高尿酸血症共识总结2026

高尿酸血症共识总结目录contents01定义与诊断02患者管理03非药物治疗04药物治疗定义与诊断高尿酸血症定义成人在正常嘌呤饮食下，不分男女，非同日两次空腹血尿酸水平超过420μmol/L即可诊断为高尿酸血症，该标准统一了男女诊断阈值。高尿酸血症的判定标准高尿酸血症患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，提示其公共卫生负担日益加重，需引起临床高度重视。高尿酸血症的疾病地位高尿酸血症患者出现尿酸盐晶体沉积，导致痛风性关节炎、尿酸盐性肾病和肾结石称为痛风，本共识中痛风均特指痛风性关节炎。高尿酸血症与痛风的关系010203痛风定义说明痛风本质是HUA患者体内出现尿酸盐晶体沉积，进而引发关节炎、尿酸盐性肾病和肾结石等一系列临床综合征，其中晶体沉积是连接高尿酸与痛风的关键病理环节。痛风的核心病理特征部分学者仅将痛风性关节炎这一种表现称为痛风，而本共识明确采用狭义定义，即文中所述痛风均特指痛风性关节炎，不包括尿酸盐性肾病和肾结石。痛风性关节炎的狭义界定HUA是痛风发生的前提基础，当HUA患者尿酸盐晶体在关节及周围组织沉积后，才可能诱发痛风性关节炎，因此控制血尿酸水平是防治痛风的核心。痛风与HUA的因果关系痛风诊断标准诊断第一步要求患者至少有一次外周关节或滑囊出现发作性肿胀、疼痛或压痛，只有符合该条件，才能进入后续评分体系进行痛风分类。痛风诊断的纳入标准若在症状关节或滑囊中发现单钠尿酸盐晶体或痛风石，即可直接分类为痛风，无需再使用评分标准，这是最确凿的诊断依据。痛风诊断的充分标准当不符合充分标准时，采用2015年ACR/EULAR痛风分类标准的评分体系进行综合评估，以提高诊断的准确性和规范性。痛风诊断的评分标准患者管理010203向患者普及高尿酸血症相关常识，给予饮食、运动等方面健康指导，制定个体化生活方式干预方案，并筛查预防痛风及并发症，为后续治疗打好基础。普及常识与个体化生活方式干预与专科医师合作，多学科共同制定共患病治疗方案，尽量避免使用引起血尿酸升高的药物，出现严重并发症或治疗效果不佳时及时转诊至上级医疗机构。多学科协作制定共患病治疗方案药物治疗须长程控制，确保血尿酸持续达标，接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预，患者与医师共同制定并执行治疗方案。药物长程控制与血尿酸持续达标高尿酸患者管理010302痛风患者须首先遵循HUA管理原则医师须制定个体化急性发作处理方案急性发作期及初始降尿酸者用药策略痛风性关节炎患者应首先遵循HUA管理原则，包括普及常识、生活方式干预、筛查并发症、多学科共患病治疗及长程药物控制，确保血尿酸持续达标。医师须告知患者生活中可能的诱发因素，提出预防措施，并制定个体化的急性发作时紧急处理方案，帮助患者及时应对痛风急性发作。急性发作期已接受降尿酸药物者无须停药，未开始者可在充分抗炎基础上立刻启动，或缓解后再启动；初始降尿酸者应酌情给予预防急性发作药物。痛风患者管理多学科协作制定共患病治疗方案严重并发症或疗效不佳时及时转诊医师与患者共同制定并执行治疗方案HUA患者常伴高血压、糖尿病等共患病，需与专科医师合作，多学科共同制定综合治疗方案，避免使用引起血尿酸升高的药物，实现协同管理。当患者出现严重并发症或合并症、治疗效果不佳时，应及时转诊至上一级医疗机构或由专科医师诊治，确保患者获得更专业的诊疗支持。患者管理是HUA及痛风防治的基础，患者与医师需共同制定并执行治疗方案，医师还应告知诱发因素、制定急性发作紧急处理方案，提升治疗依从性。转诊与协作非药物治疗饮食饮水建议优选低嘌呤与优质蛋白食物科学饮水与严格限制含糖饮品限制酒精并选择低果糖水果鼓励多食新鲜蔬菜、鸡蛋，适量摄入低脂脱脂奶制品、富含ω-3的鱼类及豆制品，但肾功能不全者须在专科医师指导下食用，同时限制动物性高嘌呤食物。心肾功能正常者每日尿量应维持2000至3000毫升，可饮低脂脱脂奶，但须避免可乐、橙汁、苹果汁等含果糖或含糖软饮料，以防尿酸升高。须严格限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。可适量食用樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等含果糖较少的水果，辅助控制血尿酸水平。体重运动管理建议以每月减重1.5至3.0千克的速度，将体重指数控制在18.5至23.9的理想范围内，避免快速减重引发代谢紊乱。肥胖患者需设定渐进式减重目标每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟、每周5次，心率控制在（220减年龄）的50%至70%范围内。坚持规律的中等强度有氧运动应避免剧烈运动以免诱发痛风急性发作，运动后须及时补充水分，同时戒烟并避免被动吸烟，全面降低代谢风险。运动防护与戒烟管理酒精烟草限制共识明确要求限制酒精摄入，尤其禁饮啤酒、黄酒和烈酒。酒精会升高血尿酸水平并诱发痛风急性发作，HUA及痛风患者应主动规避所有含酒精饮品，以降低代谢负担和发作风险。共识将戒烟列为HUA和痛风非药物治疗的重要环节，同时强调避免被动吸烟。烟草中的有害物质会干扰尿酸代谢、加重血管损伤，戒烟有助于改善整体代谢状态，减少并发症发生。HUA与痛风患者管理强调药物治疗须长程控制，生活方式干预也需持续执行。酒精烟草限制不是短期行为，应与饮食运动管理结合，长期坚持才能稳定血尿酸水平，预防痛风反复发作。严格限制各类酒精饮品摄入坚决戒烟并避免被动吸烟酒精烟草限制需长期坚持药物治疗处于急性痛风发作期的患者，若已接受降尿酸药物治疗，无须停药，应继续维持原有方案，避免血尿酸波动加重病情。尚未开始降尿酸者，可在充分抗炎基础上立刻启动药物降尿酸治疗，也可在急性发作缓解后再考虑启动，需个体化决策。初始药物降尿酸治疗者应酌情给予预防痛风急性发作的药物，以降低治疗初期诱发痛风发作的风险。急性发作期已用药者无须停药急性发作期未用药者可启动治疗初始降尿酸者需预防急性发作降尿酸治疗时机010203降尿酸目标值共识强调药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标，接受药物治疗者必须同时坚持健康生活方式干预，以降低痛风复发及并发症风险。血尿酸持续达标是药物治疗的核心目标急性痛风发作时，已接受降尿酸药物治疗者无须停药；尚未开始降尿酸者可在充分抗炎基础上立刻启动，或待急性发作缓解后再启动。急性发作期已用药者无须停药，未用药者可适时启动共识指出，初始药物降尿酸治疗者应酌情给予预防痛风急性发作的药物，以避免血尿酸波动诱发关节炎急性发作，保障治疗顺利推进。初始降尿酸治疗者应酌情预防急性发作010302处于急性痛风发作期的患者，若已接受降尿酸药物治疗，无须停药，应继续维持原有方案，避免血尿酸波动加重病情，同时配合充分抗炎治疗。尚未开始降尿酸治疗者，可在充分抗炎