骨科护理专业知识

骨科护理专业知识基础认知·核心技能·围术期管理·康复展望汇报人护理教研室日期2026年课程导览01骨科基础解剖生理与专科评估02核心技能牵引石膏与支具护理03围术期管理术前术中术后全程护理04康复与展望功能锻炼与学科前沿骨科护理基础01骨科基础知骨方能护骨从骨骼结构与常见疾病出发，建立骨科护理的评估思维骨骼解剖与生理要点骨骼系统由206块骨骼构成，关节、骨重建与骨折愈合共同维系骨骼健康。骨骨骼系统构成全身共206块骨骼功能支撑/保护/运动/造血/矿物质储存节关节软骨关节软骨无血管、无神经支配意义维系关节活动与承重功能建骨重建机制成骨与破骨细胞协同调节作用维持骨骼结构完整与钙稳态愈骨折愈合三阶段血肿机化期2-3周纤维连接逐步形成原始骨痂期4-8周骨痂逐步钙化骨痂塑形期持续数月到数年骨骼按应力方向重塑常见骨科疾病分类创伤性病变3类骨折关节脱位软组织损伤急救固定血运观察并发症预防退行性病变3类颈椎病腰椎间盘突出骨关节炎疼痛管理功能锻炼生活指导骨病与畸形4类骨质疏松骨肿瘤脊柱侧弯先天性髋脱位全身支持心理护理矫形配合骨科专科护理评估望视诊观察观察肢体肿胀、畸形、皮肤颜色与伤口情况触触诊检查检查皮温、压痛点、骨擦感与局部张力动运动功能评估关节活动范围与肌力分级量测量对比测量肢体长度、周径并与健侧对比规范即安全02核心技能规范即安全牵引、石膏、支具三大核心操作，每一步都关乎患者安全牵引护理核心规范保证有效牵引牵引锤必须悬空，牵引绳与肢体长轴成一直线牵引重量根据医嘱设置，禁止随意增减或移除保持反牵引力，床头或床尾抬高角度符合要求密切观察每日检查牵引针眼有无红肿、渗液，用无菌敷料覆盖观察末梢血运及神经功能，警惕骨筋膜室综合征预防压疮，骨突处定期减压按摩保持床单清洁平整，及时处理大小便石膏护理要点石膏未干时2项搬动用手掌平托搬动，禁止手指按压，防止石膏凹陷压迫软组织养护保持通风干燥，促进石膏均匀硬化石膏固定期4项抬高抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流减轻肿胀观察每班观察石膏边缘皮肤及末梢血运警惕警惕石膏综合征与皮肤压疮锻炼指导患者进行石膏内肌肉等长收缩锻炼警惕异常征象2项征象六项异常：剧烈疼痛、麻木、苍白、发绀、无脉、活动障碍处理石膏松脱、断裂或污染渗液应报告医生处理支具与体位管理支具使用规范佩戴松紧以能容纳一指为宜，过紧影响血运，过松失去固定作用每日取下支具检查皮肤，清洁后进行皮肤护理首次佩戴后观察肢体反应，指导患者逐步适应体位管理要点脊柱术后轴线翻身，保持头颈肩腰髋在同一平面髋关节置换术后患肢保持外展中立位，防过度内收、内旋膝关节术后保持伸直位，定时调整支具角度长期卧床患者实施被动活动，预防关节僵硬与深静脉血栓全程守护03围术期管理全程守护从术前准备到术后观察，构建无缝衔接的护理闭环术前护理准备全面评估系统检查心血管、呼吸、肝肾功能及凝血功能检查评估营养状态，纠正贫血、低蛋白血症评估皮肤完整性，排查潜在感染灶术前宣教知识讲解讲解手术方式、麻醉方式及术后可能留置的管道指导深呼吸、有效咳嗽、床上排便及功能锻炼方法进行心理疏导，缓解焦虑恐惧情绪术前准备事务落实术区备皮，注意保护皮肤避免破损遵医嘱禁食禁饮、术前用药核对腕带标识、手术部位标记与术前检查结果术中护理配合巡回护士职责4项核对身份与术式核对患者身份、手术部位与手术方式摆放并固定体位协助摆放并固定手术体位，安置衬垫保护受压部位连接设备与无影灯连接电刀负极板、吸引器，调节无影灯观察生命体征术中密切观察生命体征，准确记录出入量器械护士职责4项备齐器械与植入物提前备齐骨科专科器械、动力系统与植入物严格执行无菌操作严格执行无菌操作，管理器械台整齐有序熟悉步骤精准传递熟悉手术步骤，主动、精准传递器械术后清点数目无误术后清点器械、纱布、缝针数目无误术后观察与护理生命体征监测Vitals术后初期定时监测心率、血压、呼吸与血氧饱和度注意意识状态恢复情况伤口与引流护理Wound&Drain观察术区敷料有无渗血渗液，保持敷料干燥引流管固定妥善，保持通畅，记录引流量、颜色与性状观察患肢末梢血运、感觉及运动功能疼痛与药物管理Pain&Medication采用疼痛评估工具进行动态评估遵医嘱给予镇痛药物，观察用药后反应早期活动指导EarlyActivity麻醉清醒后指导踝泵运动与肌肉等长收缩根据医嘱逐步开展关节活动度训练护骨致远04康复与展望护骨致远功能锻炼是骨科护理的终点，也是患者回归生活的起点功能锻炼分期推进功能锻炼应遵循循序渐进、量力而行原则，避免过早负重和剧烈活动早期被动为主肌肉等长收缩远端关节活动促进消肿、预防肌肉萎缩与深静脉血栓中期主动渐增关节主动活动轻度抗阻训练恢复关节活动度、增强肌力，防止关节僵硬晚期全面康复肌力耐力协调性训练日常生活能力训练逐步恢复劳动与运动能力并发症预防与学科展望并发症预防·学科展望以系统预防筑牢安全底线，以专科化趋势引领护理未来加速康复外科（ERAS）理念在骨科广泛应用智能化穿戴设备助力院外康复监测多学科协作模式下护理角色向专科化、全程化延伸深静脉血栓早期活动、梯度压力袜、遵医嘱抗凝压疮定时翻身、减压装置使用、