(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(含答案)

(2025年)《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》练习题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2025版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义为患者留置导尿管期间或拔除导尿管后（）内发生的尿路感染。A.24hB.48hC.72hD.7d2.2025版指南明确，导尿管相关无症状菌尿（CA-ASB）在所有CAUTI相关感染中的占比约为（）。A.30%~40%B.50%~60%C.70%~85%D.90%以上3.下列不属于2025版指南明确的导尿管留置指征的是（）。A.急性尿潴留患者引流尿液B.危重患者精准监测尿量C.尿失禁患者日常护理D.泌尿外科手术术中术后引流4.2025版指南推荐，成人常规留置导尿管优先选择的型号范围是（）。A.8Fr~10FrB.12Fr~16FrC.18Fr~20FrD.22Fr以上5.关于抗菌药物涂层导尿管的使用，2025版指南的推荐意见是（）。A.所有留置导尿管患者均应使用B.仅用于CAUTI高发科室、预计留置24h~7d的患者C.仅用于长期留置（>14d）的患者D.仅用于老年患者6.2025版指南要求，导尿管相关侵入性操作前后的手卫生依从率应不低于（）。A.80%B.90%C.95%D.100%7.2025版指南规定，普通密闭式集尿袋的常规更换频率为（）。A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每月1次8.2025版指南推荐，抗反流集尿袋的常规更换频率为（）。A.每3天1次B.每7天1次C.每14天1次D.每月1次9.关于膀胱冲洗的应用，2025版指南的要求是（）。A.常规每日用生理盐水冲洗预防感染B.常规用抗菌药物冲洗预防感染C.仅当导尿管被血凝块、脓栓堵塞时可行冲洗D.每周冲洗2次预防堵塞10.CAUTI最主要的独立危险因素是（）。A.女性性别B.高龄C.糖尿病D.导尿管留置时间11.2025版指南明确，留置导尿管患者的集尿袋应保持的位置为（）。A.高于膀胱水平，避免接触地面B.低于膀胱水平，可放置于病床床面C.与膀胱水平齐平，固定于床旁D.低于膀胱水平，不接触地面12.采集尿培养标本时，2025版指南推荐的正确采样部位是（）。A.从集尿袋底部放尿口抽取B.从导尿管侧壁的无菌采样口抽取C.断开导尿管与集尿袋接口从导尿管末端抽取D.直接留取集尿袋内的尿液13.2025版指南明确，下列人群中CA-ASB需要给予抗菌药物治疗的是（）。A.老年长期卧床患者B.妊娠女性C.ICU普通留置导尿患者D.术后恢复期患者14.关于拔管前膀胱功能训练，2025版指南的推荐意见是（）。A.所有患者拔管前均应常规夹闭导尿管训练B.留置时间≤7d的患者不推荐常规夹闭导尿管训练C.留置时间>3d的患者必须进行夹闭训练D.仅男性患者需要进行夹闭训练15.CAUTI发病率的统计单位为（）。A.每百住院日B.每千导尿管日C.每百导尿管日D.每千住院日16.2025版指南推荐，男性尿失禁患者优先选择的非侵入性尿液收集方式为（）。A.留置导尿管B.耻骨上膀胱造瘘C.尿套式集尿装置D.尿布17.导尿管置管时，2025版指南要求的无菌操作等级为（）。A.一级防护，戴清洁手套即可B.二级防护，戴无菌手套、铺无菌洞巾、使用无菌器械C.三级防护，穿无菌手术衣、戴无菌手套D.无特殊要求，手消毒即可18.2025版指南明确，CAUTI最常见的致病菌是（）。A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肠球菌D.肺炎克雷伯菌19.关于导尿管固定，2025版指南推荐的正确方式是（）。A.男性固定于大腿内侧，女性固定于腹壁B.男性固定于腹壁，女性固定于大腿内侧C.男女均固定于大腿内侧D.男女均固定于腹壁20.2025版指南要求，医疗机构开展CAUTI监测的频次为（）。A.每日监测B.每周监测C.每月监测D.每季度监测二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.2025版指南明确的CAUTI预防核心策略包括（）。A.严格掌握留置指征，最小化留置时间B.严格执行无菌操作与手卫生C.维持密闭式尿液引流系统D.每日评估拔管指征，尽早拔管2.下列属于CAUTI高危因素的有（）。A.年龄≥65岁B.2型糖尿病血糖控制不佳C.长期使用糖皮质激素D.导尿管护理操作不规范3.导尿管置管前的准备工作包括（）。A.评估患者留置指征，确认无替代方案B.选择合适型号、材质的导尿管C.严格手卫生，准备无菌操作物品D.告知患者及家属留置目的与注意事项4.2025版指南规定，集尿袋需要立即更换的情况包括（）。A.集尿袋表面被尿液污染B.集尿袋出现破损、渗漏C.导尿管堵塞需要更换引流装置D.集尿袋内尿液达到满袋容量5.下列关于导尿管相关护理的说法，符合2025版指南要求的有（）。A.每日用温水或碘伏清洁尿道口周围皮肤及黏膜B.排空集尿袋时严格遵循无菌操作，避免引流口接触收集容器C.常规进行膀胱冲洗预防感染D.患者转运时夹闭引流管，防止尿液反流6.2025版指南明确，CA-ASB患者需要给予抗菌药物治疗的指征包括（）。A.拟接受侵入性泌尿外科操作的患者B.粒细胞缺乏的恶性肿瘤化疗患者C.妊娠女性D.新生儿7.导尿管拔除的指征包括（）。A.患者病情稳定，能自主排尿B.留置导尿管超过7天C.导尿管发生堵塞、脱出或伴随尿路感染D.原发病得到控制，无需监测尿量8.2025版指南要求的CAUTI监测内容包括（）。A.导尿管留置率B.CAUTI发病率C.主要致病菌耐药率D.手卫生依从率9.关于导尿管材质的选择，2025版指南推荐优先选择（）。A.硅胶导尿管B.乳胶导尿管C.亲水性涂层导尿管D.橡胶导尿管10.下列操作中需要执行手卫生的有（）。A.接触患者尿道口周围皮肤前B.调整导尿管位置前C.排空集尿袋后D.接触患者床旁护栏后三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为了减少护理工作量，可对尿失禁患者常规留置导尿管。（）2.留置导尿管患者出现发热时，应首先考虑CAUTI，立即给予经验性抗菌药物治疗。（）3.集尿袋内尿液满2/3时应及时排空，排空时引流口不能接触收集容器内壁。（）4.2025版指南推荐，所有留置导尿管患者均应使用抗菌药物涂层导尿管降低感染风险。（）5.无症状菌尿患者均不需要使用抗菌药物治疗，避免诱导细菌耐药。（）6.导尿管留置期间，应每日评估留置必要性，符合拔管指征时尽早拔除。（）7.采集尿标本时，若导尿管侧壁无采样口，可断开导尿管与集尿袋的接口直接留取。（）8.2025版指南要求，抗反流集尿袋的更换频率高于普通集尿袋。（）9.男性患者留置导尿管时，应将导尿管固定于腹壁，减少尿道压迫与牵拉损伤。（）10.长期留置导尿管的患者，应定期更换导尿管，常规更换频率为每4周1次，硅胶导尿管可适当延长。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述2025版指南中导尿管相关尿路感染（有症状型）的诊断标准。2.简述2025版指南中导尿管置管过程中的无菌操作要求。3.简述2025版指南中减少导尿管不必要留置的具体措施。4.简述2025版指南中CAUTI的主要监测指标及计算公式。五、案例分析题（共1题，每题10分，共10分）患者男性，72岁，因“急性脑梗死伴意识障碍”收入神经内科ICU，入院时GCS评分8分，小便失禁，遵医嘱留置16Fr乳胶导尿管，连接普通集尿袋，固定于床沿护栏上。入院第4天，患者出现发热，体温最高38.8℃，无咳嗽咳痰，无压疮感染，无静脉导管穿刺点红肿，血常规示白细胞11.9×10^9/L，中性粒细胞占比86%，尿常规示白细胞25/HP，尿培养示大肠埃希菌，菌落计数1.2×10^6CFU/ml，对左氧氟沙星、头孢曲松耐药。患者既往有2型糖尿病病史10年，入院时随机血糖13.7mmol/L，住院期间未规范监测血糖。请回答：1.该患者是否可诊断为CAUTI？请说明诊断依据。2.分析该患者发生CAUTI的高危因素。3.结合2025版指南，提出针对性防控整改措施。【参考答案】一、单项选择题1.B解析：依据2025版指南定义，CAUTI指患者留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内发生的尿路感染，包括有症状尿路感染和无症状菌尿。2.C解析：2025版指南明确，CA-ASB占所有CAUTI相关感染的70%~85%，多数无需抗菌药物治疗。3.C解析：尿失禁患者首选非侵入性护理措施，禁止因护理便利常规留置导尿管，不属于留置指征。4.B解析：成人常规选择12Fr~16Fr导尿管，在保证引流效果的前提下优先选择小口径型号，减少尿道黏膜刺激。5.B解析：抗菌药物涂层导尿管仅推荐用于CAUTI发病率≥3‰的高发科室、且预计留置时间24h~7d的患者，长期留置患者禁用，避免诱导耐药。6.C解析：2025版指南将导尿管相关操作手卫生依从率要求提升至≥95%，为硬性质量控制指标。7.B解析：2025版指南调整普通集尿袋更换频率为每7d1次，频繁更换会破坏引流系统密闭性，增加感染风险。8.C解析：抗反流集尿袋密闭性更好，常规更换频率为每14d1次，出现污染、破损时立即更换。9.C解析：不推荐常规膀胱冲洗预防CAUTI，仅当导尿管被血凝块、脓栓等堵塞时，可使用无菌生理盐水冲洗。10.D解析：导尿管留置时间是CAUTI最主要的独立危险因素，留置每增加1d，感染风险上升5%~8%。11.D解析：集尿袋应始终低于膀胱水平，且不接触地面，防止尿液反流引发感染。12.B解析：尿培养标本需从导尿管侧壁的无菌采样口抽取，禁止从集尿袋留取或断开接口采样，避免标本污染。13.B解析：妊娠女性属于CA-ASB抗菌治疗指征，其余人群若无特殊高危因素，均不推荐常规治疗。14.B解析：2025版指南明确，留置时间≤7d的患者不推荐常规夹闭导尿管进行膀胱训练，长期留置且存在膀胱功能障碍的患者可评估后实施。15.B解析：CAUTI发病率以每千导尿管日为统计单位，更准确反映导尿管使用相关的感染风险。16.C解析：男性尿失禁患者优先选择尿套式集尿装置等非侵入性方案，减少不必要的导尿管留置。17.B解析：导尿管置管需执行二级无菌防护，即严格手卫生后戴无菌手套、铺无菌洞巾、使用无菌导尿管及引流装置。18.B解析：大肠埃希菌是CAUTI最常见的致病菌，占比60%~70%，其次为肺炎克雷伯菌、肠球菌等。19.B解析：男性导尿管固定于腹壁，女性固定于大腿内侧，避免牵拉导致尿道黏膜损伤，减少感染风险。20.D解析：医疗机构应每季度开展CAUTI监测，重点分析高发科室、危险因素及致病菌耐药情况。二、多项选择题1.ABCD解析：四项均为2025版指南明确的CAUTI预防核心策略，其中尽早拔管、减少留置时间是首要措施。2.ABCD解析：高龄、糖尿病、免疫抑制、护理操作不规范均为CAUTI的明确高危因素。3.ABCD解析：置管前需完成指征评估、物品准备、患者告知等工作，从源头降低感染风险。4.ABC解析：集尿袋出现污染、破损、渗漏或导尿管堵塞需更换引流装置时应立即更换，尿液达到2/3容量时排空即可，无需更换。5.ABD解析：常规膀胱冲洗无预防感染作用，反而可能破坏尿道黏膜屏障，其余选项均符合指南要求。6.ABCD解析：四项均为2025版指南明确的CA-ASB抗菌治疗指征，其余人群无需常规治疗。7.ACD解析：留置时间不是拔管的绝对指征，只要符合拔管条件应尽早拔除，其余选项均为拔管指征。8.ABCD解析：监测内容包括过程指标（留置率、手卫生依从率）、结果指标（发病率、耐药率）等全维度指标。9.AC解析：优先选择硅胶或亲水性涂层导尿管，减少尿道黏膜刺激与细菌黏附，乳胶、橡胶导尿管刺激性强，不推荐常规使用。10.ABCD解析：四项均属于导尿管相关操作的手卫生时机，需严格执行手卫生规范。三、判断题1.×解析：禁止因护理便利对尿失禁患者常规留置导尿管，应优先采用非侵入性护理措施。2.×解析：发热患者需先排查其他感染部位，结合尿常规、尿培养结果明确诊断后再针对性用药，避免盲目使用抗菌药物。3.√解析：集尿袋尿液达到2/3容量时应及时排空，排空时严格无菌操作，避免引流口接触收集容器。4.×解析：抗菌药物涂层导尿管有严格使用指征，不可常规用于所有留置患者，避免诱导细菌耐药。5.×解析：部分特殊人群（妊娠、泌尿外科术前、严重免疫低下等）的无症状菌尿需要治疗，需严格把握指征。6.√解析：每日评估留置必要性、尽早拔管是减少CAUTI最有效的措施。7.×解析：断开导尿管与集尿袋接口会破坏密闭引流系统，增加感染风险，无采样口的导尿管应更换带采样口的导尿管后再采样。8.×解析：抗反流集尿袋更换频率为每14d1次，低于普通集尿袋的每7d1次。9.√解析：男性患者导尿管固定于腹壁可减少尿道球部压迫，降低黏膜损伤与感染风险。10.√解析：长期留置导尿管患者常规每4周更换1次，硅胶导尿管生物相容性好，可适当延长更换周期。四、简答题1.答：2025版指南中有症状型CAUTI的诊断标准为：①留置导尿管期间或拔除导尿管后48h内出现以下症状之一：发热（体温≥38℃）、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛、耻骨上压痛，或意识障碍患者出现不明原因的烦躁、意识水平下降；②尿常规检查白细胞计数≥10个/高倍视野（HP），或尿沉渣革兰染色发现致病菌；③尿培养显示菌落计数≥10^5CFU/ml，且排除其他部位感染。2.答：置管过程中的无菌操作要求包括：①严格执行手卫生，洗手后戴无菌手套；②铺无菌洞巾，暴露消毒区域，避免非无菌物品接触操作部位；③使用0.5%碘伏或其他合格皮肤黏膜消毒剂，由内向外、自上而下消毒尿道口及周围皮肤黏膜，男性需翻开包皮消毒；④全程无菌操作，导尿管污染后立即更换，避免尿道黏膜损伤；⑤导尿管插入见尿后再进1~2cm，气囊注入无菌生理盐水固定，避免牵拉脱出。3.答：减少不必要留置的措施包括：①严格掌握留置指征，仅当病情必须时使用，严禁因护理便利、患者或家属要求随意留置；②对尿失禁患者优先采用非侵入性方案，如男性尿套、女性尿垫、盆底肌训练、定时排尿计划等；③对需要短期监测尿量的患者，优先采用无创尿量监测设备替代导尿管；④建立每日评估制度，由管床医师、护士共同评估留置必要性，符合拔管指征时24h内拔除；⑤将导尿管留置率纳入科室质量考核，强化医务人员的拔管意识。4.答：主要监测指标及公式为：①导尿管使用率：同期留置导尿管患者床日数/同期住院患者总床日数×100%；②CAUTI发病率：同期CAUTI新发病例数/同期留置导尿管患者总床日数×1000‰；③导尿管留置时间中位数：同期所有患者导尿管留置时间的中位数；④致病菌耐药率：同期CAUTI患者中某致病菌对某类抗菌药物耐药的例数/该致病菌总分