2026中级卫生职称-主治中医-中医儿科学(中级)代码：333历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治中医-中医儿科学(中级)［代码：333］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪项指标反映肝脏合成功能？A.ALTB.ASTC.白蛋白D.γ-GTE.ALP2、血氨升高的临床意义不包括？A.肝性脑病B.肝硬化C.肾功能衰竭D.Reye综合征E.高氨血症3、下列哪种脂蛋白与动脉粥样硬化关系最密切？A.乳糜微粒B.VLDLC.LDLD.HDLE.IDL4、血清铁测定的采样时间宜选择在？A.晨起空腹B.餐后2小时C.午后D.傍晚E.任意时间均可5、下列哪种方法可用于水杨酸类药物中毒的检测？A.气相色谱-质谱联用法B.高效液相色谱法C.紫外分光光度法D.火焰光度法E.以上均可6、甲状腺功能检查中，TSH升高的意义是？A.原发性甲亢B.继发性甲亢C.原发性甲减D.垂体肿瘤E.甲状腺炎恢复期7、血清尿酸升高的临床意义不包括？A.痛风B.白血病C.肾炎D.低色素性贫血E.长期高嘌呤饮食8、糖尿病筛查的首选指标是？A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖9、血清肌酐测定的干扰因素不包括？A.高血糖B.维生素CC.酮体D.头孢菌素E.肌肽10、下列哪种酶缺乏可导致糖原累积病Ⅰ型？A.葡萄糖-6-磷酸酶B.分支酶C.脱支酶D.磷酸化酶E.己糖激酶11、尿液中检出管型主要提示病变部位在？A.尿道B.膀胱C.肾小管D.输尿管E.肾小球12、血清中钾离子的正常参考范围是？A.2.5-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.5-7.5mmol/LD.1.5-2.5mmol/LE.7.5-9.5mmol/L13、小儿脏腑娇嫩、形气未充，这一生理特点在临床上最突出的表现是？A.发病容易、传变迅速B.脾常不足、肺常虚C.易虚易实、易寒易热D.稚阴稚阳、生长发育快14、小儿"稚阴稚阳"的理论是谁首先提出的？A.钱乙B.吴鞠通C.陈复正D.万密斋15、小儿泄泻最常见的病因是？A.湿热泻B.风寒泻C.脾虚泻D.伤食泻16、小儿肺炎喘嗽最常见的变证是？A.邪陷厥阴B.心阳虚衰C.水气凌心D.肺气虚衰17、小儿惊风发作时，首选急救穴位是？A.人中、合谷B.百会、神庭C.十宣、涌泉D.中冲、劳宫18、小儿遗尿最常见的病位在？A.肾与膀胱B.脾与胃C.肝与胆D.心与小肠19、小儿疳证最常见的初起阶段是？A.疳气B.疳积C.干疳D.眼疳20、小儿感冒最常见的兼证是？A.夹痰B.夹滞C.夹惊D.以上都是21、小儿发热最常见的外感病因是？A.风寒B.风热C.暑邪D.时邪22、小儿咳嗽最常见的证型是？A.风寒咳嗽B.风热咳嗽C.痰热咳嗽D.阴虚咳嗽23、小儿哮喘缓解期最常见的证型是？A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肝肾阴虚D.心脾两虚24、小儿水肿最常见的原因是？A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾阳虚衰25、小儿尿血最常见的病因是？A.下焦湿热B.肾虚火旺C.脾不统血D.气不摄血26、小儿呕吐最常见的病因是？A.乳食积滞B.胃热C.胃寒D.胃阴虚27、小儿腹痛最常见的证型是？A.腹部中寒B.乳食积滞C.气滞血瘀D.脾胃虚寒28、小儿厌食最常见的病位是？A.脾胃B.肝脾C.心脾D.肺脾29、小儿流涎最常见的病因是？A.脾胃积热B.脾胃虚寒C.脾肾阳虚D.心脾两虚30、小儿夜啼最常见的病因是？A.脾寒B.心热C.惊恐D.食积31、小儿解颅最常见的病因是？A.肾气亏虚B.髓海不足C.水液停聚D.以上都是32、小儿五软最常见的病位是？A.脾肾B.肝脾C.心脾D.肺脾33、小儿胎黄最常见的病因是？A.湿热郁蒸B.寒湿阻滞C.胎禀不足D.气滞血瘀34、小儿生理特点是A.脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，易趋康复B.脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，传变迅速C.脏腑娇嫩，形气未充，脏腑柔弱，易虚易实D.脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，易寒易热E.脏腑娇嫩，形气未充，发病容易，易虚易实，易寒易热35、小儿正常心率范围是A.新生儿100～120次/分B.1～3岁100～130次/分C.4～7岁90～110次/分D.8～14岁80～100次/分E.成人60～100次/分36、小儿体重平均每年增长约A.1～2kgB.2～3kgC.3～4kgD.4～5kgE.5～6kg37、小儿囟门闭合的正常时间是A.生后2～4个月B.生后4～6个月C.生后6～8个月D.生后12～18个月E.生后18～24个月38、小儿上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.衣原体39、小儿支气管炎的病理特点为A.局限于大支气管B.局限于小支气管C.病变广泛累及支气管及肺泡D.以肺泡病变为主E.以肺间质病变为主40、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.痰热壅肺C.风寒闭肺D.风热闭肺E.气阴两虚41、小儿腹泻脱水程度分度，中度脱水失水量为体重的A.3%～5%B.5%～8%C.8%～10%D.10%～12%E.12%～15%42、小儿泄泻最常见的病因是A.感受外邪B.饮食不节C.脾胃虚弱D.脾胃虚寒E.肝肾阴虚43、小儿厌食的病位在A.胃B.脾C.肝D.心E.肾44、小儿遗尿是指A.3周岁以上不能控制排尿B.4周岁以上不能控制排尿C.5周岁以上不能控制排尿D.6周岁以上不能控制排尿E.7周岁以上不能控制排尿45、小儿遗尿肾虚型的主症是A.睡中遗尿，小便清长，面色㿠白，神疲乏力B.睡中遗尿，心烦梦多，五心烦热，形体偏瘦C.睡中遗尿，尿频量多，遇劳更甚，腰膝酸软D.睡中遗尿，情志不畅，急躁易怒，胸胁胀闷E.睡中遗尿，畏寒肢冷，面色苍白，大便稀溏46、小儿惊风发病急骤，以何种症状为主要特征A.高热、抽搐、昏迷B.面色苍白、手足厥冷C.腹痛、呕吐、腹泻D.咳嗽、气喘、发热E.烦躁、失眠、多梦47、小儿急惊风的病因中，最常见的是A.外感时邪B.暴受惊恐C.饮食积滞D.痰热内盛E.阴虚风动48、小儿夜啼的病因不包括A.脾寒气虚B.心经积热C.惊恐伤神D.乳食积滞E.肾精不足49、小儿哮喘缓解期的治疗原则是A.祛邪平喘B.补肺健脾益肾C.清热化痰D.温肺散寒E.降气平逆50、小儿多动症的病因病机与下列哪项关系最小A.肾精不足B.心火偏旺C.脾虚肝旺D.肝阳上亢E.肺卫不固51、小儿营养不良的首要原因是A.饮食因素B.疾病因素C.先天因素D.后天因素E.环境因素52、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁转运障碍53、小儿维生素D缺乏性佝偻病的初期主要表现是A.神经兴奋性增高B.骨骼改变C.肌肉松弛D.运动功能发育迟缓E.免疫力低下54、小儿"稚阴稚阳"学说的主要含义是A.小儿脏腑娇嫩，形气未充B.小儿生长发育迅速C.小儿阳气旺盛，生机蓬勃D.小儿阴阳平衡，相对稳定55、小儿"纯阳之体"的含义是指A.小儿阳气亢盛，易化热B.小儿生机蓬勃，发育迅速C.小儿阳虚外寒，易受邪侵D.小儿阴阳俱虚，体质薄弱56、小儿腹泻湿热泻的主症是A.泻下稀薄，多泡沫，臭如败卵B.泻下急迫，便色黄褐，气味臭秽C.泻下清稀，完谷不化，淡白无臭D.时干时稀，完谷不化，完全不臭57、小儿积滞食滞内停的主症是A.脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食B.腹软喜按，完谷不化，完全不臭C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭58、小儿疳证脾胃虚弱证的主症是A.形体消瘦，面色萎黄，毛发稀疏B.腹大胀满，青筋暴露，完全不臭C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭59、小儿肺炎喘嗽风寒闭肺证的主症是A.咳嗽气喘，痰白清稀，恶寒无汗B.咳嗽气喘，痰黄黏稠，发热口渴C.咳嗽气喘，痰多泡沫，完全不臭D.时干时稀，完谷不化，完全不臭60、小儿咳嗽风热犯肺证的主症是A.咳嗽声重，痰白清稀，恶寒无汗B.咳嗽气粗，痰黄黏稠，发热口渴C.咳嗽气喘，痰多泡沫，完全不臭D.时干时稀，完谷不化，完全不臭61、小儿哮喘风寒诱发证的主症是A.咳嗽气喘，痰白清稀，恶寒无汗B.咳嗽气喘，痰黄黏稠，发热口渴C.咳嗽气喘，痰多泡沫，完全不臭D.时干时稀，完谷不化，完全不臭62、小儿遗尿肾气不足证的主症是A.睡中遗尿，醒后方觉，腰膝酸软B.尿频尿急，尿道灼痛，完全不臭C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭63、小儿五迟五软肝肾亏损证的主症是A.头项软斜，口开不合，肢体软瘫B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭64、小儿惊风急惊风热极生风证的主症是A.高热不退，四肢抽搐，神昏谵语B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭65、小儿紫癜血热妄行证的主症是A.肌肤瘀点瘀斑，颜色鲜红，发热口渴B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭66、小儿水肿风水相搏证的主症是A.眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭67、小儿呕吐食滞内停证的主症是A.呕吐酸馊，脘腹胀满，不思饮食B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭68、小儿厌食脾胃不和证的主症是A.不欲进食，食不知味，形体偏瘦B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭69、小儿便秘肠道实热证的主症是A.大便干结，腹胀腹痛，身热口渴B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭70、小儿多汗气虚卫弱证的主症是A.自汗为主，动则尤甚，神疲乏力B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭71、小儿夜啼心经积热证的主症是A.夜间啼哭，时哭时止，烦躁不安B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭72、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的主症是A.气短懒言，语声低微，自汗畏风B.肌肉松弛，完全不臭，舌淡苔白C.腹痛拒按，大便干结，舌红苔黄D.时干时稀，完谷不化，完全不臭73、小儿生理特点是A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机盎然，发育迅速C.易虚易实，易寒易热D.脏气清灵，易趋康复E.以上都是74、小儿腹泻最常用的病因是A.饮食因素B.感受外邪C.脾胃虚弱D.先天不足E.药物因素75、小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气郁闭B.脾虚痰盛C.肾气不足D.心阳虚衰E.邪陷厥阴76、小儿水痘的病因是A.时邪瘴气B.水痘时邪C.疫疠之气D.湿热之邪E.风寒之邪77、小儿麻疹的顺证病程中，出疹期的持续时间一般为A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.9～10天78、小儿急惊风的病机主要是A.热盛动风B.痰热内蕴C.惊恐伤神D.肝风内动E.以上均是79、小儿遗尿的主要病位在A.肾与膀胱B.肝与肾C.脾与肾D.心与肾E.肺与肾80、小儿多动症的主要病位在A.心、肝、肾B.心、肝、脾C.肝、脾、肾D.心、脾、肾E.肝、胆、肾81、小儿口疮的首选方剂是A.清热泻脾散B.银翘散C.凉膈散D.导赤散E.知柏地黄丸82、小儿哮喘缓解期的主要证型是A.肺脾气虚B.脾肾阳虚C.肾气亏虚D.以上均是E.以上均不是83、小儿佝偻病初期最主要的症状是A.多汗、夜惊B.囟门迟闭C.方颅D.肋骨串珠E.O型腿84、小儿疳证的主要病变部位在A.脾胃B.肝脾C.心脾D.脾肾E.肝肾85、小儿惊风的先兆症状是A.发热B.两眼上翻C.面青D.惊跳E.以上均是86、小儿水肿风水相搏证的首选方剂是A.麻黄连翘赤小豆汤B.五味消毒饮C.实脾饮D.己椒苈黄丸E.真武汤87、小儿紫癜血热伤络证的治疗原则是A.清热解毒、凉血止血B.清热利湿、化瘀止血的C.健脾益气、摄血D.滋阴降火、凉血止血E.温阳益气、摄血88、小儿遗尿肾气不足证的首选方剂是A.菟丝子散B.缩泉丸C.补中益气汤D.八珍汤E.金匮肾气丸89、小儿湿疹湿热蕴结证的治疗法则是A.清热利湿B.健脾除湿C.养血祛风D.清热解毒E.凉血解毒90、小儿肺炎后期肺脾气虚证的首选方剂是A.人参五味子汤B.沙参麦冬汤C.麦门冬汤D.玉屏风散E.六君子汤91、小儿厌食脾胃不和证的首选方剂是A.不换金正气散B.保和丸C.异功散D.养胃增液汤E.健脾丸92、小儿感冒夹痰的主要表现为A.咳嗽痰多B.胸闷气促C.喉间痰鸣D.以上均是E.以上均不是93、小儿出生后正常足月婴儿生理性体重下降幅度一般不超过A.5%B.8%C.10%D.12%E.15%94、小儿麻疹的顺证出疹顺序正确的是A.耳后→面部→躯干→四肢→手足心B.面部→躯干→耳后→四肢→手足心C.躯干→面部→耳后→四肢→手足心D.耳后→面部→四肢→躯干→手足心E.面部→耳后→躯干→四肢→手足心95、小儿肺炎喘嗽最常见的证型是A.风寒闭肺B.风热闭肺C.痰热闭肺D.毒热闭肺E.阴虚肺热96、小儿厌食脾失健运证的治法是A.调和脾胃，运脾开胃B.滋脾养胃，佐以助运C.健脾益气，佐以助运D.运脾化湿，佐以开胃E.疏肝理气，健脾和胃97、小儿水肿风水相搏证的治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热解毒，利水消肿C.健脾化湿，通阳利水D.温肾健脾，化气行水E.滋阴补肾，利水消肿98、小儿惊风四证指A.风、火、痰、惊B.风、热、痰、惊C.风、寒、痰、惊D.风、郁、痰、惊E.风、痰、瘀、惊99、小儿积证的最基本病机是A.脾胃虚弱B.乳食停聚C.脾虚夹积D.胃肠积滞E.肝脾不调100、小儿遗尿肾气不足证的治法是A.补肾固摄B.补益心脾C.清心泻肝D.温补脾肾E.滋养肾阴

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】白蛋白完全由肝细胞合成，半衰期约为20天，能较好反映肝脏的合成功能储备。当慢性肝病患者肝功能受损时，白蛋白合成减少，血清水平下降。ALT、AST反映肝细胞损伤；γ-GT和ALP主要反映胆道系统情况，与肝合成功能无直接关系。2.【参考答案】C【解析】血氨升高主要见于肝脏疾病，如肝性脑病、肝硬化等，因肝脏尿素循环障碍导致氨清除减少。Reye综合征时也可见血氨升高。而肾功能衰竭主要表现为尿素氮和肌酐升高，氨主要通过肾脏排泄，肾衰竭时氨排泄减少，但不是血氨升高的主要原因。3.【参考答案】C【解析】低密度脂蛋白（LDL）是动脉粥样硬化的独立危险因素。LDL携带胆固醇至外周组织，当其水平升高时，易于沉积在血管壁，被氧化修饰后被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，构成动脉粥样硬化斑块。HDL具有抗动脉粥样硬化作用，将其胆固醇转运至肝脏代谢。4.【参考答案】A【解析】血清铁呈昼夜节律变化，清晨最高，下午逐渐降低。因此采样宜在晨起空腹时进行，以保证结果的可比性和准确性。此外，饮食、铁剂摄入、月经等因素均可影响血清铁水平，采样前需告知患者相关注意事项，避免干扰检测结果。5.【参考答案】E【解析】水杨酸类药物中毒的检测可采用多种方法。气相色谱-质谱联用法灵敏度高、特异性强；高效液相色谱法操作简便、重复性好；紫外分光光度法成本低、速度快。临床可根据实验室条件选择合适方法，通常先用筛查试验，再用确认试验验证。6.【参考答案】C【解析】TSH由垂体分泌，受甲状腺激素负反馈调节。原发性甲减时，甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈减弱，TSH代偿性升高。继发性甲减因垂体病变导致TSH分泌减少，表现为TSH降低。甲亢时TSH受抑制降低。因此TSH升高主要见于原发性甲减。7.【参考答案】D【解析】血清尿酸是嘌呤代谢的最终产物。尿酸升高见于痛风、白血病等细胞增殖性疾病（核酸分解增加）、肾炎（排泄减少）、长期高嘌呤饮食等。低色素性贫血与铁代谢异常相关，不影响嘌呤代谢，与尿酸水平无直接关联，不会导致尿酸升高。8.【参考答案】C【解析】糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，不受短期饮食和运动影响，是糖尿病筛查和病情监测的重要指标。WHO推荐将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。空腹血糖和餐后血糖受当日因素影响较大，OGTT为诊断金标准但操作复杂。9.【参考答案】A【解析】血清肌酐测定常用Jaffe法，受多种物质干扰。维生素C、酮体可与苦味酸反应产生假性升高；某些头孢菌素可干扰反应；肌酐前体肌肽在酸性条件下分解为肌酐，导致结果偏高。高血糖不影响肌酐测定，但糖尿病患者常并发肾功能损害，肌酐本身会升高。10.【参考答案】A【解析】糖原累积病Ⅰ型又称vonGierke病，是由于葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所致。该酶参与糖原分解和糖异生途径的最后一步，将其催化为游离葡萄糖。缺乏时肝糖原不能分解为葡萄糖，导致低血糖、肝大、乳酸酸中毒等临床表现，需长期饮食管理。11.【参考答案】C【解析】管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管和集合管内凝固形成的圆柱体，其形成需要尿液浓缩、酸性环境和Tamm-Horsfall蛋白参与。管型的存在提示肾实质病变，尤其是肾小管损伤。不同类型的管型反映不同的病理过程，如颗粒管型见于慢性肾炎，蜡样管型提示肾小管严重病变。12.【参考答案】B【解析】血清钾离子正常参考范围为3.5-5.5mmol/L。钾离子是细胞内主要阳离子，参与维持细胞膜电位、神经肌肉兴奋性和酸碱平衡。低钾血症可引起肌无力、心律失常；高钾血症可致心脏骤停。采样时溶血可导致假性高钾，应严格质控以保证结果准确。13.【参考答案】A【解析】小儿"脏腑娇嫩、形气未充"的生理特点，在临床上最突出的表现是发病容易、传变迅速。因小儿正气未盛，抗病能力弱，易感外邪；且脏腑功能尚未健全，病情变化快，极易由表入里、由浅入深。选项B、C虽为正确描述，但不是最突出的临床表现；选项D是生理特点的另一种表述，非临床表现的直接体现。14.【参考答案】B【解析】清代医家吴鞠通在《温病条辨·解儿难》中首先提出"稚阴稚阳"之说，认为小儿"成而不易，长而尤不易"，阴阳二气均未充实。钱乙著《小儿药证直诀》，创立五脏辨证体系；陈复正著《幼幼集成》；万密斋为明代儿科大家，著有《育婴秘诀》等。吴鞠通提出稚阴稚阳理论，对儿科临床具有重要指导意义。15.【参考答案】D【解析】小儿脾常不足，运化功能薄弱，若喂养不当，乳食不节，最易导致伤食泻，表现为大便酸臭、夹有奶瓣、脘腹胀满等。小儿泄泻虽有湿热、风寒、脾虚等证型，但以伤食泻最为常见，因小儿饮食不知自节，易为乳食所伤。治疗伤食泻当以消食化滞为主，方选保和丸加减。16.【参考答案】B【解析】小儿肺炎喘嗽重症可出现心阳虚衰变证，表现为突然面色苍白、口唇青紫、呼吸浅促、四肢厥冷等，多因肺气闭塞、心血瘀阻所致。邪陷厥阴为热入心包、引动肝风；水气凌心为水饮内停、上凌于心；肺气虚衰非肺炎喘嗽常见变证。心阳虚衰为最危重变证，需及时救治。17.【参考答案】A【解析】小儿惊风发作时，首选人中、合谷穴急救。人中为督脉要穴，能醒脑开窍、熄风止痉；合谷为手阳明原穴，能通经活络、镇静安神。两穴配合可迅速止惊。百会、神庭虽可安神，但急救效果不及人中；十宣、涌泉多用于高热；中冲、劳宫虽可清心开窍，但非首选。18.【参考答案】A【解析】小儿遗尿主要责之于肾与膀胱。肾主水、司二便，膀胱为州都之官，主贮尿排尿。若肾气不足、膀胱失约，则睡中遗尿。小儿肾气未充，故遗尿多见于5岁以下儿童。脾虚则中气下陷；肝郁则疏泄失常；心火旺则小便短赤，均非遗尿主要病位。治疗当以补肾固涩为主。19.【参考答案】A【解析】疳证分为疳气、疳积、干疳三个阶段。疳气为初起阶段，症状较轻，表现为形体略瘦、面色少华、食欲不振等。疳积为中期，虚实夹杂；干疳为后期，气血两虚；眼疳为疳证累及于目的特殊类型。疳气阶段及时治疗可防止病情进展，故为早期干预的最佳时机。20.【参考答案】D【解析】小儿感冒易出现兼证，因小儿脏腑娇嫩、形气未充。夹痰为肺脾不足、痰浊内生；夹滞为脾胃虚弱、乳食停滞；夹惊为神气怯弱、热扰心神。三者均为常见兼证，临床需辨证施治。感冒夹痰当疏风化痰；夹滞当疏风消食；夹惊当疏风镇惊。21.【参考答案】B【解析】小儿为纯阳之体，感邪后易从阳化热，故风热感冒所致发热最为常见。症见发热重、恶寒轻、咽红肿痛、舌尖红、苔薄黄等。风寒感冒发热相对较少，因小儿阳气旺盛；暑邪发热多见于夏季；时邪具有传染性，非最常见病因。治疗风热发热当以疏风清热为主。22.【参考答案】B【解析】小儿咳嗽以风热咳嗽最常见，因小儿感受风热之邪，肺失清肃所致。症见咳嗽频作、痰黄粘稠、咽红、发热等。风寒咳嗽多见于冬季；痰热咳嗽多为风热入里、化热生痰；阴虚咳嗽多见于久咳伤阴。风热咳嗽治疗当以疏风清热、宣肺止咳为主，方选桑菊饮加减。23.【参考答案】A【解析】小儿哮喘缓解期多以肺脾气虚为主，因久病伤肺、子盗母气、脾肺两虚。表现为气短乏力、自汗畏风、纳差便溏等。脾肾阳虚多见于重症久病患者；肝肾阴虚多见于燥咳；心脾两虚与哮喘关系不密切。缓解期治疗当以健脾益肺、益气固表为主，方选玉屏风散合四君子汤加减。24.【参考答案】A【解析】小儿水肿以风水相搏最常见，多因外感风邪、肺气不宣、水道不通所致。症见眼睑浮肿、继则全身水肿、恶风发热等。湿毒浸淫多见于皮肤疮毒之后；水湿浸渍多为涉水淋雨；脾阳虚衰多为久病脾虚。风水相搏治疗当以疏风宣肺、利水消肿为主，方选越婢加术汤加减。25.【参考答案】A【解析】小儿尿血以下焦湿热最常见，因湿热下注、灼伤肾与膀胱脉络所致。症见小便短赤带血、尿频尿急、尿痛等。肾虚火旺多见于久病伤阴；脾不统血多见于慢性失血；气不摄血与尿血关系不密切。下焦湿热治疗当以清热利湿、凉血止血为主，方选小蓟饮子加减。26.【参考答案】A【解析】小儿呕吐以乳食积滞最常见，因小儿脾常不足、乳食不节、停滞中焦所致。症见呕吐酸馊、脘腹胀满、大便酸臭等。胃热呕吐多伴口渴喜冷饮；胃寒呕吐多伴畏寒肢冷；胃阴虚呕吐多伴口干舌红。乳食积滞治疗当以消食化滞、和胃降逆为主，方选保和丸加减。27.【参考答案】B【解析】小儿腹痛以乳食积滞最常见，因小儿脾胃薄弱、乳食停滞、气机不畅所致。症见脘腹胀满、疼痛拒按、嗳腐吞酸等。腹部中寒多因受凉；气滞血瘀多见于外伤之后；脾胃虚寒多为久病脾虚。乳食积滞治疗当以消食导滞、理气止痛为主，方选消食丸加减。28.【参考答案】A【解析】小儿厌食主要责之于脾胃。脾主运化、胃主受纳，若脾胃不和、运化失职，则不思进食。小儿脾常不足，加之喂养不当，最易导致厌食。肝脾不和多见于情志不畅；心脾两虚多见于久病之后；肺脾两虚多见于气虚感冒之后。治疗厌食当以健脾和胃为主，方选健脾丸加减。29.【参考答案】A【解析】小儿流涎以脾胃积热最常见，因脾热上蒸、津液外溢所致。症见口角流涎、口臭、舌红苔黄等。小儿脾常有余，易生积热，加之饮食不节，最易导致脾胃积热。脾胃虚寒多见于久病脾虚；脾肾阳虚多见于五更泄泻；心脾两虚多见于失眠多梦。治疗当以清脾热、收敛津液为主。30.【参考答案】C【解析】小儿夜啼以惊恐最常见，因小儿神气怯弱、暴受惊恐、心神不安所致。症见夜间啼哭、时作惊惕、面色青白等。脾寒夜啼多伴腹寒喜温；心热夜啼多伴心烦口渴；食积夜啼多伴脘腹胀满。惊恐伤神，治疗当以镇惊安神为主，方选远志丸加减。31.【参考答案】D【解析】小儿解颅（囟门迟闭）病因复杂，多与肾气亏虚、髓海不足、水液停聚有关。肾主骨生髓，肾气不足则骨骼发育迟缓；髓海空虚则脑髓不充；水液停聚则颅内压增高。三者互为因果，治疗当以补肾益髓、利水降逆为主，方选补肾地黄丸加减。32.【参考答案】A【解析】小儿五软（头项、口、手、足、肌肉软弱无力）主要责之于脾肾。脾主肌肉四肢、肾主骨生髓，脾肾亏虚则筋骨肌肉失养。脾虚则肌肉萎软；肾虚则骨骼软弱。肝脾不和多见于情志不畅；心脾两虚多见于失眠多梦；肺脾两虚多见于气虚感冒。治疗当以健脾补肾为主，方选补中益气汤合六味地黄丸加减。33.【参考答案】A【解析】小儿胎黄（新生儿黄疸）以湿热郁蒸最常见，因胎儿在母体内感受湿热之邪，或分娩时感染湿热所致。症见全身发黄、色泽鲜明、小便黄赤等。寒湿阻滞多为阴黄，色泽晦暗；胎禀不足多见于早产儿；气滞血瘀多见于黄疸消退延迟。湿热郁蒸治疗当以清热利湿退黄为主，方茵陈蒿汤加减。34.【参考答案】E【解析】小儿生理特点为脏腑娇嫩，形气未充，具体表现为肺常不足、脾常不足、肾常虚、肝常有余、心常有余、心神怯弱。同时小儿生长发育迅速，生机蓬勃，故有"稚阴稚阳"之说。"易虚易实，易寒易热"是小儿病理特点的概括，与生理特点密切关联。35.【参考答案】D【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿120～140次/分，1～3岁110～130次/分，4～7岁100～120次/分，8～14岁80～100次/分。心率增快可见于发热、哭闹、贫血等；心率减慢可见于甲状腺功能减退、房室传导阻滞等。36.【参考答案】C【解析】小儿出生后第一年体重增长最快，前三个月约增加体重的1/3，全年增加约7～8kg。第二年至青春期前体重平均每年增长3～4kg。青春期体重增长又加快。计算公式：1～6个月体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；7～12个月体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁至青春期体重（kg）=年龄×2+8。37.【参考答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm（对边中点连线），生后半年随头围增大而略变大，6个月后逐渐骨化变小，正常闭合时间为12～18个月。前囟早闭见于小头畸形；迟闭见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等。后囟出生时已闭合或接近闭合，最迟于生后6～8周闭合。38.【参考答案】B【解析】小儿急性上呼吸道感染（AURI）是由各种病原体引起的上呼吸道急性感染，是小儿最常见的疾病。其中病毒感染占90%以上，常见病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。细菌感染约占10%，以溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等较为常见。39.【参考答案】C【解析】小儿急性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的急性炎症，病变广泛累及支气管及肺泡。由于小儿气道相对狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，咳嗽反射弱，排痰不畅，易发生呼吸道阻塞。重症可发展为肺炎。中医认为本病属"咳嗽"范畴，多为外感六淫，肺气失宣所致。40.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽是以发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动、涕泪俱流、胸闷、肺部固定湿啰音为主要临床表现的儿科常见病。其基本病机为肺气郁闭。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。外感六淫，邪从口鼻或皮毛而入，内归于肺，致肺气郁闭，清肃失司，津液凝聚成痰，痰阻气道，肺气上逆，发为咳喘。41.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分度：轻度脱水失水量占体重3%～5%，仅稍烦躁、皮肤稍干燥；中度脱水失水量占体重5%～10%，精神萎靡或烦躁不安、皮肤苍白干燥弹性差、眼窝前囟明显凹陷、尿量明显减少；重度脱水失水量占体重10%以上，呈昏睡或昏迷、皮肤发灰弹性极差、无尿或极少尿、四肢厥冷、血压下降。42.【参考答案】B【解析】小儿泄泻以饮食factor最为常见。小儿脾胃薄弱，运化功能尚未完善，加之饮食不知自节，若喂养不当，乳食不节，或过食生冷、油腻、不洁之物，损伤脾胃，运化失职，清浊不分，并走大肠而致泄泻。所谓"饮食自倍，肠胃乃伤"。此外，感受外邪、脾胃虚弱、脾胃虚寒等亦可致泄泻。43.【参考答案】B【解析】厌食是以长期食欲不振，厌恶进食，食量显著减少为主要表现的病证。本病病位在脾、胃，与肝密切相关。小儿脾胃薄弱，加之喂养不当，饮食不节，损伤脾胃，致脾胃运化功能失职，而发为本病。基本病机为脾胃不和，运化失健。治疗以调理脾胃为基本原则，常用健脾助运之法。44.【参考答案】C【解析】遗尿是指3周岁以上小儿睡中小便自遗，醒后方觉的一种病证。若每晚遗尿1次以上，或半个月内2次以上，持续3个月以上者，可诊断为遗尿。本病以5～10岁儿童多见。病机主要为膀胱失约，与肾和膀胱关系最为密切，亦与肺、脾、肝三脏功能失调有关。45.【参考答案】C【解析】遗尿肾虚型症见睡中遗尿，尿频量多，遇劳更甚，腰膝酸软，智力较差，面色苍白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。证属肾气不足，下元虚冷，膀胱失约。治宜温补肾阳，固涩止遗。方用菟丝子散加减。若兼脾肺气虚，症见气短乏力、食欲不振者，可合补中益气汤加减。46.【参考答案】A【解析】惊风是小儿时期常见的急重病证，以抽搐、昏迷为主要特征。发病急骤，症见惊叫、怒目、窜视、唇青、牙关紧闭、四肢抽搐、角弓反张。可分为急惊风和慢惊风两大类。急惊风多因感受时邪、暴受惊恐、饮食停滞所致，属实证、热证；慢惊风多因大病久病之后，脾胃受损，或急惊风转归而来，属虚证。47.【参考答案】A【解析】急惊风多因外感时邪所致。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，六淫之邪极易侵袭。尤以风热、暑热、疫毒之邪最常见，邪从口鼻或皮毛而入，内归于肺，郁而化热，热盛生风，发为惊风。其次为暴受惊恐和饮食积滞，情志刺激或乳食不节，扰乱气机，郁而化火，热极生风。48.【参考答案】E【解析】夜啼是指婴幼儿白天如常，入夜则啼哭不安，或定时啼哭，反复发作，持续时间较长的一种病证。主要病因有脾寒气虚、心经积热、惊恐伤神三种。肾精不足不是夜啼的病因。治疗分别采用温脾散寒、清心安神、补气养血等方法。此外，还要注意护理，排除饥饿、过冷过热等其他因素。49.【参考答案】B【解析】哮喘发作期以邪实为主，治当祛邪利气，分别采用温肺散寒、清热化痰、痰浊阻肺等法；缓解期以正虚为主，治当扶正固本，分别采用补肺、健脾、益肾，以消除夙根，防止复发。临床常见肺脾气虚证、脾肾阳虚证、肾气亏虚证等，需用玉屏风散、金匮肾气丸等方加减治疗。50.【参考答案】E【解析】小儿多动症（注意缺陷多动障碍）的病机主要与先天禀赋不足、后天调护失当有关，涉及肾精不足、心火偏旺、脾虚肝旺、肝阳上亢等因素。肾精不足则脑髓失养；心火偏旺则神明受扰；脾虚肝旺则肝阳上亢，风阳内动。肺卫不固与此病关系最小，肺主气司呼吸，与卫外功能相关，非多动症主要病机。51.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是以体重不增、消瘦、皮下脂肪减少甚至消失，伴有全身各系统功能紊乱为主要表现的慢性营养缺乏症。其中饮食因素是最主要的原因，包括喂养不当（如人工喂养不当、母乳不足未及时添加辅食）、饮食不节（如偏食、挑食、过食零食）等，导致摄入不足或消化吸收障碍。52.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，以铁缺乏导致血红蛋白合成减少为特征。婴幼儿期发病率最高。铁摄入不足是最常见的原因，主要见于：母乳喂养未及时添加含铁辅食；人工喂养以羊奶为主；偏食、挑食导致铁摄入不足。小儿生长发育迅速，血容量增加快，铁需要量相对增多，更易发生缺铁。53.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）多见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。因汗多致枕部头发脱落而见枕秃。此期常无明显的骨骼改变，血生化检查可有轻度改变。如不及时治疗，可进入激期出现骨骼改变。54.【参考答案】A【解析】稚阴稚阳是指小儿五脏六腑成而未全，全而未壮，阴精和阳气均处于幼稚不成熟状态。这体现了小儿脏腑娇嫩、形气未充的生理特点，并非指生长发育迅速或阴阳平衡。55.【参考答案】B【解析】纯阳之体是指小儿出生后生长发育迅速，如同旭日之初升，草木之方萌，充满生机活力。并非指阳气亢盛或易化热，而是强调其生机蓬勃的生理特点。56.【参考答案】B【解析】湿热泻表现为泻下急迫，大便黄褐，气味臭秽，肛门灼热，伴发热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿，方用葛根芩连汤加减。57.【参考答案】A【解析】食滞内停表现为脘腹胀满，嗳气酸腐，不思饮食，夜卧不安，大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食导滞，方用保和丸加减。58.【参考答案】A【解析】脾胃虚弱疳证表现为形体消瘦，面色萎黄，毛发稀疏，精神不振，不思饮食，大便不调，舌淡苔白，脉细无力。治宜健脾益气，方用参苓白术散加减。59.【参考答案】A【解析】风寒闭肺表现为咳嗽气喘，痰白清稀，恶寒无汗，发热较轻，舌淡苔白，脉浮紧。治宜辛温开肺，方用华盖散加减。60.【参考答案】B【解析】风热犯肺表现为咳嗽气粗，痰黄黏稠，发热口渴，咽红疼痛，舌红苔黄，脉浮数。治宜疏风清热，宣肺止咳，方用桑菊饮加减。61.【参考答案】A【解析】风寒诱发表现为咳嗽气喘，痰白清稀，恶寒无汗，发热较轻，舌淡苔白，脉浮紧。治宜解表散寒，化痰平喘，方用小青龙汤加减。62.【参考答案】A【解析】肾气不足表现为睡中遗尿，醒后方觉，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。治宜温补肾阳，固摄止遗，方用缩泉丸合桑螵蛸散加减。63.【参考答案】A【解析】肝肾亏损表现为头项软斜，口开不合，手足软瘫，智力低下，舌淡苔白，脉沉细无力。治宜补益肝肾，强筋壮骨，方用加味六味地黄丸加减。64.【参考答案】A【解析】热极生风表现为高热不退，四肢抽搐，神昏谵语，两目上视，舌红绛苔黄，脉弦数。治宜清热解毒，熄风开窍，方用羚角钩藤汤加减。65.【参考答案】A【解析】血热妄行表现为肌肤瘀点瘀斑，颜色鲜红，发热口渴，小便短赤，舌红绛苔黄，脉数有力。治宜清热解毒，凉血止血，方用犀角地黄汤加减。66.【参考答案】A【解析】风水相搏表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜疏风宣肺，利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。67.【参考答案】A【解析】食滞内停表现为呕吐酸馊，脘腹胀满，不思饮食，夜卧不安，大便臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。治宜消食化滞，和胃降逆，方用保和丸加减。68.【参考答案】A【解析】脾胃不和表现为不欲进食，食不知味，形体偏瘦，精神尚可，舌淡苔薄白，脉尚有力。治宜调和脾胃，助运开胃，方用不换金正气散加减。69.【参考答案】A【解析】肠道实热表现为大便干结，腹胀腹痛，身热口渴，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治宜泄热通腑，方用凉膈散加减。70.【参考答案】A【解析】气虚卫弱表现为自汗为主，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜益气固表，方用玉屏风散加减。71.【参考答案】A【解析】心经积热表现为夜间啼哭，时哭时止，烦躁不安，面赤唇红，小便短黄，舌红苔黄，脉数有力。治宜清心安神，方用导赤散加减。72.【参考答案】A【解析】肺脾气虚表现为气短懒言，语声低微，自汗畏风，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气，补肺固表，方用七位玉屏风散合参苓白术散加减。73.【参考答案】E【解析】小儿生理特点包括脏腑娇嫩形气未充、生机旺盛发育迅速两个方面。病理特点为易虚易实、易寒易热、脏气清灵易于康复。小儿既非成人缩影，又有别于成人，具有独特的生理病理特点。74.【参考答案】B【解析】感受外邪是小儿腹泻最常见病因，其中以风寒、湿热、食滞最为多见。小儿脾胃薄弱，外邪易侵，加之乳食不知自节，故内外合邪致病最多见。饮食因素虽重要但不如外感频发，脾胃虚弱多为久病之后果而非主要原因。75.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急鼻煽、痰壅为主要表现，其基本病机为肺气郁闭。肺主气司呼吸，邪闭肺窍则肺气不得宣降。重症可内犯于心，导致心阳虚衰或邪陷厥阴等变证。76.【参考答案】B【解析】水痘由感受水痘时邪所致，具有强烈的传染性，属于中医时行疾病范畴。四季皆可发生，以冬春为主。临床以发热及皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱为特征，预后良好，病后可获持久免疫。77.【参考答案】B【解析】麻疹顺证一般分为三期：发热期约3天、出疹期约3天、恢复期约3天。出疹期从发热第3～4天开始，高热、咳嗽加重，皮疹先从耳后发际出现，逐渐蔓延至头面、躯干、四肢，约3天出齐。78.【参考答案】D【解析】急惊风以实证热证为主，基本病机为热、痰、风、惊四证交织。病位主要在肝，涉及心和肺。热盛生风，风盛动痰，痰盛生惊，肝风内动为其核心病机，治疗以清热、豁痰、镇惊、息风为原则。79.【参考答案】A【解析】遗尿主要责之于肾与膀胱功能失调。肾气不足则膀胱虚冷，闭藏失职；膀胱失约则夜间遗尿。亦可因肝经湿热、心肾不交等所致，但以肾气不足、下元虚寒最为常见。80.【参考答案】A【解析】小儿多动症病位在心、肝、肾三脏。心主神明，肝主疏泄，肾主生长发育。多属本虚标实之证，以阴虚阳亢、心神不宁为主要病机。肾阴亏虚为本，肝阳偏亢为标，心神失养则注意力涣散。81.【参考答案】A【解析】口疮以口舌生疮、疼痛流涎为主要表现，多因心脾积热或虚火上炎所致。实证首选清热泻脾散，以清心泻脾、解毒敛疮。虚证则用六味地黄丸加肉桂引火归原。82.【参考答案】D【解析】哮喘缓解期辨证以虚证为主，常见肺脾气虚、脾肾阳虚、肾气亏虚三种证型。肺脾气虚者宜健脾益气；