疼痛的护理幻灯片

疼痛的护理认识疼痛·科学评估·综合干预·人文关怀汇报人护理教研室日期2026年课程导览01疼痛认知基础疼痛概念、机制与分类02疼痛评估评估工具、原则与记录03疼痛干预药物与非药物综合护理04疼痛关怀人文关怀与专业价值疼痛认知基础疼痛是第五生命体征从概念到机制，建立疼痛护理的认知根基01疼痛的定义与双重属性“疼痛是患者说痛就痛，患者说多痛就多痛”维度伤害性感受疼痛性质神经生理活动主观知觉体验部位外周感受器大脑皮层可测性客观可测主观报告国际定义不愉快的感觉和情感体验双重属性生理感觉

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情感体验主观体验患者是唯一主诉者第五生命体征与体温、脉搏、呼吸、血压并列疼痛的发生机制痛觉信号从刺激到感知的完整传导通路感受器激活›神经传导›中枢整合›大脑感知伤害性刺激›外周感受器›脊髓背角›脊髓丘脑束›丘脑›大脑皮层感受器分布皮肤、内脏、肌肉等组织传导纤维Aδ纤维传导

快痛，C纤维传导

慢痛中枢敏化慢性疼痛形成的重要机制疼痛的分类与常见类型按病程急性疼痛短于

3个月慢性疼痛持续或反复超过

3个月按部位躯体痛内脏痛神经病理性疼痛烧灼感、针刺感、电击感按性质急性疼痛是

警示信号慢性疼痛是

疾病状态疼痛科学评估没有评估就没有干预掌握评估工具，让疼痛被看见、被量化02疼痛评估的原则与时机相信主诉主观体验疼痛是患者的主观体验首要依据主诉是评估的首要依据持续动态贯穿全程评估贯穿护理全程非一次性而非一次性动作记录复评记录并复评每次评估后记录并复评验证效果验证干预效果常用疼痛评估工具按适用人群分类呈现评估工具选择自评工具数字评定量表0-10分，0为无痛，10为最剧烈疼痛，适用于成人视觉模拟量表10cm直线，患者标出疼痛位置，敏感性高面部表情量表6张面孔代表不同程度疼痛，适用于儿童和认知障碍者他评工具行为评估量表观察面部表情、肢体活动、发声等，适用于无法自评者工具选择要点根据患者年龄、认知水平、沟通能力选择同一患者应固定使用同一工具，确保可比较性疼痛评估的内容与记录以PQRST结构化评估内容并规范记录字母维度评估问题P诱发因素什么使疼痛加重或缓解？Q性质疼痛是怎样的？刺痛？钝痛？R部位哪里痛？有放射吗？S程度有多痛？评分多少？T时间何时开始？持续多久？记录内容评分部位性质干预措施复评结果记录规范及时、准确、完整、客观，使用统一术语疼痛护理干预多模式镇痛，个体化护理综合运用药物与非药物手段，有效缓解疼痛03药物镇痛的基本原则建立药物干预的整体规范意识多模式镇痛联合不同机制药物与手段，增强效果、减少不良反应个体化给药依据疼痛程度、基础疾病、肝肾功能调整方案按时优于按需维持稳定血药浓度，避免疼痛失控阶梯用药按疼痛强度逐级升级，避免一上来就用强阿片护理人员注意事项掌握常用镇痛药的剂量、给药途径、不良反应用药后评估效果与不良反应，及时报告异常癌性疼痛的三阶梯镇痛世界卫生组织推荐的

三阶梯镇痛原则

是癌痛治疗的金标准第一阶梯：轻度疼痛非阿片类：对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药第二阶梯：中度疼痛弱阿片类：可待因、曲马多第三阶梯：重度疼痛强阿片类：吗啡、芬太尼、羟考酮则阶梯升级原则升级依据阶梯升级依据是疼痛强度，而非疾病分期联合用药各阶梯可联合辅助用药，如抗抑郁药、抗惊厥药非药物镇痛干预方法“非药物方法可与药物

联合应用，减少药物用量和不良反应”物理方法冷敷（急性损伤早期）热敷（慢性肌肉痛）按摩经皮电刺激心理方法放松训练分散注意力音乐疗法正念冥想中医方法穴位按压艾灸耳穴压豆护理实践提示根据疼痛性质和患者偏好选择方法教会患者及家属常用技巧，促进院外自我管理个体化选择，赋能自我管理综合评估疼痛特点与患者偏好，提升干预依从性与院外延续效果。疼痛护理的全程管理闭环管理评估→干预→复评→调整→再评估循环推进，直至疼痛得到有效控制第一步评估全面评估疼痛入院即评、主诉即评、按时复评第二步干预规范实施干预及时、规范、个体化，联合多模式手段第三步复评定时复评效果干预后定时复评，评估效果，调整方案第四步教育患者及家属教育向患者及家属解释疼痛可控制，鼓励主动报告疼痛人文关怀有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰以专业与温度，守护每一位疼痛中的患者04疼痛的心理与情绪影响“疼痛不仅是躯体问题，更是身心整体体验”疼痛与情绪的相互作用常伴情绪与睡眠障碍慢性疼痛患者常伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍疼痛与情绪相互强化疼痛加重负面情绪，情绪又降低疼痛耐受长期影响生活质量长期疼痛影响患者的社交、工作和生活质量护理观察重点观察情绪与睡眠关注疼痛患者的情绪变化和睡眠情况评估并转介心理支持对伴随焦虑、抑郁者及时评估并转介心理支持疼痛护理中的人文关怀实践关怀不是技术，是护理的本质倾听耐心倾听患者对疼痛的描述，不打断、不质疑相信尊重患者的主诉，相信疼痛的真实性陪伴在疼痛发作时给予肢体语言的支持与安抚教育告知患者疼痛可以控制，增强治疗信心尊重尊重患者的文化背景和疼痛表达方式疼痛管理中的沟通技巧开放式提问沟通技巧用开放问题引导患者主动描述，您能描述一下疼痛的感觉吗？避免否定性语言沟通技巧不说"这点痛不算什么"，避免轻视患者感受。通俗表达沟通技巧使用患者能理解的词汇描述疼痛，避免专业术语。观察非言语信号沟通技巧关注面部表情、体位、呻吟等非言语信号。疼痛护理的专业价值与未来减少一分的疼痛，就是增加一分的尊严减少一分的疼痛，就是增加一分的尊严独立职责疼痛管理是护理独立职责的重要体现