皮肤病的中医内治法

教学讲解·医学生适用皮肤病的中医内治法中医外科学·内治体系精讲中医外科学·内治体系精讲内容导览01理论基石皮肤病内治的学术源流与辨证基础02治法精要八大内治法的内涵、适应证与要点03方药经纬代表方剂、药物配伍与化裁规律04临证运用辨证论治思维与临床整合路径01理论基石辨证求因，审因论治皮肤病内治，首重整体观念与辨证思维皮肤病内治，首重整体观念与辨证思维学术源流与整体观念治外必本于内，是皮肤病内治法一以贯之的学术根基《内经》理论肇始诸痛痒疮，皆属于心确立

脏腑辨证

源头汉代范式奠基《伤寒杂病论》奠定

辨证论治

范式，经方沿用至今明清流派鼎盛三大流派正宗派（陈实功）·全生派（王维德）·心得派（高秉钧）清代辨治拓展卫气营血辨证拓展

急性热毒性皮肤病

辨治思路内治辨证体系辨证有纲，皮损有征，内外相参斑色鲜红属血热，紫暗属血瘀，淡白属血虚丘疹色红多风热，水疱渗液多湿热鳞屑结节鳞屑干燥多血虚风燥，结节多痰瘀互结皮损是内在病机的外在投射，辨皮损即辨内证八纲辨证先辨阴阳、表里、寒热、虚实，定疾病属性脏腑辨证与肺、脾、肝、肾关系最密切卫气营血辨证适用于急性热毒证，如丹毒、药疹02治法精要法随证立，方从法出八大内治法，构建皮肤病治疗的核心框架八大内治法，构建皮肤病治疗的核心框架疏风解表与清热凉血风热在表宜疏透，血热入营须凉解，层次分明

方为得法风热疏风解表法适应证：风热犯表之急性荨麻疹、瘙痒症、玫瑰糠疹代表方：消风散（荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子）要点：痒自风来，止痒必先疏风血热清热凉血法适应证：血热炽盛之银屑病进行期、药疹、红斑狼疮活动期代表方：犀角地黄汤（水牛角、生地、丹皮、赤芍）要点：斑色鲜红灼热，为血热迫血妄行之征清热利湿与清热解毒湿热清热利湿法适应证：湿热蕴结之湿疹、带状疱疹、脂溢性皮炎代表方：龙胆泻肝汤（龙胆草、栀子、黄芩、泽泻）水疱、糜烂、渗液、苔黄腻为湿热明证，利湿与清热并重热毒清热解毒法适应证：热毒壅盛之丹毒、痈肿、痤疮、毛囊炎代表方：五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵）红肿热痛俱甚，热聚成毒，非重剂不能折其势湿热下注利其湿，热毒炽盛解其毒，辨病机定治法是核心活血化瘀与养血润燥血瘀宜行，血虚宜补，然两者常兼夹为患，瘀去新生方为治本活活血化瘀法适应证血瘀阻络之结节性红斑、黄褐斑、瘢痕疙瘩、慢性荨麻疹代表方桃红四物汤（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍）辨证要点皮损色暗、固定疼痛、结节硬块，为久病入络之征养养血润燥法适应证血虚风燥之慢性湿疹、银屑病静止期、老年皮肤瘙痒症代表方当归饮子（当归、熟地、白芍、何首乌、黄芪）辨证要点皮肤干燥、脱屑、瘙痒昼轻夜重，为血虚生风之象温经散寒与补益培本外治之余，内调为本——治寒须温通，治虚须培补，贵在辨证施治寒者温之，虚者补之，扶正即是祛邪之道温经散寒法适应证寒凝经脉之硬皮病、冻疮、雷诺现象、寒冷性荨麻疹代表方阳和汤（熟地、鹿角胶、肉桂、麻黄、白芥子）要点皮损色白或青紫、肢冷畏寒，非温不通补益培本法健脾益气慢性湿疹、特应性皮炎反复不愈者，参苓白术散为主滋阴补肾红斑狼疮缓解期、脱发、黄褐斑属肝肾不足者，六味地黄丸、二至丸加减要点虚损性皮肤病病程迁延，补其不足方能断其根03方药经纬方以药成，药随证变代表方剂与配伍规律，是治法落地的关键代表方剂与配伍规律，是治法落地的关键治法方药对应总览方从法出

，法随证立，八法对应八类核心病机治法代表方剂核心药物疏风解表消风散荆芥、防风、蝉蜕清热凉血犀角地黄汤水牛角、生地、丹皮清热利湿龙胆泻肝汤龙胆草、栀子、泽泻清热解毒五味消毒饮银花、蒲公英、地丁活血化瘀桃红四物汤桃仁、红花、赤芍养血润燥当归饮子当归、熟地、首乌温经散寒阳和汤肉桂、鹿角胶、麻黄健脾补肾参苓白术散党参、白术、茯苓方从法出，法随证立，八法对应八类核心病机04临证运用知常达变，圆机活法从理论到临床，以辨证论治贯通始终从理论到临床，以辨证论治贯通始终辨证论治思维路径1首辨皮损观察斑、疹、疱、屑、结节等形态特征，初步定性2次辨伴随结合瘙痒性质、全身症状、二便、舌脉综合判断3审因定性确定风、热、湿、毒、瘀、寒、虚之病机归属4立法选方病机确定则治法随之，治法明确则方药落定辨证精准则法无虚设，病机—治法—方药

三环相扣临证要点与禁忌外治与内治并用，临证须知禁忌与变通“临证当知常达变，辨证施治方得要领。”内治之法，存乎一心，知常达变方能游刃有余临证禁忌与变通01苦寒伤胃清热药多苦寒，久用宜加护胃之品，中病即止02辛温耗气疏风、温散药发汗力强，素体气虚者慎用03活血禁忌孕妇禁用活血化瘀峻剂，月