妇科手术围手术期护理可编辑

妇科手术围手术期护理规范全程守护·安全无忧2026年内容导览01规范总览围手术期护理框架与核心目标02术前准备评估筛查与身心准备要点03术中配合安全核查与生命体征监护04术后护理监测管理与康复指导措施05并发症防控常见风险识别与处理策略规范总览安全是底线，规范是保障从术前评估到术后康复，构建全流程标准化护理体系01围手术期是全过程护理妇科围手术期护理是指从术前准备开始，贯穿手术全程，直至术后康复结束的系统性护理。三个阶段全程覆盖术前5-7天评估准备期，完成全面评估与身心调适手术

当日关键干预期，落实安全核查与术中监护术后7-14天康复观察期，持续监测并预防并发症三大核心目标质量导向手术安全最大化预防术中意外，确保流程平稳并发症最小化降低感染、出血、血栓等风险康复速度最优化缩短住院时间，提升生活质量护理原则与能力双维要求四大原则个体化、系统性、预防性、人文关怀三项核心能力全面评估、精准观察、及时干预术前准备充分准备，从容迎术全面评估、身心调适、规范准备，为手术安全筑牢第一道防线02术前评估与风险筛查术前评估是围手术期护理的基石，从病史、器官、营养、心理四个维度系统识别高危因素。史病史采集详询详细询问既往病史、过敏史、用药史及手术史妇科重点关注妇科肿瘤相关病史，如是否携带BRCA基因突变器器官功能评估检测心电图、肺功能及肝肾功能检测，评估手术耐受性高血压高血压需控制血压低于140/90mmHg糖尿病糖尿病空腹血糖控制在7-10mmol/L营营养状态筛查评估采用NRS2002量表进行营养风险评估白蛋白白蛋白低于30g/L者需启动术前肠内营养支持心心理状态评估量表采用HADS或SAS/SDS量表筛查焦虑抑郁风险干预中度以上焦虑者需安排心理干预与音乐疗法检验核查与药物调整规范完成检验核查与药物调整，是手术安全评估的必要环节。感染与凝血指标检测完善血常规、C反应蛋白及降钙素原检测排查白细胞异常升高者需排查潜在感染灶凝血检测PT/APTT凝血指标，异常者必要时输注新鲜冰冻血浆纠正🎯肿瘤标志物基线基线卵巢癌患者术前检测CA125、HE4等指标评估建立术后疗效评估的可靠基线💊抗凝药物停用抗血小板阿司匹林等抗血小板药术前

7天

停用抗凝药华法林等抗凝药术前

3天

停用中药活血化瘀类中药制剂至少停用

3天激素与特殊用药激素激素使用者需按应激剂量调整GnRHGnRH类药物需持续使用至手术日慢病药长期口服降压药、降糖药者应遵医嘱规律用药，维持指标稳定身体准备与时间管理身体准备须按时间节点精准执行，禁食禁饮是安全底线皮肤与术野准备脐孔三阶段清洁：石蜡油软化、碘伏消毒、生理盐水冲洗备皮范围上至剑突、下至大腿上

1/3，电动剃毛器减少皮肤微损伤术野碘伏消毒

3遍，由中心向外、不留空隙肠道与饮食准备术前

3天

低渣饮食，术前

1天

改清流质复方聚乙二醇电解质散分次给药，观察排便至清水样便术前

8小时

禁食固体食物，术前

2小时

禁饮清流质适应性训练与时机术前

3天

练习床上排便、深呼吸、有效咳嗽、肢体活动择期手术宜安排在月经干净后

3-7天，急性炎症控制后再行手术术前戒烟戒酒，保证充足睡眠术中配合精准配合，全程守护三方核查、无菌操作、生命监护，确保手术过程安全平稳03三方核查与体位防护手术安全从核查与体位开始，任何一个环节都不可疏漏三方核查制度手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与核对患者姓名、住院号、手术部位标记、手术方式及过敏史腕带、病历、手术通知单三源信息一致后，在《手术安全核查表》同步记录体位安全摆放根据术式选择截石位或平卧位，使用凝胶垫保护骶尾部截石位特别注意腘窝保护，侧卧位需在腋下放置软垫所有骨突部位用凝胶垫减压，摆放后由两名医护人员共同确认压疮预防高风险患者术前使用Braden量表评估骨突处贴敷水胶体敷料，术中每

2小时

微调体位保持界面压力低于

32mmHg生命监护与无菌配合术中监护以量化指标为基准，配合以无菌为底线，兼顾人文关怀。监生命体征监测实时心率、血压、血氧饱和度实时监控血氧血氧饱和度不低于

95%，防止低氧血症血压平均血压波动控制在

±20mmHg

以内尿量尿量维持不低于

0.5ml/kg/h，低于此值提示肾灌注不足麻麻醉配合准备核对麻醉药物名称与剂量，准备麻醉机、面罩、气管插管配合配合麻醉诱导与维持，持续观察患者反应与麻醉深度无无菌与保温分区按"无菌-清洁-污染"分区摆放物品，控制人员出入传递熟悉手术步骤，准确迅速传递器械，锐利器械传递时特别防护保温使用保温毯或加热设备防止术中低体温隐隐私保护覆盖非术野区域无菌巾单覆盖，麻醉诱导后安置导尿管尊严限制非必要人员进出，维护患者尊严术后护理精细照护，加速康复生命监测、管路管理、疼痛控制，助力患者快速康复04生命监测与管路管理术后护理以密切监测为基础，管路管理是防并发症的关键环节。生命体征监测监测持续观察体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度预警出现异常及时报告医生，评估出血、感染、过敏等并发症迹象伤口护理观察保持敷料清洁干燥，观察有无渗血、渗液、红肿评估特级护理伤口每

4小时

评估一次，普通伤口每

8小时

评估换药由伤口中心向外螺旋式消毒，异常渗出及时处理尿管管理通畅保持尿管通畅，防止扭曲、堵塞或脱落清洁每日用

0.5%-1%

碘伏擦洗外阴

2次，定期更换集尿袋训练拔管前训练膀胱功能，观察尿量、颜色及性质引流管管理固定妥善固定引流管，保持引流通畅观察观察引流液的颜色、量及性质，异常时立即通知医生疼痛管理与康复指导有效控痛与早期活动，是加速术后康复的核心抓手。疼痛管理3项定期使用疼痛评估工具评估疼痛程度静息痛评分超过3分需升级镇痛方案药物、物理、心理综合镇痛：冷敷热敷按摩、放松训练、音乐疗法饮食逐步过渡2项术后禁食6小时，之后按流质、半流质、普食顺序过渡鼓励进食高蛋白、高维生素食物，促进伤口愈合与体力恢复早期活动指导3项术后6小时内去枕平卧，之后协助翻身活动术后24小时后协助下床活动，促进肠道蠕动早期活动可有效预防深静脉血栓与肠粘连心理与卫生2项关注术后焦虑、抑郁情绪，给予关心与疏导保持会阴部清洁干燥，每日更换内裤和卫生垫并发症防控防患未然，守护安全识别高危信号、规范处理流程，将并发症风险降到最低05感染与出血的风险防控感染防控4项预防性抗生素一类切口术后24小时内给药，二类切口术前30分钟给药C反应蛋白监测术后3天每日检测，超过15mg/L提示感染伤口红肿预警红肿范围超过1cm×1cm立即启动感染预案无菌换药操作保持伤口清洁干燥，严格执行无菌换药操作出血防控4项出血分类术后出血分创面渗血、血管结扎脱落、凝血功能障碍三类引流液警示颜色变鲜红且每小时超过100ml为警示信号血红蛋白下降下降速率超过0.5g/dL/h提示活动性出血三步处理法遵循"评估-止血-观察"三步法，首选压迫止血，必要时药物或介入栓塞泌尿损伤与血栓尿潴留预防泌尿系统损伤术前影像评估通过

CTU

明确输尿管与肿瘤的解剖关系术中原位辨认术前嘱患者排空膀胱，术中仔细辨认输尿管、膀胱等器官术后引流支持术后留置导尿管可降低尿瘘等并发症风险尿潴留预防尽早活动术后尽早下床活动，避免长时间卧床症状干预出现尿潴留症状，可采取热敷、按