2026年县域医共体绩效考核培训考试题及答案

2026年县域医共体绩效考核培训考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.2026年紧密型县域医共体建设的核心目标是实现（）。A.医疗机构规模化扩张B.县域内医疗卫生资源有效配置C.县级医院单体效益最大化D.医疗设备全面更新换代2.根据国家卫生健康委相关文件，县域医共体绩效考核指标体系中，“有序就医格局”维度主要考察的指标不包括（）。A.县域就诊率B.基层医疗卫生机构诊疗量占比C.家庭医生签约服务覆盖率D.医共体人均住院费用3.在医共体内部，实行“人员统筹使用”是指（）。A.县级医院直接管理所有乡镇卫生院人员B.医共体内部人员由牵头医院统一招聘、培训、调配和管理C.乡镇卫生院人员编制全部收归县级政府D.所有医务人员在医共体内自由流动无需审批4.关于医共体内部的药品耗材管理，正确的做法是（）。A.各成员单位独立采购药品B.建立医共体统一药品采购目录和流转机制C.仅允许县级医院向乡镇卫生院调拨剩余药品D.取消乡镇卫生院的药房5.医共体绩效考核中，计算“县域就诊率”的公式是（）。A.（县域内医疗机构门急诊人次/县域常住人口数）×100%B.（县域内医疗机构住院人次/县域内医疗机构总诊疗人次）×100%C.（县域内医疗机构诊疗量/县域居民总诊疗量）×100%D.（县级医院诊疗量/县域内医疗机构总诊疗量）×100%6.2026年医共体绩效考核重点强调的“医防融合”机制，主要是指（）。A.医院和疾控中心合并办公B.临床诊疗服务与公共卫生服务深度融合C.医生兼职做防疫工作D.取消预防接种门诊7.在医共体财务管理中，关于“打包付费”的描述，正确的是（）。A.医保基金按项目付费给各成员单位B.医保基金按医共体人头总额预付，结余留用、合理超支分担C.医保基金仅支付给县级医院D.医保基金根据实际发生费用年底结算8.评价医共体运行效率时，“下转患者人次数”占比越高，说明（）。A.县级医院床位不足B.分级诊疗制度落实较好C.基层医疗机构诊疗水平低D.患者流向不合理9.医共体牵头医院的主要职责不包括（）。A.承担急危重症患者救治B.统一管理医共体运营C.负责所有成员单位的后勤保洁D.提供技术支持和人员培训10.绩效考核指标“基层医疗卫生机构中医诊疗量占比”旨在考察（）。A.中药收入占比B.中医药服务在基层的可及性和利用情况C.中医医师数量D.中医适宜技术开展数量11.在DRG/DIP支付方式改革背景下，医共体内部应重点加强（）。A.增加高倍率病例数量B.控制医疗成本，优化临床路径C.扩大服务范围，收治所有患者D.提高药品和耗材使用比例12.医共体内部信息化建设要求实现（）。A.各单位独立建设信息系统B.电子病历、检验检查等数据互联互通C.仅财务数据互联互通D.仅行政公文互联互通13.绩效考核结果的应用通常不包括（）。A.核定医共体医保基金拨付B.作为牵头医院院长薪酬发放依据C.作为医务人员职称晋升的参考D.决定医共体成员单位的合并与撤销14.“优质服务基层行”活动是提升基层医疗机构服务能力的重要抓手，其达标标准分为（）。A.合格、优秀B.基本标准、推荐标准C.一级、二级、三级D.甲等、乙等15.医共体绩效考核中，关于“医疗质量”的指标，重点关注（）。A.门急诊人次数B.住院手术人次数C.低风险组病例死亡率D.平均住院日16.某县医共体2025年医保基金打包总额为3亿元，实际发生医疗费用2.8亿元，按政策结余留用比例为70%，则该医共体可获得的结余留用资金为（）。A.0.2亿元B.0.14亿元C.0.06亿元D.0.3亿元17.在医共体薪酬分配制度中，应建立（）。A.与业务收入直接挂钩的分配机制B.体现医务人员技术劳务价值的分配机制C.平均主义的大锅饭机制D.仅按行政级别定薪的机制18.考核医共体“双向转诊”情况时，重点考核的指标是（）。A.上转患者数量B.下转患者数量C.上转率和下转率D.转诊审批通过率19.县域医共体要实现“乡级检查、县级诊断”，主要依托于（）。A.远程医疗系统B.救护车转运C.患者自行前往县级医院D.县级医生下乡坐诊20.2026年绩效考核特别关注的“运营管理”维度，要求医共体（）。A.资产负债率控制在合理范围B.尽可能多地举债建设C.提高设备利用率，忽视折旧D.追求收支结余最大化二、多项选择题（共15题，每题3分，共45分。多选、少选、错选均不得分）1.紧密型县域医共体建设的“紧密性”主要体现在（）。A.责任共同体B.管理共同体C.服务共同体D.利益共同体2.县域医共体绩效考核指标体系通常包含的一级指标有（）。A.组织管理B.资源配置C.服务能力D.运营效率E.可持续发展F.满意度评价3.医共体内部“七统一”管理通常指的是（）。A.人员统一B.财务统一C.药品统一D.病种统一E.信息统一F.考核统一4.提升基层医疗卫生机构服务能力的措施包括（）。A.建设县域医疗次中心B.开展联合病房C.县级医院专家常态化下沉D.配备高端大型医疗设备E.实施基层卫生人才能力提升培训项目5.医共体绩效分配应遵循的原则包括（）。A.公益导向B.绩效优先C.兼顾公平D.多劳多得E.优绩优酬6.医共体公共卫生服务管理考核的内容包括（）。A.慢性病管理规范率B.传染病报告及处置C.健康教育开展情况D.突发公共卫生事件应急演练E.预防接种率7.关于医共体医保基金打包支付，以下说法正确的有（）。A.旨在引导医共体主动控制费用B.能够激励医共体做好健康管理C.医保基金按月预付D.结余资金可作为医务人员福利发放E.超支部分通常由医共体和医保按比例分担8.考核医共体“医疗服务能力”的二级指标主要有（）。A.住院人次数B.手术人次数C.病种覆盖范围D.技术突破情况E.医疗质量安全事件发生率9.评价医共体“患者满意度”时，调查对象应包括（）。A.门诊患者B.住院患者C.随访患者D.医务人员家属E.医保经办人员10.医共体信息化建设对绩效考核的支持作用体现在（）。A.自动采集数据B.减少人工填报误差C.实时监控指标运行D.无法通过系统抓取的指标需人工填报E.确保数据真实性11.2026年医共体绩效考核中，关于“合理医疗”的考核重点包括（）。A.抗菌药物使用率B.住院患者抗菌药物使用强度C.重点监控药品使用情况D.大型设备检查阳性率E.平均住院日12.医共体在应对突发公共卫生事件时的考核要点包括（）。A.应急指挥体系响应速度B.物资储备情况C.院感防控措施落实D.发热门诊（诊室）规范管理E.医疗救治协同能力13.促进医防融合的具体措施有（）。A.公共医师融入临床团队B.临床医师参与公卫任务C.高血压、糖尿病等慢病全周期管理D.将公卫指标纳入医务人员绩效考核E.将临床诊疗与公卫服务完全分开14.医共体绩效考核中，关于“运行效率”的计算指标包括（）。A.床位使用率B.出院患者平均住院日C.万元收入能耗支出D.医务人员日均门诊量E.资产负债率15.针对医共体绩效考核发现的问题，整改措施可能涉及（）。A.优化内部绩效考核方案B.加强薄弱环节培训C.调整资源投入方向D.修改数据上报口径以达标E.完善管理制度和流程三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.紧密型县域医共体应当建立党委领导下的院长负责制，强化党建引领。（）2.医共体绩效考核只需关注县级医院的运行情况，基层医疗机构数据仅供参考。（）3.医共体内部可以实行“一套班子、两块牌子”的管理模式。（）4.医保基金打包支付后，医共体为了省钱，可以推诿重症患者。（）5.县域医共体建设要求打破机构壁垒，实现影像、心电、病理、检验等诊断中心共享。（）6.基层医疗卫生机构诊疗量占比越高，说明该县域分级诊疗效果越好。（）7.医共体绩效考核中，所有指标的数据来源都必须来自手工填报，以确保灵活性。（）8.牵头医院下沉专家的劳务报酬应由下沉单位（乡镇卫生院）发放。（）9.医共体应当建立统一的消毒供应中心，为成员单位提供服务。（）10.绩效考核指标中的“县域就诊率”目标值通常设定为90%以上。（）11.医共体内部成员单位可以保留独立的法人资格。（）12.医共体运营效率指标中，资产负债率越低越好，零负债是最佳状态。（）13.家庭医生签约服务是医共体实现居民健康管理的重要抓手，绩效考核应重点考核签约服务质量而非仅数量。（）14.医共体内部的药品流转必须遵守国家药品管理相关法律法规，严禁违规调拨。（）15.2026年绩效考核将更加侧重于数字化、智能化在医共体管理中的应用成效。（）四、填空题（共10题，每空1分，共10分）1.县域医共体建设要坚持政府主导，______统筹，资源下沉，提升能力。2.医共体绩效考核实行“双考核、双挂钩”机制，即对医共体整体考核和对______考核。3.医共体内部收入分配应向临床一线、关键岗位、业务骨干和______人员倾斜。4.在DRG付费中，______是指反映疾病严重程度和资源消耗的相对权重。5.医共体要建立县域医学影像、心电诊断、病理诊断、______和消毒供应等资源共享中心。6.绩效考核指标“下转患者率”的计算公式为：______人次数/医共体牵头医院出院患者人次数×100%。7.医共体财务管理原则上实行“______、统一账户、统一核算、统一审计”。8.评价医共体公共卫生服务效果时，重点考核高血压、糖尿病等慢性病的______管理率。9.县域医共体要落实“两个允许”要求，即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于______。10.医共体信息化建设应达到国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评______级以上水平。五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述紧密型县域医共体绩效考核的主要目的。2.请列举评价医共体“医疗服务能力”维度的至少5个关键指标。3.医共体内部如何建立有效的“双向转诊”机制？4.简述在医保支付方式改革（DRG/DIP）背景下，医共体绩效管理的重点变化。5.如何利用绩效考核结果促进医共体内部的薪酬制度改革？六、综合应用与分析题（共3题，每题40分，共120分）1.案例背景：某县A医共体由县人民医院（牵头医院）和10家乡镇卫生院组成。2025年度绩效考核数据如下：常住人口：50万人。医共体总诊疗量：45万人次（其中县级医院25万人次，基层20万人次）。医共体总住院人次数：4万人次（其中县级医院3.8万人次，基层0.2万人次）。县域内医保基金支出总额：3.5亿元。牵头医院出院患者中，下转患者数量为380人次。牵头医院平均住院日为8.5天，全省同级医院平均为7.2天。基层医疗卫生机构中医诊疗量：4万人次。医共体医保打包总额：3.8亿元，实际支出：3.5亿元。问题：(1)请计算该医共体的“基层医疗卫生机构诊疗量占比”和“下转患者率”（列出计算过程，保留两位小数）。（10分）(2)假设“基层医疗卫生机构诊疗量占比”的考核目标值为65%，请分析该指标完成情况及可能的原因。（10分）(3)对比平均住院日数据，分析该医共体在运营效率方面存在的问题，并提出改进建议。（10分）(4)计算医保基金结余情况，并简述“结余留用”政策对医共体发展的激励作用。（10分）2.案例背景：B县正在推进紧密型县域医共体建设，但在绩效考核中发现“医防融合”指标得分较低。主要表现为：高血压、糖尿病规范管理率低于全省平均水平；临床医生只管开药不管随访；公卫人员与临床医生缺乏沟通；居民健康档案更新不及时。问题：(1)请结合“健康中国”战略，分析医共体加强“医防融合”的重要性。（12分）(2)针对案例中存在的问题，请设计具体的绩效考核改进方案，至少包含3个具体指标及考核办法。（18分）(3)除了绩效考核，还可以采取哪些管理机制创新来促进医防融合？（10分）3.案例背景：C县医共体为了提升基层服务能力，实施了“千医下乡”工程，要求县级医院主治医师以上人员下沉基层。但在实际运行中，出现了部分专家“挂名不下沉”、“下沉不干活”以及基层卫生院“由于没有设备，专家来了也用不上”等现象。问题：(1)分析导致上述现象的原因可能有哪些？（从管理、机制、资源等角度分析）（15分）(2)请运用绩效考核工具，设计一套针对“下沉专家”的量化考核指标体系（至少包含4个维度）。（15分）(3)如何通过医共体资源整合，解决“专家来了也用不上”的问题？（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：县域医共体建设的核心是优化资源配置，提升县域整体服务能力，而非单体扩张。2.D解析：D属于“运营效益”或“医疗费用控制”维度，A、B、C属于“有序就医格局”维度。3.B解析：紧密型医共体实行人员统一管理，由牵头医院统一招聘、培训、调配。4.B解析：建立统一药品采购目录和流转机制是医共体药械统一管理的基本要求。5.C解析：县域就诊率通常指县域内医疗机构诊疗量占县域居民总诊疗量的比例，反映患者外流情况。6.B解析：医防融合指将临床诊疗与公共卫生服务有机结合，为居民提供全周期健康服务。7.B解析：医保基金按人头总额预付给医共体，结余留用、合理超支分担是激励医共体控费的核心机制。8.B解析：下转率越高，说明康复期、慢性病患者回流基层，分级诊疗落实较好。9.C解析：后勤保洁通常可以通过社会化购买服务，并非牵头医院必须直接统一管理的核心职能（虽然有些医共体也统一后勤，但C选项“负责所有”过于绝对且非主要职责）。10.B解析：该指标旨在考察中医药服务在基层的利用情况，促进基层中医药服务能力提升。11.B解析：DRG/DIP付费下，结余留用意味着成本控制成为关键，需优化路径，降低成本。12.B解析：互联互通是实现信息共享、业务协同的基础。13.D解析：绩效考核结果主要用于医保拨付、薪酬分配、评优评先等，不直接决定单位撤销。14.B解析：“优质服务基层行”活动标准分为基本标准和推荐标准。15.C解析：低风险组病例死亡率是反映医疗质量和患者安全的关键指标。16.B解析：结余=3-2.8=0.2亿元；留用=0.2*70%=0.14亿元。17.B解析：薪酬分配应体现技术劳务价值，破除逐利机制。18.C解析：双向转诊包括上转和下转，需综合考核。19.A解析：远程医疗是实现“乡级检查、县级诊断”的主要技术手段。20.A解析：运营管理要求关注财务风险，资产负债率应控制在合理范围。二、多项选择题1.ABC解析：紧密型医共体体现为责任、管理、服务、利益四个共同体。2.ABCDEF解析：国家卫健委印发的医共体绩效考核指标体系包含这六个一级维度。3.ABCEF解析：通常指人员、财务、药品、信息、考核、管理等统一，病种统一不是标准表述（通常指诊疗服务规范统一）。4.ABCE解析：D选项配备高端大型设备不符合基层功能定位，易造成资源浪费。5.ABCDE解析：薪酬分配应遵循公益导向、绩效优先、兼顾公平、多劳多得、优绩优酬。6.ABCDE解析：这些都是医共体承担公共卫生职能的具体考核内容。7.ABCE解析：D选项错误，结余资金主要用于人员奖励和业务发展，不能直接作为福利随意发放，需按规定提取基金。8.ABCDE解析：这些指标都能反映医疗服务能力的强弱。9.ABC解析：满意度调查主要针对门诊和住院患者，有时包括签约居民。10.ABCE解析：信息化支持自动采集、实时监控、确保真实性，减少人工干预。11.ABCDE解析：这些都是考核合理医疗、控制费用增长的重要指标。12.ABCDE解析：应急能力是医共体整体功能的重要组成部分。13.ABCD解析：E选项将临床与公卫分开是错误的，医防融合强调结合。14.ABCDE解析：这些都是反映运行效率的典型指标。15.ABCE解析：D选项弄虚作假是违规行为，不是整改措施。三、判断题1.√解析：坚持和加强党的全面领导是医共体建设的基本原则。2.×解析：绩效考核覆盖医共体所有成员单位，且重点考察基层服务能力提升情况。3.√解析：在过渡期或某些管理模式下，可以保留牌子，但管理要统一。4.×解析：推诿重症患者严重违反医保规定和医疗职业道德，将受到严厉处罚。5.√解析：建立资源共享中心是实现同质化服务的重要举措。6.√解析：基层占比高说明患者留在基层，分级诊疗成效好。7.×解析：应优先从信息系统自动抓取数据，减少手工填报，确保客观准确。8.×解析：下沉专家的劳务报酬通常由派出单位（牵头医院）发放，但绩效部分应与下沉工作考核挂钩，可能涉及医共体内部调剂。9.√解析：统一消毒供应可以保障基层医疗安全，降低成本。10.√解析：国家要求县域就诊率力争达到90%以上。11.√解析：在法人治理结构改革中，成员单位可以保留法人资格，但权利受到医共体统筹。12.×解析：适度负债经营是正常的，关键是控制在合理风险范围内，零负债未必最佳。13.√解析：家庭医生签约服务已进入高质量发展阶段，重质重量。14.√解析：药品流转必须符合药事管理规定。15.√解析：数字化是2026年及未来医共体管理的重要趋势。四、填空题1.县域2.成员单位3.作出突出贡献的4.RW（相对权重）5.检验6.下转患者7.统一预算8.规范9.人员奖励10.三五、简答题1.答：(1)引导医共体落实功能定位，提升县域医疗服务能力。(2)规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长。(3)推动分级诊疗制度落实，促进优质资源下沉。(4)调动医务人员积极性，提高运行效率。(5)为政府财政投入、医保支付等决策提供依据。2.答：(1)住院人次数/出院患者数。(2)手术人次数及三四级手术占比。(3)病种覆盖率（尤其是DRG/DIP组数）。(4)危重症救治成功率（如低风险组死亡率）。(5)县域内常见病、多发病的诊治能力。(6)中医服务能力（中医诊疗量占比）。3.答：(1)建立统一的双向转诊管理制度和流程，明确上转、下转标准。(2)设立专门的管理部门和人员，负责转诊协调与服务。(3)建立转诊绿色通道，确保上转患者优先接诊、优先住院。(4)强化下转考核，将下转率纳入牵头医院科室及医生绩效考核。(5)利用信息化手段，实现转诊信息的互联互通和无缝对接。4.答：(1)从关注“业务收入”转向关注“成本控制”与“结余留用”。(2)从关注“项目数量”转向关注“病种结构（CMI/DRG权重）”与“服务质量”。(3)绩效指标增加药耗成本控制、平均住院日、床位使用率等效率指标。(4)强调临床路径管理，规范诊疗行为，减少不必要的医疗服务。(5)建立与DRG/DIP支付方式相适应的内部绩效分配模型，体现技术难度和风险价值。5.答：(1)将考核结果作为核定医共体工资总量的重要依据。(2)医共体内部根据考核结果，拉开分配差距，打破大锅饭。(3)对考核优秀的单位和个人给予专项奖励。(4)将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、评优评先挂钩。(5)对考核不合格的单位扣减绩效工资，并追究相关人员责任。六、综合应用与分析题1.(1)计算过程：基层医疗卫生机构诊疗量占比=下转患者率=(2)分析：该医共体基层诊疗量占比为44.44%，未达到65%的目标值，说明分级诊疗格局尚未形成，患者仍大量集中在县级医院。原因可能包括：基层医疗机构服务能力薄弱，无法承接患者；患者对基层缺乏信任；医共体内部转诊机制不畅；下沉专家带教效果不明显；基层激励政策不足等。(3)分析与建议：问题：平均住院日（8.5天）高于全省平均水平（7.2天），说明床位周转慢，效率低下，可能存在过度治疗、康复转诊滞后或术前等待时间长等问题。建议：1.加强临床路径管理，规范诊疗行为。2.推进日间手术模式，缩短等待时间。3.强化康复期患者下转机制，提高床位周转率。4.优化术前检查流程，将部分检查前移至门诊或基层。(4)计算与分析：结余=打包总额-实际支出=3.8-3.5=