家庭医生签约考核试题及答案2026年

家庭医生签约考核试题及答案2026年一、单项选择题（共40题，每题1分）1.2026年版国家基本公共卫生服务规范中，居民健康档案的终止缘由不包括（）。A.死亡B.迁出C.拒绝建档D.失访2.家庭医生签约服务中，关于“长处方”服务的规定，下列说法正确的是（）。A.所有慢性病患者均可开具12周以上长处方B.病情稳定的慢性病患者，可开具4-12周长处方C.只有高血压患者才能享受长处方服务D.长处方必须由二级以上医院医师开具3.按照《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》，以下血压值属于高血压分级中的2级（中度）高血压的是（）。A.150/95mmHgB.165/105mmHgC.135/85mmHgD.178/110mmHg4.对确诊的2型糖尿病患者，每年提供至少（）次免费空腹血糖检测。A.2B.4C.6D.15.老年人中医药健康管理服务中，体质辨识的目标人群年龄是（）。A.60岁及以上B.65岁及以上C.70岁及以上D.55岁及以上6.孕产妇健康管理服务中，产妇出院后（）天内，家庭医生团队需到产妇家中进行产后访视。A.3B.7C.14D.287.严重精神障碍患者管理，病情稳定的患者，随访间隔一般为（）。A.每周B.每两周C.每月D.每季度8.肺结核患者健康管理服务中，对于由定点医院确诊并推送到社区的患者，家庭医生应在（）小时内对其进行访视。A.24B.48C.72D.1209.下列不属于家庭医生签约服务中“基本医疗服务”范畴的是（）。A.常见病、多发病的诊疗B.急诊急救C.家庭病床服务D.健康教育10.0-6岁儿童健康管理服务中，新生儿访视应在出院后（）天内进行。A.3B.7C.14D.3011.按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，BMI（体重指数）的计算公式为（）。A.体重/身高B.体重/身高的平方C.身高/体重的平方D.身高/体重12.在居民健康档案填写中，医疗费用支付方式中“城镇职工基本医疗保险”的代码是（）。A.1B.2C.3D.413.对辖区内65岁及以上老年人进行健康体检，生活自理能力评估采用（）进行评估。A.ADL量表B.GDS量表C.MMSE量表D.PHQ-9量表14.高血压患者随访服务记录表中，如果本次随访血压控制满意，则下次随访日期预计为（）。A.1个月后B.2个月后C.3个月后D.视具体情况而定，通常为3个月15.下列关于健康教育的说法，错误的是（）。A.健康教育的核心是促使人们改变不健康的行为B.健康教育只提供信息，不进行行为干预C.健康教育是一种有计划、有组织、有系统的社会教育活动D.家庭医生应针对签约居民的特点提供个性化健康教育16.预防接种服务中，在接种前，除了“三查七对”外，还必须进行（）。A.询问过敏史B.测量体温C.体检D.心电图检查17.传染病及突发公共卫生事件报告和处理中，发现甲类传染病，应按甲类管理的乙类传染病，应在（）小时内完成网络直报。A.2B.6C.12D.2418.卫生监督协管服务中，对非法行医的巡查频率要求是（）。A.每周至少一次B.每两周至少一次C.每月至少一次D.每季度至少一次19.家庭医生签约服务包中，“个性化服务包”的设计原则不包括（）。A.需求导向B.资源可用C.价格合理D.政府强制20.2型糖尿病患者随访中，如果出现空腹血糖≥16.7mmol/L，且有疑似神经病变症状，家庭医生应建议（）。A.增加药量，继续观察B.转诊，并在2周内主动随访转诊情况C.嘱患者控制饮食，不必转诊D.仅记录症状，不予处理21.下列关于脑卒中患者社区康复指导的说法，正确的是（）。A.患者生命体征平稳后即可开始康复训练B.康复训练必须在康复医院进行，社区无法开展C.只要患者愿意，可以随意加大训练强度D.语言功能恢复通常比肢体功能恢复快22.在健康档案中，填写“既往史”时，如果既往有手术史，应记录（）。A.仅记录手术名称B.仅记录手术时间C.手术名称及时间D.手术名称、时间及麻醉方式23.家庭医生团队成员中，负责提供药学服务的专业人员是（）。A.全科医生B.公卫医师C.全科护士D.临床药师24.下列指标中，用于评价家庭医生签约服务“效果”的指标是（）。A.签约率B.签约居民续约率C.重点人群签约覆盖率D.高血压患者控制率25.老年人健康管理服务规范要求，对失能老人进行上门健康服务的频率是（）。A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次26.COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者家庭医生签约服务的主要内容不包括（）。A.肺功能监测B.戒烟干预C.长期家庭氧疗指导D.肺移植手术27.在儿童健康管理中，进行血红蛋白检测以筛查贫血的主要年龄段是（）。A.6-8月、18月、30月B.12月、24月、36月C.8月、18月、36月D.6月、12月、24月28.下列情况不属于家庭医生签约服务中“双向转诊”下转标准的是（）。A.慢性病病情稳定，仅需康复治疗B.诊断明确，仅需长期服药C.急性期病情加重，需急诊抢救D.手术后需进行社区康复29.在填写居民健康档案时，如果居民文化程度是“初中”，则对应的代码是（）。A.1B.2C.3D.430.关于家庭病床的建床条件，错误的是（）。A.病情适合在家医疗B.生活不能自理C.住院治疗有困难D.只要患者申请即可建立，无需医生评估31.严重精神障碍患者每年应进行至少（）次健康检查。A.1B.2C.3D.432.高血压患者随访时，若患者出现新的临床症状或并发症，应（）。A.调整药物剂量B.立即转诊C.建议去上级医院检查，并记录D.无需处理，下次随访再说33.健康档案中的“药物过敏史”栏，应填写（）。A.仅填写青霉素过敏B.填写所有致敏药物名称C.填写过敏药物名称及反应程度D.填写过敏药物代码34.家庭医生在开展健康评估时，首先应进行的是（）。A.体格检查B.实验室检查C.生活方式评估D.需求评估35.下列关于糖尿病患者的饮食指导，错误的是（）。A.控制总热量摄入B.碳水化合物供能比占50%-60%C.蛋白质摄入应越少越好D.增加膳食纤维摄入36.0-6岁儿童眼保健及视力检查中，在（）岁开始进行屈光筛查。A.1B.2C.3D.437.传染病报告卡中，若患者为学生，其“工作单位”栏应填写（）。A.学校名称B.学校名称及班级C.无D.学生38.家庭医生团队对签约居民进行履约时，应采取的预约方式主要是（）。A.仅电话预约B.仅门诊预约C.电话、微信、门诊、上门等多种形式结合D.仅主动上门39.下列哪项不是评价居民健康档案合格率的指标（）。A.档案填写完整性B.档案填写真实性C.档案更新及时性D.档案美观度40.关于骨质疏松症的社区预防，错误的是（）。A.补充钙剂和维生素DB.坚持户外运动C.预防跌倒D.长期卧床静养二、多项选择题（共20题，每题2分。多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的主要内容包括（）。A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.个性化健康管理服务D.专科医疗服务E.特需医疗服务2.国家基本公共卫生服务项目（2026版）主要包括（）。A.居民健康档案管理B.健康教育C.预防接种D.传染病及突发公共卫生事件报告和处理E.卫生监督协管3.高血压患者随访评估的内容包括（）。A.测量血压B.询问症状C.测量体重、心率D.询问生活方式E.了解服药情况4.2型糖尿病患者随访分类包括（）。A.控制满意B.控制不满意C.不良反应D.并发症E.分类不明5.老年人健康体检辅助检查项目包括（）。A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.心电图6.孕产妇健康管理服务中，产后访视的观察要点包括（）。A.产妇体温、脉搏、呼吸B.乳房情况C.恶露情况D.会阴或腹部伤口情况E.新生儿情况7.严重精神障碍患者的病情分类包括（）。A.病情稳定B.病情基本稳定C.病情不稳定D.病情危重E.病情缓解8.肺结核患者督导管理的“看服到口”原则是指（）。A.面视B.服药C.吞下D.再张口E.记录9.家庭医生在签约服务中，对高血压患者进行非药物干预的措施包括（）。A.减少钠盐摄入B.增加钾摄入C.控制体重D.戒烟E.限制饮酒10.下列属于健康教育服务中传播材料的是（）。A.健康教育折页B.健康教育处方C.健康教育海报D.影音材料E.公众健康咨询活动11.居民健康档案的动态更新包括（）。A.就诊时的更新B.随访时的更新C.健康体检时的更新D.随意修改E.定期电话核实更新12.关于家庭医生签约服务费的来源，正确的说法是（）。A.基本公共卫生服务经费B.基本医疗保险基金C.签约居民个人付费D.医疗机构自有资金E.完全由政府财政承担13.预防接种服务中，疑似预防接种异常反应（AEFI）的分类包括（）。A.不良反应B.疫苗质量事故C.接种事故D.偶合症E.心因性反应14.糖尿病患者低血糖反应的典型表现包括（）。A.心慌B.手抖C.出汗D.饥饿感E.意识模糊15.卫生监督协管服务的信息报告内容包括（）。A.食品安全信息B.饮用水卫生安全信息C.非法行医信息D.职业卫生信息E.学校卫生信息16.儿童健康管理中，听力筛查的年龄段包括（）。A.6月龄B.12月龄C.24月龄D.30月龄E.36月龄17.家庭医生团队在提供上门服务时，应注意的安全事项包括（）。A.评估环境安全性B.佩戴身份标识C.携带急救药品D.必须有两人以上同行E.提前电话沟通确认18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复训练包括（）。A.缩唇呼吸B.腹式呼吸C.全身性呼吸体操D.耐力训练E.上肢肌力训练19.关于居民健康档案的终止，正确的是（）。A.死亡后终止B.迁出管辖区域后终止C.拒绝建档后终止D.失访后终止E.终止后档案应保留在系统中，不可删除20.下列属于家庭医生签约服务中“重点人群”的是（）。A.老年人B.孕产妇C.儿童D.残疾人E.计划生育特殊家庭成员三、判断题（共15题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.家庭医生即为全科医生，团队中不能有其他专科医生。2.居民健康档案建立后，应永久保存，不得销毁。3.对于确诊的高血压患者，无论血压水平如何，都必须立即启动药物治疗。4.2型糖尿病患者健康管理服务要求，对连续2次空腹血糖控制不满意或者药物不良反应难以控制的患者，建议转诊。5.65岁及以上老年人健康管理服务中，空腹血糖检查是必查项目。6.产后访视发现产妇产后恶露淋漓不尽，应立即建议转诊。7.严重精神障碍患者管理中，患者不同意管理，医生可以强制建立档案。8.肺结核患者管理规则中，全程服药一般在6-8个月。9.健康教育只需在门诊候诊区开展，不需要进入社区家庭。10.预防接种时，对于有过敏史的儿童，在排除相关疫苗后，可以接种其他疫苗。11.发现甲类传染病时，医生可以进行电话报告，随后补填传染病报告卡。12.家庭医生签约服务中，签约居民可以自主选择家庭医生团队，原则上签约周期为1年。13.BMI≥28kg/m²为肥胖。14.新生儿家庭访视时，如果发现新生儿皮肤重度黄染，应嘱其家长多晒太阳即可，无需转诊。15.居民电子健康档案应向签约居民开放查询功能。四、填空题（共15题，每空1分）1.国家基本公共卫生服务规范中，居民健康档案的个人基本信息表包括姓名、身份证号、工作单位、联系电话、____、既往史、家族史等。2.高血压患者健康管理的对象是辖区内____岁及以上常住居民中原发性高血压患者。3.2型糖尿病患者随访中，若患者空腹血糖为____mmol/L，则判定为控制不满意。4.0-6岁儿童健康管理服务中，新生儿满____月龄时进行第2次访视。5.孕产妇健康管理中，孕____周前由乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》。6.严重精神障碍患者管理中，对应管理的重性精神疾病患者每年至少进行____次健康检查。7.肺结核患者服药记录卡应由____保管。8.健康教育印刷材料中，折页、传单、健康教育处方每种每年发放数量不少于____类。9.传染病报告卡中，病例分为疑似病例、临床诊断病例、____和病原携带者。10.卫生监督协管服务中，协助开展饮用水卫生安全巡查，每季度对农村集中式供水巡查次数不少于____次。11.家庭医生签约服务中，对签约居民中的高血压患者，每年提供至少____次面对面的随访。12.老年人中医药健康管理服务包括中医体质辨识和中医药____指导。13.居民健康档案编码中，前____位为县（市、区）级国标代码。14.在高血压患者随访记录表中，服药依从性分为“规律”、“间断”和____。15.家庭医生团队对行动不便、确有困难的签约居民，可以提供____服务。五、简答题（共5题，每题5分）1.简述家庭医生在签约服务中，对高血压患者进行随访评估的具体步骤。2.请列出国家基本公共卫生服务项目中，针对0-6岁儿童健康管理服务的具体内容（至少5项）。3.简述2型糖尿病患者随访服务中，出现哪些情况需要建议转诊？4.家庭医生签约服务中，“个性化服务包”通常包含哪些类型的服务？5.简述卫生监督协管服务的主要职责。六、案例分析题（共4题，每题10分）1.案例：张某，男，68岁，已签约家庭医生。既往有高血压病史10年，近期常感头晕、乏力。今日到社区卫生服务中心就诊，测血压165/105mmHg，心率78次/分，BMI28kg/m²。自述近期饮食偏咸，偶尔饮酒，规律服用氨氯地平5mg每日一次。问题：(1)请根据《国家基层高血压防治管理指南》，判断该患者目前的血压控制级别及危险分层。(2)作为家庭医生，针对该患者目前的情况，应制定哪些干预措施？（请从药物和非药物两方面回答）(3)下次随访的时间应安排在何时？2.案例：李某，女，45岁，确诊2型糖尿病3年，签约家庭医生服务。近期随访记录显示：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.0mmol/L，无低血糖反应，无并发症。目前生活方式不规律，缺乏运动，饮食控制不佳。问题：(1)该患者目前的血糖控制情况属于哪一类随访分类？(2)请为该患者制定具体的非药物干预处方。(3)如果该患者连续3次随访血糖控制不满意，家庭医生应如何处理？3.案例：王某，男，35岁，外来务工人员，居住在辖区内出租屋。近日因咳嗽、咳痰2周，午后低热、乏力盗汗3天到社区卫生服务中心就诊。家庭医生接诊后，怀疑其为肺结核可疑症状者。问题：(1)家庭医生应首先建议该患者做什么？(2)若该患者被确诊为肺结核，并返回社区进行治疗管理，家庭医生应在接到通知后多长时间内进行第一次入户访视？访视的主要内容是什么？(3)在患者治疗期间，家庭医生的主要督导管理职责是什么？4.案例：某社区家庭医生团队在年度考核中发现，其签约的65岁及以上老年人中，有部分人从未接受过健康体检，还有部分人虽然体检了，但体检表中有大量漏填项，且未及时反馈体检结果。问题：(1)分析该团队在老年人健康管理服务中可能存在的问题。(2)针对从未接受体检的老年人，团队应采取哪些措施提高依从性？(3)如何规范健康体检表的填写和结果反馈工作？参考答案及解析一、1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.C9.D10.B11.B12.A13.A14.C15.B16.A17.A18.C19.D20.B21.A22.C23.D24.D25.B26.D27.A28.C29.C30.D31.A32.C33.C34.D35.C36.C37.B38.C39.D40.D二、1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCE12.ABC13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ACD17.ABCE18.ABCDE19.ABDE20.ABCDE三、1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.√四、1.现病史2.353.≥7.04.285.136.17.患者8.49.确诊病例10.211.412.保健13.614.不服药15.上门五、1.简述家庭医生在签约服务中，对高血压患者进行随访评估的具体步骤。答：(1)测量血压并评估是否存在危急情况（如收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；意识改变；剧烈头痛；恶心呕吐；视力模糊等），若有，立即转诊，2周内随访。(2)若无危急情况，询问症状、生活方式（吸烟、饮酒、运动、饮食）、用药情况。(3)测量体重、心率，计算BMI。(4)询问患者是否有其他疾病。2.请列出国家基本公共卫生服务项目中，针对0-6岁儿童健康管理服务的具体内容（至少5项）。答：(1)新生儿家庭访视；(2)新生儿满月健康管理；(3)婴幼儿健康管理（3、6、8、12、18、24、30、36月龄随访）；(4)学龄前儿童健康管理（4-6岁每年一次健康管理）；(5)健康问题处理；(6)血红蛋白检测（6-8月、18月、30月）；(7)听力筛查（6、12、24、36月龄）。3.简述2型糖尿病患者随访服务中，出现哪些情况需要建议转诊？答：(1)连续2次空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制；(2)出现新的并发症或原有并发症加重；(3)出现严重的靶器官损害（如心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等）；(4)出现急慢性感染、应激状态（如创伤、手术等）；(5)经规范治疗血糖仍无法达标。4.家庭医生签约服务中，“个性化服务包”通常包含哪些类型的服务？答：(1)健康管理类（如深度体检、健康评估、健康指导）；(2)康复护理类（如康复训练指导、护理服务）；(3)医疗延伸类（如家庭病床、上门巡诊、长处方）；(4)健康促进类（如中医药“治未病”、营养膳食指导）；(5)特需服务类（如远程医疗、陪诊服务）。5.简述卫生监督协管服务的主要职责。答：(1)食品安全信息报告；(2)职业卫生咨询指导；(3)饮用水卫生安全巡查；(4)学校卫生服务；(5)非法行医和非法采供血信息报告；(6)计划生育相关信息报告。六、1.案例：张某，男，68岁，高血压病史10年，血压165/105mmHg。(1)血压控制级别及危险分层：血压165/105mmHg属于2级高血压（中度）。危险分层：患者年龄>55岁，且无其他危险因素描述（假设无其他并发症），属于高危组（注：若仅凭年龄和2级血压，至少属于中危，通常老年2级高血压直接归为高危以便管理）。(2)干预措施：非药物干预：①限制钠盐摄入，<5g/天；②减少饮酒或戒酒；③控制体重（BMI28属于肥胖，建议减重）；④增加规律运动。药物干预：目前服用氨氯地平5mg，血压未达标。建议联合用药，如加用ACEI/ARB（如依那普利、缬沙坦）或噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），或增加钙通道阻滞剂剂量（需注意副作用）。(3)下次随访时间：因血压控制不满意，应在2周内进行随访。2.案例：李某，女，45岁，2型糖尿病，血糖控制不佳。(1)随访分类：属于控制不满意。(2)非药物干预处方：①饮食控制：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，增