骨科石膏固定护理

骨科石膏固定护理临床护理人员专题培训2026年9月课程导览01石膏固定基础认识石膏材料、固定原理与适应范围02护理操作规范掌握固定期间的观察要点与护理技能03并发症预防识别高危信号，落实预防措施04康复与宣教指导功能锻炼与患者自我管理01石膏固定基础知其然，更要知其所以然打好理论基础，护理才有底气充分认识石膏材料特性石膏绷带是骨科外固定的常用材料，经水浸润后塑形硬化，可贴合肢体轮廓形成稳定固定。常见类型：普通石膏·高分子石膏（聚酯绷带）按伤情与固定部位选择合适材料普通石膏2项取材方便临床取材便捷，塑形性好，可贴合肢体轮廓重量较大干燥时间较长，需等待充分硬化高分子石膏2项重量轻·透气佳重量轻、透气性佳、防水性能更好成本相对较高材料成本较普通石膏更高石膏固定原理与适应范围石膏固定通过

外部刚性制动

维持骨折断端或关节的稳定位置，为愈合创造条件主要适应证闭合性骨折的保守治疗骨折术后辅助固定关节脱位复位后的固定软组织损伤的制动护理要点正确理解固定目的，兼顾

固定稳定性

与

肢体功能保护了解适用范围与限度，对超出适应证的情况及时识别并上报。02护理操作规范细节决定护理质量规范操作，守护每一处固定石膏固定后观察要点系统评估患肢状况，及早识别异常信号系统评估患肢状况末梢血运观察皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间感觉与运动功能评估有无麻木、刺痛、活动受限肿胀情况与健侧对比，评估肿胀程度及变化趋势石膏边缘与局部皮肤检查有无压疮、破损、异常渗出或异味交接班评估每次系统评估并记录，异常情况第一时间报告医生日常护理操作规范抬高患肢石膏固定早期将患肢抬高至心脏水平以上，促进静脉回流、减轻肿胀。石膏保护避免石膏受潮、受压、污染；未干石膏搬运时用手掌托扶，忌用手指按压。皮肤护理保持石膏边缘及周围皮肤清洁干燥，防止汗液、尿液浸渍。保暖与舒适注意患肢保暖，但避免直接热敷石膏部位，防止烫伤。护理原则严格执行无菌原则发现石膏松动、断裂及时协助医生处理执行要点严格执行无菌原则发现石膏松动、断裂及时协助医生处理体位管理与安全防护定时协助变换体位，评估受压部位皮肤，预防压力性损伤下肢石膏卧床期间保持患肢抬高位，翻身时以健侧为轴，患肢保持轴线稳定患肢抬高轴线稳定上肢石膏悬吊带使用时保持肘关节功能位，避免肩部下垂牵拉肘关节功能位避免牵拉躯干石膏翻身须多人协作，动作协调一致，保持脊柱或躯干轴线一致多人协作轴线一致03并发症预防防患于未然早识别、早干预、早处理常见并发症识别石膏固定期间并发症若未及时发现，可导致

不可逆组织损伤并发症类型早期识别要点骨筋膜室综合征进行性剧痛、被动牵拉痛、感觉异常压力性损伤石膏边缘皮肤红肿、疼痛、破溃神经损伤相应神经支配区麻木、运动障碍深静脉血栓患肢肿胀、疼痛、皮温升高骨筋膜室综合征早期识别骨筋膜室综合征

是石膏固定后

最危急的并发症——延误处理可致肢体功能永久丧失进行性剧痛患肢出现与损伤程度不相称的疼痛牵拉痛被动牵拉患肢远端疼痛加剧，为重要早期体征感觉异常麻木、刺痛，往往早于血运改变出现立即处理即刻松解石膏、通知医生，争取抢救时间并发症预防措施落实预防并发症，关键在于主动干预、系统落实动态观察定时评估建立定时评估机制，将末梢血运、感觉、运动纳入常规观察项目。合理制动正确抬高指导患者正确抬高患肢，避免长时间下垂或压迫。早期活动固定允许在固定允许范围内，指导患者进行未固定关节的主动活动。皮肤保护衬垫保护保持石膏边缘光滑，必要时使用衬垫保护骨突处。健康宣教识别异常教会患者及家属识别异常信号，发现异常及时报告。04康复与宣教护理不止于固定功能恢复，从正确指导开始功能锻炼指导上段：三条锻炼要点横向卡片并排（固定期间/循序渐进/拆除石膏后），每卡片含核心动作与目的。下段：两个支撑要点左右双栏（持续性强调/护士分阶段评估），视觉权重低于上段。持续锻炼需长期坚持评估护士分阶段评估康复进度阶段一固定期间患肢肌肉等长收缩+未固定关节主动活动防止肌肉萎缩与关节僵硬阶段二循序渐进强度由轻到重范围由小到大以不引起明显疼痛为度阶段三拆除石膏后在医生指导下逐步开展关节活动度训练结合日常生活动作进行功能恢复患者教育与出院宣教宣教目标：确保患者及家属掌握居家护理要点，安全返家自我观察观察患肢留意颜色、温度是否异常感知变化关注感觉有无麻木、疼痛加重识别异常及时识别异常信号并反馈生活指导石膏护理保持干燥清洁，避免受潮活动防护避免负重、碰撞合理饮食均衡膳食，保证营养摄入药物与疼痛管理按医嘱用药，正确评估疼痛并及时反馈定期复诊