患者，及时查看检查结果、调整诊疗方案，对留观超过24小时的患者及时评估收住院或转归C.留观患者病情出现变化时，首诊医师可建议患者自行前往上级医院就诊D.留观患者的病历可在患者离院后一次性补记答案：B解析：留观阶段首诊医师承担直接诊疗责任，需按要求巡视患者、及时处置病情变化，留观记录需实时书写，不得事后补记。14.首诊过程中患者及家属提出不合理要求，甚至干扰正常诊疗秩序时，首诊医师首先应当（）A.停止对患者的诊疗，要求患者及家属离开诊室B.充分告知医疗风险和诊疗规范要求，做好沟通记录，必要时请医院安保部门和医务部门介入，不得终止对患者的必要诊疗C.直接按照患者及家属要求开展诊疗，避免发生纠纷D.立即报警，等待警务人员到场后再继续诊疗答案：B解析：首诊医师不得因医患矛盾就推诿、终止对患者的合理诊疗，需在做好沟通和安全防护的前提下保障患者诊疗权益，同时按流程上报异常情况。15.以下情形中，不需要追究首诊医师责任的是（）A.首诊医师以患者挂错号为由，拒绝为突发心梗的患者开展急救，导致患者延误抢救死亡B.首诊医师为急腹症患者开具基础检查后，未等待结果、未做交接擅自离岗，患者出现阑尾穿孔未及时发现C.首诊医师严格按照诊疗规范为创伤患者开展急救，因患者伤情过重、多器官功能衰竭抢救无效死亡D.首诊医师未落实转院对接，将失血性休克患者自行送上救护车，未安排医护陪同，患者途中死亡答案：C解析：首诊责任追究针对违反制度、延误诊疗的行为，规范开展诊疗后因患者自身病情危重导致的不良后果，不追究首诊医师责任。16.首诊科室接收患者后，经评估确需转科的，正确的流程是（）A.电话通知接收科室同意后，直接让患者自行前往接收科室B.转科前完成必要的处置，完善转科记录，安排医护人员护送患者至接收科室，与接收科室医师当面交接病情、用药和检查结果，双方签字确认C.若接收科室暂时无床位，让患者在走廊等待，首诊科室不再负责D.先为患者办理出院，再让患者挂接收科室的号重新就诊答案：B解析：院内转科必须落实交接闭环，不得让患者自行转科，接收科室无床位时，首诊科室需继续承担患者诊疗责任，直至妥善安置。17.首诊医师对患者告知的内容不包括（）A.初步诊断、拟开展的检查和治疗方案B.诊疗过程中可能存在的风险和替代方案C.其他患者的诊疗隐私信息D.病情变化时的注意事项和联系渠道答案：C解析：首诊医师需落实知情告知要求，但不得泄露其他患者的隐私信息。18.关于互联网首诊的责任界定，以下说法符合2025年《互联网诊疗监管细则》要求的是（）A.互联网首诊医师对接诊的常见病、慢性病复诊患者承担首诊责任，不得对首诊患者开展互联网诊疗B.互联网诊疗中首诊医师可以直接为患者开具麻醉类药品处方C.互联网首诊无需书写电子病历，仅需保留聊天记录即可D.互联网诊疗出现不良后果时，由平台承担全部责任，接诊医师无责答案：A解析：互联网诊疗不得针对首诊患者开展，仅可对已明确诊断的常见病、慢性病复诊患者提供服务，接诊医师需落实首诊负责要求，规范书写电子病历，对诊疗行为承担相应责任。19.首诊医师接诊未成年患者时，以下做法错误的是（）A.无法联系到未成年患者监护人时，对急危重症患儿按绿色通道要求开展抢救B.对疑似遭受家暴、虐待的患儿，按照规定报告民政部门和公安机关C.患儿监护人拒绝为急危重症患儿签署知情同意书时，首诊医师可上报医务部门批准后立即开展抢救D.为避免刺激患儿，对疑似虐待的情形直接按照普通外伤处置，不上报答案：D解析：首诊医师发现未成年人疑似遭受侵害时，有强制报告义务，不得隐瞒不报。20.首诊负责制的核心目标是（）A.提升医疗机构接诊效率B.保障诊疗环节连续性，杜绝医疗推诿，保障患者医疗安全C.明确医师诊疗责任，减少医疗纠纷赔偿D.落实医疗费用核算，避免欠费发生答案：B解析：首诊负责制的核心是保障患者从首次接触医疗机构开始，诊疗服务连续不中断，任何环节不得推诿患者，核心目标是维护患者医疗安全。二、多项选择题（每题2分，共15题，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.首诊医师在首诊环节需要完成的核心工作包括（）A.详细询问病史、开展规范体格检查B.落实必要的紧急处置和辅助检查C.对急危重症患者立即组织抢救D.规范书写门急诊、留观或住院病历答案：ABCD解析：首诊医师需完成病史采集、查体、基础处置、病历书写等核心工作，对急危重症患者第一时间抢救，不得拖延。2.以下属于违反首诊负责制的情形有（）A.医师以患者挂号科室不符为由，拒绝为突发抽搐的患者开展急救B.急诊首诊医师未做任何处置和交接，让剧烈腹痛患者自行前往1公里外的分院就诊C.首诊医师对跨科病情的患者，请相关科室会诊后共同制定诊疗方案D.患者需转院时，首诊医师未对接接收医院，直接让患者自行联系转院答案：ABD解析：首诊医师对跨科患者开展会诊属于规范行为，其余选项均存在推诿、未落实救治责任的问题，属于违反首诊负责制的情形。3.急危重症患者转院时，首诊医师需要准备的资料和落实的措施包括（）A.书写详细的转院记录，记录患者病情、已开展的处置、用药情况B.提前与接收医院对应的科室对接，确认对方具备接诊能力、预留抢救床位/设备C.根据患者病情安排具备相应资质的医护人员陪同转运，配备必要的急救药品和设备D.充分告知患者及家属转院途中的风险，签署转院知情同意书答案：ABCD解析：急危重症患者转院必须落实评估、对接、陪同、告知全流程要求，保障转运安全。4.首诊医师交接班时，需要重点交接的患者类型包括（）A.诊断不明确、病情不稳定的患者B.急危重症、正在开展抢救的患者C.存在医疗纠纷高风险的患者D.特殊人群（“三无”人员、传染病患者、疑似被侵害患者等）答案：ABCD解析：以上四类患者属于高风险人群，必须落实床旁书面交接，确保接班医师全面掌握情况。5.首诊过程中需要履行法定报告义务的情形包括（）A.接诊甲类或按照甲类管理的乙类传染病患者B.接诊疑似食物中毒、职业中毒的群体事件患者C.接诊疑似遭受故意伤害、虐待的未成年人、老年人D.接诊非正常死亡的患者答案：ABCD解析：首诊医师对上述法定情形均需按照规定时限上报对应主管部门，不得迟报、瞒报。6.关于首诊科室与首诊医师的责任划分，以下说法正确的有（）A.首诊医师对首诊环节的诊疗行为承担直接责任B.首诊科室主任对本科室首诊负责制度的落实承担管理责任C.首诊医师请会诊后，所有诊疗责任转移给会诊医师D.医院医务部门对科室间的首诊责任争议承担协调裁决责任答案：ABD解析：会诊不转移首诊医师在协调期间的救治责任，会诊医师对其给出的会诊意见承担相应责任，并非承接全部诊疗责任。7.门诊首诊医师对需要收住院的患者，以下处置符合规范的有（）A.开具住院证，明确初步诊断和入院注意事项B.对生命体征不稳定的患者，联系病房做好接收准备，安排医护人员护送入院C.与病房接诊医师做好病情交接，告知关键病史和已开展的处置D.患者无住院费用时，拒绝开具住院证答案：ABC解析：对符合住院指征的急危重症患者，首诊医师需落实绿色通道要求，不得以无费用为由拒绝收住。8.急诊留观患者的首诊责任要求包括（）A.首诊医师每4小时至少巡视一次留观患者，急危重症患者随时观察B.及时跟进辅助检查结果，根据病情变化调整诊疗方案C.留观时间原则上不超过72小时，达到时限仍无法明确诊断或病情不稳定的，及时收住院治疗D.患者离院时，充分告知离院注意事项、复诊时间和应急联系方式，签署留观离院知情同意书答案：ABCD解析：以上均为急诊留观环节首诊医师的法定责任，需严格落实。9.首诊医师在诊疗过程中遇到以下哪些情况，需要立即上报科室主任和医务部门（）A.患者病情极其危重，抢救成功概率极低，家属对诊疗预期过高B.科室之间因诊疗归属存在争议，无法通过会诊达成一致C.患者及家属存在暴力伤医倾向，严重干扰诊疗秩序D.接诊3人以上疑似食物中毒、职业中毒的群体性患者答案：ABCD解析：以上四类情形属于高风险事件，首诊医师需第一时间上报，获得管理层面支持，保障诊疗安全。10.医疗机构落实首诊负责制的配套保障措施包括（）A.建立急危重症患者绿色通道，落实“先抢救、后付费”B.建立24小时会诊响应机制，相关科室接到急会诊申请后10分钟内必须到场C.明确科室间首诊责任争议的协调流程，杜绝责任真空D.定期开展首诊负责制培训和考核，将考核结果与医师绩效、职称晋升挂钩答案：ABCD解析：首诊负责制的落实需要机构层面从流程、机制、考核多维度提供保障，确保医师接诊无后顾之忧。11.以下关于首诊病历书写的要求，说法正确的有（）A.门急诊首诊病历需在接诊时实时完成，内容包括主诉、现病史、既往史、体格检查、初步诊断、处置意见、医师签名B.抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，准确记录抢救时间节点、用药、处置措施和患者病情变化C.转科、转院记录需明确记录转归原因、病情评估、对接情况和知情告知情况D.首诊病历可根据后续诊疗情况随时修改，无需留存修改痕迹答案：ABC解析：病历修改需按照《病历书写基本规范》要求留存修改痕迹，注明修改时间和修改人签名，不得随意涂改。12.针对老年、认知障碍、残障等特殊群体患者，首诊医师需要落实的责任包括（）A.采取适宜的沟通方式，充分告知病情和诊疗方案，确保患者或其监护人理解B.对无陪同的急危重症特殊群体患者，第一时间联系其家属或监护人，同时不延误抢救C.发现特殊群体患者存在被遗弃、虐待情形的，按规定履行强制报告义务D.因患者沟通困难，可简化诊疗流程，减少检查项目答案：ABC解析：特殊群体患者的诊疗标准不得降低，首诊医师需结合患者情况调整沟通方式，保障诊疗规范性，不得因沟通困难简化诊疗。13.首诊医师为患者开展知情告知时，需要符合的要求包括（）A.告知内容通俗易懂，避免过多专业术语导致患者无法理解B.对诊疗方案、风险、替代方案充分告知，由患者或其法定代理人签署知情同意书C.紧急情况下无法取得患者或家属意见的，上报医疗机构负责人批准后立即实施抢救，记录相关情况D.为避免患者紧张，对严重病情可暂时隐瞒，不告知患者及家属答案：ABC解析：首诊医师需保障患者的知情同意权，不得隐瞒真实病情，需以恰当方式告知，特殊情况下按照紧急救治流程处置。14.以下情形中，首诊医师可以在充分告知风险后为患者办理转院的有（）A.患者所患疾病本机构不具备诊疗条件，接收医院具备相应诊疗能力且同意接收B.患者病情稳定，转运途中无明确生命危险，患者及家属书面要求转至上级医院C.患者家属因个人纠纷，坚持要求将正在开展抢救的失血性休克患者转院，拒绝签署任何知情同意书D.患者存在多系统疾病，经多学科会诊后认为转至专科优势更明显的医疗机构更有利于救治答案：ABD解析：对正在抢救、生命体征极不稳定、转运途中存在极高死亡风险的患者，首诊医师不得随意转院，需充分告知风险，在患者病情具备转运条件时方可启动转院流程。15.首诊负责制落实情况的日常监管内容包括（）A.门急诊首诊推诿事件的投诉核查B.急危重症患者首诊处置时间节点的追溯C.首诊病历书写质量的抽查D.转科、转院流程的规范性检查答案：ABCD解析：医疗机构需从投诉处置、流程追溯、质量抽查、环节检查等多维度监管首诊负责制落实情况，及时发现问题整改。三、判断题（每题1分，共15题，对的打“√”，错的打“×”）1.患者挂号后到哪个科室就诊，哪个科室的接诊医师才是首诊医师，其他科室医师无需承担首诊责任。（×）解析：首位接诊患者的医师无论其科室是否与挂号科室匹配，均为首诊医师，需承担首诊责任。2.首诊医师完成患者接诊后，若患者后续到其他科室就诊，首诊医师的责任自动解除。（×）解析：首诊医师对首诊阶段的诊疗行为承担责任，若存在首诊环节漏诊、误诊导致的不良后果，需承担相应责任。3.急会诊医师到场后，若患者病情属于会诊科室诊疗范畴，首诊医师可以直接离开，由会诊医师接管患者。（×）解析：急会诊到场后，首诊医师需与会诊医师共同评估病情，在明确诊疗归属、完成交接前，首诊医师不得离开。4.对于疑似突发公共卫生事件的患者，首诊医师需先明确诊断，再按照规定流程上报。（×）解析：首诊医师发现疑似突发公共卫生事件线索时，需第一时间上报，不得待诊断明确后再上报，避免事件扩散。5.首诊医师不得拒绝接诊任何到本机构就诊的患者，尤其是急危重症患者。（√）解析：首诊负责制的核心要求就是不得推诿患者，保障患者获得连续诊疗服务。6.患者在医疗机构内任何区域突发疾病，距离最近的在岗医师即为首诊医师，必须第一时间开展处置。（√）解析：首诊责任不受诊疗区域、科室分工限制，首位发现的在岗医师必须承担急救责任。7.首诊医师为患者开具药物后，无需告知药物用法和不良反应，让患者自行阅读说明书即可。（×）解析：首诊医师需向患者告知用药注意事项、不良反应和复诊要求，履行用药指导责任。8.转院时患者及家属签署转院知情同意书后，转院途中的所有风险均由患者及家属自行承担，首诊医师无责。（×）解析：首诊医师需充分评估转院风险，落实陪同、对接等责任，若因未规范评估、未落实保障措施导致的不良后果，首诊医师仍需承担责任。9.对因诊疗需要邀请多科室会诊的患者，在最终科室确定前，首诊科室和首诊医师承担主要救治责任。（√）解析：多学科诊疗未明确责任科室前，首诊方必须承担救治主体责任，不得出现责任空档。10.首诊医师接诊患者时，若患者拒绝提供病史、不配合检查，可直接终止诊疗，让患者离开。（×）解析：首诊医师需充分告知不配合诊疗的风险，做好沟通记录，对急危重症患者仍需开展必要的急救处置，不得直接终止诊疗。11.住院患者入院后，病房首位接诊的医师为病房首诊医师，需对接门诊首诊医师的信息，承担住院阶段的诊疗责任。（√）解析：住院环节同样落实首诊负责，病房接诊医师需衔接门诊诊疗信息，保障住院阶段诊疗连续。12.进修医师、实习医师接诊患者时，因为没有独立执业资质，所以不需要承担首诊责任。（×）解析：进修医师、实习医师在带教医师指导下接诊时，带教医师为首要责任主体，进修医师、实习医师需按规范完成首诊相关工作，配合落实首诊责任。13.首诊医师在抢救急危重症患者时，可越级使用高于权限的抗菌药物和急救药品，后续在规定时间内补办审批手续即可。（√）解析：紧急抢救情况下，医师可根据病情需要越级使用急救相关药物，保障抢救效率，事后按要求补全审批流程。14.首诊过程中发现患者存在心理问题、自伤自杀倾向时，仅需处理躯体疾病，无需干预心理问题。（×）解析：首诊医师需对患者的身心状态全面评估，发现心理风险时及时请精神心理科会诊，落实安全防护措施，避免意外发生。15.首诊负责制是医疗质量安全十八项核心制度中的首要制度，是保障医疗安全的底线要求。（√）解析：首诊负责制是所有核心制度落实的基础，直接关系到患者就诊的第一道环节安全，是医疗质量安全的底线制度。四、案例分析题（每题15分，共3题）1.案例：2026年2月，患者张某因突发胸痛前往某三甲医院急诊科就诊，接诊医师李某询问病史后认为患者疼痛位置偏右侧，是呼吸科疾病范畴，未做心电图、心肌酶等基础检查，直接让患者自行前往3楼呼吸科就诊。患者步行至呼吸科途中突发倒地，呼吸心跳骤停，最终抢救无效死亡，尸检证实为大面积急性心肌梗死。请结合首诊负责制要求，分析该案例中存在的违规点，并说明正确处置流程。参考答案：（1）存在的违规点：①首诊医师李某违反首诊责任要求，以疾病属于其他科室范畴为由，未对急危重症患者开展任何基础评估和处置，直接推诿患者，未落实首诊环节的核心诊疗义务（5分）；②李某未对胸痛患者开展必查的心电图、心肌酶等筛查项目，未识别急性心梗的致命风险，存在诊疗疏漏，且未给患者安排医护陪同转诊，让病情不稳定的患者自行前往其他科室，未落实转运安全责任（3分）；③首诊医师未履行急危重症患者优先抢救的要求，违背“先处置、后转诊”的原则，直接将高风险患者转出，导致患者在无医疗监护的情况下发生猝死（2分）。（2）正确处置流程：①李某作为首诊医师，需第一时间为胸痛患者卧床休息、吸氧、监测生命体征，完善心电图、心肌损伤标志物等必查项目，初步识别风险，对疑似急性心梗的患者立即启动胸痛中心抢救流程（2分）；②若考虑存在呼吸科相关疾病，需在保障患者生命体征稳定的前提下，请呼吸科急会诊，不得让患者自行前往其他科室；若患者确需转科，需安排医护人员携带急救设备陪同，与接收科室医师当面交接病情，明确风险后再完成转诊（2分）；③若评估患者存在心跳骤停风险，需就地做好抢救准备，待病情稳定后再安排后续诊疗，杜绝无监护下的患者自行流动（1分）。2.案例：2026年5月，某二级医院外科首诊医师王某接诊一名车祸多发伤患者，患者存在腹腔内出血、颅内出血，生命体征不稳定。王某评估后认为本院不具备开颅手术条件，建议转至上级医院，患者家属同意转院。王某未联系上级医院确认接收情况，仅为患者开放静脉通路后，让家属自行驾车送患者转院，患者转运途中因颅内压增高发生脑疝，到达上级医院时已无生命体征。请结合首诊负责制中转院的相关要求，分析该案例的违规之处，并说明急危重症患者转院的规范流程。参考答案：（1）违规点：①首诊医师王某转院前未充分评估患者转运风险，患者存在活动性颅内出血、生命体征不稳定，转运途中极高概率发生脑疝，属于暂不具备转院条件的情形，应当就地开展降颅压、止血等基础抢救，待病情相对平稳后再评估转院可行性（4分）；②王某未落实转院对接责任，未提前联系上级医院确认是否具备接诊条件、是否开通抢救绿色通道，直接让患者家属自行驾车转院，未安排具备急救能力的医护人员陪同