小儿常见病推拿

培训课件小儿常见病推拿绿色疗法·辨证施治·手法实操·安全规范培训教学课件课程类型中医儿科推拿课程导览01基础认知小儿推拿定义、适用年龄与病症范围02手法穴位核心手法要领与常用穴位操作03病症方案感冒发热、咳嗽、腹泻便秘等辨证推拿04安全规范禁忌症、注意事项与就医指征CHAPTER基础认知绿色外治，辨证为本小儿推拿以中医理论为指导，适用于0-6岁儿童，3岁以下效果最佳。01外治法定位与适用年龄小儿推拿又称小儿按摩，是以中医基础理论为指导，通过特定手法刺激儿童体表穴位，达到防治疾病目的的中医外治法。年龄分层施术，轻柔有度，安全推拿0-6岁适用传统小儿推拿主要适用于0-6岁儿童，其中3岁以下推拿效果最好，婴幼儿尤为适宜。新生儿注意新生儿需满月后开始推拿；早产儿建议矫正月龄达足月后再进行。6岁以上可配合经络推拿及成人手法，如滚法、一指禅推法。力度与时长不同年龄段力度与时长存在差异：3岁以下以轻柔指腹推法为主，学龄儿童可适当增加揉捏类手法。病症范围与操作总则肺系感冒发热咳嗽哮喘反复呼吸道感染脾胃系厌食积滞呕吐腹泻腹痛便秘心系夜啼汗证鹅口疮惊风肾系遗尿尿频五官系近视鼻炎腺样体肥大杂病湿疹肌性斜颈多动症抽动症保健增强免疫力促进生长操作总则总原则手法以轻快、持久、均匀、渗透为总原则操作顺序先头面，后上肢，再胸腹、腰背，最后下肢疼痛敏感手法疼痛敏感或刺激较重的手法放在最后，以利配合CHAPTER手法穴位轻快柔和，平稳着实掌握推、揉、按、摩、运五大手法，熟记头面、上肢、躯干核心穴位。02五大基本手法要领注：揉法、按法、摩法原文未标具体频率，按相对频率展示；单次推拿以15-20分钟为宜小儿推拿手法要领小儿推拿常用手法分为推、揉、按、摩、运五大类15-20分钟推法多用于线性穴位揉法适用于腹部及肌肉丰厚处运法约100次/分，节奏均匀平稳介质润滑减少摩擦损伤头面与上肢核心穴位小儿推拿穴位兼具点状、线状、面状三种形态，大量穴位聚于两手掌，即"小儿百脉汇于两掌"。01头面穴位天门定位：两眉正中至前发际直线操作：开天门

30-50次功效：发汗解表02头面穴位坎宫定位：眉头沿眉弓至眉梢操作：分推

30-50次功效：疏风解表03头面穴位太阳定位：眉梢后凹陷操作：揉

30-50次功效：清热止头痛04头面穴位耳后高骨定位：耳后乳突突起处操作：揉

30次功效：镇静安神躯干与四肢核心穴位部位穴位定位操作功效躯干穴位膻中两乳头连线中点揉

100-300次宽胸理气肺俞第三胸椎棘突下旁开

1.5寸揉

100-300次止咳化痰天突胸骨上窝正中环状按揉

30-50次不可垂直按压中脘脐上

4寸按揉

100-300次健脾和胃天枢脐旁

2寸双指按揉

100-200次双向调节二便七节骨第四腰椎至尾椎下推通便、上推止泻调节肠道四肢穴位足三里膝下

3寸按揉双侧调理脾胃膊阳池腕背横纹后

3寸揉

100-300次通降二便龟尾尾骨末端揉

100-300次调理大肠捏脊贯穿脊柱，自尾椎捏至大椎，捏3提1，重复

5-7遍，调节气血。CHAPTER病症方案辨证分型，对症施术感冒发热、咳嗽、腹泻、便秘、厌食各有明确取穴与手法组合。03感冒发热推拿方案感冒发热须

先辨证后施术，实证热证用清法，虚证寒证用补法。手脚冰凉、精神萎靡：立即停止推拿并就医感冒辨证风寒感冒怕冷、清涕、鼻塞：推三关

300次、揉外劳宫

300次、揉太阳

50次风热感冒发热、黄涕、咽痛：清肺经

300次、退六腑

300次通用基础开天门→推坎宫→揉太阳→揉耳后高骨，各

30-50次发热分级低热38.5℃以下：首选清天河水，腕横纹推向肘横纹

300-500次高热超过38.5℃：搭配退六腑

100-150次，热退即停重症警示手脚冰凉、精神萎靡：立即停止推拿并就医咳嗽推拿方案咳嗽推拿按证型选穴，核心思路是宣肺化痰、宽胸理气。风寒咳嗽证候：咳声重、痰白稀手法：揉肺俞200次/揉天突100次/分推肩胛骨100次风热咳嗽证候：痰黄、咽痛手法：清肺经200-300次/可搭配退六腑痰湿咳嗽证候：痰多清稀、食欲不振手法：运内八卦100-150次/伴腹泻者禁用久咳痰鸣证候：夜间咳重、迁延不愈手法：分推肩胛骨50-100次/可配合捏脊操作提醒：揉天突须涂润滑介质，用中指指腹环状按揉，避免垂直按压操作提醒：推拿后可配合拍背法促进痰液排出腹泻推拿方案六穴核心组合健脾和胃·调理腹泻核心用穴补脾经健脾益气止泻300次揉板门运化中焦积滞100-300次运内八卦宽胸理气消食100次揉中脘和胃降逆止泻100-300次揉天枢调理肠腑气机100-300次揉龟尾固肠止泻要穴100-300次健脾止泻关键手法与方向红线逆时针摩腹补法健脾止泻

5分钟推上七节骨尾椎向上直推至第四腰椎，温阳止泻清大肠止泻食指桡侧从指尖向虎口推

100-300次受凉腹泻揉肚脐加推三关，温中散寒方向红线摩腹方向绝不能出错——逆时针止泻、顺时针通便，方向错误会加重症状，推拿前后须反复确认。便秘与厌食推拿方案小儿功能性便秘约占儿童便秘的90%-95%，推拿疗效显著，部分儿童推拿过程中即可排气、欲大便。首便秘五步法清大肠虎口推向食指尖300-500次摩腹顺时针5分钟揉天枢双侧100-200次推下七节骨自上而下300-500次揉龟尾100-300次辨便秘证型加减燥热便秘加退六腑300次、揉膊阳池100次食积便秘加揉板门200次、运内八卦100次气虚便秘改补大肠300次、揉足三里100次基厌食基础四步揉板门5分钟顺运内八卦5分钟揉中脘3分钟顺时针摩腹5分钟CHAPTER安全规范安全第一，规范操作明确禁忌症，严守操作规范，把握就医指征，确保推拿安全有效。04操作通用注意事项推拿效果与安全同样依赖规范操作，核心是

环境适宜、介质润滑、力度恰当、时机正确。环境与介质环境室温维持

26-28℃，安静避风，推拿后

6小时

内避免沐浴防风寒介质可用婴儿润肤油、滑石粉、葱姜汁等；干性皮肤用润肤油，易出汗用滑石粉力度与时机力度时长手法轻快柔和、平稳着实，单次不超过

20分钟；慢性病每日1次或每周2-3次，急性病每日1-2次时机禁忌餐后

半小时

内不宜腹部推拿，过饥过饱均不适宜年龄与护理年龄差异新生儿最轻柔，1-3岁力度适中，3岁以上可适当增加推拿后护理补充温水，注意保暖，饮食清淡，忌生冷油腻明确禁忌症绝对禁忌禁止推拿骨折·脱位近期骨折或关节脱位者禁用，以免加重损伤急性传染病流感、肺炎等发作期间应暂停推拿恶性肿瘤·白血病推拿可能加重病情，不宜进行皮肤破损·感染出血、烧伤、烫伤或感染部位禁止操作谨慎评估医师指导严重脏器疾病先天性心脏病、肝肾功能不全者需医师指导高热惊厥·出血性慎用推拿，防止延误救治体质虚弱·消耗性长期营养不良、结核病等需评估后决定就医指征与学习建议警示立即停止推拿并就医症状组1持续高热、呼吸困难、精神萎靡症状组2剧烈呕吐、血便、腹部僵硬症状组3抽搐嗜睡、手脚冰凉、精神状态差时间阈值推拿

15-20分钟

症状无缓解疗疗程判断显效3天内

主要症状消失有效5