(2025)中医内科学考试题库及参考答案

(2025)中医内科学考试题库及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.感冒风寒束表证的首选方剂是（）A.银翘散B.荆防达表汤C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤2.哮病发作的夙根是（）A.风邪B.寒邪C.痰D.瘀E.湿3.喘证的主要病位是（）A.心肺B.肺肾C.肺脾D.脾肾E.肝肾4.心悸水饮凌心证的首选方剂是（）A.真武汤B.苓桂术甘汤C.五苓散D.实脾饮E.五皮饮5.胸痹的基本病机是（）A.心阳不振B.心脉痹阻C.心气不足D.心阴亏虚E.痰瘀互结6.不寐的基本病机是（）A.气血不足B.阴虚火旺C.阳盛阴衰，阴阳失交D.肝郁化火E.痰热内扰7.胃痛肝气犯胃证的首选方剂是（）A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.四逆散D.越鞠丸E.木香顺气丸8.下列哪项不属于呕吐的常见病因（）A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志失调D.脾胃虚弱E.虫积内阻9.泄泻的基本病机是（）A.脾病湿盛B.脾虚下陷C.湿困脾胃D.食滞肠胃E.肝郁脾虚10.热秘的首选方剂是（）A.大承气汤B.小承气汤C.麻子仁丸D.调胃承气汤E.黄龙汤11.胁痛的病位主要在（）A.心肺B.脾胃C.肝胆D.脾肾E.肝肾12.黄疸的辨证首辨（）A.阴阳B.寒热C.虚实D.气血E.脏腑13.鼓胀的基本病理变化不涉及的脏腑是（）A.肝B.脾C.肾D.肺E.以上均涉及14.水肿阳水·风水相搏证的首选方剂是（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.胃苓汤E.疏凿饮子15.热淋的首选方剂是（）A.小蓟饮子B.八正散C.石韦散D.沉香散E.程氏萆薢分清饮16.癃闭的基本病位在（）A.肾B.膀胱C.肺D.脾E.肝17.消渴的基本病机是（）A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.肺热津伤E.胃热炽盛18.行痹的疼痛特点是（）A.疼痛剧烈，遇寒加重B.酸楚重着，肌肤不仁C.游走不定，恶风发热D.局部灼热红肿E.关节僵硬变形19.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是（）A.有无肢体瘫痪B.有无口角歪斜C.有无神志障碍D.有无言语不利E.有无半身不遂20.下列哪项不属于肺痨的四大主症（）A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗E.消瘦【单项选择题参考答案】1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.E9.A10.C11.C12.A13.D14.A15.B16.B17.A18.C19.C20.E二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于哮病发作期证型的有（）A.冷哮证B.热哮证C.寒包热哮证D.风痰哮证E.肺脾气虚证2.胸痹的常见病因有（）A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.劳倦内伤E.年迈体虚3.胃痛的辨证要点包括（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨气血D.辨脏腑E.辨表里4.泄泻与痢疾的鉴别要点包括（）A.大便是否夹有赤白脓血B.是否伴有里急后重C.排便次数是否增多D.腹痛便后是否缓解E.是否伴有恶心呕吐5.黄疸的常见病因有（）A.外感湿热疫毒B.饮食不节C.情志失调D.劳倦内伤E.虫石阻络6.水肿的基本治疗原则包括（）A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.活血化瘀E.健脾温肾7.下列属于淋证常见证型的有（）A.热淋B.石淋C.血淋D.气淋E.冷淋8.消渴的常见并发症有（）A.肺痨B.雀目C.水肿D.中风E.痹证9.中风的常见病因包括（）A.内伤积损B.劳欲过度C.饮食不节D.情志所伤E.气虚邪中10.痹证的辨证要点包括（）A.辨病邪偏盛B.辨虚实C.辨阴阳D.辨痰瘀E.辨表里【多项选择题参考答案】1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABD5.ABDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABD三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.感冒的基本病机为____，卫表失和。2.哮病发作时的核心病理变化为伏痰遇感引触，____。3.不寐的基本病机是____，阴阳失交。4.胃痛的病位在胃，与____关系最为密切。5.泄泻的基本病机是____，湿盛内阻。6.胁痛的基本病机是____，络脉失和。7.鼓胀的基本病理变化总属肝、脾、肾三脏受损，____互结停于腹中。8.《素问·汤液醪醴论》中治疗水肿的“开鬼门”法相当于现在的____治法。9.淋证共同的临床表现为小便频数短涩、淋沥刺痛、____。10.消渴的基本病机是____，燥热为标。【填空题参考答案】1.邪犯肺卫2.气道挛急3.阳盛阴衰4.肝脾5.脾失健运6.肝络失和7.气血水8.宣肺发汗9.小腹拘急引痛10.阴虚为本四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.感冒2.心悸3.泄泻4.鼓胀5.痹证【名词解释参考答案】1.感冒：是感受触冒风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒、发热、头痛、全身不适等为主要临床表现的常见外感病证，病情轻者多为感受普通风邪，重者多为感受时行疫毒，具有一定传染性。2.心悸：是指患者自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床多呈发作性，每因情志波动或劳累过度诱发，常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状，病机多为气血阴阳亏虚或痰饮瘀血阻滞心脉。3.泄泻：是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主要临床表现的病证，多由脾失健运、湿浊内盛、肠道传导失司所致，四季均可发生，以夏秋两季多见，古有“溏泄”“飧泄”“濡泄”等名称。4.鼓胀：是指以腹部胀大如鼓为特征的一类病证，临床以腹大胀满、绷急如鼓、皮色苍黄、脉络显露为主要表现，多由肝脾肾三脏受损、气血水互结于腹中所致，属中医“风痨鼓膈”四大难证之一。5.痹证：是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病，轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于心，出现心悸、喘促等脏腑痹表现。五、简答题（共3题，每题7分，共21分）1.简述喘证与哮病的鉴别要点。2.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点及治疗原则。3.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点，以及中脏腑闭证与脱证的鉴别要点。【简答题参考答案】1.喘证与哮病均可见呼吸急促、困难的表现，二者鉴别要点如下：（1）疾病性质：哮病是一种反复发作的独立性疾病，有明确的伏痰夙根；喘证是多种肺系、心系疾病的一个症状，也可作为独立疾病诊断，无固定夙根。（2）症状特点：哮病以发作性喉中哮鸣有声为核心特征，必伴喘促；喘证以呼吸气促困难、张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要表现，未必伴喉中哮鸣，即“哮必兼喘，喘未必兼哮”。（3）病机特点：哮病的核心病机为伏痰遇感引触，痰气交阻，气道挛急；喘证的核心病机为肺失宣降，肾失摄纳，肺气上逆。（4）治疗原则：哮病发作期以攻邪治标、化痰平喘为主，缓解期以扶正固本、补益肺脾肾为主；喘证首辨虚实，实喘治肺以祛邪利气为主，虚喘治肺肾以培补摄纳为主。（每点2分，答全4点得7分）2.黄疸以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现，其中目睛黄染为重要特征，辨证首辨阳黄与阴黄。（1）阳黄与阴黄鉴别要点：①病因病机：阳黄多因外感湿热疫毒、饮食不节等导致湿热蕴结肝胆，胆汁外溢所致，病程较短；阴黄多因寒湿阻遏、脾阳不振，或阳黄迁延失治湿从寒化，胆汁外溢所致，病程较长。（2分）②黄疸色泽：阳黄色泽鲜明如橘色；阴黄色泽晦暗如烟熏。（1分）③伴随症状：阳黄常伴身热、口干口苦、脘腹胀满、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数或滑数等实热表现；阴黄常伴畏寒肢冷、神疲乏力、纳少腹胀、大便溏薄、舌淡苔白腻、脉濡缓或沉迟等虚寒表现。（2分）（2）治疗原则：黄疸的治疗大法为化湿邪、利小便。阳黄以清热利湿退黄为主，必要时配合通腑、凉血、解毒、开窍之法；阴黄以温中化湿、健脾退黄为主，必要时配合活血化瘀、软坚散结之法。（2分）3.中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木等为主要临床表现的病证，根据病位深浅、病情轻重可分为中经络与中脏腑两类。（1）中经络与中脏腑鉴别要点：①神志状态：中经络患者神志清楚，无昏仆、不省人事表现；中脏腑患者存在神志障碍，表现为昏仆、不省人事，或神志恍惚、嗜睡。（2分）②病情特点：中经络病位较浅，病情较轻，仅表现为半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木等经络功能失调症状；中脏腑病位较深，病情较重，除肢体症状外，伴神志异常及脏腑功能失调表现。（1分）（2）中脏腑闭证与脱证鉴别要点：中脏腑可分为闭证与脱证，二者均有神志障碍，但性质与表现截然不同。①闭证：属实证，因邪气内闭清窍所致，表现为神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉等；根据有无热象又可分为阳闭（伴面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、舌红苔黄腻、脉弦滑而数）和阴闭（伴面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、痰涎壅盛、舌淡苔白腻、脉沉滑缓）。（2分）②脱证：属虚证，因正气外脱、阴阳离决所致，表现为神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷、汗多、大小便自遗、鼻鼾息微、舌痿、脉微欲绝等。（2分）六、病案分析题（共2题，每题7分，共14分）1.患者王某，女，38岁，2024年10月25日初诊。患者既往有反复喉中痰鸣气喘病史8年，每于春秋季或接触冷空气后发作，发作时经解痉平喘治疗可缓解。1周前因淋雨受凉后出现恶寒、喷嚏、流清涕，继而出现喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，呼吸急促，喘憋气逆，夜间不能平卧，咳嗽不甚，痰白稀薄而多泡沫，咯吐不爽，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（含常规剂量及用法）。2.患者刘某，男，62岁，2024年11月3日初诊。患者有高血压病史12年，长期服用降压药物，血压控制欠佳，平素常有头晕耳鸣、腰膝酸软、烦躁易怒。2天前因情绪激动后突然出现左侧肢体活动不利，伴口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，无头痛呕吐，无意识障碍，二便调，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。要求：（1）中医诊断（病名+证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（含常规剂量及用法）。【病案分析题参考答案】1.（1）中医诊断：哮病（发作期·冷哮证）（1分）（2）病机分析：患者素体伏痰内蕴于肺，为哮病夙根，此次外感风寒之邪，引动伏痰，痰气交阻于气道，肺失宣降，气道挛急，故发为哮病。寒痰闭阻肺气，气道不利，故喉中哮鸣有声、胸膈满闷、呼吸急促、喘憋气逆；寒为阴邪，凝滞津液，故痰白稀薄多泡沫、咯吐不爽；寒邪束表，卫阳被遏，故恶寒、喷嚏、流清涕、形寒怕冷；寒凝血瘀，阳气不能上荣，故面色青晦；舌质淡、苔白滑、脉弦紧均为寒痰内盛、风寒束表之象。（2分）（3）治法：宣肺散寒，化痰平喘。（1分）（4）代表方剂：射干麻黄汤加减。（1分）（5）药物组成：射干9g，炙麻黄9g，生姜9g，细辛3g，紫菀12g，款冬花12g，姜半夏9g，五味子6g，大枣10g，桂枝6g，炒白芍9g，炙甘草6g。用法：水煎服，每日1剂，先将药物加清水浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎煮20分钟，取汁200ml；再加水煎煮15分钟，取汁200ml，两次药液混合，分早晚两次温服。（2分）2.（1）中医诊断：中风（中经络·阴虚风动证）（1分）（2）病机分析：患者年过六旬，素体肝肾阴虚，肝阳偏亢，加之情绪过激，肝失疏泄，阳亢化风，风阳上扰，气血逆乱，上犯于脑，脑脉痹阻，经络不畅，故发为中风。肝肾阴虚，清窍失养，故头晕耳鸣、腰膝酸软；风阳上扰，脑脉瘀阻，肢体经络失养，故左侧肢体活动不利、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木；病属中经络，邪未入腑，故神志清楚、二