2026年卫生院合理用药考核试题(附答案)

2026年卫生院合理用药考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《国家基本药物目录（2025年版）》规定，基层医疗机构基本药物配备使用金额占比不得低于（）A.70%B.80%C.90%D.95%2.按照《抗菌药物临床应用管理办法》要求，乡镇卫生院住院患者抗菌药物使用率不得超过（）A.40%B.50%C.60%D.70%3.下列药物中，属于妊娠期X级禁用的是（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.利巴韦林D.对乙酰氨基酚4.患者，男，68岁，慢性肾功能不全（肌酐清除率28ml/min），社区获得性肺炎治疗时，下列抗菌药物需要调整给药剂量的是（）A.莫西沙星B.头孢曲松C.阿莫西林克拉维酸钾D.阿奇霉素5.按照《处方管理办法》规定，急诊处方的用药时限一般不得超过（）A.1日量B.3日量C.5日量D.7日量6.高血压合并2型糖尿病患者，首选的降压药物类别是（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂7.下列关于糖皮质激素使用的说法，错误的是（）A.病毒性感染一般不建议全身使用糖皮质激素B.长期口服糖皮质激素需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松C.为快速控制发热症状，可常规将糖皮质激素作为退热药物使用D.糖皮质激素冲击治疗需严格监测血糖、血压、电解质水平8.按照《麻醉药品和精神药品管理条例》，哌替啶（杜冷丁）处方留存期限为（）A.1年B.2年C.3年D.5年9.患者，女，32岁，哺乳期确诊细菌性乳腺炎，下列抗菌药物中服用期间需暂停哺乳的是（）A.阿莫西林B.头孢克洛C.左氧氟沙星D.青霉素V钾10.下列中成药使用中存在证候禁忌的是（）A.风寒感冒患者口服连花清瘟胶囊B.肺热咳嗽患者口服急支糖浆C.脾胃虚寒胃痛患者口服温胃舒胶囊D.风寒湿痹患者口服追风透骨丸11.按照药品不良反应报告要求，新的或严重的药品不良反应应当在发现之日起（）内上报A.3日B.7日C.15日D.30日12.老年患者（≥65岁）使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）时，下列做法错误的是（）A.优先选择对乙酰氨基酚作为镇痛退热首选用药B.若使用非选择性NSAIDs，需联合胃黏膜保护剂C.无禁忌情况下可大剂量长期口服布洛芬预防关节疼痛D.用药期间需监测肾功能及消化道出血征象13.下列药物联合用药存在配伍禁忌的是（）A.头孢曲松+生理盐水静脉滴注B.青霉素G+5%葡萄糖注射液静脉滴注C.胰岛素+生理盐水静脉滴注D.丹参注射液+生理盐水静脉滴注14.按照国家集采药品使用要求，卫生院集采中选药品配备使用率不得低于同通用名药品采购量的（）A.60%B.70%C.80%D.90%15.患者，男，52岁，2型糖尿病，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，肝肾功能正常，无药物过敏史，初始治疗优先选择的一线降糖药物是（）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖16.儿童使用退热药物时，下列用法正确的是（）A.3月龄以下婴儿发热首选对乙酰氨基酚退热B.6月龄儿童可按剂量使用布洛芬混悬液退热C.退热时可联合使用对乙酰氨基酚和布洛芬增强疗效D.为快速退热，可使用阿司匹林给儿童退热17.处方点评中，下列情形属于超常处方的是（）A.适应证不适宜的B.无正当理由开具高价药的C.用法用量不适宜的D.有配伍禁忌或者不良相互作用的18.下列关于特殊人群用药的说法，正确的是（）A.新生儿使用氯霉素可导致灰婴综合征B.肝功能不全患者应优先选择经肝代谢的药物C.哺乳期妇女服用任何药物均需停止哺乳D.老年人使用药物时初始剂量应给予成人剂量的2/3以上19.按照《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，静脉用抗菌药物和中药注射剂应当在（）调配A.治疗室开放环境B.病区换药室C.洁净层流台/生物安全柜D.普通处置台20.下列关于中药注射剂使用的说法，错误的是（）A.中药注射剂应当单独输注，严禁混合配伍B.用药前需仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用C.为增强疗效，可将多种功效相近的中药注射剂联合使用D.输注过程中应密切观察患者反应，特别是开始30分钟二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个及2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.合理用药的基本原则包括（）A.安全性B.有效性C.经济性D.适当性2.下列抗菌药物中，属于时间依赖性抗菌药物，需一日多次给药的有（）A.青霉素钠B.头孢唑林C.左氧氟沙星D.阿莫西林3.下列药物中，需要避光输注的有（）A.硝普钠B.左氧氟沙星注射液C.硝酸甘油注射液D.维生素K1注射液4.处方书写应当符合的规则包括（）A.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致B.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写D.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方5.下列属于高警示药品的有（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.50%葡萄糖注射液D.肾上腺素注射液6.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级7.下列情形中，应当判定为用药不适宜处方的有（）A.遴选的药品不适宜的B.无正当理由不首选国家基本药物的C.重复给药的D.无适应证用药的8.冠心病二级预防用药中，无禁忌证情况下需长期坚持使用的药物类别有（）A.抗血小板药物（如阿司匹林）B.他汀类调脂药物C.β受体阻滞剂D.ACEI/ARB类药物9.下列关于国家基本药物的说法，正确的有（）A.基本药物全部纳入基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物B.卫生院应当将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例C.基本药物实行零差率销售D.基本药物采购全部通过省级药品集中采购平台统一采购10.慢性病长期处方管理中，适用于长期处方的慢性病病种包括（）A.原发性高血压B.2型糖尿病C.慢性阻塞性肺疾病（稳定期）D.急性上呼吸道感染三、填空题（共10空，每空1分）1.按照“三基三严”合理用药要求，临床医师在开具处方时应当遵循“能口服不肌注、____”的给药原则。2.药品不良反应是指合格药品在____下出现的与用药目的无关的有害反应。3.卫生院抗菌药物供应目录中，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过____个品规。4.处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当____。5.第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过____日常用量。6.对乙酰氨基酚用于成人退热镇痛时，一日最大剂量不得超过____g，避免肝损伤。7.高血压患者降压治疗的血压控制目标一般为低于140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病的患者血压控制目标为低于____mmHg。8.药品储存要求中，“阴凉处”是指环境温度不超过____℃，“凉暗处”是指避光且温度不超过20℃。9.使用青霉素类抗菌药物前，必须详细询问患者药物过敏史，并进行____，结果阴性方可使用。10.临床使用中药注射剂时，应当严格按照药品说明书规定的功能主治使用，禁止____用药。四、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.为增强抗菌疗效，轻症感染可选择静脉途径给予广谱抗菌药物治疗。（）2.医师开具处方时，药品用法可以使用“遵医嘱”“自用”等表述，无需注明具体用法用量。（）3.他汀类降脂药物建议夜间顿服，其中阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因半衰期较长，可在任意固定时间服用。（）4.特殊使用级抗菌药物可以在乡镇卫生院由具有中级以上职称的医师开具使用。（）5.哺乳期妇女服用药物时，为减少婴儿吸收药量，可在哺乳后立即服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，间隔至少4小时。（）6.中成药因为药性温和，不存在不良反应，使用时无需辨证，可随意联合用药。（）7.华法林用药期间需要定期监测国际标准化比值（INR），将INR控制在2.0-3.0范围内以达到抗凝效果并减少出血风险。（）8.卫生院可以根据临床需求，自行采购非中标药品或者网下采购药品，无需通过省级集中采购平台。（）9.儿童使用氨基糖苷类抗菌药物时，应当严格掌握指征，必要时进行血药浓度监测，避免耳毒性、肾毒性不良反应。（）10.长期使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）的患者，应当定期监测骨密度、血清镁、维生素B12水平，避免相关不良反应。（）五、案例分析题（共3题，每题15分）1.患者，男，72岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史8年，高血压病史10年，规律口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在135/80mmHg左右。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰、喘息加重，体温最高38.7℃，在村卫生室就诊，给予头孢曲松2givgttqd、地塞米松10mgivqd、氨茶碱0.5g+5%葡萄糖250mlivgttqd，连续治疗3天后，患者出现颜面潮红、心悸、头痛，测量血压165/98mmHg，空腹血糖12.3mmol/L（既往无糖尿病史）。请分析该处方存在的不合理用药问题，并给出正确用药建议。2.患者，女，58岁，既往有2型糖尿病病史12年，长期口服格列本脲5mgtid，血糖控制欠佳，空腹血糖波动在9-11mmol/L，1周前因头晕、恶心在本村就诊，诊断为“慢性胃炎”，给予西咪替丁0.4gtid、藿香正气水10mltid口服，服药2天后患者出现心慌、出汗、意识模糊，急诊入院测血糖2.1mmol/L。请分析该案例中导致患者低血糖的原因，并给出基层医疗机构处理该类患者的合理用药方案。3.患者，男，45岁，因“发热、咽痛2天”到卫生院就诊，查体：体温38.9℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音清，血常规示白细胞计数6.2×10^9/L，中性粒细胞百分比58%，淋巴细胞百分比38%，C反应蛋白12mg/L。接诊医师给予开具头孢克肟0.2gbid口服、奥司他韦75mgbid口服、布洛芬缓释胶囊0.3gbid口服、连花清瘟胶囊4粒tid口服，共开具10天药量。请对该处方进行点评，指出存在的问题并说明正确的处理原则。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.B7.C8.C9.C10.A11.C12.C13.B14.C15.B16.B17.B18.A19.C20.C（解析：第1题，2025版国家基本药物制度要求基层医疗机构基本药物配备占比不低于90%；第2题，基层医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊不超过20%，急诊不超过40%；第4题，阿莫西林克拉维酸钾主要经肾脏排泄，肌酐清除率<30ml/min时需减量，莫西沙星、头孢曲松、阿奇霉素在轻中度肾功能不全时无需调整剂量；第13题，青霉素G水溶液不稳定，在葡萄糖注射液（pH3.2-5.5）中易降解失效，宜选用生理盐水作为溶媒；第16题，3月龄以下婴儿发热禁用退热药物，需及时就医，对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童，布洛芬适用于6月龄以上儿童，儿童退热禁止使用阿司匹林，避免瑞氏综合征，不推荐两种退热药物联合使用。）二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC（解析：第2题，左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌药物，可一日一次给药；第7题，无适应证用药属于超常处方范畴；第10题，急性上呼吸道感染属于急性疾病，不适用于长期处方管理，长期处方适用于诊断明确、病情稳定、需长期用药的慢性病患者，处方时长一般不超过12周。）三、填空题1.能肌注不输液2.正常用法用量3.54.注明理由5.76.27.130/808.209.皮肤敏感试验（皮试）10.超功能主治四、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√（解析：第1题，轻症感染应当优先选择口服给药途径，避免不必要的静脉输液；第4题，特殊使用级抗菌药物不得在基层医疗机构使用，仅二级以上医院经会诊后由高级职称医师开具；第8题，基层医疗机构所有药品采购必须通过省级药品集中采购平台，严禁网下采购非合规药品。）五、案例分析题1.不合理用药问题：①给药途径选择不适宜：患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，但无静脉用药指征时优先选择口服给药，该患者初始可评估严重程度后，轻症选择口服抗菌药物及平喘药物，无需全部静脉给药；②糖皮质激素使用不规范：地塞米松为长效糖皮质激素，无明确重症感染指征时连续大剂量静脉使用，且未评估患者基础疾病，导致水钠潴留、血压升高、血糖继发性升高不良反应；③药物相互作用风险：氨茶碱治疗窗窄，与钙通道阻滞剂、糖皮质激素合用时会减慢氨茶碱代谢，升高血药浓度，易引发心悸、心律失常等中毒反应，且未进行血药浓度监测；④用药疗程不规范：无明确细菌感染证据时未做病原学检测，经验性使用抗菌药物未及时评估疗效。正确用药建议：①完善血常规、C反应蛋白、胸片检查，评估感染严重程度，若为细菌感染，轻症可口服阿莫西林克拉维酸钾抗感染，不需要常规静脉给药；②糖皮质激素选择雾化吸入布地奈德混悬液局部抗炎平喘，减少全身不良反应，确需全身使用激素时选择短效的甲泼尼龙短疗程使用，疗程3-5天，用药期间监测血压、血糖，必要时临时调整降压药物，短期使用激素导致的血糖升高在停药后可逐步恢复；③平喘药物优先选择雾化吸入沙丁胺醇联合异丙托溴铵，若使用氨茶碱需从小剂量开始，监测血药浓度，观察患者有无心悸、恶心等中毒反应，避免与其他减慢茶碱代谢的药物大剂量合用；④治疗3天后评估疗效，若症状改善及时降阶梯治疗，转为口服药物序贯治疗。2.低血糖发生原因：①格列本脲为长效磺脲类降糖药物，半衰期长，代谢产物仍有降糖活性，老年患者肝肾功能减退时药物代谢减慢，本身就易发生低血糖不良反应，老年2型糖尿病患者不推荐首选格列本脲作为降糖用药；②西咪替丁为肝药酶抑制剂，可抑制格列本脲的肝脏代谢，升高格列本脲的血药浓度，增强降糖作用，诱发低血糖；③藿香正气水中含有40%-50%的乙醇成分，乙醇可抑制肝糖异生，增强磺脲类药物的降糖效应，进一步加重低血糖风险。合理用药方案：①立即停用格列本脲、西咪替丁、藿香正气水，急诊静脉推注50%葡萄糖注射液纠正低血糖，后续持续静脉滴注葡萄糖维持血糖在正常范围，监测血糖至少72小时，避免长效药物导致的迟发性低血糖；②调整降糖方案，老年2型糖尿病患者优先选择二甲双胍、阿卡波糖等低血糖风险低的降糖药物，若血糖控制不佳可选择短效磺脲类药物或DPP-4抑制剂，避免使用格列本脲等长效、低血糖风险高的药物；③慢性胃炎治疗调整为不良反应更小的胃黏膜保护剂如铝碳酸镁，或抑酸作