标准解读

《DB32/T 5370-2026 电子病历常用临床术语数据元属性与值域代码》是一项地方标准，旨在规范江苏省内医疗卫生机构在使用电子病历系统时对于临床术语的选择和应用。该标准通过定义一系列的数据元素及其属性来确保不同医院之间能够以统一的方式记录、存储以及交换患者的健康信息，从而提高医疗服务的质量和效率。

根据标准内容，其主要组成部分包括但不限于以下几个方面：

  1. 数据元：指构成电子病历的基本单位，如患者基本信息（姓名、性别等）、诊断结果、治疗方案等。每个数据元都有特定的标识符以便于识别。

  2. 属性：描述了数据元的各种特性，比如名称、定义、表示形式、允许值范围等。这些属性帮助明确了如何正确地理解和使用各个数据元。

  3. 值域代码：为某些类型的数据元提供了一套标准化编码体系。例如，对于“疾病分类”这一数据元，可能就会给出一套基于国际疾病分类（ICD）或中国疾病分类系统的编码规则。这样做不仅有利于内部管理，也便于跨机构间的信息共享。

  4. 应用场景：说明了本标准所适用的具体场景，涵盖了从门诊到住院、再到康复等多个医疗环节中涉及到的各类文档记录工作。


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DB32/T 5370-2026电子病历常用临床术语数据元属性与值域代码_第1页
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文档简介

一、背景

电子病历（EMR）是一种记录病人医疗信息的系统，它可以帮助医生更好地了解病人的病史、诊断、治疗和康复过程。为了实现电子病历系统的标准化和规范化，行业标准组织制定了一系列相关标准，其中DB32/T5370-2026就是其中之一。

二、内容

DB32/T5370-2026标准主要规定了电子病历系统中临床术语数据元属性的名称、定义、属性值类型、属性值描述以及相应的值域代码。这些数据元属性包括但不限于病人的基本信息、诊断信息、治疗信息、实验室检查结果、影像学检查结果等。

三、属性

数据元属性是电子病历系统中的基本元素，它们描述了病人的各种医疗信息，如姓名、年龄、性别等基本身份信息，以及诊断、治疗过程中的各种细节和变化。数据元属性通常具有以下特征：

1.唯一性：每个数据元属性都有其特定的名称，以确保信息的唯一性和准确性。

2.可扩展性：为了适应不断发展的医疗技术和需求，数据元属性的名称和定义可以不断扩展和修改。

3.标准化：数据元属性的名称和定义遵循一定的规范和标准，以确保在不同系统之间的互操作性和可移植性。

四、值域代码

值域代码是数据元属性值的一种分类和编码方式，它为每个属性值提供了一种标准化的表示方式。值域代码通常与相应的数据元属性名称和定义相匹配，以便在电子病历系统中方便地查询、比较和交换数据。例如，病人的年龄可以以数字或字母来表示，而诊断信息则可以以特定的术语和编码来表示。

五、应用

DB32/T5370-2026标准对于电子病历系统的建设和应用具有重要意义。它可以帮助医生更好地记录和整理病人的医疗信息，提高医疗效率和质量；同时，它也可以方便地与其他医疗信息系统进行数据交换和共享，提高医疗服务的便捷性和可靠性。

DB32/T5370-2026标准为电子病历系统提供了详细的临床

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