常见病推拿治疗

常见病推拿治疗以手代药，以指代针中医推拿科内容导览01推拿基础理论根基与治疗原理02手法精要核心手法的操作要领03病症实战常见病的辨证施治04规范提升操作规范与临床要点01推拿基础以理驭法，法从手出推拿治疗的理论根基与辨证思路推拿治疗的独特价值推拿以手法作用于人体体表特定部位，通过力的传导调整筋骨、疏通经络，是中医外治法的重要组成部分。推拿以手法施于体表，力达筋骨、疏通经络“手法即是诊断，手下感知与疗效反馈同步发生。”非药物干预避免口服药物的肝肾代谢负担双向调节既能松解痉挛，又可激活软弱肌群直接针对软组织对筋骨错缝、筋出槽疗效显著治疗过程可感知便于医者即时判断手下反应并调整力度治疗原理与作用机制推拿的作用建立在力学刺激与机体应答的互动之上，主要经由三个层面发挥作用。松解与整复缓解痉挛通过滚、揉、按等手法缓解肌肉痉挛，松解粘连组织纠正错位纠正小关节错位，恢复筋骨正常位置关系行气与活血促进气血手法作用于局部可促进气血运行，消除瘀滞改善循环改善微循环，为受损组织修复创造条件调节与平衡调节脏腑刺激经络穴位可调节脏腑功能与神经兴奋性纠正失衡纠正机体失衡状态，兼具局部与整体的双重效应辨证施治的推拿原则“推拿不是简单的按揉，必须遵循中医辨证思维，使手法选择与病症性质相契合。”—治疗前须明确诊断，排除禁忌证后方可施术辨证选法虚证宜轻柔缓和实证宜重刺激泻实以痛为腧以压痛点和筋结点为施术重点循序渐进力度由轻到重频率由缓到快筋骨并重既要调筋也要正骨不可偏废02手法精要手法是推拿的灵魂核心手法的分类与操作规范推拿手法的分类体系分类代表手法主要作用摆动类滚法、揉法、一指禅推法舒筋活血、解痉止痛摩擦类摩法、擦法、推法温经散寒、行气活血挤压类按法、点法、捏法开通闭塞、镇静止痛振动类抖法、振法放松肌肉、调节气机叩击类拍法、击法、叩法振奋阳气、消除疲劳五大类手法各有适应证核心手法的操作要领掌握核心手法的规范操作，是保证疗效与安全的前提滚法以手背近小指侧着力前臂旋转带动腕关节屈伸着力面在体表持续滚动频率宜每分钟120次左右揉法以指腹或掌根着力吸定治疗部位做轻柔缓和的环旋运动带动皮下组织一起运动不可在皮肤表面摩擦按法以指或掌垂直向下按压力量由轻渐重达一定深度后停留再缓慢放松刺激性强多用于穴位和痛点03病症实战辨证施治，手到病除常见病症的推拿治疗方案颈椎病推拿分型施治施治总则颈椎病推拿以舒筋通络、整复错位为总则，不同分型施术侧重点各异。颈型2项肌肉松解以颈肩部肌肉松解为主施术重点重点施滚法、揉法于颈夹脊及肩井穴神经根型2项循经施术在上肢放射痛区域循经施术手法配合配合牵引类手法椎动脉型3项手法宜轻柔轻柔为主避免大幅旋转避免大幅旋转按揉要穴重点按揉风池、百会交感型2项轻刺激以轻刺激为主安神定志按揉内关、神门以安神定志

安全禁区所有分型均须先排除脊髓型，脊髓型颈椎病禁止推拿整复。肩周炎的推拿思路急性疼痛期手法宜轻柔以远端取穴为主按揉合谷、外关、条口等穴局部仅做轻揉放松疼痛为主粘连期以松解粘连为核心施拨法、弹拨法于肩前、肩髃、肩贞等压痛点配合被动摇肩活动受限恢复期以功能恢复为目的强调主动与被动结合推拿后配合肩关节各方向活动锻炼功能恢复腰肌劳损的推拿治疗腰肌劳损是推拿治疗优势病种之一，以腰部酸痛、劳累加重为特征。腰肌劳损是推拿治疗优势病种之一取穴要点：肾俞、大肠俞、阿是穴、委中、承山，远端配穴以疏通膀胱经气血1俯卧放松滚法、掌揉法沿两侧竖脊肌由上至下，约

5分钟2弹拨筋结重点弹拨腰段竖脊肌条索状筋结点3按揉要穴按揉肾俞、大肠俞、委中等穴4横擦透热掌擦法横擦腰骶部，以透热为度5斜扳整复腰部斜扳法，调整腰椎小关节头痛失眠的内科推拿推拿不仅擅长伤科病症，对头痛、失眠等功能性内科病症同样具有独到调节作用头痛3式开天门、推坎宫起始，放松头面部按揉太阳、风池、百会，施以适度指压分经配穴：前额痛配印堂、阳白，巅顶痛配百会、四神聪开天门推坎宫失眠3式轻柔按揉印堂、攒竹、太阳，缓缓推向头维重点按揉安眠穴、神门、内关，每穴约1分钟摩腹调和脾胃，擦涌泉引火归元安眠穴神门内关小儿推拿的常见应用小儿推拿以特定手法作用于小儿体表特定穴位，具有轻快柔和的特点积食4项清胃经、清大肠各

300次补脾经旋推拇指桡侧缘

500次摩腹3分钟，重点摩中脘揉足三里、捏脊以调和脾胃感冒4项开天门、推坎宫、揉太阳各

50次黄蜂入洞以通鼻窍清天河水发热者

300次分证加推风寒者加推三关，风热者加推退六腑04规范提升安全为基，疗效为本操作规范与临床注意要点推拿的禁忌证与慎用禁绝对禁忌病变恶性肿瘤局部、骨结核、骨髓炎出血有出血倾向的疾病及正在服用抗凝药物者皮损皮肤破损、感染、烧烫伤部位骨折骨折脱位未经复位固定者妊娠孕妇腹部、腰骶部及合谷、三阴交等敏感穴位慎慎用情况体弱年老体弱、骨质疏松者，力度宜轻心脑高血压、心脏病患者，避免强刺激状态饱食后及过度疲劳、醉酒状态下不宜施术规范操作的临床要点体位合理治疗部位充分放松，医者体位便于发力，双方均感舒适。力度恰当依据体质与耐受程度调整，以患者可承受且得气感为度